新生兒敗血癥月5日()

一、定義病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥。當(dāng)前1頁(yè)，總共23頁(yè)。

我國(guó):葡萄球菌最多見(jiàn)

大腸桿菌等革蘭氏陰性菌

機(jī)會(huì)致病菌：表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、腸桿菌。產(chǎn)氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌

歐美：B組溶血性鏈球菌（GBS）、李斯特菌二、病原菌當(dāng)前2頁(yè)，總共23頁(yè)。當(dāng)前3頁(yè)，總共23頁(yè)。三、發(fā)病機(jī)理

1、非特異性免疫功能

屏障功能差淋巴結(jié)發(fā)育不全C3﹑C5﹑調(diào)理素等含量低中性粒細(xì)胞產(chǎn)生及儲(chǔ)備均少細(xì)胞因子能力低下當(dāng)前4頁(yè)，總共23頁(yè)。屏障功能差皮膚破損當(dāng)前5頁(yè)，總共23頁(yè)。臍殘端未完全閉合當(dāng)前6頁(yè)，總共23頁(yè)。血腦屏障功能不全當(dāng)前7頁(yè)，總共23頁(yè)。2、特異性免疫功能

IgG胎齡越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能通過(guò)胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，易感G－桿菌。T細(xì)胞處于初始狀態(tài)，產(chǎn)生細(xì)胞因子低下。當(dāng)前8頁(yè)，總共23頁(yè)。四、臨床表現(xiàn)

早發(fā)型

晚發(fā)型

1.生后7天內(nèi)起病2.感染發(fā)生在出生前或出生后3.常呈暴發(fā)性多器官受累

1.出生后7天后起病

2.感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后

3.常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染當(dāng)前9頁(yè)，總共23頁(yè)。1、一般表現(xiàn)

反應(yīng)差嗜睡發(fā)熱或體溫不升不吃不哭體重不增當(dāng)前10頁(yè)，總共23頁(yè)。2、出現(xiàn)下列癥狀時(shí)高度懷疑敗血癥

黃疸肝脾腫大出血傾向休克其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎當(dāng)前11頁(yè)，總共23頁(yè)。黃疸正常黃疸當(dāng)前12頁(yè)，總共23頁(yè)。肝脾腫大當(dāng)前13頁(yè)，總共23頁(yè)。出血傾向、瘀斑當(dāng)前14頁(yè)，總共23頁(yè)。中毒性腸麻痹當(dāng)前15頁(yè)，總共23頁(yè)。呼吸困難

當(dāng)前16頁(yè)，總共23頁(yè)。

外周血象

白細(xì)胞總數(shù)＜5×109/L或＞20×109/L中性粒細(xì)胞桿狀核細(xì)胞所占比例≥0.20出現(xiàn)中毒顆?；蚩张菅“逵?jì)數(shù)＜100×109/L實(shí)驗(yàn)室檢查當(dāng)前17頁(yè)，總共23頁(yè)。病原學(xué)檢查1.細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)腦脊液培養(yǎng)尿培養(yǎng)其他2.病原菌抗原檢測(cè)急相蛋白：C反應(yīng)蛋白增高鰲試驗(yàn)：陽(yáng)性提示G－桿菌感染實(shí)驗(yàn)室檢查當(dāng)前18頁(yè)，總共23頁(yè)。血培養(yǎng)當(dāng)前19頁(yè)，總共23頁(yè)。腦脊液培養(yǎng)當(dāng)前20頁(yè)，總共23頁(yè)。尿培養(yǎng)當(dāng)前21頁(yè)，總共23頁(yè)。其他