-衛(wèi)生資格-正高-外科護理-正高-章節(jié)練習-外科護理學-腹外疝病人的護理(共54題)

-衛(wèi)生資格-正高-外科護理-正高-章節(jié)練習-外科護理學-腹外疝病人的護理(共54題)

1.關(guān)于股疝的敘述，正確的是解析：疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝。股疝的發(fā)病率約占腹外疝的3%～5%，多見于40歲以上婦女。常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。因股疝容易嵌頓，絞窄，應(yīng)及時手術(shù)治療，因此正確答案為BCDE。答案：(BCDE)A.多見于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生B.容易嵌頓C.平時無癥狀，多偶然發(fā)現(xiàn)D.疝塊呈半球形E.疝囊從股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出

2.腹外疝病因包括解析：腹外疝的發(fā)生與該處腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增加兩大因素有關(guān)。(1).腹壁強度減弱:屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性和后天性兩種情況。先天性的如腹膜鞘狀突未閉，腹內(nèi)斜肌下緣高位，寬大的腹股溝(黑塞爾巴赫)三角，臍環(huán)閉鎖不全，腹壁白線缺損等，有些正常的解剖現(xiàn)象，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管，股動靜脈穿過股管區(qū)，也可造成該處腹壁強度減弱。后天獲得性原因有手術(shù)切口、引流口愈合不良、外傷、炎癥、感染、手術(shù)切斷腹壁神經(jīng)，肥胖者過多的脂肪浸潤，老齡的肌肉退化萎縮，以及膠原代謝異常，致堅實的筋膜組織為疏松而有微孔的結(jié)締組織層或脂肪所代替的解剖方面原因。(2).腹內(nèi)壓增加:是一種誘發(fā)因素，原因很多，如慢性咳嗽(如吸煙者和老年人支氣管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難(前列腺肥大、包莖)、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐、以及腹內(nèi)腫瘤等。答案：(ABCDE)A.腹壁薄弱或缺損B.排尿困難C.慢性咳嗽D.舉重運動E.長期便秘

3.腹外疝的內(nèi)容物有解析：典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝被蓋四部分組成。答案：(ABCDE)A.小腸B.大網(wǎng)膜C.盲腸D.乙狀結(jié)腸E.橫結(jié)腸

4.腹外疝術(shù)后護理中正確的是解析：體位:術(shù)后當日取平臥位，膝下墊軟枕，以免增加腹內(nèi)壓及腹股溝處切口張力，利于切口愈合和減輕切口疼痛;術(shù)后第2天改為半臥位;傳統(tǒng)手術(shù).不宜過早下床活動，3-5天可坐起。年老體弱、巨大疝、絞窄性疝術(shù)后適當延長下床活動時間。答案：(BCD)A.平臥3天，膝下墊一軟枕B.術(shù)后當日可進食流食C.預防術(shù)后出血D.預防感染E.早期下床活動

5.慢性便秘患者診斷為腹股溝斜疝，術(shù)前護理應(yīng)為解析：1.術(shù)前陰囊及會陰部皮膚作好準備，不能損傷皮膚，以防感染。2.術(shù)前晚肥皂水灌腸，清潔腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹、排便困難及過早排便。3.進手術(shù)室前排空小便或手術(shù)中置導尿管，以防術(shù)后排尿困難及術(shù)中誤傷膀胱。4.術(shù)前保證足夠的睡眠，因睡眠不足，增加器官組織耗氧量，還易引起血壓增高，導致術(shù)中大出血。因此保證足夠的睡眠十分重要，必要時術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜安眠藥。答案：(ABCD)A.多臥床休息B.治療便秘C.戒煙D.術(shù)前排空膀胱E.備皮若剃破皮膚，涂碘伏可以手術(shù)

6.能用來區(qū)別斜疝和直疝的情況是解析：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊；斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬答案：(ABCE)A.疝塊的形狀B.突出路徑C.疝內(nèi)容物是否進入陰囊D.是否產(chǎn)生腹膜刺激征E.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否突出

7.疝修補術(shù)后護理措施正確的是解析：1.及時處理大便秘結(jié)2.切口部位壓沙袋3.咳嗽時注意保護切口4.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：(BCE)A.早期下床活動B.預防感冒C.防止便秘D.6小時取半臥位E.保持排尿暢通

