康復評定學第三章肌力

第一節(jié)肌力評定技術

第四節(jié)感覺功能評定技術第三章運動功能評定技術第二節(jié)關節(jié)活動度評定技術第二節(jié)關節(jié)活動度評定技術

第三節(jié)肌張力評定技術當前1頁，總共132頁。

第五節(jié)協調功能評定論述

第六節(jié)平衡功能評定技術

第七節(jié)步態(tài)分析技術當前2頁，總共132頁。第一節(jié)肌力評定技術肌力檢查是康復評定的重要內容之一。臨床常用的徒手肌力檢查（MMT），是用來評定由于疾病、外傷、廢用所導致的肌力低下的范圍與程度的主要方法。特點：徒手肌力檢查法（MMT）操作簡便、實用，在臨床工作中應用最廣泛。當前3頁，總共132頁。一、肌力概述肌力—是指肌肉自主（隨意）收縮產生最大的力量，又稱絕對肌力。耐力—是指肌肉在運動中維持一定強度的等長收縮或多次的等張收縮的能力。當前4頁，總共132頁。（一）肌肉的分類任何一個動作都不是一塊肌肉完成的，而是通過一組肌群共同作用而完成的。根據運動中作用的不同，可將骨骼肌分為原動肌、拮抗肌和協同肌等三類。

1.原動肌—又稱主動肌，是指發(fā)起和完成一個動作的主動作肌或肌群。2.拮抗肌—是指肌肉收縮產生的運動方向與原動肌收縮方向相反的肌肉。主動肌收縮產生運動時，拮抗肌協調收縮，保持動作的穩(wěn)定性與準確性。3.協同肌—是指配合原動肌并隨原動肌一同收縮的肌或肌群。當前5頁，總共132頁。協同肌根據其作用的不同可分為三種類型：（1）聯合肌—也稱副動肌，是指產生與原動肌相同功能的肌。（常2~3塊肌肉一起收縮產生特定的運動，如伸腕時，橈側腕長、短伸肌和尺側腕伸肌必須同時收縮，以防止出現腕關節(jié)的橈偏或尺偏）。（2）中和肌—在運動過程中有些肌肉收縮能抵消原動肌收縮時產生的一部分不需要的動作，這些肌肉或肌群稱為中和肌。（如指長屈肌收縮產生屈指時，為了防止出現屈腕，此時腕伸肌群隨著指長屈肌一起收縮。（3）固定肌—肌肉收縮時固定近端關節(jié)，為遠端關節(jié)運動提供穩(wěn)定的基礎，使原動肌工作更有效。（如上肢提起物體時，肘關節(jié)屈肌收縮，此時肩關節(jié)周圍肌收縮以穩(wěn)定肩關節(jié)，從而更好地完成這一動作。）當前6頁，總共132頁。

一般來說：當負荷非常小的關節(jié)運動時，僅原動肌產生收縮。如果負荷稍增加，固定肌收縮，固定近端關節(jié)。隨著負荷增加協同肌參與援助。當負荷過大時，拮抗肌也被調動起來固定關節(jié)。當前7頁，總共132頁。（二）肌肉收縮的類型骨骼肌在收縮做功時主要有三類不同的收縮形式，即等張收縮、等長收縮和等速收縮。1.等張收縮又稱動力性收縮，是肌肉收縮時肌張力基本不變，但肌纖維長度改變，引起關節(jié)活動的肌肉收縮方式。

根據肌肉起止部位的活動方向，可分為向心性收縮離心性收縮兩類：（1）向心性收縮：肌肉收縮時，肌肉起止點彼此靠近，肌纖維長度縮短。（是主動肌的收縮）（2）離心性收縮：肌肉收縮時，肌肉起止點彼此遠離，使肌纖維長度增加。（是拮抗肌的收縮）當前8頁，總共132頁。2.等長收縮又稱靜力性收縮，指肌肉收縮時，肌張力明顯增加，但肌纖維長度基本無變化，不產生關節(jié)運動。（從而有助于固定體位）3.等速收縮指肌肉收縮時，肌張力與肌長度均發(fā)生變化，而帶動的關節(jié)運動速度是不變的。（一般生理狀態(tài)很難產生等速收縮，只有采用電腦控制的專門設備，根據運動過程的肌力大小變化調節(jié)外加阻力，使關節(jié)依照預先設定的速度完成運動。）等速收縮與等長收縮和等張收縮相比，等速收縮的最大特點是肌肉能得到充分的鍛煉而又不易受到損傷。

