社區(qū)護(hù)理程序

社區(qū)護(hù)理程序第一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第一節(jié)社區(qū)我國心理學(xué)家、社會學(xué)家費(fèi)孝通，20世紀(jì)30年代將“社區(qū)”一詞引入我國。概念：社區(qū)是由若干社會群體（家庭、氏族)或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。第二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第一節(jié)社區(qū)

社區(qū)的構(gòu)成要素人口要素地域空間社區(qū)設(shè)施社區(qū)成員同質(zhì)性社會制度和管理機(jī)構(gòu)第三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第一節(jié)社區(qū)

社區(qū)的功能日常生活功能社會參與功能社會化功能社會控制功能社區(qū)互助及福利功能第四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日健康個人家庭群體社區(qū)預(yù)防治療保健康復(fù)健教計(jì)生社區(qū)健康促進(jìn)模式第五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)以健康為中心以家庭為單位以社區(qū)為范圍以需求為導(dǎo)向提供綜合服務(wù)第七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第三節(jié)社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理的目的促進(jìn)健康

預(yù)防疾病

維持健康提高社區(qū)人群的健康水平第八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史家庭護(hù)理階段地段護(hù)理階段：個人公共衛(wèi)生護(hù)理階段：服務(wù)對象是群體和個人社區(qū)護(hù)理階段：服務(wù)對象是個人、家庭、社區(qū)分四階段：第九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日

社區(qū)護(hù)士的職責(zé)、角色及能力要求

職責(zé)……

角色……人際交往溝通能力綜合護(hù)理能力獨(dú)立判斷、解決問題能力預(yù)見能力組織管理能力調(diào)研、科研能力自我防護(hù)能力

第十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日成為一名優(yōu)秀的社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備哪些條件？思考題第十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日案

例

一天早晨你出門騎上自行車去上課，途中自行車車輪胎爆了，在這種境況中，你會如何有效處理這個問題？第十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日案例總結(jié)

評估：時間、自行車、路程等

診斷：可能無法按時上課

計(jì)劃：打電話、求助別人等

實(shí)施：

評價(jià)：目標(biāo)實(shí)現(xiàn)嗎？有效解決問題？措施

無效？等第十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第二章

社區(qū)健康護(hù)理第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序第十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握社區(qū)護(hù)理程序的概念社區(qū)護(hù)理程序的步驟個人、家庭、社區(qū)護(hù)理評估的內(nèi)容及方法熟悉個人、家庭、社區(qū)護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施第十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日概念護(hù)理程序是護(hù)理人員為服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是一個動態(tài)的、綜合的、具有決策與反饋性的思維及實(shí)踐過程，是通過評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個步驟，系統(tǒng)、科學(xué)地解決護(hù)理問題的一種工作方法。第十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日對象：生活在社區(qū)的，存在或潛在有健康問題的個人、家庭和社區(qū)特點(diǎn)：應(yīng)用護(hù)理程序的五個步驟對生活在社區(qū)的個人、家庭和社區(qū)整體的健康問題進(jìn)行護(hù)理的過程。護(hù)理對象不同，護(hù)理程序各有其特點(diǎn)第十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日社區(qū)護(hù)理程序第十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日各步驟之間的相互關(guān)系評估/收集資料分析資料/診斷護(hù)理計(jì)劃措施實(shí)施護(hù)理計(jì)劃/措施評價(jià)活動第十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

第二十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法1.個人健康的護(hù)理評估個人是家庭的重要組成部分，個人健康是家庭健康的根本，因此應(yīng)該對家庭中的個人進(jìn)行細(xì)致而全面的評估。內(nèi)容主要收集與個人疾病和健康問題相關(guān)的資料，包括：生理心理社會文化精神方面等第二十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日方法觀察法

護(hù)理查體（護(hù)士的工作重點(diǎn)在于區(qū)別正常與異常，

在異常中以生活能否自理，肢體活動度，感知等為重點(diǎn)）交談法：正式交談

非正式交談一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

第二十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日視：精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一般狀況等聽：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰鳴音等觸：脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、彈性等嗅：通過護(hù)士的嗅覺觀察到患者散發(fā)的各種氣味一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法第二十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日