8.腹外疝術(shù)前護理措施主要包括解析：1.術(shù)前陰囊及會陰部皮膚作好準備，不能損傷皮膚，以防感染。2.術(shù)前晚肥皂水灌腸，清潔腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹、排便困難及過早排便。3.進手術(shù)室前排空小便或手術(shù)中置導尿管，以防術(shù)后排尿困難及術(shù)中誤傷膀胱。4.術(shù)前保證足夠的睡眠，因睡眠不足，增加器官組織耗氧量，還易引起血壓增高，導致術(shù)中大出血。因此保證足夠的睡眠十分重要，必要時術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜安眠藥。答案：(ABCDE)A.觀察腹部情況B.心理護理C.消除誘因D.嚴格備皮E.灌腸及排尿

9.關(guān)于腹外疝手術(shù)前后的護理哪一項是正確的解析：1.術(shù)前陰囊及會陰部皮膚作好準備，不能損傷皮膚，以防感染。2.術(shù)前晚肥皂水灌腸，清潔腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹、排便困難及過早排便。3.進手術(shù)室前排空小便或手術(shù)中置導尿管，以防術(shù)后排尿困難及術(shù)中誤傷膀胱。4.術(shù)前保證足夠的睡眠，因睡眠不足，增加器官組織耗氧量，還易引起血壓增高，導致術(shù)中大出血。因此保證足夠的睡眠十分重要，必要時術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜安眠藥。答案：(ABCE)A.腹股溝疝術(shù)后，應(yīng)在患肢膝下墊一小枕頭B.擇期手術(shù)前，應(yīng)治愈或控制可引起腹內(nèi)壓升高的癥狀C.股疝和腹股溝疝術(shù)前應(yīng)嚴格準備會陰部皮膚D.腹股溝斜疝術(shù)后陰囊托起是無意義的E.術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動

10.關(guān)于腹股溝直疝描述正確的是解析：無答案：(BCDE)A.容易嵌頓B.多見于老年男性C.絕大多數(shù)為后天性的D.疝塊呈半球形E.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)直疝三角突出

11.關(guān)于疝修補術(shù)后的護理正確的是解析：1.及時處理大便秘結(jié)2.切口部位壓沙袋3.咳嗽時注意保護切口4.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：(ABCD)A.注意保暖，避免受涼B.術(shù)后平臥，膝下墊枕，使髖關(guān)節(jié)微屈C.術(shù)后不宜過早下床活動D.注意觀察有無傷口滲血E.血壓平穩(wěn)后改半臥位

12.無張力疝修補術(shù)的優(yōu)點包括解析：現(xiàn)代疝手術(shù)強調(diào)在無張力的情況下進行縫合修補。常用的修補材料是合成纖維網(wǎng)。其最大優(yōu)點是易于獲得，應(yīng)用方便，不需要在病從身上另作切口取自體組織作修補材料，節(jié)省了手術(shù)時間，術(shù)后手術(shù)部位疼痛較輕答案：(ACE)A.創(chuàng)傷小B.手術(shù)簡單C.術(shù)后恢復快D.手術(shù)費用低E.術(shù)后下床早

13.腹外疝由哪些組成()解析：典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝被蓋四部分組成答案：(ABDE)A.疝環(huán)B.疝囊C.腹股溝疝D(zhuǎn).疝外被蓋E.疝內(nèi)容物

14.有關(guān)直疝，下列哪幾項是正確的()解析：腹股溝直疝絕大多數(shù)屬后天性，主要病因是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區(qū)薄弱。老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時腹內(nèi)各肌肉組織支持保護作用也減弱，當遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困難而致腹內(nèi)壓增高時，反復遭受腹內(nèi)壓力的沖擊，造成損傷、變薄、腹內(nèi)臟器即逐漸向前推動而突出，形成直疝答案：(ABCE)A.多見于老年B.呈半球形不進入陰囊C.疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)D.壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出E.發(fā)生嵌頓機會很少