當前9頁，總共132頁。（三）肌肉收縮的影響因素

1.肌肉的生理橫斷面：肌肉生理橫斷面越大，肌肉收縮時產生的力量也愈大。2.肌肉的初長度：肌肉收縮前所處的長度叫初長度。在一定范圍內，初長度愈長，收縮力也愈大。當肌肉被拉長到安靜長度的1.2倍時力量最大。3.運動單位募集程度和神經沖動發(fā)放頻率：當肌力增大到一定程度時，肌力的增加則通過神經中樞發(fā)放神經沖動的頻率來實現。這時，神經沖動發(fā)放頻率越高，則肌肉力量越大。

當前10頁，總共132頁。4.杠桿效率：肌肉收縮產生的實際力矩輸出，受運動節(jié)段杠桿效率的影響，5.肌肉收縮的類型：不同的肌肉收縮形式產生不同的力量，其中離心收縮過程中產生的肌力最大，其次為等長收縮，最小的為向心收縮。6.中樞神經系統調動功能的協調性：使參加工作的運動單位盡可能多地做到同步收縮；7.年齡與性別：肌力在20歲之前隨年齡增加而增加，之后隨著年齡的增加逐漸下降。男性肌力比女性大，女性的肌力約為男性的2/3。

當前11頁，總共132頁。（四）評定的工具與方法

肌力評定根據使用器械與否，可分為手法肌力評定和器械肌力評定兩大類。手法（徒手）肌力測定：通過被檢者自身重力和檢查者用手施加阻力而產生的主動運動來評定肌肉或肌群的力量和功能的方法。

當前12頁，總共132頁。1.手法肌力測定Lovett分級法評定標準分級名稱評級標準0零未觸及肌肉的收縮1微可觸及肌肉的收縮，但不能引起關節(jié)活動2差解除重力的影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動3好能抗重力完成全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力4良能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動5正常能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動當前13頁，總共132頁。肌力評級依據：①外加阻力的大?。簩×υ?級以上的肌肉（或肌群）人施加阻力；②重力作用：根據肌肉（或肌群）對抗重力與否進行評定2級和3級；③有無肌肉或肌腱的收縮：對肌力在1級及0級的肌肉（或肌群）主要根據是否觸及或觀察到肌肉或肌腱的收縮來進行評定；④運動幅度：當運動幅度達不到1/2全關節(jié)活動范圍時，則評定為低一級標準加“+”的水平；運動幅度達到1/2全關節(jié)活動范圍以上，但尚在全關節(jié)活動范圍以內時，則評定為高一級標準加“-”的水平。當前14頁，總共132頁。2.器械肌力測定

在肌力超過3級時，為了進一步作較細致的定量評定，須用專門器械作肌力測試。（1）一般器械肌力測試1）握力：用握力計測定。以握力指數評定：握力指數=好手握力（kg）/體重（kg）×100正常應高于50。

當前15頁，總共132頁。

2）捏力：用拇指和其他手指的指腹捏壓捏力計，其值約為握力的30%。3）背肌力：用拉力計測定。以拉力指數評定：拉力指數=拉力（kg）/體重（kg）×100正常值為：男150～200，女100～150。（此法易引起腰痛病人癥狀加重或復發(fā)，一般不用于腰痛患者，而用俯臥位手法檢查代替）。

