2022年醫(yī)學專題-醫(yī)患溝通技巧第四講

醫(yī)患溝通常用(chánɡyònɡ)技巧（二）

與特殊醫(yī)療對象(duìxiàng)的溝通第一頁，共三十六頁。目錄1.與預后(yùhòu)不良患者的溝通2.與兒童、老年(lǎonián)、傳染病、強勢患者的溝通3.與患者家屬(jiāshǔ)的溝通4.醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通第二頁，共三十六頁。

應該能夠：1、熟悉(shúxī)告知壞消息的技巧2、熟悉與兒童、老年、傳染病患者溝通技巧3、熟悉與患者家屬溝通技巧4、熟悉手術談話的溝通要點5、熟悉醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通要的學習(xuéxí)目標第三頁，共三十六頁。1.與預后不良患者溝通(gōutōng)的技巧第四頁，共三十六頁。預后不良患者危重疑難患者臨終患者1.1預后(yùhòu)不良患者臨終患者：生命預期在6個月以內(nèi)的患者，其身體重要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動(huódòng)走向完結，處于死亡來臨的臨終階段。危重(wēizhòng)疑難患者：病情嚴重，在診斷和治療過程中存在著諸多未知性、風險性和可變性的患者。第五頁，共三十六頁。1.2與危重患者溝通(gōutōng)-告知壞消息的幾種觀點觀點1觀點2不讓患者本人(běnrén)知道真實情況直接告知(ɡàozhī)實情提問：你的看法？第六頁，共三十六頁。1.2與危重患者溝通-告知壞消息常見(chánɡjiàn)錯誤回避拖延撒謊或盡量簡化事實氣氛過于消極第七頁，共三十六頁。1.要求家屬參與2.因人而異3.循序漸進4.鼓勵信心注意(zhùyì)1.2與危重患者溝通-告知(ɡàozhī)壞消息技巧第八頁，共三十六頁。李先生因最近一個月胃部不適加重，在醫(yī)院做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可能是胃癌，并且活檢報告予以證實?；颊撸横t(yī)生，我非常擔心，胃鏡的結果怎么樣？醫(yī)生：你知道我們?yōu)槭裁醋鑫哥R并做病理檢查嗎？患者：我知道，是為了看一下它是否是癌。醫(yī)生它是癌嗎？醫(yī)生：的確是發(fā)現(xiàn)病變了，這聽起來挺糟糕，但并不像你想的那么壞，因

為還可以治療。你對胃癌了解嗎？患者：是不是說它可能全身(quánshēn)擴散，我會死嗎？醫(yī)生：事實上，得胃癌并不意味著轉(zhuǎn)移、不可挽回。對那些早期發(fā)現(xiàn)的胃

癌，我們能徹底切除腫瘤，是可以治愈的?；颊撸何业奈赴┦窃缙诘膯?？醫(yī)生：腫瘤屬于哪一期要根據(jù)手術及手術后的病理報告才能確定，現(xiàn)在下

結論還太早。但即使不是早期的，也并不意味著不能治療，有很多

辦法可以有效地控制它的生長。1.2告知(ɡàozhī)壞消息實例第九頁，共三十六頁。1.3與臨終(línzhōnɡ)患者溝通--患者心理特點否定憤怒討價還價抑郁接受精神病學(jīnɡshénbìnɡxué)博士庫伯勒.羅斯《死亡與瀕死》：第十頁，共三十六頁。1.3與臨終患者溝通-臨終關懷(línzhōnɡɡuānhuái)涵義注重生命質(zhì)量協(xié)助患者安靜地、有尊嚴地死去關注護理而非治療臨終關懷：通過運用心理支持、慰藉的方法以及安寧療護等手段，最大限度(xiàndù)地減少臨終患者及其家屬的心理負擔的社會衛(wèi)生服務模式。理念(lǐniàn)第十一頁，共三十六頁。1.直面死亡2.生命回顧3.詮釋人生注意(zhùyì)1.3與臨終患者溝通(gōutōng)-臨終關懷內(nèi)容第十二頁，共三十六頁。1.3臨終關懷(línzhōnɡɡuānhuái)實例第十三頁，共三十六頁。2.與兒童、老年(lǎonián)、傳染病、強勢患者溝通技巧第十四頁，共三十六頁。2.1與兒童患者的溝通(gōutōng)技巧-1患兒身心(shēnxīn)特點自我表達能力差耐受力低、反應性強心理承受能力差檢查和治療時不易合作第十五頁，共三十六頁。1.與患兒家長有效溝通2.解讀患兒的形體語言3.克服患兒的恐懼心理注意(zhùyì)2.1與兒童(értóng)患者的溝通技巧-2第十六頁，共三十六頁。2.2與老年患者的溝通(gōutōng)技巧-1患者(huànzhě)身心特點多病共存，起病緩慢，病情惡化快疑心重自尊心強第十七頁，共三十六頁。1.高度關心體貼2.多使用敬語、謙詞3.啟發(fā)、疏導、誠懇慎言注意(zhùyì)2.2與老年(lǎonián)患者的溝通技巧-2第十八頁，共三十六頁。患者(huànzhě)身心特點1.不要有任何歧視的表示2.主動進行健康教育3.擴寬患者的社交網(wǎng)絡注意(zhùyì)2.4與傳染病患者的溝通(gōutōng)技巧第十九頁，共三十六頁。強勢(qiánɡshì)患者的范圍1.耐心傾聽對方敘說，表現(xiàn)出順從的姿態(tài)2.不經(jīng)意地澄清其敘說的破綻3.言語自信，語調(diào)輕柔、語氣堅定注意(zhùyì)2.5與強勢患者(huànzhě)的溝通技巧第二十頁，共三十六頁。3.與患者(huànzhě)家屬溝通的技巧第二十一頁，共三十六頁。2.1與患者(huànzhě)家屬溝通的技巧-1

