合理用藥注意事項

關(guān)于合理用藥注意事項第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)社區(qū)用藥特點、誤區(qū)與藥物的作用重要概念回顧：1.藥物、藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、藥物治療學(xué)、藥動學(xué)、藥效學(xué)2.藥物作用、藥物效應(yīng)、適應(yīng)證（癥）、副作用、毒性反應(yīng)3.體內(nèi)過程、劑量（最小有效量、安全范圍、LD50）、半衰期、消除速率常數(shù)4.藥物影響因素、配伍禁忌（拮抗、協(xié)同）第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)社區(qū)用藥特點、誤區(qū)與藥物的作用重要概念回顧:處方藥、非處方藥、國家基本藥物第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三一、社區(qū)用藥特點全科性——服務(wù)人群廣、病種多、治療雜大眾化個體化依從性經(jīng)濟(jì)性長期性俗稱“兩化、三性”第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三二、藥物的作用與體內(nèi)過程藥物的作用基本作用：興奮≒抑制具體類型：1.局部作用和吸收作用2.普遍作用和選擇作用3.防治作用和不良反應(yīng)第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防作用：預(yù)防第一的原則，健康教育的價值不良反應(yīng)1.副作用：副作用與藥物的選擇性可預(yù)知、可耐受、可對抗第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三阿托品：松弛平滑肌痙攣抑制腺體分泌尿潴留、腹脹氣口干等胃腸道解痙麻前給藥第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三2.毒性反應(yīng)第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三3.特殊毒性反應(yīng)：急性、亞急性、慢性三致反應(yīng)“致突變、致畸、致癌”第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三4.變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）1型：速發(fā)型2型：血清病樣型3型：免疫復(fù)合物型4型：遲發(fā)型第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三繼發(fā)反應(yīng)后遺效應(yīng)藥物的作用機(jī)制1.受體學(xué)說2.生理生化機(jī)制的調(diào)控3.替代與補充4.對病原體的作用----化療作用第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三二、體內(nèi)過程吸收、分布、代謝、排泄等1.吸收影響因素：理化性質(zhì)等給藥途徑臨床意義2.分布血漿蛋白結(jié)合率與競爭性結(jié)合分布屏障與藥物性質(zhì)第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三3.代謝肝藥酶、誘導(dǎo)劑、抑制劑4.排泄途徑：腎影響因素第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三

表藥酶誘導(dǎo)劑及受影響藥物誘導(dǎo)劑受影響藥物巴比妥類巴比妥類、氯霉素、氯丙嗪可的松、香豆素類、地高辛保泰松、苯妥英、地西泮灰黃霉素華法林保泰松可的松、地高辛、氨基比林苯妥英可的松、地塞米松、茶堿、地高辛、VitD利福平香豆素類、地高辛、皮質(zhì)激素口服避孕藥、地西泮、卡馬西平卡馬西平、VitD、地西泮第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三

表藥酶抑制劑及受影響藥物抑制劑受影響藥物氯酶素、異煙肼丙磺舒、雙香豆素、甲磺丁脲、氨基比林西米替丁地西泮、華法林雙香豆系苯妥英保泰松苯妥英、甲磺丁脲第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三5.藥物的酸堿度對體內(nèi)過程的影響“同性相容”原理第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三藥動學(xué)參數(shù)介紹房室模型（一室、二室）消除速率常數(shù)（k）半衰期（t1/2）t1/2=0.693/k清除率（CL）表觀分布容積（Vd）CL=Vd·k第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三三、常見的用藥誤區(qū)不恰當(dāng)?shù)挠盟?----藥物濫用干擾診斷和治療，產(chǎn)生新的藥源性疾病1.糖皮質(zhì)激素濫用2.退熱藥（非甾體抗炎藥）的濫用3.鎮(zhèn)痛藥的濫用4.抗生素的濫用5.其他藥物的濫用第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三不恰當(dāng)?shù)挠盟幏椒o脈給藥的誤區(qū)不恰當(dāng)?shù)挠盟幆煶踢^早的停藥---反跳過晚的停藥---中毒第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)合理用藥合理用藥的概念不合理用藥的現(xiàn)狀1.選藥的不恰當(dāng)2.配伍的不恰當(dāng)3.中成藥使用的不恰當(dāng)4.劑量的不恰當(dāng)5.用法的不恰當(dāng)?shù)?5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三二、合理用藥的原則有效性正確的診斷與對藥物的熟悉安全性避免新發(fā)疾病和癥狀適當(dāng)性適當(dāng)?shù)乃幬?、劑量、時間、途徑和療程經(jīng)濟(jì)性可以接受的原則第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三三、藥物的選擇及用藥注意事項合理選擇藥物1.從療效方面考慮2.從不良反應(yīng)方面考慮用藥注意事項1.注意病史和用藥史2.診斷與方案3.個體化方案4.給藥方法適宜第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三給藥療程合理聯(lián)合用藥與配伍禁忌協(xié)同作用1+1≥2拮抗作用1+1≤2配伍禁忌物理性化學(xué)性藥理性第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三四、合理選用抗