當前16頁，總共132頁。（2）等長肌力測試

1）四肢肌力等長測試：四肢等長肌力常采用等長肌力測試臺來進行測量。2）腰背肌、腹肌等長耐力測試：俯臥位：兩手抱頭后，臍以上身體在桌緣外，固定兩下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，維持此姿勢的時間超過60s，腰背肌肌力為正常。仰臥位：兩下肢伸直并攏，抬高45°，維持此姿勢的時間超過60s，腹肌肌力為正常。當前17頁，總共132頁。當前18頁，總共132頁。（3）等張肌力測試：測定肌肉進行等張收縮使關節(jié)作全幅度運動時所能克服的最大阻力。（一般臨床作為一種肌力的訓練方法）。（4）等速肌力測試：等速肌力檢查主要采用帶計算機系統的等速測力器進行，等速測試可以提供最大肌力矩、肌肉的爆發(fā)力、作功能力、功率和耐力方面的數據，被認為是肌力功能評價及肌肉力學特征研究的最佳方法。另外，等動測力儀還常被作為關節(jié)、肌肉康復的訓練儀器。但等速測力儀價格昂貴，不易普及。當前19頁，總共132頁。3.適應證和禁忌證（1）適應證：包括：①下運動神經元損傷：周圍神經損傷、多發(fā)性神經炎、脊髓損傷、脊髓灰質炎后遺癥等，由神經病變引起的肌肉功能障礙；②失用性肌萎縮：由制動、運動減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導致肌肉功能障礙；③肌源性肌萎縮：肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱，如原發(fā)性肌萎縮、重癥肌無力等；④骨關節(jié)疾病：如骨折、關節(jié)炎、截肢或損傷等引起的肌力減弱，肌肉功能障礙；⑤其他：由于其他原因導致的肌肉功能障礙；⑥正常人群：肌力評定還可作為體質評定指標。當前20頁，總共132頁。（2）禁忌證：①嚴重高血壓：肌力測試特別是等長肌力測試時，持續(xù)的等長收縮可使血壓明顯升高；②嚴重心臟疾患；③局部炎癥、關節(jié)腔積液、關節(jié)活動度極度受限；④局部嚴重的疼痛、急性扭傷等；⑤骨折錯位或未愈合、關節(jié)不穩(wěn)或脫位。當前21頁，總共132頁。4.注意事項（1）體位情況：動作應標準化、方向正確，近端肢體應固定于適當姿位，防止替代動作。同時注意盡量減少受試者體位的變化。（2）阻力情況：阻力大小根據個體與檢查部位而定，避免手法粗暴造成損傷。（3）間隔時間：重復檢查同一塊肌的最大肌力時，間隔2分鐘。（4）測試時機：在鍛煉后、疲勞時或飽餐后不作肌力測試。

當前22頁，總共132頁。（5）兩側對比：測試時應做左右兩側對比，尤其在4級和5級肌力難以鑒別時，更應做健側對比觀察。（6）其他：注意肌力測試不適用于上位運動神經損害的運動功能評估，如中風后偏癱肢體的運動功能不宜采用肌力檢查。對于中樞性運動功能障礙的評估，應采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。（但臨床對中風仍不失以作為一種參考檢查。）當前23頁，總共132頁。二、主要肌肉的手法檢查方法

由于大腦所支配的是運動而不是一塊或一組肌肉的收縮。因此，一個動作的執(zhí)行是由主要動作肌和輔助肌共同參與完成的運動。下面僅介紹身體主要關節(jié)及主要動作肌在運動中的作用及其手法肌力檢查方法。開始肌力評定前，檢查者應向受試者解釋評定的目的、方法，使受試者理解、并予以良好配合。

當前24頁，總共132頁。（一）上肢主要肌肉的手法檢查1.肩胛骨內收【主要動作肌】斜方肌、菱形肌【神經支配】副神經，肩胛背神經，C4~6【運動范圍】15cm（內收、外展總活動范圍）【檢查方法】體位：俯臥位，坐位。手法：俯臥位，上肢外展90度并外旋，屈肘90度，檢查者固定其胸廓，并令其完成肩胛骨的內收（上肢離開床面上舉），同時對肩胛骨外角施加阻力。當前25頁，總共132頁。評級：5、4級：能克服最大阻力，完成肩胛骨內收的全關節(jié)活動范圍的運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力影響完成以上動作這為3級。當前26頁，總共132頁。2級：坐位，上肢外展90度，置于桌面上，固定胸廓，在解除肢體重力影響下，能完成肩胛骨內收的全關節(jié)活動范圍的運動者為2級。1級與0級：坐位或俯臥位，令其完成內收動作時觸診肩峰與脊柱之間肩胛岡上之斜方肌中部纖維，有肌肉收縮者為1級，無收縮者為0級。

