血液功能 生理學(xué)課件

血細(xì)胞主講人:XXX一、紅細(xì)胞生理1、形態(tài):紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形正常紅細(xì)胞掃描電鏡圖（一）紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和功能血細(xì)胞紅細(xì)胞生理2、紅細(xì)胞的數(shù)量RBC數(shù)量：M:（4.0-5.5）×1012/LF:（3.5-5.0）×1012/L新生兒：6.0×1012/L以上Hb數(shù)量：M:120-160g/LF:110-150g/L新生兒：170-200g/L血細(xì)胞紅細(xì)胞生理3、紅細(xì)胞的功能功能：運(yùn)輸氧和二氧化碳、緩沖血液酸堿變化血細(xì)胞紅細(xì)胞生理（二）紅細(xì)胞的生理特性1.可塑變形性意義:使紅細(xì)胞能夠通過小的毛細(xì)血管定義:紅細(xì)胞在外力作用下能發(fā)生變形，去除外力作用后又能恢復(fù)正常形態(tài)的特性。正常紅細(xì)胞可塑變形性血細(xì)胞紅細(xì)胞生理2.懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞沉降率（ESR）即紅細(xì)胞在血漿中下沉的速度，常以紅細(xì)胞在第一小時末下沉的距離來表示，簡稱血沉。正常值：男子為0～15mm/h，女子為0～20mm/h定義:紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。通常用血沉反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。血細(xì)胞紅細(xì)胞生理引起RBC疊連的因素在于血漿還是在于RBC？實(shí)驗(yàn)：A.病人RBC→正常人血漿→ESR不增加B.正常人RBC→病人血漿→ESR↑原因:血漿球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇↑→RBC疊連↑(巧記：蕩秋千)

血漿白蛋白、卵磷脂↑→疊連↓懸浮穩(wěn)定性的特征:血沉快慢與紅細(xì)胞無關(guān),與血漿的成分變化有關(guān)。血細(xì)胞紅細(xì)胞生理常以RBC對低滲鹽溶液的抵抗力作為脆性指標(biāo)。對低滲液抵抗力大→脆性小→不易破；對低滲液抵抗力小→脆性大→容易破。正常：0.42%NaCl:開始溶血0.35%NaCl:完全溶血衰老RBC>剛成熟RBC；遺傳性球形紅細(xì)胞>正常RBC3.滲透脆性定義：紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性血細(xì)胞紅細(xì)胞生理(三)紅細(xì)胞的生成與破壞1.紅細(xì)胞生成的條件(1)紅骨髓的造血功能（再生障礙性貧血）卵黃囊肝、脾骨髓血細(xì)胞紅細(xì)胞生理(三)紅細(xì)胞的生成與破壞(2)造血原料：①鐵：Hb合成必須。成人每天需20～30mg，5%由食物補(bǔ)充，95%由體內(nèi)鐵的再利用。（缺鐵性貧血）②蛋白質(zhì)(3)促紅細(xì)胞成熟因子：①葉酸：葉酸直接參與DNA合成②VitB12：影響RBC的有絲分裂（巨幼細(xì)胞性貧血）血細(xì)胞紅細(xì)胞生理A骨髓造血功能抑制→RBC形態(tài)，數(shù)量生成↓→再生障礙性貧血(正常細(xì)胞貧血)。B缺鐵→幼紅細(xì)胞胞漿Hb合成↓→胞核成熟正常胞漿成熟障礙→缺鐵性貧血(小細(xì)胞、低色素貧血)。CVitB12葉酸缺乏→RBC核發(fā)育停滯，胞漿發(fā)育正?！抻准t細(xì)胞性貧血(大細(xì)胞、低色素貧血)。血細(xì)胞紅細(xì)胞生理2.紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)（1）促紅細(xì)胞生成素（EPO）：腎臟合成有效刺激：組織缺氧（2）雄激素：刺激骨髓造血、促進(jìn)EPO的產(chǎn)生3.紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞的平均壽命為120天，每天約有0.8%的衰老紅細(xì)胞被破壞。90%的破損或衰老的紅細(xì)胞被肝、脾中巨噬細(xì)胞吞噬。血細(xì)胞紅細(xì)胞生理二、白細(xì)胞生理（一）白細(xì)胞數(shù)量和分類總數(shù):（4.0～10.0）×109/L中性粒細(xì)胞占50％～70％淋巴細(xì)胞占20％～40％單核細(xì)胞占3％～8％嗜酸性粒細(xì)胞占0.5％～5％嗜堿性粒細(xì)胞占0％～1％血細(xì)胞白細(xì)胞生理二、白細(xì)胞生理變異:在不同生理情況下波動范圍較大，如：一天之內(nèi)，下午較早晨多；進(jìn)食、疼痛、運(yùn)動、激動、月經(jīng)期、妊娠、分娩WBC數(shù)↑血細(xì)胞白細(xì)胞生理（二）白細(xì)胞的生理特性和功能1.生理特性：變形、游走、趨化、吞噬、分泌等趨化性白細(xì)胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性，稱趨化性。能吸引白細(xì)胞產(chǎn)生趨向運(yùn)動的化學(xué)物質(zhì)稱為趨化因子。血細(xì)胞白細(xì)胞生理2.白細(xì)胞的功能中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞是體內(nèi)重要的吞噬細(xì)胞。(1)中性粒細(xì)胞吞噬、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞，是炎癥時的主要反應(yīng)細(xì)胞。當(dāng)急性感染時，白細(xì)胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多。中性粒細(xì)胞血細(xì)胞白細(xì)胞生理第二節(jié)血細(xì)胞(2)嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil)嗜酸性粒細(xì)胞①不能殺菌,可限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用。②其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì)參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)。過敏性疾病和某些寄生蟲病時,嗜酸性粒細(xì)胞增多。血細(xì)胞白細(xì)胞生理(3)嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）可釋放多種生物活性的物質(zhì)：肝素：具有抗凝血作用。組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過敏反應(yīng)。趨化因子A：吸引、聚集嗜酸性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞血細(xì)胞白細(xì)胞生理(4)單核細(xì)胞（monocyte）進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。單核-巨噬細(xì)胞還參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能。單核細(xì)胞血細(xì)胞白細(xì)胞生理