正式交談是指事先通知病人的有計(jì)劃交談。例如入院后的采集病史。一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法第二十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日

非正式交談是指護(hù)士在日常工作中與病人進(jìn)行的隨意而自然的交談。

一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法第二十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第二十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日2.家庭的護(hù)理評估家庭評估是為了了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況，分析家庭與個人健康之間的相互作用，以便了解家庭健康需求，為制定家庭護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（1）內(nèi)容①家庭基本資料②家庭中患病成員及家庭中其他成員的資料③收集與家庭整體健康相關(guān)的資料如家庭結(jié)構(gòu)與功能家庭發(fā)展階段與任務(wù)家庭與社會的關(guān)系家庭利用資源狀況一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法第二十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第二十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日家庭結(jié)構(gòu)評估家庭結(jié)構(gòu)圖（familygenogram）提供整個家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會問題和信息的圖示以家譜的形式展示家庭疾病史及家庭成員的相互關(guān)系第二十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日腦出血62歲1997第1代

第2代

第3代第三十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日家庭功能評估1、家庭圈

護(hù)理對象畫一個大圈，再在里邊畫小圈，每個圈代表自己和他認(rèn)為重要的人圈的大小代表權(quán)威性或重要性的大小圈之間的距離代表親疏程度

第三十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日家庭圈示意圖P父母兄反映護(hù)理對象對家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關(guān)系第三十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日護(hù)理對象是一位31歲的單身男子，父親主宰全家，護(hù)理對象較自卑，極少請求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP第三十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日護(hù)理對象是一位22歲的男青年，全家人關(guān)系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP第三十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日2、家庭關(guān)懷度指數(shù)APGAR問卷適應(yīng)度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；親密度（R）1978年,快速檢測家庭功能的主觀評價(jià)問卷第一部分：測量個體對家庭功能的整體滿意度

第二部分：了解個人與家庭成員間關(guān)系家庭功能評估第三十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日家庭功能APGAR評估問卷

（一）問題

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少適應(yīng)度1.當(dāng)我遭遇困難時，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式□□□成熟度3.當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持□□□情感度

4.我很滿意家人對我表達(dá)情感的方式以及對我的情緒(如憤怒、悲傷、愛)的反應(yīng)□□□親密度5.我很滿意家人與我共度時光的方式□□□總分7-10分家庭功能良好；4-6分中度障礙；0-3分嚴(yán)重障礙第三十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日家庭功能APGAR評估問卷

（二）按密切程度將與您住在一起的人排序

跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好如果不和家人住在一起，您經(jīng)常求助的人

跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好第三十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日家庭功能評估3、McMaster家庭評估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭執(zhí)行基本任務(wù)，應(yīng)具備的幾個能力解決問題的能力；溝通能力；角色分配；情感反應(yīng)；情感介入；行為控制問卷：家庭功能評定（FamilyAssessmentDevice,FAD）第三十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日家庭社會關(guān)系圖（ECOMAP圖）反映家庭成員間及成員與社區(qū)組織和他人之間的關(guān)系幫助護(hù)士整體的認(rèn)識家庭基本情況由一個大圓和周圍數(shù)個小圓組成圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯(lián)系的強(qiáng)度第三十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日家庭ECOMAP圖家庭社會擴(kuò)展家庭社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)文化醫(yī)療護(hù)士家庭醫(yī)生教育經(jīng)濟(jì)宗教地方宗教首領(lǐng)第四十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日例：王新和劉然平時主要精力和時間是工作，孩子在幼兒園，周末王新常和朋友聚會，劉然帶孩子去母親那里，有時去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行健康查體，偶爾和朋友小聚。劉然工作不是很如意。常壓力重重。第四十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日工作朋友幼兒園社區(qū)醫(yī)院朋友母親第四十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