當前27頁，總共132頁。2.肩胛骨外展及向上旋

【主要動作肌】前鋸肌【神經支配】胸長神經，C5~7【運動范圍】0~38°【檢查方法】體位：坐位，手放在膝關節(jié)的上方。上臂前平舉，肘屈。手法及評級：5、4級：上臂做向前移動作，阻力將肘部后推。如能對抗最大阻力，上肢保持前伸姿勢，肩胛骨不出現翼狀突起這為5級，能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，上臂可做全范圍向前移運動。當前28頁，總共132頁。2級：坐位，上臂前平舉，肘屈。托住上臂，試圖外展外旋時可見肩胛骨活動。1級：可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。當前29頁，總共132頁。3.肩胛骨上提【主要動作肌】斜方肌上部纖維、肩胛提肌【神經支配】副神經，肩胛背神經，C3~5【運動范圍】10~12cm【檢查方法】體位：坐位(5~3級），俯臥位（2~0級）。手法及評級：5、4級：坐位雙手自然下垂，聳肩，阻力在肩部下壓。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分上提者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除外力，克服重力影響，肩部可做全范圍聳肩運動。當前30頁，總共132頁。2級：俯臥，肩關節(jié)中立位，檢查者支撐患側肩部，肩部可做全范圍聳肩運動。1級：可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。5、4級肌力檢查2級肌力檢查當前31頁，總共132頁。4.肩胛骨下壓及內收【主要動作肌】斜方肌下部纖維【神經支配】副神經，C2~4【運動范圍】10~12cm（肩胛下角）【檢查方法】體位：俯臥位手法及評級：5、4級：俯臥，頭轉向對側，上肢外展約130度。做下拉動作，阻力將肩胛下角向上外推。能克服最大阻力，完成肩胛骨充分下壓內收者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除外力，肩部可做全范圍下拉運動。

當前32頁，總共132頁。2級：俯臥，手放于體側。肩部可做全范圍下拉運動。

1級：令被檢查者做上肢從臺面抬起的動作，同時觸診斜方肌下部纖維，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。斜方肌3、2級肌力檢查當前33頁，總共132頁。5.肩關節(jié)屈曲【主要動作肌】三角肌、喙肱肌【神經支配】腋神經，C5~7【運動范圍】0~180°【檢查方法】體位：坐位(5~3級），臥位（2~0級）。手法及評級：5、4級：坐位，掌心向體側，上肢做前屈動作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍前屈運動。

當前34頁，總共132頁。2級：向對側臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運動。

1級：可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。當前35頁，總共132頁。6.肩關節(jié)后伸【主要動作肌】背闊肌、大圓肌、三角肌后部纖維【神經支配】臂叢后束，肩胛下神經，C6~8【運動范圍】0~60°【檢查方法】體位：坐位(5~3級），臥位（2~0級）。手法及評級：5、4級：坐位或俯臥位，掌心向上，上肢做后伸動作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍后伸運動

。當前36頁，總共132頁。2級：向對側臥，懸掛起上肢，肩部可做全范圍運動。

1級：可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。當前37頁，總共132頁。7.肩關節(jié)外展【主要動作肌】三角肌中部、岡上肌【神經支配】腋神經、岡上神經，C5【運動范圍】0~90°【檢查方法】體位：坐位(5~3級），臥位（2~0級）。手法及評級：5、4級：坐位，屈肘，掌心向下。上肢做外展動作，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂遠端向下壓施加阻力。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)外展90°者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外展運動。當前38頁，總共132頁。2級：仰臥，懸掛起上肢。肩部可做全范圍運動。1級：可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。5、4級肌力檢查2級肌力檢查當前39頁，總共132頁。8.肩關節(jié)內旋【主要動作肌】肩胛下肌、背闊肌【神經支配】肩胛下神經，C5~6【運動范圍】0~70°【檢查方法】體位：俯臥位手法及評級：5、4級：俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠端施加阻力。令被檢側前臂向后、上方擺動（抬起）以完成肩關節(jié)的內旋動作。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)全范圍內旋運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍內旋運動。

