臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度之歐陽(yáng)語(yǔ)創(chuàng)編

歐陽(yáng)語(yǔ)創(chuàng)編歐陽(yáng)語(yǔ)創(chuàng)編臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度時(shí)間：2021.03.01時(shí)間：2021.03.01創(chuàng)作：歐陽(yáng)語(yǔ)目的加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血管理，促進(jìn)臨床安全、有效用血。職責(zé)臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患者用血指征進(jìn)行評(píng)估，并評(píng)價(jià)用血療效。臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限的認(rèn)定管理。輸血科每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)處每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定。制定依據(jù)3.1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》3.2《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》3.3《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》臨床用血評(píng)價(jià)制度醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；《臨床輸血治療知情同意書(shū)》、《輸血記錄單》隨病歷保存。用血前評(píng)估：由醫(yī)師參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》輸血指南，結(jié)合病人癥狀、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，判斷是否符合相應(yīng)輸血指征、需要輸注的成分及輸注量。輸血后療效的評(píng)價(jià)：輸血后48小時(shí)內(nèi)，醫(yī)師應(yīng)對(duì)輸血療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括癥狀有無(wú)改善、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況、有無(wú)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生等。如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格按照輸血不良反應(yīng)處理程序進(jìn)行。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月對(duì)本科室的輸血病例進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量?jī)?nèi)容，提出科室的整改措施，并在日常工作中持續(xù)改進(jìn)，確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。輸血科每月依據(jù)輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)質(zhì)量、臨床用血情況、相關(guān)制度落實(shí)情況、對(duì)醫(yī)院通知執(zhí)行情況等，對(duì)臨床用血進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.6醫(yī)務(wù)處對(duì)臨床用血的評(píng)價(jià)定期抽取病例，根據(jù)患者病案資料，組織專(zhuān)家對(duì)臨床用血情況進(jìn)行論證，評(píng)價(jià)合理用血情況。每季度至少檢查一次，抽取輸血病例至少20份。檢查內(nèi)容包括：1）、《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫(xiě)是否規(guī)范；

2）、輸血前是否有免疫學(xué)檢查；3）、輸血前患者是否簽寫(xiě)《輸血治療同意書(shū)》；4）、是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征；5）、大量用血是否有審批；6）、是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況；對(duì)每季度各科室用血情況進(jìn)行匯總總結(jié)，研究變化趨勢(shì)，分析大量用血及用血增長(zhǎng)過(guò)快的原因。臨床用血公示制度5.1每季度在院內(nèi)網(wǎng)公示各科室及醫(yī)師臨床用血統(tǒng)計(jì)報(bào)表。醫(yī)務(wù)處定期將檢查結(jié)果在全院通報(bào)。醫(yī)務(wù)處對(duì)臨床合理用血的評(píng)價(jià)用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定，并納入科室、個(gè)人的業(yè)績(jī)考核。對(duì)出現(xiàn)突出質(zhì)量問(wèn)題的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輸血技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。對(duì)評(píng)價(jià)公示結(jié)