糖尿病綜合性中醫(yī)護理干預(yù)效果觀察

糖尿病綜合性中醫(yī)護理干預(yù)效果觀察【摘要】目的：探討糖尿病患者的綜合性中醫(yī)護理干涉對糖尿病治療效果的影響。辦法：選擇2022年4月-2022年3月筆者所在醫(yī)院收治的78例糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和察看組，每組39例。對照組采用常規(guī)護理方式，察看組采用綜合性中醫(yī)護理干涉措施。3個月后比擬兩組干涉效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過藥物治療和綜合性中醫(yī)護理干涉3個月后，兩組患者的臨床病癥明顯改善，察看組患者空腹血糖、餐后2h血糖較對照組均明顯降低，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P中圖分類號R248.1文獻標識碼B文章編號1674-6805〔2022〕13-0090-02

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷開展，居民生活水平日益提高，糖尿病的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢。糖尿病在中醫(yī)范疇屬“消渴〞，是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以多飲、多食、多尿、形體消瘦或尿有甜味為特征[1]。糖尿病是一種慢性疾病，臨床尚不能治愈，如血糖水平控制不好，那么會帶來多種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認為糖尿病的發(fā)生多與臟腑虛弱、飲食不潔、情志失調(diào)有關(guān)，病變臟腑在肺、胃、腎三臟，故中醫(yī)認為糖尿病患者的護理應(yīng)注重生活方式指導(dǎo)、飲食控制、情緒穩(wěn)定與調(diào)節(jié)等[2]。為探討綜合性中醫(yī)護理干涉對糖尿病患者治療效果的影響，筆者所在醫(yī)院對2022年4月-2022年3月收治的39例糖尿病患者實施綜合性中醫(yī)護理，取得比擬稱心的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選擇2022年4月-2022年3月筆者所在醫(yī)院收治的78例糖尿病患者，所有患者均合乎糖尿病診斷規(guī)范。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和察看組，每組39例。察看組男23例，女16例，年齡27～73歲，平均〔54.92±11.52〕歲；對照組男20例，女19例，年齡29～71歲，平均〔53.74±10.18〕歲。兩組患者一般資料比擬差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護理辦法

對照組采用常規(guī)護理方式，包括常規(guī)的用藥護理、日常生活指導(dǎo)等護理措施。察看組采用綜合性中醫(yī)護理干涉措施，具體如下。

1.2.1情志護理?臨床指南醫(yī)案二消》中指出：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消渴大病。〞情志不暢、五志化火與消渴病的形成存在一定關(guān)聯(lián)。糖尿病是一種慢性疾病，臨床尚不能治愈，血糖控制不佳會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。因無法治愈且病程漫長，大多患者患病后容易產(chǎn)生緊張、焦慮，甚至絕望的情緒，局部患者產(chǎn)生消極治療的想法，嚴重影響了疾病的正常治療和康復(fù)。因此，做好情志護理對疾病的預(yù)后非常重要。護理人員要深入臨床，多與患者悉心交流，了解患者的心理需求，多給予關(guān)懷和支持；要耐心、細致的解釋疾病的防控措施，讓患者正確認識疾病，正面疾病，提高治療的信心和決心。同時，要做好家屬的情志護理，讓患者家屬樹立正面的情緒，不要因流露出負性情緒導(dǎo)致患者消極治療，應(yīng)爭取家庭對患者的情感支持。

1.2.2膳食調(diào)理孫思邈?千金方》曰：“其〔消渴患者〕所慎者三，一飲酒、二房事、三成食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之〞。西醫(yī)認為合理的控制飲食，可以減輕B細胞的負荷，有利于血糖水平的控制[3]。由此可見，糖尿病的飲食控制十分重要。護理人員要指導(dǎo)患者合理、均衡飲食，不能過分控制飲食，也不能任意選擇食物。糖尿病患者應(yīng)控制好食品的種類和數(shù)量，做到定時、定量飲食。護理人員可根據(jù)患者個體進行針對性飲食指導(dǎo)，控制每日攝食總熱量，碳水化合物的攝入要占總熱量的55%～65%，蛋白質(zhì)占25%～35%，脂肪占10%左右。主食的選擇以蕎麥、米、玉米為主，做到粗細搭配；蔬菜可選擇有一定治療作用的洋蔥、黃瓜、苦瓜、山藥等，適當攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，比方魚蝦、瘦肉、雞蛋等，忌食油膩、生冷黏滑之物，防止熱盛傷津。根據(jù)中醫(yī)臨床表現(xiàn)，糖尿病主要分為上消、中消、下消三種。護理人員應(yīng)對不同癥型的患者實行辨證施膳，制訂有一定藥療效用的菜譜。上消以清熱潤肺、生津止渴，如天花粉粥、大米桑皮粥、地黃粥等，飲食上可選食苦瓜、黃瓜、冬瓜、白菜、番茄、蘿卜、豆類及瘦肉、雞蛋等食材；中消以清胃瀉火，養(yǎng)陰生津，如麥冬茶、菠菜銀耳湯、鴿肉山藥湯、沙參玉竹煲老鴨，該型應(yīng)嚴格控制飲食，饑餓時可給予炒黃豆、花生米嚼食，或給予新鮮蔬菜充饑；下消以滋陰補腎為主，可食用山藥粥、生地黃粥[4]。