1.采取悅納態(tài)度2.對病人的病情變化、疾病轉(zhuǎn)歸盡量不作預測3.要統(tǒng)分結合注意(zhùyì)第二十二頁，共三十六頁。3.1與患者(huànzhě)家屬溝通的技巧-2

4.要“有所為”“有所不為”5.重視書面溝通注意(zhùyì)第二十三頁，共三十六頁。3.2術前溝通(gōutōng)內(nèi)容-1患者疾病具體情況可選擇的治療方案及其利弊手術的風險及可預見的情況心理支持回答患方疑問明確表示尊重患者的選擇權要求患者簽字表示授權或不授權第二十四頁，共三十六頁。3.2術后溝通(gōutōng)內(nèi)容-2更改手術方案更換手術醫(yī)生術中出現(xiàn)意外情況術后心理溝通第二十五頁，共三十六頁。3.2手術談話(tánhuà)的溝通技巧1.富于同情心2.避免過于自信3.內(nèi)容詳盡，防止患方輕率行為注意(zhùyì)第二十六頁，共三十六頁。患兒家長身心(shēnxīn)特點1.實事求是，勸解家屬正確對待2.重病一旦確診，有必要會見患兒雙親溝通3.盡量避免患兒聽到其病情的負面消息注意(zhùyì)3.3與兒童(értóng)患者家屬的溝通技巧第二十七頁，共三十六頁。直接法暗示法層次法公關法3.4噩耗傳達的言語(yányǔ)藝術第二十八頁，共三十六頁。4.醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通(gōutōng)技巧第二十九頁，共三十六頁。醫(yī)療糾紛按糾紛原因醫(yī)源性醫(yī)療有過失服務缺陷非醫(yī)源性醫(yī)療無過失患者自身因素患者不良動機其他事件轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)療糾紛按損害結果醫(yī)療事故非醫(yī)療事故4.1醫(yī)療糾紛的分類(fēnlèi)第三十頁，共三十六頁。4.2醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通(gōutōng)原則本著尊重、理解、解決問題的態(tài)度以事實為依據(jù)以法律為準繩堅持公正合理、適度可行、互諒互讓的原則第三十一頁，共三十六頁。1.沉著冷靜、避免躲避2.耐心傾聽、取得信任3.謹慎解釋、科學引導4.依法處理、合理維權注意(zhùyì)4.2醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通(gōutōng)技巧第三十二頁，共三十六頁。小結1.與預后不良(bùliáng)患者溝通的技巧2.與兒童、老年、傳染病、強勢患者(huànzhě)溝通技巧3.與患者(huànzhě)家屬溝通的技巧4.醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通技巧第三十三頁，共三十六頁。1、熟悉(shúxī)告知壞消息的技巧2、熟悉與兒童、老年、傳染病患者溝通技巧3、熟悉手術談話的溝通要點4、熟悉與患者家屬溝通技巧5、熟悉醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通技巧5、課后復習第三十四頁，共三十六頁。ThankYou!第三十五頁，共三十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結醫(yī)患溝通常用(chánɡyònɡ)技巧（二）。5、熟悉醫(yī)療糾紛中的醫(yī)患溝通要