15.慢性便秘患者診斷為嵌頓性腹股溝斜疝，下列術(shù)前護理措施正確的是()解析：無答案：(ACDE)A.臥床休息B.禁食C.灌腸D.戒煙E.練習床上排便

16.關(guān)于股疝的描述正確的是解析：疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝。股疝的發(fā)病率約占腹外疝的3%～5%，多見于40歲以上婦女。女性骨盆較寬廣、聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，以致股管上口寬大松弛故而易發(fā)病。答案：(ABCE)A.多發(fā)生于中年以上經(jīng)產(chǎn)婦B.疝環(huán)為股管的上口C.容易發(fā)生嵌頓和絞窄D.非手術(shù)治療即可E.包塊位置在恥骨結(jié)節(jié)下外腹股溝韌帶下方

17.腹外疝患者應(yīng)暫緩手術(shù)的情況是解析：腹外疝病人應(yīng)暫緩手術(shù)的情況是慢性咳嗽、腹水、妊娠、便秘、排尿困難答案：(ABCD)A.慢性咳嗽B.腹水C.妊娠D.便秘E.焦慮

18.下列敘述中，符合腹股溝斜疝的特點是()。解析：無答案：(ACE)A.嵌頓機會較多B.疝塊半球形C.好發(fā)于兒童及青少年D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.腹內(nèi)臟經(jīng)腹股溝管突出，可入陰囊

19.下列有關(guān)臍疝的敘述說法正確的是()。解析：無答案：(ABCE)A.多見于嬰兒及中年以上婦女B.多因臍環(huán)閉合不全或臍部瘢痕組織薄弱所致C.嬰兒臍疝可自行痊愈D.成人臍疝極少嵌頓E.嬰兒臍疝多為易復性疝

20.腹股溝傳統(tǒng)的疝修補術(shù)后的護理措施中，正確的是()。解析：無答案：(ABDE)A.用提睪帶托起陰囊B.避免增高腹壓的因素C.早期離床活動D.3個月內(nèi)避免重體力勞動E.切口壓沙袋

21.張女士，55歲。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示：腹腔脹氣，有數(shù)個液平。問：該病人最可能的情況是解析：1.中年以上女性，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝臨床特點。答案：(A)A.股疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝淋巴結(jié)炎E.粘連性腸梗阻

22.張女士，55歲。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示：腹腔脹氣，有數(shù)個液平。問：最有助于病情判斷的描述是解析：2.股疝確診的關(guān)鍵是疝塊脫出的部位。答案：(D)A.該病人為年齡大于40歲的女性B.疼痛，伴有惡心、嘔吐C.包塊呈現(xiàn)半球形D.臟器經(jīng)股環(huán)、股管，經(jīng)卵圓窩突出E.腹部X線檢查提示腹腔脹氣

23.張女士，55歲。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示：腹腔脹氣，有數(shù)個液平。問：該病人目前恰當?shù)奶幚硎墙馕觯?.股疝易嵌頓、絞窄，確診后應(yīng)及時手術(shù)治療。答案：(E)A.觀察生命體征變化B.觀察疼痛等癥狀有無緩解C.觀察包塊大小的變化D.擇期手術(shù)治療E.盡早手術(shù)治療

24.王先生，58歲。右側(cè)腹股溝可復性包塊2年余，站立位時包塊明顯，平臥位時消失，有時包塊進入陰囊，但可回納。該病人有闌尾炎手術(shù)史、長期便秘和吸煙史。體檢：左側(cè)腹股溝包塊6cm×8cm大小，質(zhì)地軟，可回納，壓住內(nèi)環(huán)口后，包塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性。問：該病人目前最可能的情況是解析：1.可復性包塊，進入陰囊，回納后壓住內(nèi)環(huán)口，包塊不出現(xiàn)，這些特點符合斜疝的臨床表現(xiàn)。答案：(B)A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.睪丸鞘膜積液

25.王先生，58歲。右側(cè)腹股溝可復性包塊2年余，站立位時包塊明顯，平臥位時消失，有時包塊進入陰囊，但可回納。該病人有闌尾炎手術(shù)史、長期便秘和吸煙史。體檢：左側(cè)腹股溝包塊6cm×8cm大小，質(zhì)地軟，可回納，壓住內(nèi)環(huán)口后，包塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性。問：該病人目前最有效的處理是解析：2.斜疝確診后建議擇期手術(shù)治療。答案：(D)A.門診隨訪B.灌腸通便C.戒煙戒酒D.擇期手術(shù)治療E.急診手術(shù)治療