當前40頁，總共132頁。2級：俯臥，整個上肢自然下垂于床外。肩部可做全范圍內旋運動。1級：在做肩關節(jié)內旋運動時，觸診腋窩深部的肩胛下肌，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。5、4級肌力檢查3級肌力檢查2級肌力檢查當前41頁，總共132頁。9.肩關節(jié)外旋【主要動作肌】岡下肌、小圓肌【神經支配】岡上神經，腋神經，C5【運動范圍】0~90°【檢查方法】體位：俯臥位手法及評級：5、4級：俯臥，肩外展，上臂置于臺面，前臂于床邊下垂。檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂遠端施加阻力。令被檢側前臂向前、上方抬起以完成肩關節(jié)的外旋動作。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)全范圍外旋運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服重力影響，肩部可做全范圍外旋運動。當前42頁，總共132頁。2級：俯臥，整個上肢自然下垂于床外。肩部可做全范圍外旋運動。1級和0級：在做肩關節(jié)外旋運動時，觸診肩胛骨外側緣的小圓肌和岡下窩中的岡下肌，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為0級。5、4級肌力檢查3級肌力檢查當前43頁，總共132頁。10.肩關節(jié)水平內收【主要動作肌】胸大肌【神經支配】胸內外神經，C5~7【運動范圍】從肩關節(jié)屈曲90°開始，運動范圍為45°，從最大水平外展位開始則為135°?！緳z查方法】體位：仰臥位（5~3級），坐位（2~0級）手法及評級：5、4級：仰臥，肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)屈曲90°，檢查者一手固定其軀干，，另一手于其肘關節(jié)內側施加阻力。同時令被檢側上肢盡力水平內收。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)水平內收的全關節(jié)活動范圍者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范圍水平內收運動。當前44頁，總共132頁。2級：坐位，被檢查者肩關節(jié)90°外展置于臺面上或懸掛起上肢。肘關節(jié)屈曲90°。固定軀干，令其上肢在臺面上滑動，能完成水平內收全關節(jié)活動范圍運動。1級和0級：坐位，在做肩關節(jié)水平內收運動時，觸診胸大肌起止點附著部，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為0級。5、4級肌力檢查2級肌力檢查當前45頁，總共132頁。11.肩關節(jié)水平外展【主要動作肌】三角肌后部【神經支配】腋神經，C5~7【運動范圍】從肩關節(jié)屈曲90°開始，外展范圍為90°?！緳z查方法】體位：俯臥位（5~3級），坐位（2~0級）手法及評級：5、4級：俯臥，肩關節(jié)外展90°，上臂置于臺面，前臂于臺邊緣處下垂，檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于其上臂遠端施加阻力。同時令被檢側上臂盡力上臺做水平外展。能克服最大阻力，完成肩關節(jié)水平外展的全關節(jié)活動范圍者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，肩部可做全范圍水平外展運動。當前46頁，總共132頁。2級：坐位，被檢查者肩關節(jié)90°外展置于臺面上或懸掛起上肢。肘關節(jié)稍屈曲。檢查者固定其肩胛骨，令其上肢在臺面上滑動，能完成水平外展全關節(jié)活動范圍運動。1級和0級：坐位，令其做肩關節(jié)水平外展運動，同時觸診三角后部纖維，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為0級。5、4級肌力檢查2級肌力檢查當前47頁，總共132頁。12.肘關節(jié)屈曲【主要動作肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌【神經支配】肌皮神經、橈神經，C5~7【運動范圍】0~150°【檢查方法】體位：坐位手法及評級：5、4級：坐位，兩上肢自然下垂于體側，檢查肱二頭肌時前臂旋后，檢查肱肌時前臂旋前，檢查肱橈肌時前臂于中間位，檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動。當前48頁，總共132頁。2級：坐位，肩關節(jié)外展90°懸掛起上肢。檢查者固定其上臂，能完成肘關節(jié)全活動范圍屈曲運動。1級和0級：令其做肘關節(jié)屈曲運動，同時于肘關節(jié)前下方觸診肱二頭肌，于肱二頭肌下方內側觸診肱肌，于肘下方前臂前外側觸診肱橈肌，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為0級。當前49頁，總共132頁。13.肘關節(jié)伸展主要動作肌】肱三頭肌【神經支配】橈神經，C5~

T1【運動范圍】150°~0°【檢查方法】體位：俯臥位（5~3級），坐位（2~0級）手法及評級：5、4級：俯臥，肩外展，前臂床外下垂。檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠端施加阻力。能克服最大阻力，完成肘關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關節(jié)伸展全關節(jié)活動范圍運動。當前50頁，總共132頁。2級：坐位，肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)屈曲45°置于臺面上或懸掛起上肢。檢查者固定其上臂，能完成肘關節(jié)全活動范圍伸展運動。1級和0級：令其做肘關節(jié)伸展運動，同時于尺骨鷹嘴近端觸診肱三頭肌，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為0級。5、4級肌力檢查2級肌力檢查當前51頁，總共132頁。14.前臂旋前【主要動作肌】旋前圓肌、旋前方肌【神經支配】正中神經、骨間神經，C5~

