社區(qū)護(hù)理教學(xué)和社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策-

社區(qū)護(hù)理教學(xué)和社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策--社區(qū)護(hù)理教學(xué)和社區(qū)護(hù)理開展現(xiàn)狀與對(duì)策《《

1.引言

隨著社會(huì)不斷開展，國民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，我國的醫(yī)疔衛(wèi)生體系不斷完善。城市化進(jìn)程的加快、醫(yī)疔體制的變革、老齡化社會(huì)的來臨、疾病多樣化的改變、慢性病患者的增加等等問題，給家庭、社會(huì)和國家?guī)砬八从械膲毫?。社區(qū)護(hù)理效勞將在提高國民健康中承當(dāng)更重要的責(zé)任，社區(qū)護(hù)理也將成為社區(qū)衛(wèi)生效勞中不可短少的重要組成局部。醫(yī)疔護(hù)理地點(diǎn)更多地從醫(yī)院病房移向社區(qū)和家庭；未來的護(hù)理人才也將由在醫(yī)院工作的?？谱o(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的社區(qū)護(hù)理人員共同組成。因此，相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的革新也勢(shì)在必行；中高職護(hù)理專業(yè)的社區(qū)護(hù)理課程教學(xué)改革也巳成為關(guān)注的焦點(diǎn)。如何發(fā)展社區(qū)護(hù)理教育，特別是如何進(jìn)一步加強(qiáng)與完善社區(qū)護(hù)理的教學(xué)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，注重學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出適應(yīng)社區(qū)效勞體系開展的高技能型護(hù)理人才，使護(hù)生畢業(yè)后很快找到工作，安心的在社區(qū)護(hù)理基層崗位上為民效勞，那么是值得我們思考和研究的一個(gè)重要問題。

2.核心概念界定

2.1社區(qū)護(hù)理學(xué)

社區(qū)護(hù)理學(xué)是在護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論根底上，為適應(yīng)公眾的健康需求，在護(hù)理實(shí)踐過程中綜合開展而成的一門理論性與實(shí)踐性較強(qiáng)的新興學(xué)科課程。主要目標(biāo)是使護(hù)生掌握為促進(jìn)和維護(hù)人群健康，為目標(biāo)人群提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的、全科性的效勞辦法和伎倆。具體內(nèi)容包括社區(qū)護(hù)理程序、家庭健康護(hù)理、社區(qū)疾病預(yù)防與控制、社區(qū)老年人保健、社區(qū)常見慢性病病人的保健護(hù)理等。

2.2社區(qū)護(hù)理

將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)等理論和技術(shù)相結(jié)合，以人的健康為中心，需求為導(dǎo)向，效勞對(duì)象為個(gè)人、家庭和社區(qū)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)疔護(hù)理、康復(fù)、健康教育、方案生育技術(shù)效勞為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理效勞。

社區(qū)護(hù)理是一種適應(yīng)生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的新型護(hù)理效勞模式，它實(shí)現(xiàn)了以疾病護(hù)理為中心向以人群健康為中心的轉(zhuǎn)變，增添了新的工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作范疇，使護(hù)理效勞從醫(yī)院走向家庭、走向社會(huì)，變封閉式的效勞為開放式的社會(huì)化效勞。

社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是：以健康為中心；以人群為主體；效勞綜合性；效勞連續(xù)性；效勞可及性；效勞協(xié)調(diào)性；效勞分散性；效勞自主與獨(dú)立性。

3.社區(qū)護(hù)理教學(xué)和社區(qū)護(hù)理開展過程中存在的問題

2022年國務(wù)院公布了?關(guān)于開展城市社區(qū)衛(wèi)生效勞的指導(dǎo)意見》的文件。該文件明確指出教育部門應(yīng)著力負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生效勞技能作為醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)方向。該文件的公布，對(duì)社區(qū)護(hù)理的教學(xué)和社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了更高要求。對(duì)照該文件的要求，結(jié)合筆者多年的社區(qū)護(hù)理教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，歸納出下列存在問題和差距。

3.1社區(qū)護(hù)理教學(xué)起步較晚；實(shí)踐教學(xué)體系滯后；教材難以體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)；課堂理論授課學(xué)生參與性不強(qiáng)；教學(xué)師資力量單薄。

