-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-腦外傷、腦腫瘤所致精神障礙(共18題)

-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-腦外傷、腦腫瘤所致精神障礙(共18題)

1.顳葉腫瘤的臨床表現(xiàn)中不常見的癥狀是解析：顳葉Wernicke區(qū)損害可產(chǎn)生感覺性失語，嗅區(qū)損害可引起鉤回發(fā)作，外側(cè)面損傷可有幻聽，雙側(cè)顳葉前部海馬鈞部損害可出現(xiàn)記憶障礙、情緒障礙和行為改變。而運(yùn)動性失語常見于額葉損傷。答案：(E)A.感覺性失語B.鉤回發(fā)作C.幻聽D.情感障礙E.運(yùn)動性失語

2.診斷腦震蕩的必備條件是解析：腦震蕩以腦外傷后出現(xiàn)短暫意識喪失，清醒后對受傷當(dāng)時的情景和受傷片刻不能回憶為特征，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，腦震蕩后綜合征可出現(xiàn)頭疼、頭暈，對聲、光過敏，注意力集中困難、易激惹等主觀感覺。答案：(A)A.意識障礙、遺忘B.神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征C.頭疼、頭暈D.對聲、光過敏E.注意力集中困難、易激惹

3.有利于防治腦外傷后綜合征的措施中，不合理的是解析：由于受傷前人格和受傷場合在腦外傷后精神障礙的發(fā)生上所起的作用較腦部損傷本身更為重要。因此，對于大多數(shù)腦外傷后綜合征患者留在醫(yī)院的時間不宜過長，在可能的情況下盡早返回工作崗位；對于病前人格缺陷者可通過預(yù)防性心理治療防止腦外傷后綜合征的發(fā)生；如果腦外傷后出現(xiàn)慢性精神障礙，可根據(jù)表現(xiàn)的形式可予以短時間小劑量抗焦慮、抗抑郁或抗精神病藥物，因這些藥物對認(rèn)知功能都有不同程度的影響，所以禁止大劑量應(yīng)用抗精神病或抗焦慮藥物。答案：(C)A.患者留在醫(yī)院的時間不宜過長，在可能的情況下盡早返回工作崗位B.可通過預(yù)防性心理治療防止腦外傷后綜合征的發(fā)生C.精神癥狀嚴(yán)重時可大劑量抗精神病藥與抗焦慮藥聯(lián)合治療D.可給予小劑量的抗焦慮劑E.可應(yīng)用改善腦代謝的藥物減輕癥狀

4.對顱內(nèi)腫瘤的描述正確的是解析：腦部腫瘤所致精神障礙與腫瘤的性質(zhì)及發(fā)生的部位等關(guān)系密切，如顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)、胼胝體部位的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；天幕上腫瘤較天幕下腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；雙側(cè)半球腫瘤較單側(cè)半球的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；惡性腫瘤較生長快，常有出血壞死，兼之高度浸潤性，多引起顱內(nèi)高壓，容易產(chǎn)生精神癥狀；生長快且伴顱內(nèi)壓增高的腫瘤多引起急性腦器質(zhì)性腦綜合征，而生長緩慢的腫瘤易于導(dǎo)致認(rèn)知障礙。答案：(A)A.顳葉、邊緣系統(tǒng)、胼胝體部位的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀B.天幕下腫瘤較天幕上腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀C.單側(cè)半球腫瘤較雙側(cè)半球的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀D.良性腫瘤較惡性腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀E.生長快且伴顱內(nèi)壓增高的腫瘤易引起認(rèn)知障礙

5.腦腫瘤所致精神障礙的癥狀表現(xiàn)的描述不正確的是解析：腦瘤意識障礙可呈波動性，隨顱內(nèi)壓的改變可變化，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，意識狀況可惡化。答案：(C)A.有些腦瘤的早期可出現(xiàn)抑郁、焦慮等神經(jīng)癥癥狀B.任何部位快速生長的腦瘤均易出現(xiàn)意識障礙C.意識障礙逐漸加重，不會呈波動性D.生長緩慢的腫瘤常出現(xiàn)遺忘、癡呆、人格改變的癥狀E.有些腦瘤患者可出現(xiàn)類似精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等癥狀

