臨床知識庫構(gòu)建-藥房藥庫（梁強）

臨床知識庫構(gòu)建東華股份公司醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部梁強2015/２/04東華軟件股份公司臨床知識庫|目錄簡介功能模塊同產(chǎn)品比較2015計劃背景

隨著醫(yī)院信息化的飛速建設(shè)，醫(yī)院用戶在承受著繁重工作壓力的同時，對信息化的依賴和要求越來越高，為了提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提高管理水平，醫(yī)院用戶希望能夠量身定制符合自身發(fā)展、代表自身特點的知識庫，服務(wù)于臨床。

臨床和識庫的研發(fā)依托《電子病歷功能規(guī)范與分級評價》中的六級要求（同時也結(jié)合同仁、協(xié)和的需求），建設(shè)重點是輔助醫(yī)護人員實施正確的診療措施，提供主動式全面化智能化專業(yè)化提示與警告。同時也形成電子字典，在全院共享，方便查閱。臨床知識庫|簡介臨床知識庫|簡介組成部分

疾病庫（重點、難點）

藥品庫(40條)

來源《新編藥物學(xué)》檢驗庫(11條)放射檢查庫(7條)超聲檢查庫(4條)心電檢查庫(1條)特殊人群庫(2條)七項子庫數(shù)據(jù)管理

知識庫標(biāo)識定義，目錄定義，基礎(chǔ)字典與對照，知識錄入等。另外，在設(shè)計上，為了知識數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，防止不被輕易篡改，系統(tǒng)作了特殊標(biāo)記，用于和用戶后期提交數(shù)據(jù)作區(qū)分，也為將來知庫的自學(xué)習(xí)更新打下基礎(chǔ)。策略管理器

可以根據(jù)知識庫目錄定義控制級別，定義知識庫規(guī)則，并且按照不同權(quán)限自由分配。智能審查醫(yī)生端：開醫(yī)囑，提交檢驗、檢查申請系統(tǒng)根據(jù)病人基本信息，診斷，過敏史，藥品、檢驗檢查等醫(yī)囑主動式檢查，并給出預(yù)警提示。護士端：執(zhí)行醫(yī)囑，打印檢驗條碼前

系統(tǒng)根據(jù)病人基本信息，診斷，藥品、檢驗檢查等醫(yī)囑主動式檢查，并給出預(yù)警提示，提示潛在的危險，注意事項等。為傳統(tǒng)的“三查七對”作有效的補充。

臨床知識庫|功能模塊六大核心功能模塊輔助信息實時提醒

醫(yī)生端：開醫(yī)囑，提交檢驗、檢查申請適應(yīng)癥，禁忌癥，注意事項，不良反應(yīng)，臨床意義等輔助信息實時提醒。護士端：執(zhí)行醫(yī)囑，打印檢驗條碼前適應(yīng)癥，禁忌癥，注意事項，不良反應(yīng)，等輔助信息實時提醒。診療建議查詢醫(yī)生開具醫(yī)囑時，根據(jù)病人診斷信息，可以查詢出診療建議，即適應(yīng)癥相對應(yīng)的檢驗和藥品列表，給出參考項。知識庫瀏覽器

方便用戶在ＨＩＳ中隨時在線調(diào)閱瀏覽知識庫內(nèi)容。接口引擎服務(wù)對外提供統(tǒng)一的引擎服務(wù)，提高效率，減少出錯率。

臨床知識庫|功能模塊六大核心功能模塊數(shù)據(jù)管理|領(lǐng)域標(biāo)識知識庫領(lǐng)域標(biāo)識

“臨床知識庫”一詞很廣義，包含很多內(nèi)容，首先，我們?yōu)閿?shù)據(jù)劃分了歸屬領(lǐng)域，定義標(biāo)識，建立唯一的代碼。

數(shù)據(jù)管理|基礎(chǔ)字典通用名字典

為了形成標(biāo)準(zhǔn)知識庫，而且是獨立的基礎(chǔ)字典，以通用名建項，與ＨＩＳ中作對照。為以后單獨實施知識庫系統(tǒng)打下基礎(chǔ)。

定義規(guī)則：藥品(藥品通用名+劑型，檢查(項目通用名+部位),檢驗(項目通用名+標(biāo)本))。數(shù)據(jù)管理|基礎(chǔ)字典其它相關(guān)字典是獨立的知識庫基礎(chǔ)字典，需與ＨＩＳ中作對照。數(shù)據(jù)管理|疾病庫建立疾病庫