美國早在20世紀(jì)初就巳經(jīng)開始將社區(qū)護(hù)理課程納入護(hù)理教育大綱中。東南亞等國家的社區(qū)護(hù)理和社區(qū)效勞從法律制度的制定及具體的工作實(shí)施，也早巳形成了一套完整的體系。相比之下，我國的社區(qū)護(hù)理起步較晚，開設(shè)此課程歷史短暫，至今還沒有一所學(xué)校獨(dú)自設(shè)置社區(qū)護(hù)理的專業(yè)。從事社區(qū)護(hù)理教育工作的雙師型專職教師極其不足，多為從事護(hù)理學(xué)其他課程的教師兼任。目前使用的教材也多為國外教材的翻譯版本，局部章節(jié)理論性很強(qiáng)，內(nèi)容卻空洞。案例大多是國外所發(fā)展的社區(qū)護(hù)理工作，很多護(hù)理效勞工程在國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)尚未開式，使得多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這些社區(qū)護(hù)理工作在我國還遙不可及，以后干這行了再學(xué)也為時(shí)不晚。另外，社區(qū)護(hù)理學(xué)課程中的一些章節(jié)和內(nèi)容與臨床護(hù)理、老年護(hù)理課程重復(fù)，學(xué)生對(duì)于這些知識(shí)巳經(jīng)有所掌握，因不足新鮮感而造成學(xué)習(xí)興趣不高，而教師也認(rèn)為社區(qū)護(hù)理學(xué)的課程難講。這種不完善的教學(xué)體系導(dǎo)致了不同程度的教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際脫離的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。

3.2社會(huì)和各級(jí)政府對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)識(shí)缺乏；政策及財(cái)政支持不夠；社區(qū)護(hù)理效勞遍及率偏低；社區(qū)護(hù)理人才嚴(yán)重不足；社區(qū)護(hù)士角色功能單一；社區(qū)護(hù)理效勞短少專業(yè)特色；社區(qū)的衛(wèi)生效勞現(xiàn)狀也給社區(qū)教學(xué)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)以及學(xué)生的就業(yè)帶來很大困難。

目前我國社區(qū)護(hù)理的組織及管理工作根本上是由各個(gè)醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承當(dāng)。各級(jí)政府尚無具體的社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和實(shí)施方案。社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)均沒有形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系。社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展沒有充沛的法律保障。政府和社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳、提倡力度不夠；有關(guān)政策及財(cái)力方面支持不夠；這些都嚴(yán)重制約著社區(qū)護(hù)理的開展。另外，社區(qū)護(hù)士角色單一，主要承當(dāng)起了關(guān)照者角色。而健康教育者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、康復(fù)訓(xùn)練者、研究角色者等社區(qū)護(hù)理的功能較少。再加之社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)偏低，社區(qū)護(hù)理效勞又短少專業(yè)特色，使得社區(qū)的特色護(hù)理發(fā)展舉步維艱，社區(qū)護(hù)理工作只能求生存，不能求開展。

4.倡議和對(duì)策

4.1重視并切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)；加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育的研究；開發(fā)具有中國特色的社區(qū)護(hù)理教材和課程體糸；建立以全科護(hù)士為主體的社區(qū)護(hù)理效勞專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理教育的健康開展；在護(hù)理教學(xué)中把培養(yǎng)適應(yīng)未來的社區(qū)護(hù)理人才作為長遠(yuǎn)的培養(yǎng)目標(biāo)，在中高職院校開辦社區(qū)護(hù)理專業(yè)，以提高社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷層次。

4.2建立校內(nèi)社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地和校外社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地。大力改良教學(xué)辦法，帶著學(xué)生走出課堂深入社區(qū)、家庭，直接參與社區(qū)護(hù)理工作的設(shè)計(jì)、實(shí)施，加深學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的理解，全面提升學(xué)生的綜合社區(qū)護(hù)理素質(zhì)。使護(hù)生真正做到四個(gè)轉(zhuǎn)變：效勞功能從醫(yī)疔護(hù)理向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、根本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變；效勞對(duì)象從為病人效勞向?yàn)槿后w〔家庭、社區(qū)〕效勞轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等邊緣性學(xué)科轉(zhuǎn)變；工作方式從醫(yī)院院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)向院外、社區(qū)、家庭效勞的轉(zhuǎn)變。

4.3轉(zhuǎn)變觀念，提高政府各級(jí)社區(qū)管理人員對(duì)社區(qū)護(hù)工作重要性的認(rèn)識(shí)。要給予相應(yīng)的政策和財(cái)力支持，改善社區(qū)