6.影響顱內(nèi)腫瘤引起精神癥狀的因素不包括解析：一般而言，生長迅速且伴發(fā)顱內(nèi)壓增高的腫瘤多表現(xiàn)為急性腦器質(zhì)性綜合征，而緩慢發(fā)展者常表現(xiàn)為認(rèn)知缺陷。答案：(C)A.性別、年齡、病程B.腫瘤的部位C.緩慢生長的腫瘤不會引起精神癥狀D.顱內(nèi)腫瘤引起的精神癥狀也可能與遺傳有關(guān)E.性格特征、個體素質(zhì)、精神創(chuàng)傷也可誘發(fā)一些顱內(nèi)腫瘤患者引起精神癥狀

7.腦腫瘤所致精神障礙的治療原則是解析：腦腫瘤所致精神障礙的治療原則是手術(shù)治療為主，凡是生長在可以手術(shù)摘除部位的腫瘤，應(yīng)首先考慮手術(shù)。對有腦疝癥狀的患者應(yīng)緊急手術(shù)。垂體腺瘤對放療敏感，尤其適合放射治療?；瘜W(xué)藥物治療有全身與鞘內(nèi)兩種給藥方式，以全身給藥為主。對伴有妄想、幻覺、興奮躁動等癥狀可酌情選用抗精神病藥、抗焦慮抑郁藥物，但患者的耐受下降，應(yīng)小劑量謹(jǐn)慎使用。答案：(A)A.凡是可以手術(shù)切除的腫瘤，應(yīng)首先考慮手術(shù)B.對有腦疝的患者應(yīng)先降壓后再進(jìn)行手術(shù)C.放射治療不適合垂體腺瘤D.化學(xué)藥物治療以鞘內(nèi)給藥為主E.大量使用抗精神病藥物以迅速控制精神癥狀

8.有關(guān)腦震蕩后綜合征與神經(jīng)衰弱的區(qū)別，以下說法正確的是解析：腦震蕩綜合征患者有明顯的神經(jīng)癥素質(zhì)傾向，心理社會因素在疾病的發(fā)生上發(fā)揮重要作用，因此要與神經(jīng)衰弱患者相鑒別。鑒別點主要有：①腦震蕩綜合征患者頭暈、頭疼、惡心嘔吐、皮膚蒼白、出冷汗、血壓改變、心悸等自主神經(jīng)癥狀較神經(jīng)衰弱嚴(yán)重；②腦震蕩綜合征患者腦電圖、腦誘發(fā)電位、CT、MRI等輔助檢查可出現(xiàn)異常，神經(jīng)衰弱患者一般正常；③腦震蕩綜合征患者頭痛的癥狀與疲勞、精神刺激、體位改變等有密切聯(lián)系，隨著這些因素的影響而加重，神經(jīng)衰弱患者則否；④抗抑郁劑和抗焦慮藥對于腦震蕩綜合征患者有一定療效，而神經(jīng)衰弱患者則對自己信任的治療有明顯反應(yīng)；⑤腦震蕩綜合征患者一般有明確的頭部外傷史，而神經(jīng)癥患者發(fā)病可有誘因，但隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增多每次發(fā)病的誘因可不明顯。從病程上講，兩種疾病均可表現(xiàn)為慢性波動性病程。答案：(B)A.前者頭暈、頭疼、惡心嘔吐、皮膚蒼白、出冷汗、血壓改變、心悸等自主神經(jīng)癥狀表現(xiàn)輕微，后者表現(xiàn)嚴(yán)重B.前者腦電圖、腦誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常，后者檢查結(jié)果多正常C.前者的頭痛癥狀與疲勞、精神刺激、體位改變等無明顯的關(guān)系，后者則否D.前者對心理治療的反應(yīng)較好，后者反應(yīng)不佳E.前者為慢性病程，后者為發(fā)作性病程

9.腦外傷后慢性期精神障礙不包括哪項解析：無答案：(D)A.神經(jīng)癥性綜合征和精神病態(tài)B.人格改變C.癲癇發(fā)作D.譫妄E.記憶、智能改變