T1【運動范圍】0~80°。【檢查方法】體位：坐位手法及評級：5、4級：坐位，兩上肢自然下垂于體側，肘關節(jié)屈曲90°，前臂置于旋后位，手指放松，檢查者一手固定其上臂，另一手于其前臂遠端施加阻力，同時令盡力完成掌心向下的旋轉運動。能克服最大阻力，完成前臂旋前的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3、2級：解除阻力，能完成前臂旋前的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動為2級。當前52頁，總共132頁。1級和0級：做前臂旋前運動時，于前臂遠端1/3處，肱骨內髁至橈骨外緣，可觸診旋前圓肌，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為0級。當前53頁，總共132頁。15.前臂旋后【主要動作肌】肱二頭肌、旋后肌【神經支配】肌皮神經、橈神經，C5~

T1【運動范圍】0~80°?！緳z查方法】體位：坐位手法及評級：5、4級：坐位，雙上肢自然下垂于體側，肘關節(jié)屈曲90°，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手托住其肘關節(jié)，另一手于其前臂遠端施加阻力。能克服最大阻力，完成前臂旋后的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3、2級：解除阻力，能完成前臂旋后的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動為2級。當前54頁，總共132頁。1級和0級：做前臂旋后運動時，同時在前臂背側的橈骨頭下方可觸診旋后肌，在肘關節(jié)前下方觸診肱二頭肌腱，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為0級。當前55頁，總共132頁。16.腕關節(jié)屈曲【主要動作肌】橈側腕屈肌、尺側腕屈肌【神經支配】正中神經、尺神經，C5~

T1【運動范圍】0~80°?！緳z查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：坐位，前臂置于旋后位，手指放松，檢查者一手于其前臂下方支撐，另一手施加阻力（檢查橈側腕屈肌，阻力施加于第二掌骨底部，向背側、尺側用力。檢查尺側腕屈肌，阻力施于第五掌骨底部，向背側、橈側用力）。能克服最大阻力，完成腕關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。當前56頁，總共132頁。2級：坐位，前臂及手內側緣置于臺面上，前臂中立位，手指放松。令其在臺面上滑動，完成腕關節(jié)全活動范圍屈曲運動。1級和0級：令其做腕關節(jié)屈曲運動，同時觸診腕關節(jié)掌面橈側的橈側腕屈肌或尺側的尺側腕屈肌肌腱，有收縮為1級，無收縮為0級。當前57頁，總共132頁。17.腕關節(jié)伸展（背伸）【主要動作肌】橈側伸腕肌、尺側伸腕肌【神經支配】橈神經，C5~

T1【運動范圍】0~70°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：坐位，前臂置于旋前位，手指放松，檢查者一手固定其前臂，令其做腕關節(jié)向正直上方背屈（伸腕），另一手施加阻力于手背向下壓。能克服最大阻力，完成腕關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，能完成腕關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。當前58頁，總共132頁。2級：前臂及手內側緣置于臺面上，前臂中立位，手指放松。令其在臺面上滑動，完成腕關節(jié)全活動范圍伸展運動。1級和0級：令其做腕關節(jié)伸展運動，同時于第2、3掌骨腕關節(jié)橈側背面觸診橈側腕腕長、短伸肌腱，于第5掌骨近端尺側背面觸及尺側腕伸肌腱，有收縮為1級，無收縮為0級。當前59頁，總共132頁。18.掌指關節(jié)屈曲【主要動作肌】蚓狀肌，背側、掌側骨間肌【神經支配】正中神經、尺神經，C7~

T1【運動范圍】0~90°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：坐位，前臂旋后，掌心向上，指間關節(jié)伸展。檢查者一手固定其掌骨，令其掌指關節(jié)做屈曲運動，同時另一手施加阻力于近節(jié)指骨掌面（最好各指分別檢查）。能克服最大阻力，完成掌指關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前60頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能完成掌指關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動為2級。1級和0級：令其做掌指關節(jié)屈曲運動，同時在近節(jié)指骨掌側觸診，有收縮為1級，無收縮為0級。當前61頁，總共132頁。19.掌指關節(jié)伸展【主要動作肌】指伸肌、示指伸肌、小指伸肌【神經支配】橈神經，C5~

T1【運動范圍】0~45°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：前臂旋前，掌心向下，指間關節(jié)屈曲。令其掌指關節(jié)做伸展運動，同時對近節(jié)指骨背側施加阻力。能克服最大阻力，完成掌指關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前62頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能完成掌指關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動為2級。1級和0級：令其做掌指關節(jié)伸展運動，同時在手背側該肌腱所通過的掌骨處觸診，有收縮者為1級，無收縮者為0級。當前63頁，總共132頁。20.手指內收【主要動作肌】掌側骨間肌