26.王先生，58歲。右側(cè)腹股溝可復性包塊2年余，站立位時包塊明顯，平臥位時消失，有時包塊進入陰囊，但可回納。該病人有闌尾炎手術(shù)史、長期便秘和吸煙史。體檢：左側(cè)腹股溝包塊6cm×8cm大小，質(zhì)地軟，可回納，壓住內(nèi)環(huán)口后，包塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性。問：評估發(fā)現(xiàn)該病人近日便秘加重，恰當?shù)闹委熓墙馕觯?.術(shù)前應(yīng)積極治療引起腹內(nèi)壓增高的因素，如應(yīng)用緩瀉劑通便以解除便秘。答案：(A)A.應(yīng)用緩瀉劑通便B.急診手術(shù)以免延誤治療C.門診隨訪觀察D.心理疏導減輕焦慮E.多食蔬菜預防便秘

27.王先生，58歲。右側(cè)腹股溝可復性包塊2年余，站立位時包塊明顯，平臥位時消失，有時包塊進入陰囊，但可回納。該病人有闌尾炎手術(shù)史、長期便秘和吸煙史。體檢：左側(cè)腹股溝包塊6cm×8cm大小，質(zhì)地軟，可回納，壓住內(nèi)環(huán)口后，包塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性。問：該病人在家用力排便后，包塊出現(xiàn)變大變硬，并且伴有明顯疼痛、惡心、嘔吐，遂來院急診，最有效的處理是解析：4.從病史描述中考慮為斜疝發(fā)生嵌頓，原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療。答案：(E)A.靜脈輸液B.抗生素治療C.應(yīng)用止痛劑D.應(yīng)用止吐劑E.手術(shù)治療

28.患者，男性，30歲，2年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊，約3cm×3cm大小，站立或咳嗽時出現(xiàn)，平臥后消失。2年來腫塊逐漸增大到10cm×5cm大小。腫塊突出時感下腹墜脹、隱痛。查腫塊墜入陰囊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不再出現(xiàn)。問：問：根據(jù)病史，該患者可能的診斷是什么解析：腹股溝斜疝體檢時用手指伸進腹股溝管外環(huán)，可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，咳嗽時有沖擊感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出現(xiàn)。腫塊質(zhì)軟，呈帶蒂“梨形”，可達陰囊或大陰唇。答案：(A)A.右腹股溝斜疝B.右腹股溝直疝C.右股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝

29.患者，男性，30歲，2年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊，約3cm×3cm大小，站立或咳嗽時出現(xiàn)，平臥后消失。2年來腫塊逐漸增大到10cm×5cm大小。腫塊突出時感下腹墜脹、隱痛。查腫塊墜入陰囊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不再出現(xiàn)。問：問：可考慮做何手術(shù)解析：1.保守治療。2.疝囊高位結(jié)扎術(shù)。3.疝修補術(shù)。4.疝成形術(shù)。5.支持對癥治療答案：(ABC)A.疝修補術(shù)B.疝成形術(shù)C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.腸切除術(shù)E.剖腹探查術(shù)

30.患者，男性，30歲，2年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊，約3cm×3cm大小，站立或咳嗽時出現(xiàn)，平臥后消失。2年來腫塊逐漸增大到10cm×5cm大小。腫塊突出時感下腹墜脹、隱痛。查腫塊墜入陰囊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不再出現(xiàn)。問：問：手術(shù)前后護理要點中不是的有解析：術(shù)后當日取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲，以減輕腹壁張力和切口疼痛，第2日可改為半臥位，3-6日可離床活動；但年老體弱、復發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝者，臥床時間可延長至術(shù)后10日。答案：(E)A.向病人解釋手術(shù)的治療必要性和方法B.注意解除腹內(nèi)壓增高因素C.術(shù)前灌腸及排尿D.常規(guī)術(shù)前準備E.術(shù)后半臥位