2.家庭的護(hù)理評估方法查閱文獻(xiàn)法（社區(qū)健康相關(guān)資料及各種記錄數(shù)據(jù)）社區(qū)調(diào)查法（社區(qū)訪談法、現(xiàn)狀調(diào)查法、回顧性調(diào)查、前瞻性調(diào)查）社區(qū)討論法實(shí)地考察法第四十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第四十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第四十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第四十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日社區(qū)實(shí)地考察法社區(qū)護(hù)理人員利用個人感官主動收集社區(qū)的資料，了解社區(qū)特征的方法。社區(qū)人群的生活狀況、健康需求、地理位置、環(huán)境特征、公共設(shè)施配備，廢氣、廢水、廢渣處理情況、有無污染等。要求不同觀察者進(jìn)行社區(qū)實(shí)地調(diào)查，或者同一觀察者進(jìn)行多次的社區(qū)實(shí)地調(diào)查，綜合兩次或兩次以上的考察結(jié)果，以減少主觀造成的偏差。第四十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

3.社區(qū)健康的護(hù)理評估內(nèi)容收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料.社區(qū)環(huán)境.社區(qū)人群健康狀況.政府支持和參與健康活動的情況.社區(qū)保健和社會社會服務(wù)資源利用情況重點(diǎn)放在社區(qū)的群體健康、社區(qū)緊急事件的應(yīng)對和社區(qū)的環(huán)境政策等方面第四十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第四十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第五十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第五十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第五十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第五十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第五十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

3.社區(qū)健康護(hù)理評估方法觀察法（家庭環(huán)境和家庭成員間的交流溝通狀況）交談法（通過家庭和家庭成員的交談，了解病人或有健康問題的人的健康狀況、家庭狀況和交談成員間的關(guān)系等）第五十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第五十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

第五十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一、個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理評估

（一）收集資料內(nèi)容、特點(diǎn)及方法

第五十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日是對有疑點(diǎn)的資料進(jìn)行核實(shí)：1）一些不清楚或有疑點(diǎn)的資料如居民說的與護(hù)士觀察的結(jié)果不一致的資料2）缺乏客觀資料支持的可疑資料3）找出異常復(fù)查核實(shí)

第五十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日1.一般運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析軟件對所收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.定量資料，與相似社區(qū)、省市和全國資料進(jìn)行比較。3.定性資料，根據(jù)問題的頻率確定問題的嚴(yán)重程度。分析

第六十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第六十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷

第六十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日與醫(yī)療診斷的區(qū)別與合作性問題的區(qū)別優(yōu)先順序陳述方式構(gòu)成要素概念書寫注意事項(xiàng)護(hù)理診斷社區(qū)護(hù)理診斷是對個人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)及其相關(guān)因素的陳述，并且這些反應(yīng)可以通過護(hù)理干預(yù)得以改變，從而導(dǎo)向健康的方向。

第六十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日社區(qū)護(hù)理診斷構(gòu)成要素社區(qū)護(hù)理問題P(Problem)

癥狀與體征S(Signorsymptom）相關(guān)因素E(Etiology)第六十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日陳述方法結(jié)構(gòu)適用范圍三部分陳述法PES公式用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。二部分陳述PE公式多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷一部分陳述P用于健康的護(hù)理診斷二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第六十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日

護(hù)理診斷的陳述方式三段式陳述：用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷（P+S+E）P—護(hù)理診斷的名稱S—臨床表現(xiàn)，主要是癥嬰兒死亡率達(dá)2%（S）與家長喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)（E）；E—相關(guān)因素體溫過高(P)：與肺部感染有關(guān)(E);T39℃，面色潮紅，皮膚發(fā)熱(S)二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第六十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日護(hù)理診斷的陳述方式二段式陳述：用于現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理診斷(P+E)護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（P）：與長期臥床(E)有關(guān)社區(qū)老年人缺乏照顧（P）：與社區(qū)空巢老人較多、缺乏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（E）有關(guān)