(5)淋巴細(xì)胞（lymphocyte）參與機(jī)體特異性免疫：T淋巴細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān)；B淋巴細(xì)胞與體液免疫有關(guān)；自然殺傷細(xì)胞參與機(jī)體天然免疫過程。淋巴細(xì)胞血細(xì)胞白細(xì)胞生理白細(xì)胞追殺細(xì)菌血細(xì)胞白細(xì)胞生理白細(xì)胞攻擊寄生蟲血細(xì)胞白細(xì)胞生理三、血小板生理(一)血小板的形態(tài)和數(shù)量1、數(shù)量：（100-300）×109/L2、形態(tài)：雙面微凸的圓盤狀，體積小，無細(xì)胞核，直徑2-3μm血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來的具有生物活性的小塊物質(zhì)（無核，活細(xì)胞）。血細(xì)胞血小板血小板減少性紫癜血細(xì)胞血小板1.黏附2.釋放3.聚集4.收縮5.吸附生理特性血細(xì)胞血小板1.粘附：血小板與非血小板表面的粘著，稱為血小板粘附。通過黏附血小板可識別損傷部。血管內(nèi)皮損傷→暴露出膠原纖維→血小板粘著在膠原纖維上。2.聚集:血小板彼此粘連聚集成聚合體。血小板聚集形成血小板止血栓3.釋放：血小板受刺激后將貯存在顆粒中的物質(zhì)排出的現(xiàn)象。血細(xì)胞血小板5.收縮：當(dāng)血凝塊形成后，血凝塊中的血小板伸出偽足，偽足中的收縮蛋白發(fā)生收縮→使血凝塊回縮，擠出血清→堅實(shí)血栓。4.吸附：血小板可吸附血漿中多種凝血因子，使損傷部位凝血因子濃集，有利于血液凝固。血細(xì)胞血小板血小板的主要功能參與生理性止血：

生理性止血：指小血管損傷，血液從小血管內(nèi)流出數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。

