老年高血壓社區(qū)健康教育干預(yù)模式構(gòu)建與應(yīng)用

老年高血壓社區(qū)健康教育干預(yù)模式構(gòu)建與應(yīng)用老年高血壓社區(qū)健康教育干涉模式構(gòu)建與應(yīng)用

[摘要]目的探討老年高血壓患者社區(qū)健康教育干涉模式，為進一步做好高血壓社區(qū)防治提供科學依據(jù)。辦法將廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2022年1月～2022年12月收治的60例老年高血壓患者隨機分為干涉組和對照組，每組30例。對照組進行藥物降壓治療，干涉組在進行藥物降壓治療的同時發(fā)展健康教育干涉，比擬兩組老年高血壓患者治療效果。結(jié)果干涉后干涉組患者收縮壓從干涉前的〔164±10〕mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕下降為〔132±7〕mmHg，舒張壓從干涉前的〔98±12〕mmHg下降為〔81±10〕mmHg，干涉后血壓下降效果明顯〔P[中圖分類號]R544.1[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210〔2022〕08〔b〕-0136-04

Constructionandapplicationofcommunityhealtheducationinterventionmodelinelderlyhypertensive

ZHOUWeiliangQINWeiyiZENGFanjieTANGShaohuiPENGXiong

DepartmentofEmergency，GuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegion，GuangdongProvince，Guangzhou510010，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinterventionmodelofcommunityhealtheducationforhypertensionelderlypatients，inordertoprovidescientificbasisforfuturecommunitypreventionandcontrolofhypertension.Methods60casesofpatientswithhypertensiontreatedinGuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegionfromJanuary2022toDecember2022weredividedintotheinterventiongroupandcontrolgroup，eachgrouphad30cases.Patientsinthecontrolgroupweregivenantihypertensivedrugtherapy，whilepatientsintheinterventiongroupweregivenhealtheducationinterventiononthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectinthetwogroupswerecompared.ResultsAfterinterventionsystolicpressureofpatientsintheinterventiongroupreducedfrom〔164±10〕mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕to〔132±7〕mmHg，diastolicbloodpressurereducedfrom〔98±12〕mmHgto〔81±10〕mmHg，afterinterventionbloodpressurereducedstatisticallysignificant〔P高血壓是影響人們身體健康的心血管疾病，是導致腦卒中和冠心病的最主要危險因素[1]。老年高血壓呈高發(fā)病率、高致殘率、高病死率及低知曉度、低治愈率、低控制率、不規(guī)那么服藥、無病癥不服藥和不愿意服藥特征[2]。高血壓社區(qū)防治已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公共衛(wèi)生效勞均等化的重要內(nèi)容，為做好老年高血壓社區(qū)防治工作，提高防治效果，本研究探索構(gòu)建了適合老年高血壓患者的社區(qū)治療干涉效勞模式，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與辦法

1.1一般資料

臨床資料來源于廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2022年1月～2022年12月收治的60例老年高血壓患者，診斷均合乎?中國高血壓診斷規(guī)范》[3]。男34例，女26例，性別比為1.31∶1，年齡60～90歲，平均〔69.7±7.9〕歲；高血壓病史4個月～25年，平均患病時間〔15.6±2.1〕年。隨機將60例患者分為察看組和對照組，每組30例。對照組30例患者只進行藥物降壓治療，干涉組30例患者在進行藥物降壓治療的同時，發(fā)展健康教育干涉，比擬兩組患者治療效果。兩組患者年齡、病情、患病年限等一般資料比擬，差別均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2社區(qū)健康教育干涉模式的構(gòu)建與應(yīng)用

1.2.1建立完整的健康檔案健康檔案內(nèi)容包括高血壓患者的根本情況、家庭情況、病史、體檢史和治療史等，均填寫紙質(zhì)材料并錄入電腦管理，實行檔案化、標準化、電腦化管理，為制訂個體化治療計劃奠定根底。

1.2.2健康教育認知行為干涉一是采取定期醫(yī)學講座，講解高血壓病相關(guān)醫(yī)學知識和預(yù)防措施，講解隨訪患者的重要性和堅持終身治療的必要性，使患者與家屬明白只要遵照醫(yī)囑，高血壓是完全可以控制和治療的；二是定期出宣傳板報，贈送宣傳畫頁或小冊子，內(nèi)容為引起高血壓的危險因素如肥胖、不合理飲食、過量飲酒等以及高血壓病因、臨床表現(xiàn)、治療用藥、測量血壓等，講解降壓藥物的適應(yīng)證和禁忌證、高血壓急癥的處理、血壓控制范圍、藥物不良反饋的辨認及處理，提高患者對高血壓病知識及對危害程度的認識，告知考前須知，定期對患者進行隨訪和個體化指導，要求患者家屬積極配合治療干涉。

1.2.3心理和行為干涉高血壓是一種心身疾病，通過心理干涉、認知療法、心理疏導與健康指導，幫忙患者改變不良生活方式，緩解緊張心理，預(yù)防焦慮情緒，營造寬松生活環(huán)境，利于患者康復(fù)；幫忙患者合理安頓飲食，控制食鹽攝入量為3～6g/d，盡量少食咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等；戒煙限酒，香煙中的尼古丁可收縮血管，引起血壓升高；保障睡眠，讓患者充沛休息好，增強免疫力。通過對心理和行為干涉，增強患者對藥物與非藥物治療的依從性，提高治療與康復(fù)效果。