疾病庫是指診斷與疾病的關(guān)聯(lián)，是知識庫中的一個核心庫，也是一個公用級別的庫，其它領(lǐng)域庫都會應(yīng)用到疾病庫。例：“糖尿病”

數(shù)據(jù)管理|特殊人群庫建立特殊人群庫

特殊人群：肝功能不全，腎功能不全，與檢驗指標(biāo)關(guān)聯(lián)。

數(shù)據(jù)管理|目錄與結(jié)構(gòu)化項目建立通用的目錄列表和結(jié)構(gòu)化項目列表不能結(jié)構(gòu)化部分或?qū)Y(jié)構(gòu)化項目的修飾補充部分我們采用文本加以說明。知識庫目錄列表適應(yīng)癥禁忌癥用法用量相互作用配伍禁忌注意事項不良反應(yīng)臨床意義給藥途徑結(jié)構(gòu)化項目列表用法疾病年齡性別血壓心率過敏史檢驗指標(biāo)劑量最大量相互作用配伍禁忌數(shù)據(jù)管理|適應(yīng)癥適應(yīng)癥

以藥品為例，錄入每一個結(jié)構(gòu)化項目，最后有文本描述進行補充，之后用戶瀏覽時，看到是文本描述，這樣力爭，可讀性完整，準(zhǔn)確，專業(yè)。數(shù)據(jù)管理|禁忌癥禁忌癥

禁忌癥是相對適應(yīng)癥的一個反向約束，涉及結(jié)構(gòu)化項目更為豐富。功能模塊|策略管理器按目錄設(shè)定控制級別

針對于知識庫每條通用名，都可以按目錄分別定義控制級別，現(xiàn)設(shè)有三項：“警示”，“管控”，“監(jiān)測”。功能模塊|策略管理器目錄與審查項目靈活配置

每個知識庫目錄設(shè)有檢查優(yōu)先級，和各個目錄間的表達關(guān)系。每個目錄下面又可按需增刪項目，并且進一步定義各個項目間的表達關(guān)系。功能模塊|策略管理器按權(quán)限個性化定制

個性化定制知識庫檢查深度，即支持“按醫(yī)院”，“按職稱”，“按科室”，“按醫(yī)生”，不同權(quán)限分別定義所需進行檢查的項目，避免提示疲勞。功能模塊|智能審查用藥醫(yī)囑審查藥物相互作用藥物劑量配伍禁忌給藥途徑過敏史重復(fù)用藥禁忌癥適應(yīng)癥老年人用藥兒童用藥妊娠期用藥哺乳期用藥審查范圍：檢查檢驗醫(yī)囑審查藥物相互作用性別限制檢查相互作用年齡限制適應(yīng)癥過敏史禁忌癥特殊人群功能模塊|智能審查醫(yī)生開醫(yī)囑

在現(xiàn)開醫(yī)囑界面，專門設(shè)立的知識庫提示區(qū)域，展現(xiàn)提示信息。功能模塊|

智能審查醫(yī)生提交申請

醫(yī)生提交申請，進行綜合檢查，展現(xiàn)提示信息。功能模塊|輔助信息實時提醒醫(yī)生開醫(yī)囑

在現(xiàn)開醫(yī)囑界面，針對選中醫(yī)囑，支持懸浮顯示該醫(yī)囑知識庫目錄，即時顯示知識庫內(nèi)容。功能模塊|輔助信息實時提醒醫(yī)生開檢查申請

在現(xiàn)提交檢查申請界面，選中某一項目時，系統(tǒng)自動展現(xiàn)相關(guān)的適應(yīng)癥，禁忌癥，注意事項等輔助信息，為醫(yī)生作參考。功能模塊|診療建議查詢講述性能

totellthecapability檢查

檢驗

藥品

診療建議在提交檢查申請界面，針對選中病人的診斷智能查詢顯示適應(yīng)該診斷相關(guān)的診療信息，包括：藥品、檢驗、檢查。

03020120102012201320142015全院每個工作角色都可以隨時進行知識庫內(nèi)容瀏覽。我們成立了我們成立了我們改革了我們改革了我們改革了我們改革了我們改革了我們改革了我們改革了我們改革了功能模塊|知識庫瀏覽器功能模塊|接口引擎服務(wù)檢驗服務(wù)———————————預(yù)判功能查詢———————————查詢服務(wù)構(gòu)建知識庫專用數(shù)據(jù)池———————————特定數(shù)據(jù)池其它擴展———————————比如移動端接口引擎服務(wù)臨床知識庫|同產(chǎn)品對比VS我們的