10.患者女，24歲。頭外傷后昏迷半小時，CT檢查正常。數(shù)月后出現(xiàn)無故罵人，易怒，隨地便溺，自私，輕浮，不關(guān)心家人。該患者最可能的診斷是解析：患者有明確的腦外傷史，之后出現(xiàn)人格改變的癥狀，腦損傷后人格改變一般表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、易激惹甚至陣發(fā)暴怒，也可變得孤僻、冷漠、自我中心、喪失進(jìn)取心等。如僅損害額葉，可出現(xiàn)如行為放縱等癥狀，但智力正常。因此，腦外傷后人格改變?yōu)檎_答案。答案：(C)A.精神分裂癥B.分裂樣精神病C.腦外傷后人格改變D.軀體疾病所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙

11.患者男，34歲。2年前頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)額葉膠質(zhì)瘤，行手術(shù)切除，未留后遺癥。兩個月后患者出現(xiàn)情緒低落，時有情緒不穩(wěn)，活動減少，消極悲觀，應(yīng)用抗抑郁劑治療2天后患者出現(xiàn)嗜睡、進(jìn)食后出現(xiàn)惡心嘔吐，以下處理措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵航馕觯夯颊邽槟X腫瘤患者，腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)所致精神障礙，主要表現(xiàn)為抑郁癥狀，給予抗抑郁劑治療后出現(xiàn)嗜睡、進(jìn)食后出現(xiàn)惡心嘔吐，此時首先要排除由于不潔飲食引起的腸道疾病，通過向家屬詢問既往是否出現(xiàn)過類似情況及所吃食物來源進(jìn)行嘔吐物的檢測可排除；其次要排除由于腫瘤轉(zhuǎn)移或再生引起的顱內(nèi)壓增高，此時要仔細(xì)檢查患者的意識狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)體征，進(jìn)行腦影像學(xué)檢查。在診斷未明確前禁忌大量補(bǔ)液，以免加重顱內(nèi)壓增高癥狀。答案：(E)A.檢查患者的意識狀況B.對患者進(jìn)行全面仔細(xì)的體檢C.向家屬詢問既往是否出現(xiàn)過類似情況及所吃食物來源，進(jìn)行嘔吐物的檢測D.行頭顱CT檢查E.大量補(bǔ)液，對癥支持治療

12.患兒，12歲。表現(xiàn)為頭痛，劇烈頻繁的嘔吐，共濟(jì)失調(diào)，腦神經(jīng)麻痹，該患兒最可能患的是解析：髓母細(xì)胞瘤80%發(fā)生在15歲以下兒童，生長于小腦中線，可有頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、顱內(nèi)壓增高等癥狀。答案：(B)A.腦膜瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.垂體腫瘤D.形狀膠質(zhì)細(xì)胞瘤E.神經(jīng)鞘瘤

13.患者男，26歲。患者患有顳葉腫瘤，近期出現(xiàn)抽搐，同時伴有激越行為及明顯的情緒低落，反復(fù)出現(xiàn)自罪、自責(zé)和輕生的念頭，該患者可以考慮選用的藥物是解析：患者為腦腫瘤所致精神障礙，主要表現(xiàn)為抑郁癥狀，首先考慮選用抗抑郁劑，患者同時又有癲癇發(fā)作，而三環(huán)類抗抑郁劑可以降低癲癇發(fā)作閾值，引起強(qiáng)直-陣攣性抽搐，故阿米替林、丙米嗪及氯米帕明不宜選用。鹽酸氟西汀屬于SSRI類抗抑郁劑，很少引起抽搐，相對安全，故可選用。答案：(E)A.阿米替林B.氯丙嗪C.丙米嗪D.氯米帕明E.鹽酸氟西汀

14.額葉腫瘤解析：額葉腫瘤常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等以下部位顱腫瘤所致精神癥狀。答案：(E)A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等以下部位顱腫瘤所致精神癥狀分別是

15.顳葉腫瘤解析：顳葉腫瘤反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗答案：(B)A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等以下部位顱腫瘤所致精神癥狀分別是

16.頂葉腫瘤解析：頂葉受損可引起感知綜合障礙，主側(cè)頂葉腫瘤可引起Gerstmann綜合征。答案：(C)A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等以下部位顱腫瘤所致精神癥狀分別是

17.第三腦室附近腦瘤解析：無答案：(C