二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第六十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日護(hù)理診斷的陳述方式一段式陳述只有P，多用于健康的護(hù)理診斷潛在的精神健康增強(qiáng)潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)社區(qū)兒童營養(yǎng)狀況良好二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第六十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷書寫護(hù)理診斷時的注意事項(xiàng)盡量使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱相關(guān)因素陳述用“與---有關(guān)”的方式相關(guān)因素應(yīng)盡量具體而明確清理呼吸道無效：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)與痰液粘稠有關(guān)知識缺乏的特殊陳述方式知識缺乏：缺乏---方面的知識知識缺乏：缺乏給新生兒洗澡的知識第六十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷書寫護(hù)理診斷時的注意事項(xiàng)避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)因素活動無耐力：與活動后心慌、氣短有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與醒后不易入睡有關(guān)當(dāng)相關(guān)因素尚無法確定時，可以寫成與“未知因素有關(guān)”，需進(jìn)一步收集資料第七十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日內(nèi)容護(hù)理診斷醫(yī)療診斷臨床判斷的對象對個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷對個體病理生理變化的一種臨床判斷描述的內(nèi)容對個體健康問題的反應(yīng)一種疾病決策者護(hù)理人員醫(yī)療人員職責(zé)范圍護(hù)理職責(zé)范圍醫(yī)療職責(zé)范圍適用范圍個人、家庭、社區(qū)的健康問題-個體的疾病個數(shù)及可變性多個，經(jīng)常變化，一個問題解決了又出現(xiàn)新的問題一般只一個，只要診斷正確就不會變化護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別第七十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日1.嚴(yán)重性：危險(xiǎn)因素危害較大的優(yōu)先2.可預(yù)防性：具備有效控制的手段3.有效性：通過護(hù)理干預(yù)可以改變的因素4.可行性：得到關(guān)注和支持，有可利用的資源排列原則排列護(hù)理診斷順序第七十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日排列護(hù)理診斷順序1984年默克提出的優(yōu)先順序和量化八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)量化標(biāo)準(zhǔn)/評分012社區(qū)人群對問題的了解程度社區(qū)解決問題的動力問題的嚴(yán)重程度社區(qū)可利用的資源預(yù)防的效果社區(qū)護(hù)理人員解決問題的能力健康政策與目標(biāo)解決問題的迅速性與持續(xù)的效果0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要；總和分?jǐn)?shù)，得分越高，表示該問題越急需解決。第七十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日

不能直立坐起或臥位二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷第七十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷照顧者不耐煩、經(jīng)常失眠第七十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷社區(qū)居民種高血壓發(fā)病率高達(dá)11%缺乏高血壓影響因素的相關(guān)知識第七十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施第七十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第七十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容主客觀資料診斷（問題）目標(biāo)、護(hù)理措施評價(jià)第七十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序

根據(jù)護(hù)理診斷的緊迫性和重要性，可將護(hù)理診斷分為三類：

首優(yōu)問題/中優(yōu)問題/次優(yōu)問題

第八十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序首優(yōu)問題：威脅護(hù)理對象生命、需要立即去解決的問題?？捎袔讉€首優(yōu)問題同時存在。中優(yōu)問題：不直接威脅護(hù)理對象生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化次優(yōu)問題：非此次發(fā)病的反應(yīng)的問題第八十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日目標(biāo)分類短期目標(biāo)一周內(nèi)可達(dá)到的目標(biāo)。

長期目標(biāo)半年內(nèi)才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

確定社區(qū)護(hù)理目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)是通過各種護(hù)理干預(yù)后，期望個人、家庭、群體的健康狀況所能達(dá)到的結(jié)果。三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施（一）個人健康護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施第八十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日

是指護(hù)理對象或其某一部分的特征。

指主語將要完成的行動，必須用行為動詞來說明。

指主語完成該行為所達(dá)到的程度。

指主語完成該行為時所處的特定條件。主語謂語行為標(biāo)準(zhǔn)狀語陳述方式第八十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日1.目標(biāo)以護(hù)理對象為中心。

2.每個目標(biāo)都應(yīng)有明確針對性。

3.目標(biāo)切實(shí)可行，在護(hù)理對象的能力范圍之內(nèi)。

4.目標(biāo)是可評價(jià)和測量的。

5.互動性和協(xié)調(diào)性。陳述要求第八十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第八十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第八十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

（一）個人健康護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

護(hù)理措施向病人講解藥物治療的重要性指導(dǎo)家庭護(hù)理人員督促病人遵醫(yī)囑治療方式居家護(hù)理內(nèi)容護(hù)理技術(shù)操作日常生活護(hù)理服藥指導(dǎo)保健指導(dǎo)等第八十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃開始日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評價(jià)日期簽名12年9月9日清理呼吸道無效：與痰液粘稠、氣道狹窄、咳嗽無力有關(guān)1．三天內(nèi)痰易咳出，咳嗽減少。2．一周內(nèi)咳嗽消失。1.

