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環(huán)境質(zhì)量評價課程設計單位:專業(yè)：姓名：學號：同組人：建設項目環(huán)境影響報告表（試行）項目名稱:建設單位(蓋章):編制日期年月日國家環(huán)境保護總局制

建設項目基本情況項目名稱建設單位法人代表聯(lián)系人通訊地址(自治區(qū)、直轄市)市(縣)聯(lián)系電話傳真郵政編碼建設地點立項審批部門批準文號建設性質(zhì)行業(yè)類別及代碼占地面積(平方米)綠化面積(平方米)總投資(萬元)其中：環(huán)保投資(萬元)環(huán)保投資占總投資比例評價經(jīng)費(萬元)預期投產(chǎn)日期年月項目內(nèi)容及規(guī)模：與項目有關的原有污染情況及主要環(huán)境問題建設項目所在地自然環(huán)境社會環(huán)境簡況社會環(huán)境簡況(社會經(jīng)濟結構、教育、文化、文物保護等)：環(huán)境質(zhì)量狀況建設項目所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問題(環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等)．主要環(huán)境保護目標(列出名單及保護級別)：評價適用標準環(huán)境質(zhì)量標準污染物排放標準總量控制指標建設項目工程分析項目主要污染物產(chǎn)生及預計排放情況內(nèi)容類型排放源(編號)污染物名稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量(kg/d)排放濃度及排放量(單位)大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其他主要生態(tài)影響

環(huán)境影響分析施工期環(huán)境影響簡要分析：營運期環(huán)境影響分析：建設項目擬采取的防治措施及預期治理效果內(nèi)容類型排放源(編號)污染物名稱防治措施預期治理效果大氣污

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