1.2.3運動護理適當運動可以增加糖尿病患者熱量的耗費，改善糖代謝，有利于血糖水平的控制。護理人員應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的身體情況為其制定適宜的運動方案，以有氧運動為主，可進行散步、慢跑、打太極拳、八段錦、五禽戲等。運動選擇在飯后1h〔第一口飯計時〕左右，運動頻率和時間為每周至少150min，運動后脈搏宜控制在170-年齡〔次/min〕左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜[5]。運動前后要監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。護理人員要辯證指導(dǎo)運動，上、中消輕、中型患者可自由活動，以不感特別疲勞為度；下消重型患者，宜臥床休息為主，間有活動，防止因不當運動導(dǎo)致病情加重[6]。

1.2.4健康宣教護理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況針對性的進行健康宣教，用通俗易懂的方式讓患者了解糖尿病的發(fā)病機制以及中醫(yī)治療、護理的辦法，幫忙患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期通過藥物治療、飲食控制和運動來控制血糖。因此，要指導(dǎo)患者正確測血糖、服用藥物或者注射胰島素；指導(dǎo)患者合理膳食，保證營養(yǎng)的均衡攝入；保持個體衛(wèi)生，指導(dǎo)患者進行皮膚、口腔護理，預(yù)防感染的發(fā)生；倡議患者保持充沛的睡眠，做到勞逸結(jié)合；穿寬松的純棉衣服、布鞋，以免損傷皮膚；保持樂觀的情緒，戒煙戒酒，防止血糖的波動。此外還應(yīng)告知患者定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白、眼底、血壓等，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，爭取早日治療。1.2.5用藥護理根據(jù)不同證型，不同情況選擇最正確用藥方式，針灸、按摩和氣功等配合，如：陰虛燥熱，中藥湯劑宜涼服；氣陰兩虛，多為補氣養(yǎng)陰藥物，久服易上火；陰陽兩虛，服用大補之品，不易久服，適時換藥[7]。

1.2.6中醫(yī)特色護理潘維梅[8]用當歸30g，川芎、赤芍、桂枝、熟附子、生姜各15g，諸藥按照1∶5加水浸泡30min后，武火煮沸，文火煎煮40min，藥液溫度在自然條件下降至40℃左右沐足，干涉15d后可改善糖尿病患者睡眠情況。沐足前首先告知中藥泡足的作用和辦法，讓患者充沛了解并同意后實施。護理人員要控制好水溫，防止燙傷。氣溫低時，可為患者加蓋大毛巾或薄毯，防止著涼感冒。泡腳后要擦干腳趾間的水分，保持腳趾間干爽，穿柔軟透氣棉襪。沐足過程中護理人員要加強巡視，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、大汗淋漓等異常情況，應(yīng)立即停止并報告醫(yī)生處理。對患者上肢給予整體推拿按摩護理，按壓力度以患者能夠耐受為準，推拿按摩時間20～30min，每晚1次，10d為一療程，共治療3個療程，可有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者自覺病癥[9]。按摩過程中護理人員要指導(dǎo)患者家屬，教會其根本的手法，以便出院后可繼續(xù)進行按摩治療。

1.3察看指標

監(jiān)測并記錄患者護理干涉前后空腹血糖〔FPG〕，餐后2h血糖〔2hPG〕水平。兩組患者經(jīng)護理干涉3個月，比擬干涉前以及干涉3個月后兩組患者血糖的控制水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗；P2結(jié)果

干涉前，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖比擬差別均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。兩組患者經(jīng)過藥物治療和綜合性中醫(yī)護理干涉3個月后，兩組患者的臨床病癥，如夜尿頻多、口干等明顯改善，察看組患者空腹血糖、餐后2h血糖較對照組明顯降低，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

糖尿病是一種慢性疾病，中醫(yī)認為糖尿病發(fā)病與稟賦缺乏、飲食不節(jié)、情志失調(diào)有關(guān)。因此，對糖尿病的治療除了采取必要的藥物治療外，還要與調(diào)節(jié)患者的情緒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當運動相結(jié)合。中醫(yī)護理講究動態(tài)平衡的整體觀念和辨證施護思想，這與西醫(yī)對糖尿病提倡的綜合療法和個體化原那么不謀而合，中醫(yī)治療糖尿病的特色體現(xiàn)在內(nèi)外兼治、辨證施護的辦法上[10]。中醫(yī)講究“藥食同源〞，護理人員通過指導(dǎo)患者采用對應(yīng)證型的藥膳或食物，可以減少飲食不潔對脾胃運化的損傷。情志失調(diào)可引起肝氣郁結(jié)，加重消渴。對不同癥型患者實施不同的情志干涉，可以改善患者的不良情緒，糾正因負性情緒導(dǎo)致疾癥狀狀的加重；適當運動可以控制患者體重，增強機體抵制力。中藥沐足可促進血液循環(huán)，改善患者睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)氣血。推拿按摩可疏通筋絡(luò)，改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者自覺病癥。此外，通過健康宣教，可提高糖尿病患者對疾病的認