【神經支配】尺神經，C8~

T1【運動范圍】20~0°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：前臂旋前，手指伸展、外展，令其手指并攏（內收），檢查這對第2指近節(jié)向橈側，第4、5指向尺側施加阻力（各指分別檢查）。本組肌肉為弱力肌群，難以對抗強大阻力，檢查時利用健側對比或正常人參考值的方法判定5級與4級。當前64頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能完成充分外展者為3級。僅能完成部分外展者為2級。1級和0級：將第2、4、5指置于外展位，令被檢內收，同時觸診骨間肌，，有收縮者為1級，無收縮者為0級。當前65頁，總共132頁。21.手指外展【主要動作肌】背側骨間肌、外展小指肌【神經支配】尺神經，C8~

T1【運動范圍】0~20°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：前臂旋前，手置于臺面，手指閉合（手指伸展、內收），檢查者固定其掌骨，令其手指外展，檢查者于其示指橈側及中指尺側施加阻力（做單指檢查時阻力施加于各指末節(jié)）。本組肌肉不能對抗強大阻力，檢查時利用健側對比或正常人參考值的方法判定5級與4級。當前66頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能完成充分內收者為3級。僅能完成部分內收者為2級。1級和0級：令手指做外展動作時，觸診于手背面掌骨間的背側骨間肌、第5掌骨外緣的小指展肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。當前67頁，總共132頁。22.近節(jié)和遠節(jié)指間關節(jié)屈曲【主要動作肌】屈指淺肌、屈指深肌【神經支配】正中神經、尺神經，C7~

T1【運動范圍】近節(jié)指間關節(jié)0~100°，遠節(jié)指間關節(jié)0~90°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：前臂旋后，掌心向上，手指呈伸展位。檢查者一手固定其各指近節(jié)，令其手指關節(jié)做屈曲運動，同時另一手施加阻力于中節(jié)指骨掌側（近節(jié)指間關節(jié)）或末節(jié)指骨掌側（遠節(jié)指間關節(jié)）。能克服最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍屈曲運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前68頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能完全關節(jié)活動范圍屈曲運動者為3級。僅能完成部分關節(jié)活動范圍運動為2級。1級和0級：令其做手指關節(jié)屈曲運動，有收縮者為1級，無收縮者為0級。當前69頁，總共132頁。23.拇指內收【主要動作肌】拇內收肌

【神經支配】尺神經，C8~

T1【運動范圍】70~0°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：前臂旋前，拇指伸直位。檢查者固定其第2~5掌骨，令其拇指完成內收動作，同時檢查者于其拇指近節(jié)指骨內緣施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指全關節(jié)活動范圍內收運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前70頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，拇指能完成全關節(jié)活動范圍內收運動者為3級。僅能完成部分內收運動者為2級。1級和0級：令其做拇指內收運動，同時觸診第一骨間背側與第一掌骨間的拇內收肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。當前71頁，總共132頁。24.拇指外展【主要動作肌】外展拇長、短肌

【神經支配】正中神經、橈神經，C5~

T1【運動范圍】0~70°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：前臂旋后，拇指伸直位。檢查者一手固定其腕關節(jié)及第2~5掌骨，令其拇指與掌面垂直做外展運動。同時檢查者另一手對其拇指近節(jié)指骨外緣（檢查拇長展?。┗蛘乒悄┒耍z查拇短展?。┩馐┘幼枇?。能克服最大阻力，完成拇指全關節(jié)活動范圍外展運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前72頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，拇指能完成全關節(jié)活動范圍外展運動者為3級。僅能完成部分外展運動者為2級。1級和0級：令其做拇指外展運動，同時觸診大魚際肌外側的拇短展肌腱及第一掌骨基底橈側和拇長展肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。當前73頁，總共132頁。25.拇指對掌【主要動作肌】拇對掌肌、小指對掌肌【神經支配】正中神經、尺神經，C7~