1.2.4運動指導干涉最新研究說明，中低強度的運動具有足夠的健康效應(yīng)[4]。倡議高血壓患者每周至少運動3次，每次不少于30min，可以分次完成，運動強度可逐漸增加，運動方式如散步、小跑、打羽毛球、打乒乓球等。

1.2.5合理用藥干涉對患者進行個體化正確服藥指導，糾正不規(guī)那么服藥、無病癥不服藥和不愿意服藥情況，定期或家庭訪視督導，提高治療服藥依從性。

1.3察看指標

1.3.1問卷調(diào)查采用自行設(shè)計的調(diào)查表，由經(jīng)過培訓的、掌握統(tǒng)一調(diào)查規(guī)范的衛(wèi)生技術(shù)人員對老年高血壓患者進行干涉前后的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為患者一般情況〔姓名、性別、年齡、民族、住址等〕、干涉前后患者高血壓防治知識知曉率情況、不良生活習慣或行為改變情況與治療服藥情況。

1.3.2指標檢測察看并記錄患者干涉前后收縮壓與舒張壓值；進行身高、體重測量，計算體重指數(shù)〔BMI〕，其中男性BMI正常值為20～25kg/m2，女性BMI正常值為19～24kg/m2。

1.3.3不良生活習慣或行為判定高鹽〔每日食鹽攝入量>6g〕飲食、高脂〔每周至少食1次動物內(nèi)臟或肥肉或蛋黃等〕飲食；規(guī)律運動：每周至少3次，每次30min的體育運動，如散步、跳舞、打太極拳、慢跑、健身操等；吸煙：每天至少吸煙1支；飲酒：每周至少飲白酒1次，每次飲酒量50mL以上。

1.4統(tǒng)計學辦法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組干涉前后血壓值比擬

干涉1年后，干涉組和對照組患者收縮壓和舒張壓比擬，差別均有高度統(tǒng)計學意義〔均P表1兩組干涉前后血壓值比擬〔mmHg，x±s〕

注：與對照組干涉后比擬，△P2.2干涉后兩組高血壓防治知識知曉率比擬

干涉后兩組患者高血壓防治知識知曉率比擬，差別均有高度統(tǒng)計學意義〔均P2.3干涉后兩組患者不良生活習慣或行為改變情況比擬

干涉后兩組患者高鹽高脂飲食人數(shù)、規(guī)律運動人數(shù)、吸煙限酒人數(shù)與體重控制人數(shù)比擬，差別均有高度統(tǒng)計學意義〔均P表3干涉后兩組患者不良生活習慣或行為改變情況[n〔%〕]

3討論

3.1老年高血壓社區(qū)防治模式

本研究結(jié)果顯示，干涉組患者收縮壓和舒張壓較對照組明顯下降〔P社區(qū)對老年高血壓患者建檔管理，內(nèi)容包括檔案號、姓名、年齡、住址、、病史、病癥、體征、用藥情況、生活習慣、運動情況、并發(fā)癥等[9]，定期為患者測量血壓與身高體重。為老年高血壓患者建檔與標準化管理，便于跟蹤隨訪，有利于隨時掌握患者病情變化情況，針對病情變化采取有效控制措施與評估治療效果，調(diào)整用藥種類與用量，防止發(fā)生高血壓危象。對高血壓患者進行社區(qū)管理，明顯提高了患者生活質(zhì)量[10]。

3.3健康教育干涉

發(fā)展形式多樣的健康教育知識宣傳，矯正患者不良行為習慣，使之養(yǎng)成健康的生活方式[11-12]。通過健康教育干涉，減少高血壓的危險因素，幫忙患者認識到及時服藥的重要性，提高患者服藥依從性和可及性[13-14]。社區(qū)醫(yī)師每個月組織患者進行1次健康教育知識講座，講座內(nèi)容為遵醫(yī)服藥重要性、控制體重作用、體育鍛煉好處、放松心情和清淡飲食等。給老年高血壓患者每人發(fā)放1本?高血壓自我管理指導手冊》；社區(qū)門診每周向他們提供免費測量血壓和健康教育咨詢效勞，并做好記錄。

3.4行為干涉

幫忙患者進行適量的體育運動，每周至少3次，每次30min，如散步、跳舞、打太極拳、慢跑、健身操，既可以提高肺活量，增強肺部氧供給，又可改善血液循環(huán)。吸煙可使血壓升高，降低服藥順應(yīng)性，降低藥物敏感性，增加用藥劑量，所以戒煙對降壓很重要。通過干涉，使患者逐漸減少日吸煙支數(shù)，爭取3個月內(nèi)戒煙。不良生活方式對血壓影響較大，常使血壓難以控制，幫忙患者養(yǎng)成健康的生活方式是預(yù)防和有效控制高血壓的重要辦法[15-16]。

3.5藥物治療干涉

高血壓需終身服藥與科學服藥[17-19]，因此應(yīng)盡可能地簡化治療計劃，采用長效治療藥物，有利于提高服藥依從性，有效控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。給患者講解每種降壓藥物的作用機制、劑量、用法及不良反饋，切忌亂用藥、隨意增減劑量、擅自停藥，使之合理用藥。當血壓降至正常后，改為維持量，使血壓維持在