觀察痰液量、性狀、粘稠度2.觀察T、P、R、神志3.每天飲水3000ml左右4.保持室內(nèi)空氣新鮮、正常溫、濕度5.指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽q2h6.

霧化吸入2/日7.

翻身、叩背q2h8.遵醫(yī)囑給抗生素、祛痰藥、支氣管解痙劑

第八十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

案例：父親79歲，因腦溢血致右下肢癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中有女兒護(hù)理。護(hù)理者（女兒）出現(xiàn)腰痛。我們在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)父親對女兒的依賴性很強(qiáng)，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護(hù)理者護(hù)理時彎腰過度。第八十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

（一個人健康護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理目標(biāo)：短期：3天后病人學(xué)會床上移動身體，會用健側(cè)肢體鍛煉癱瘓側(cè)肢體；長期：2年內(nèi)病人癱瘓側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)。2、護(hù)理措施：有計(jì)劃地康復(fù)鍛煉。第九十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

（二家庭健康護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理目標(biāo)：短期：當(dāng)天女兒認(rèn)識到床位太低是產(chǎn)生腰痛的原因，把床調(diào)整到適合護(hù)理的高度；1周內(nèi)父親能認(rèn)識到應(yīng)做些力所能及的事，這樣不僅促進(jìn)自己身體的康復(fù)，還能減輕女兒的負(fù)擔(dān)；2周內(nèi)女兒主訴腰痛和疲勞減輕。長期：1個月內(nèi)，女兒能夠正確認(rèn)識父親下肢的殘存功能，讓父親利用殘存功能做力所能及的事情。第九十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

2、護(hù)理措施：進(jìn)行健康教育；進(jìn)行保健指導(dǎo)，教家屬護(hù)理臥床病人的技巧；促進(jìn)家庭成員參加護(hù)理，使他們感覺到參加護(hù)理的好處。第九十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

(三社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理目標(biāo)：短期：1年內(nèi)社區(qū)80%的高血壓患者能說出不良生活習(xí)慣與高血壓和并發(fā)癥的關(guān)系；2-3年內(nèi)80%的高血壓患者的生活方式向有利于健康的方向發(fā)展。長期：5年內(nèi)社區(qū)高血壓患病率下降8%第九十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施

(三社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃2、護(hù)理措施制定相關(guān)政策；舉辦各種學(xué)習(xí)班和討論會；定期體檢，并給予相應(yīng)的保健指導(dǎo)；制定社區(qū)健康的規(guī)劃，并對其進(jìn)行監(jiān)督、評價(jià)和反饋。第九十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日（三）社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施第九十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日實(shí)施（IMPLEMENTATION）實(shí)施前的準(zhǔn)備做什么(what)誰去做(who)怎樣做(how)何時做(when)實(shí)施時營造氣氛執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃書寫護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、重點(diǎn)突出第九十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理的實(shí)施（一）個人1．方式：居家護(hù)理2．實(shí)施者：社區(qū)護(hù)士3．實(shí)施內(nèi)容：進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、日常生活護(hù)理、服藥指導(dǎo)和保健指導(dǎo)第九十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日（二）家庭1．方式：家庭訪視2．實(shí)施者：病人、家屬為主，社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助3．實(shí)施內(nèi)容：家庭成員關(guān)系、與其他部門的協(xié)調(diào)，相關(guān)保健與護(hù)理指導(dǎo)個人、家庭、社區(qū)健康護(hù)理的實(shí)施第九十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日（三）社區(qū)1．方式：社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理2．實(shí)施者：社區(qū)護(hù)士、全科醫(yī)生牽頭實(shí)施內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)