31.患者，男性，30歲，2年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊，約3cm×3cm大小，站立或咳嗽時出現(xiàn)，平臥后消失。2年來腫塊逐漸增大到10cm×5cm大小。腫塊突出時感下腹墜脹、隱痛。查腫塊墜入陰囊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不再出現(xiàn)。問：問：做康復指導中，錯誤的有解析：預防和處理引起腹內(nèi)壓增高的因素，如注意保暖，防止受涼和咳嗽；及時處理術(shù)后尿潴留、排尿困難或便秘；告知病人進食有營養(yǎng)、富含纖維素的食物，術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動。答案：(D)A.出院后注意適當休息B.逐漸增加活動量C.保持大便通暢D.傷口完全愈合后可參加重體力勞動E.積極預防和治療相關(guān)疾病

32.患者，男性，70歲。右腹股溝區(qū)可復性包塊5年。查體：患者直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。問：該患者目前最可能的病情是解析：1.依據(jù)患者年齡、病史、包塊性狀、不進入陰囊等臨床特征符合直疝特點。答案：(D)A.股疝B.隱睪C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.交通性鞘膜積液

33.患者，男性，70歲。右腹股溝區(qū)可復性包塊5年。查體：患者直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。問：該患者最有效的治療方法是解析：2.確診病例建議擇期行疝修補術(shù)。答案：(E)A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B.戒煙、控制呼吸道感染C.局部注射硬化劑D.行疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.擇期行疝囊修補術(shù)

34.患者，男性，70歲。右腹股溝區(qū)可復性包塊5年。查體：患者直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。問：評估發(fā)現(xiàn)該患者有慢性支氣管炎3年，近兩月咳嗽加重，術(shù)前恰當?shù)闹委熓墙馕觯?.術(shù)前應(yīng)積極治療引起腹內(nèi)壓增高的因素，如慢性支氣管炎。答案：(E)A.加強營養(yǎng)B.平臥位休息C.鎮(zhèn)痛治療D.腫物穿刺活檢E.治療慢性支氣管炎

35.患者，男性，50歲。既往有腦血栓史。本次入院行右側(cè)腹股溝疝修補術(shù)。術(shù)后第4天，體溫38.4℃，股部青腫，右下肢明顯增粗，軟組織張力高，有壓痛。問：該患者最可能的并發(fā)癥是解析：1.髂股靜脈血栓形成起病急，伴有發(fā)熱，數(shù)小時內(nèi)即出現(xiàn)全下肢疼痛、腫脹和壓痛，壓痛部位主要在股三角區(qū)，并可捫及受累的靜脈如條索狀。大腿、股部和下腹壁可見淺靜脈曲張，軟組織張力高，如病變繼續(xù)惡化出現(xiàn)股部青腫時，不及時手術(shù)取栓可導致患肢靜脈性壞疽。答案：(C)A.切口感染B.右下肢蜂窩織炎C.右下肢髂股靜脈血栓D.股靜脈栓塞E.右下肢丹毒

36.患者，男性，50歲。既往有腦血栓史。本次入院行右側(cè)腹股溝疝修補術(shù)。術(shù)后第4天，體溫38.4℃，股部青腫，右下肢明顯增粗，軟組織張力高，有壓痛。問：最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ墙馕觯?.手術(shù)治療，應(yīng)用Fogarty氣囊導管取栓術(shù)適用于廣泛性髂股靜脈血栓伴有動脈痙攣出現(xiàn)股青腫者。答案：(E)A.立即臥床休息，患肢抬高B.加強傷口換藥，輸注抗生素C.皮下注射抗凝藥物D.靜脈輸注溶栓藥物E.手術(shù)

37.男性，32歲，右腹股溝出現(xiàn)可復性包塊2年余，突然右下腹痛伴嘔吐1天，腹痛陣發(fā)性加重，無排便排氣，檢查：有壓痛無反跳痛，無腸型，偶可聞及氣過水聲，腹股溝捫及2cm×2cm×3cm腫塊，陰囊正常。問：應(yīng)采取下列哪項處理解析：1.嵌頓性疝應(yīng)該立即手術(shù)。答案：(D)A.手術(shù)復位B.觀察，暫不處理C.手法復位后擇期手術(shù)D.緊急手術(shù)E.熱敷，抗生素治療

