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文檔簡介

主要內(nèi)容目的方法及步驟運(yùn)用原則留意事項(xiàng)

鋪無菌巾目的顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū),遮蓋手術(shù)病人其他部位,使手術(shù)四周環(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無菌區(qū)域,防止細(xì)菌進(jìn)入切口,以避開和盡量削減手術(shù)中的污染,手術(shù)所用鋪巾,應(yīng)保持干燥。方法

手術(shù)部位皮膚消毒后,由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士,按依次于手術(shù)區(qū)四周先鋪無菌巾,再鋪蓋無菌單。大手術(shù)要求將患者全身或大部遮住,僅露出切口部。切口及無菌臺(tái)四周至少要蓋有四層無菌巾單。常見手術(shù)的無菌巾、單鋪蓋方法頭部手術(shù)(額、顳、頂部)鼻部、扁桃體手術(shù)腹部手術(shù)頸部手術(shù)胸部手術(shù)腹會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)下肢手術(shù)乳房根治術(shù)頭部手術(shù)(額、顳、頂部)需剖腹單1條、大包布1條、中單3條、治療巾5塊,鋪蓋步驟①大包布雙折,置于患者頭下。②治療巾4塊,遮蓋切口的四周,③中單1條,雙折蓋于面部器械盤上。④中單1條,從下圍于頭部。

①②a②b⑤中單1條,一端面部器械盤上,一端與切口平齊。⑥鋪剖腹單,用薄膜手術(shù)巾鋪置切口處。⑦治療巾1塊雙折,巾嵌固定于器械盤邊緣,用于盛放雙極鑷等。

④⑤⑦鼻部、扁桃體手術(shù)

需大單1條、中單1條、治療巾4塊、鋪蓋步驟:①同眼科手術(shù)①、②,但需蓋住雙眼。②用治療巾2塊,于面、頸部左、右各交叉鋪治療巾1塊,以顯露手術(shù)部位。用薄膜手術(shù)巾鋪置手術(shù)部位。③大單1條,鋪蓋全身。④治療巾1塊,蓋于器械盤上。

腹部手術(shù)

需治療巾5塊,中單2條及剖腹單1條,其鋪蓋步驟:①護(hù)士傳遞第1塊治療巾折邊向著助手;②助手接第1塊治療巾,蓋住切口下方;③第2塊治療巾蓋住切口對側(cè);④第3塊治療巾蓋住切口上方;⑤第4塊無菌巾蓋住切口的助手貼身;⑥4塊治療巾鋪置手術(shù)切口四周;②③④⑤⑥頸部手術(shù)

治療巾6塊,頸部手術(shù)單1條,中單2條,鋪蓋步驟:①將治療巾卷成團(tuán)狀,填于頸部兩側(cè)②手術(shù)區(qū)四周鋪治療巾,用巾鉗固定;

①②③切口上下各鋪一條中單,先向上雙層綻開,蓋住面部上方的托盤再向下外翻綻開,蓋住下身及下方托盤;④鋪頸部手術(shù)單,留意單頭上的標(biāo)記,方法同鋪剖腹單。注:頸部較大的手術(shù),如甲狀腺次全切除術(shù)等,鋪單時(shí),可先鋪雙折中單于肩、頭下面,然后再按上述方法鋪巾。

③a③b④腹會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)

需中單1條,無菌巾5塊,會(huì)陰手術(shù)單1條,鋪蓋步驟:①將中單雙折外加治療巾1條置于患者臀部下面;②用4塊無菌巾固定于手術(shù)區(qū)的四周;

①②a②b胸部手術(shù)手術(shù)步驟:①需治療巾6塊,剖胸單1條、中單2條,鋪蓋先在手術(shù)側(cè)及對側(cè)身體下面鋪治療巾2塊,再用治療巾4塊遮住切口四周,②切口上下各鋪一條中單,先向上雙層綻開,蓋住上方的麻醉架,再向下外翻綻開,蓋住下身及托盤;③將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè),撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開;將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位;④鋪剖胸單;留意單頭上的標(biāo)記,方法同鋪剖腹單③切口上鋪一條中單,向上外翻綻開,蓋住上身及托盤

③a③b④將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè),撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開;將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位;⑤鋪剖腹單,,開口正對切口部位,箭頭朝上,先向上綻開,蓋住托盤,再向下綻開至?xí)幉?。④⑤下肢手術(shù)

需大包布1條,治療巾2塊,無菌繃帶1圈,中單4條,剖腹單1條。以膝部手術(shù)為例,鋪蓋步驟:①抬高下肢消毒皮膚后,自臀部往下橫置雙折中單,蓋住手術(shù)臺(tái)及對側(cè)下肢;②治療巾1塊圍繞手術(shù)區(qū)上方,用巾鉗固定,;在治療巾近切口端再環(huán)繞治療巾1塊,并用巾鉗固定。

①②③自臀部至下肢末端,先后加鋪2條中單。④大包布置中單上準(zhǔn)備包扎小腿及腳,包小腿及腳的包布外面用無菌繃帶包扎,置于中單上。

③④⑤1塊中單自切口上緣向上綻開⑥鋪剖腹單,手術(shù)側(cè)下肢由洞口伸出⑦將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位

⑤⑥乳房根治術(shù)

需大單3條,中單6條,無菌巾8-10塊,無菌繃帶1卷。①抬起患側(cè)上肢,進(jìn)行皮膚消毒,用1塊雙折中單置于術(shù)側(cè)胸外側(cè)之下及肩下,再用1塊中單雙折遮蓋上臂托架②術(shù)側(cè)胸外側(cè)之下及肩下再鋪1塊治療巾③用大包布鋪于上述中單的上面,放下手及前臂,用大包布將手及前臂包好,并用無菌繃帶包扎④用5塊治療巾遮蓋手術(shù)區(qū)的四周(即鎖骨以上、胸骨中線、肋緣下、腋后線及肩部等),并用巾鉗固定。⑤用1塊中單自切口上緣向上綻開,蓋住身體上部及麻醉架。⑥用1塊中單自切口下緣向下綻開,遮住肋緣以下及下肢。⑦鋪剖胸單;留意單頭上的標(biāo)記;如需植皮,大腿供皮區(qū)應(yīng)先進(jìn)行消毒鋪單。鋪無菌巾留意事項(xiàng)鋪巾的人員要求及依次要求,方法正確。無菌單距離切口2~3cm落下,懸垂至手術(shù)床緣30cm以下。選擇合適的無菌單并盡量用切口膜固定、愛護(hù)。打開的無菌單與治療巾,勿使其下緣接觸無菌衣腰平面以下及其它有菌物品。無菌單被污染應(yīng)馬上更換。無菌巾一旦放下,不要移動(dòng),必需移動(dòng)時(shí),只能由內(nèi)向外,不得由外向內(nèi)移。鋪單時(shí),雙手只能接觸手術(shù)單的邊

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