股骨粗隆間骨折病人的護(hù)理

1股骨粗隆間骨折病人的護(hù)理骨科護(hù)理查房2016年01月2病例介紹患者朱某，男性，76歲，已婚，江蘇南通人，漢族。因左髖部疼痛五天于2015-12-26日入院。診斷1．左股骨粗隆間骨折2．肺部感染

3．肺性腦病

4．譫妄

5．慢性支氣管炎6．肺氣腫3病例介紹現(xiàn)病史：患者于五天前被他人推倒，致左髖部等處疼痛，伴左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，外院攝片診斷為“左股骨粗隆間骨折”，擬手術(shù)治療。三天前患者出現(xiàn)言語凌亂，四肢亂動(dòng)，不肯正常進(jìn)食及睡眠等情況，外院建議患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，今患者由家屬送來我院就診，門診擬“左股骨粗隆間骨折，肺部感染，肺性腦病”收住入院進(jìn)一步診治。4病例介紹既往史：有多年“慢性支氣管炎。肺氣腫”病史，近日咳嗽，咳痰明顯增多。個(gè)人史：無特殊。過敏史：無特殊。家族史：無特殊。5護(hù)理查體：℃P:123次∕分R:25次∕分BP:165/84mmHg神智稍顯淡漠，精神欠佳，消瘦，張口呼吸，呼吸急促，問話僅部分回答，查體不合作皮膚鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。桶狀胸，肋間隙明顯增寬，雙肺叩診過清音，兩肺呼吸音增粗，可及較多散在干濕羅音。Braden評分：14分意外事件危險(xiǎn)因素評分：4分。Barthel評分：30護(hù)理級別：Ⅰ級病重6試驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白105g／L紅細(xì)胞壓積：34.6﹪中性粒細(xì)胞百分比：85.8﹪心電圖：竇性心動(dòng)過速611：T波低平7疾病簡介股骨粗隆骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生，骨折多為粉碎性。老年人骨質(zhì)疏松，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒造成骨折。8臨床表現(xiàn)1、外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯。有時(shí)髖外側(cè)可見皮下淤血斑，傷后患肢活動(dòng)受限，不能站立行走。2、大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠(yuǎn)側(cè)骨折斷處處于極度外旋位，嚴(yán)重者可達(dá)90度外旋，還可伴有內(nèi)收畸形。9疾病治療1、保守治療（1）對于根本無法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牽引，行止痛對癥治療，鼓勵(lì)盡早坐起。（2）對于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨踝上或脛骨結(jié)節(jié)牽引，定期拍X片，對復(fù)位和牽引重量酌情進(jìn)行調(diào)整。

疾病治療2、手術(shù)治療（1）外固定支架（2）多枚釘（3）側(cè)方頂板類（4）髓內(nèi)釘系統(tǒng)（5）人工假體置換術(shù)1011護(hù)理問題1、生命體征的改變2、疼痛3、焦慮4、清理呼吸道低效5、潛在并發(fā)癥：肺部感染，心力衰竭6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量7、自理能力下降8、皮膚完整性受損12護(hù)理措施一、病情觀察