38.男性，32歲，右腹股溝出現(xiàn)可復性包塊2年余，突然右下腹痛伴嘔吐1天，腹痛陣發(fā)性加重，無排便排氣，檢查：有壓痛無反跳痛，無腸型，偶可聞及氣過水聲，腹股溝捫及2cm×2cm×3cm腫塊，陰囊正常。問：可能診斷為解析：2.腹外疝病人突然出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，提示疝嵌頓。答案：(B)A.腹股溝部淋巴結(jié)炎B.嵌頓性疝C.難復性腹股溝斜疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.單純性闌尾炎

39.患者，男，56歲，1天前于咳嗽后突發(fā)右下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，排氣、排便停止。檢查：腹脹較重，右側(cè)腹股溝區(qū)腫墜入陰囊，有壓痛，陰囊腫脹、觸痛明顯。問：該患者所患為解析：右側(cè)腹股溝斜疝1.反復出現(xiàn)的腹股溝區(qū)帶蒂“梨形”腫塊，可回納腹腔。2.腫塊回納后，指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊不再出現(xiàn)。3.術(shù)中證實疝囊位于腹壁下動脈外側(cè)。答案：(A)A.右側(cè)腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.切口疝D(zhuǎn).股疝E.臍疝

40.患者，男，56歲，1天前于咳嗽后突發(fā)右下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，排氣、排便停止。檢查：腹脹較重，右側(cè)腹股溝區(qū)腫墜入陰囊，有壓痛，陰囊腫脹、觸痛明顯。問：若決定手術(shù)治療，以下最重要的是解析：胃腸減壓:禁飲食2-3日保持通暢,觀察引流液的量和顏色.胃腸減壓期間靜脈輸液,維持營養(yǎng)答案：(A)A.胃腸減壓、靜脈輸液B.做好皮膚準備C.做好心理護理D.使用抗菌藥物E.使用鎮(zhèn)靜藥物

41.患者，男，56歲，1天前于咳嗽后突發(fā)右下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，排氣、排便停止。檢查：腹脹較重，右側(cè)腹股溝區(qū)腫墜入陰囊，有壓痛，陰囊腫脹、觸痛明顯。問：腹外疝術(shù)后護理及健康指導不妥的是解析：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，次日改為半臥位。術(shù)后6～12h若無惡心、嘔吐可進流質(zhì)，次日可進軟食或普食。行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復后，方可進流質(zhì)，再逐漸過渡為半流質(zhì)、普食。術(shù)后3～5d可考慮離床活動。采用無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。答案：(BCE)A.取平臥位、膝下墊軟枕B.術(shù)后次日應(yīng)下床活動C.切口部位壓沙袋后，陰囊不必抬高D.密切觀察病情E.術(shù)后2個月可參加重體力勞動

42.病歷摘要:患者男性，46歲，搬運工。反復咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近幾個月來負重物時陰囊部有腫塊，呈梨型，平臥時還納。問：初步診斷主要考慮哪些疾?。拷馕觯郝灾夤苎椎牡湫桶Y狀為反復急性發(fā)作而病情加重咳嗽、咳痰，或伴有喘息。腹外疝有慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結(jié)石、排尿困難、腹部手術(shù)、外傷等病史，既往有疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時有腫塊突出等。答案：(CD)A.陰囊腫瘤B.結(jié)腸腫瘤C.慢性支氣管炎D.腹外疝E.腹股溝腫瘤F.股疝

43.病歷摘要:患者男性，46歲，搬運工。反復咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近幾個月來負重物時陰囊部有腫塊，呈梨型，平臥時還納。問：腹外疝發(fā)病的主要原因是什么？解析：其發(fā)生與該處腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增加兩大因素有關(guān)答案：(AD)A.腹壁強度降低B.先天發(fā)育不良C.手術(shù)切口愈合不良D.腹內(nèi)壓增高E.咳嗽F.便秘G.妊娠

44.病歷摘要:患者男性，46歲，搬運工。反復咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近幾個月來負重物時陰囊部有腫塊，呈梨型，平臥時還納。問：根據(jù)疝的可復程度和血供情況，腹外疝的類型有：解析：腹外疝的臨床類型：①易復性疝：疝內(nèi)容物易于回納入腹腔。②難復性疝：疝內(nèi)容物不能或不完全能回納入腹腔內(nèi)但并不引起嚴重癥狀者。③嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸彈性回收將內(nèi)容卡住，使其不能回納。④絞窄性疝：嵌頓疝的繼續(xù)答案：(ADFG)A.易復性疝B.斜疝C.直疝D(zhuǎn).難復性疝E.股疝F.嵌頓性疝G.絞窄性疝H.臍疝

