靜脈輸液法 輸液微粒污染及防護(hù)

輸液微粒污染及防護(hù)教學(xué)培訓(xùn)課件目錄輸液微粒定義來(lái)源與種類(lèi)輸液微粒危害預(yù)防方法輸液微粒定義

是指在輸入的液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，直徑一般為1~25um,少數(shù)大的直徑可達(dá)50~300um，更大的顆粒。隨輸入的液體進(jìn)入對(duì)人體造成嚴(yán)重危害。輸液微粒定義來(lái)源與危害環(huán)境因素藥物因素輸液器具因素操作因素輸液微粒來(lái)源2005年版中國(guó)藥典規(guī)定，100ml或100ml以上的靜脈輸液，除另有規(guī)定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)25粒，含有的25um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)3粒。藥物因素1.藥液因素：2005年版中國(guó)藥典規(guī)定，100ml或100ml以上的靜脈輸液，除另有規(guī)定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)25粒，含有的25um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)3粒。2.溶媒因素：（1）中藥注射液與NS配伍時(shí)微粒數(shù)明顯少于與GS配伍，其中與10%GS配伍時(shí)產(chǎn)生的微粒數(shù)最多。

（2）尿激酶與肝素鈉注射液在與5%GS配伍時(shí)微粒數(shù)無(wú)明顯變化，而與NS或5%GNS配伍時(shí)，不溶性微粒明顯增加。

輸液微粒來(lái)源2005年版中國(guó)藥典規(guī)定，100ml或100ml以上的靜脈輸液，除另有規(guī)定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)25粒，含有的25um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)3粒。藥物因素3.輸液中加入藥物或配伍不當(dāng)：（1）輸液中加入多種藥物后不溶性微粒明顯增多。

（2）多種藥物配伍后微粒數(shù)量會(huì)大幅增加。

（3）中藥制劑配伍后會(huì)發(fā)生氧化、聚合而使生物堿、皂苷等析出，產(chǎn)生不溶性微粒。

（4）粉劑藥物溶解不充分也可形成不溶性微粒。輸液微粒來(lái)源2005年版中國(guó)藥典規(guī)定，100ml或100ml以上的靜脈輸液，除另有規(guī)定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)25粒，含有的25um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)3粒。操作因素1.切割安瓿時(shí)，砂輪和玻璃摩擦?xí)a(chǎn)生玻璃屑和脫落的砂粒。2.配藥的針頭越大，切割橡膠塞所產(chǎn)生的橡膠屑也越大。3.注射器的反復(fù)使用也可導(dǎo)致微粒污染。4.靜脈推注的病人易致微粒污染。輸液微粒來(lái)源治療室的環(huán)境病房的環(huán)境輸液器具因素環(huán)境因素1、治療室的環(huán)境2、病房的環(huán)境輸液微粒來(lái)源2005年版中國(guó)藥典規(guī)定，100ml或100ml以上的靜脈輸液，除另有規(guī)定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)25粒，含有的25um大小以上的微粒數(shù)不超過(guò)3粒。塵埃微粒----------空氣中的煙塵、粉塵玻璃屑------------切割安瓿不當(dāng)產(chǎn)生橡膠微粒----------穿刺橡膠塞產(chǎn)生塑料微粒-----------存在于輸注裝置中

藥物結(jié)晶----------藥物配伍時(shí)產(chǎn)生石棉纖維----------輸液器的過(guò)濾介質(zhì)中碳微粒------------藥物生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生脂肪栓-----------脂肪乳藥液中存在輸液微粒種類(lèi)輸液微粒種類(lèi)輸液微粒危害輸液微粒危害預(yù)防方法1、建立純凈的生產(chǎn)環(huán)境2、采用凈化水源3、控制原材料的凈化質(zhì)量4、加強(qiáng)生產(chǎn)管理規(guī)范5、加強(qiáng)藥物運(yùn)輸及儲(chǔ)存管理從藥物生產(chǎn)、運(yùn)輸與儲(chǔ)存管理入手建立純凈的生產(chǎn)環(huán)境采用凈化水源控制原材料的凈化質(zhì)量加強(qiáng)生產(chǎn)管理規(guī)范加強(qiáng)藥物運(yùn)輸及儲(chǔ)存管理預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員凈化空氣1.加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2.嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3.盡量減少陪、探人員預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程嚴(yán)格無(wú)菌操作

正確切割安瓿

正確穿刺瓶塞正確抽吸藥液

嚴(yán)格控制加藥種類(lèi)注意配伍禁忌合理用藥預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員

禁用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿

切割前后均嚴(yán)格消毒

安瓿鋸痕小于1/4掰開(kāi)安瓿頸時(shí)需傾斜45度不使用無(wú)菌紗布包裹安瓿開(kāi)啟嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

正確切割安瓿預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員

垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針針頭的選擇9—12號(hào)為宜

避免反復(fù)穿刺瓶塞嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

正確穿刺瓶塞預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

正確抽吸藥液預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

嚴(yán)格控制加藥種類(lèi)預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程注意配伍禁忌：配伍不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致藥物產(chǎn)生結(jié)晶或PH值的改變，形成不溶性微粒預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程合理用藥：（1）詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，了解藥物的藥理作用、理化性質(zhì)、配伍禁忌及不良反應(yīng)。（2）加藥后嚴(yán)格檢查藥液有無(wú)變色、混濁、沉淀。（3）粉劑藥物充分溶解。（4）抗生素與中草藥連續(xù)給藥時(shí)要用生理鹽水間隙沖管。預(yù)防方法凈化空氣1、加強(qiáng)病室及治療室的環(huán)境管理2、嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入治療室3、盡量減少陪、探人員嚴(yán)把輸液器具關(guān)

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