出血時間：用小針刺破耳垂或者指尖使血液自然流出，測定出血延續(xù)的時間，正常為1-3min。血細(xì)胞血小板第一步第二步第三步過程：1.血管收縮2.血小板止血栓形成3.止血栓的形成血液凝固血細(xì)胞血小板血小板在生理性止血中的作用:▲血小板與血管收縮：血小板釋放的兒茶酚胺、5-HT→收縮血管?！“迮c血栓：①粘附+聚集→松軟血栓②釋放血小板因子等→加固血栓；③收縮→堅實(shí)血栓?！“宓拇倌钚裕孩賲⑴c內(nèi)、外源性凝血途徑和凝血酶原的激活；②結(jié)合多種凝血因子，從而加速凝血過程。血細(xì)胞血小板維持血管內(nèi)皮的完整性血小板能沉積于血管壁并融合在血管內(nèi)皮細(xì)胞上，及時修補(bǔ)血管壁，從而維持毛細(xì)血管壁的正常通透性。促進(jìn)血液凝固血小板含有許多與凝血有關(guān)的因子，具有較強(qiáng)的促進(jìn)血液凝固的作用。血小板所含的因子稱血小板因子(PF)。血小板的主要功能血細(xì)胞血小板血小板的破壞從原始巨核細(xì)胞到釋放血小板入血，大約需要8～10天，進(jìn)入血液的血小板，一半以上在血液中循環(huán)，其余的貯存于脾臟。血小板進(jìn)入血液后，只在開始兩天具有生理功能，但其平均壽命可有7～14天。衰老的血小板在脾、肝和肺組織中被吞噬。血細(xì)胞血小板血液的組成及理化特性主講人:XXX血液學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握血細(xì)胞比容、滲透壓、血沉、生理性止血掌握紅細(xì)胞的生成與破壞及有關(guān)貧血掌握紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的數(shù)量及基本功能熟悉血漿的成分和生理功能；血量；血液的理化性質(zhì)；紅細(xì)胞、血小板的生理特性了解血液的組成；白細(xì)胞、血小板的生成和破壞58%42%血液組成及理化性質(zhì)由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。血液組成血液組成及理化性質(zhì)血液功能1．運(yùn)輸功能2．調(diào)節(jié)3．維持體溫相對恒定4．生理止血功能和機(jī)體防御功能5.醫(yī)學(xué)診斷價值血液組成血液組成及理化性質(zhì)血細(xì)胞比容(Hematocrit)血細(xì)胞比容成年男性40%～50%成年女性37%～48%血液組成分類——白蛋白40-50g/L球蛋白20-30g/L纖維蛋白原2-4g/L生理功能——形成血漿膠體滲透壓緩沖功能運(yùn)輸功能營養(yǎng)功能參與血凝、抗凝和纖溶免疫功能血漿蛋白血液組成及理化性質(zhì)血液組成血液血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞（RBC）白細(xì)胞（WBC）血小板（PLT）-------運(yùn)輸O2和CO2--------防御功能------止血血漿蛋白水低分子物質(zhì)白蛋白球蛋白纖維蛋白原營養(yǎng)運(yùn)輸緩沖形成膠體滲壓----免疫功能----凝血電解質(zhì)小分子有機(jī)化合物O2、CO2激素代謝產(chǎn)物（40%-50%）（50%-60%）（91%-92%）血液組成及理化性質(zhì)血液組成血液血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞（RBC）白細(xì)胞（WBC）血小板（PLT）-------運(yùn)輸O2和CO2--------防御功能------止血血漿蛋白水低分子物質(zhì)白蛋白球蛋白纖維蛋白原營養(yǎng)運(yùn)輸緩沖形成膠體滲壓----免疫功能----凝血電解質(zhì)小分子有機(jī)化合物O2、CO2激素代謝產(chǎn)物（40%-50%）（50%-60%）（91%-92%）血液組成及理化性質(zhì)血液組成血液組成及理化性質(zhì)血量血量分類失血血液總量=血漿+血細(xì)胞相當(dāng)于體重的7～8%即每公斤體重有70～80ml血液。循環(huán)血量多流速快貯存血量少流速慢一次急性失血＜10％，對人體影響不大。一次急性失血>20％，將顯著影響人體生命活動。一次急性失血>30％，則危及生命，需及時輸血搶救。。血液的理化特性（一）血液的顏色取決于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的顏色血漿因含少量的膽色素呈淡黃色，空腹時清澈透明，進(jìn)食后變渾濁（二）血液的比重全血：1.050-1.060(由RBC數(shù)目決定)血漿：1.025-1.030(由血漿蛋白數(shù)目決定)血液組成及理化性質(zhì)血液理化特性血液的顏色血液組成及理化性質(zhì)血液理化特性血漿的顏色血液組成及理化性質(zhì)血液理化特性（三）血液的粘度粘度：液體內(nèi)部分子或顆粒間的摩擦形成全血：4-5（由紅細(xì)胞數(shù)量決定）血漿：1.6-2.4(由血漿蛋白數(shù)目決定)血液組成及理化性質(zhì)血液理化特性NaCl(1mol/L+?)NaCl(0.1mol/L-?)H2OH2O半透膜滲透壓滲透壓:指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量（四）滲透壓

血液組成及理化性質(zhì)血液理化特性（四）滲透壓擴(kuò)散：溶液中溶質(zhì)分子從高濃度區(qū)域到低濃度區(qū)域轉(zhuǎn)移，直至均勻分布的現(xiàn)象。滲透現(xiàn)象：溶劑分子透過半透膜進(jìn)入較高濃度溶液的過程。滲透壓：溶液中溶質(zhì)分子透過半透膜吸引水分子的能力。滲透壓的大小與溶液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目有關(guān)，與溶液中溶質(zhì)顆粒的種類和大小無關(guān)。血液組成及理化性質(zhì)血液理化特性（四）滲透壓正常人血漿滲透壓：300mOsm/L根據(jù)產(chǎn)生滲透壓的物質(zhì)不同將滲透壓分為：1、晶體滲透壓：血漿中的小分子物質(zhì)形成2、膠體滲透壓：血漿蛋白分子顆粒形成血液組成及理化性質(zhì)血液理化特性晶體物質(zhì)形成80%來自Na+和Cl-保持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡和細(xì)胞的正常體積Na+Cl-H2O晶體滲透壓血液組成及理化性質(zhì)血液理化特性H2OA膠體滲透壓由蛋白質(zhì)形成75-80%來自白蛋白數(shù)值小(1.5mOsm/L)調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的平衡和維持正常的血漿容量血液組成及理化性質(zhì)血液理化特性血漿晶體滲透