45.病歷摘要:患者男性，46歲，搬運工。反復咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近幾個月來負重物時陰囊部有腫塊，呈梨型，平臥時還納。問：該病人的腹外疝是：提示：體檢：外環(huán)擴大，壓迫內(nèi)環(huán)囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。解析：易復性疝：疝內(nèi)容物易于回納入腹腔。凡疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進入陰囊者稱為腹股溝斜疝。答案：(AD)A.易復性疝B.難復性疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.切口疝F.股疝G.臍疝

46.病歷摘要:患者男性，46歲，搬運工。反復咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近幾個月來負重物時陰囊部有腫塊，呈梨型，平臥時還納。問：為避免術(shù)后疾病復發(fā)，最主要的術(shù)前準備有哪些？提示：決定為該患者行疝修補術(shù)解析：腹腔鏡疝修補術(shù)術(shù)前護理有治療便秘、治療支氣管炎答案：(BC)A.灌腸B.治療便秘C.治療支氣管炎D.麻醉前用藥E.臥床休息F.排尿G.備血

47.病歷摘要:患者男性，46歲，搬運工。反復咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近幾個月來負重物時陰囊部有腫塊，呈梨型，平臥時還納。問：手術(shù)當天病人的體位？術(shù)后第二天的飲食？預防陰囊血腫的主要護理措施是？解析：腹外疝的術(shù)后護理措施體位：平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。飲食：術(shù)后6~12小時無惡心、嘔吐可進流食。活動：術(shù)后3~5天可離床活動。防止腹內(nèi)壓增高。預防陰囊水腫。答案：(BEI)A.半坐臥位B.平臥位C.禁食D.流質(zhì)E.普食F.保持平臥位G.應(yīng)用止血藥H.不要過早下床活動I.托起陰囊、沙袋壓迫傷口

48.病歷摘要:患者男性，46歲，搬運工。反復咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近幾個月來負重物時陰囊部有腫塊，呈梨型，平臥時還納。問：根據(jù)病人的臨床癥狀，考慮病人可能出現(xiàn):提示：術(shù)后第4天，病人清晨出陽臺活動受涼，下午訴切口疼痛加劇，體溫升高,體溫在38℃～38.5℃之間。實驗室檢查示：白細胞計數(shù)增高。解析：切口疼痛加重，體溫升高、脈搏頻速、白細胞計數(shù)增高，即提示切口可能感染。感冒起病較急，潛伏期1～3天不等，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。答案：(DF)A.肺部感染B.尿路感染C.切口裂開D.切口感染E.外科熱F.感冒

49.病歷摘要:患者男性，46歲，搬運工。反復咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近幾個月來負重物時陰囊部有腫塊，呈梨型，平臥時還納。問：疝修補術(shù)后護理正確的措施有哪些？解析：腹外疝的術(shù)后護理措施體位：平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。飲食：術(shù)后6~12小時無惡心、嘔吐可進流食。活動：術(shù)后3~5天可離床活動。防止腹內(nèi)壓增高。預防陰囊水腫。答案：(ABCD)A.注意保暖，避免受涼B.術(shù)后平臥，膝下放枕C.術(shù)后不宜過早下床活動D.注意觀察有無傷口滲血E.血壓平穩(wěn)后改半坐位F.保證水分攝入G.積極治療腹內(nèi)壓增高相關(guān)疾病H.術(shù)后1個月內(nèi)不可活動I.加強營養(yǎng)以增加體重J.恢復工作術(shù)后至少6個月

50.患者男性，3小時前負重時，發(fā)生右側(cè)斜疝嵌頓。問：嵌頓性斜疝出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)，護士需做好急診手術(shù)準備()解析：嵌頓性斜疝多發(fā)生在強體力勞動或用力排便等腹壓驟增時。表現(xiàn)為疝塊突然增大，局部有劇烈疼痛，不能回納，疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛。若為腸袢，不僅疼痛明顯，還可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等機械性腸梗阻表現(xiàn)。此題的錯誤選項是B，嵌頓性疝平臥后腫塊不能消失。答案：