T1【運動范圍】拇指末端指腹與小指末端指腹接觸【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：前臂旋后，拇指伸直位。檢查者一手固定其腕關節(jié)背面并置于臺面上，令其拇指末端與小指末端指腹接觸，完成內收動作，同時檢查者另一手于第一掌骨掌側末端向外旋、伸展方向施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指對掌運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前74頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，拇指能完成對掌運動者為3級。僅能完成部分運動而不能接觸者為2級。1級和0級：令其做對掌運動，于拇短展肌外側觸診拇對掌肌，于第5掌骨橈側觸診小指對掌肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。當前75頁，總共132頁。26.拇指掌指關節(jié)和指間關節(jié)屈曲【主要動作肌】拇短屈?。ㄕ浦戈P節(jié)）、拇長屈?。ㄖ搁g關節(jié)）【神經支配】正中神經、C6~8【運動范圍】掌指關節(jié)屈曲0~50°，指間關節(jié)屈曲0~80°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：前臂旋后，拇指伸直位。檢查者一手固定其第一掌骨，另一手對其拇指近節(jié)指骨掌側施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指掌指關節(jié)全關節(jié)活動范圍屈曲運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前76頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，拇指能完成全關節(jié)活動范圍屈曲運動者為3級。僅能完成部分屈曲運動者為2級。1級和0級：令其做拇指屈曲運動，于第一掌骨掌側觸診拇短屈肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。（拇指指間關節(jié)屈曲的檢查方法與掌指關節(jié)相同，只是固定拇指近節(jié)指骨，完成指間關節(jié)屈曲運動，1級和0級觸診的部位為拇指近節(jié)掌側的拇長屈肌腱。）當前77頁，總共132頁。27.拇指掌指關節(jié)和指間關節(jié)伸展【主要動作肌】拇短伸?。ㄕ浦戈P節(jié)）、拇長伸?。ㄖ搁g關節(jié)）【神經支配】橈神經、C7~

T1

【運動范圍】掌指關節(jié)伸展50~0°，指間關節(jié)伸展80~0°【檢查方法】體位：坐位或臥位手法及評級：5、4級：前臂、腕關節(jié)中立位，拇指伸直。檢查者一手固定其四指，另一手于其拇指近節(jié)指骨背側施加阻力。令其近節(jié)指骨完成伸展運動。能克服最大阻力，完成拇指掌指關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前78頁，總共132頁。1級和0級：令其做拇指掌指關節(jié)伸展運動，同時于第一掌骨基底處觸診，有拇短伸肌收縮者為1級，無收縮者為0級。3、2級：解除阻力，拇指能完成全關節(jié)活動范圍伸展運動者為3級。僅能完成部分伸展運動者為2級。（拇指指間關節(jié)伸展的檢查方法與掌指關節(jié)相同，只是固定拇指近節(jié)指骨，完成指間關節(jié)伸展運動，1級和0級觸診的部位為第一掌骨與第二掌骨基底部之間背側級遠節(jié)指骨背側的拇長伸肌腱。）當前79頁，總共132頁。（二）下肢主要肌肉的手法檢查

1.髖關節(jié)屈曲【主要動作肌】腰大肌、髂肌【神經支配】腰叢神經，L2~3【運動范圍】0~120°【檢查方法】體位：坐位（5~3級）、側臥位（2級）、仰臥位（1~0）級手法及評級：5、4級：坐位，雙側小腿自然下垂，被檢者兩手把持診臺臺面以固定軀干，檢查者一手固定其骨盆，令被檢查者最大限度地屈曲髖關節(jié)，另一手在其膝關節(jié)上方施加阻力。能克服最大阻力，完成髖關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前80頁，總共132頁。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動。2級：側臥位，被檢下肢位于上方伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。檢查者站在被檢者背后托起被檢下肢或懸掛起下肢。在解除肢體重力影響下能完成髖關節(jié)全活動范圍屈曲運動。1級和0級：取仰臥位，檢查者托起被檢側小腿，令被檢者用力屈髖關節(jié)，同時觸診縫匠肌內側、腹股溝下方的腰大肌，有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為0級。5、4級肌力檢查2級肌力檢查1、0級肌力檢查當前81頁，總共132頁。2.髖關節(jié)伸展【主要動作肌】臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭【神經支配】臀下神經、脛神經，L5~S2【運動范圍】0~20°【檢查方法】體位：俯臥位（5~3，1~0級），側臥位（2級）手法及評級：5、4級：俯臥位，固定其骨盆，令被檢者盡力伸展髖關節(jié)，檢查者在其膝關節(jié)近端施加阻力（單獨檢查臀大肌時應保持膝關節(jié)屈曲位）。能克服最大阻力，完成髖關節(jié)伸展全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關節(jié)伸展全關節(jié)活動范圍運動。當前82頁，總共132頁。2級：側臥位，被檢下肢位于上方伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。檢查者一手托住被檢下肢或懸掛起下肢，一手固定骨盆，在解除肢體重力影響下能完成髖關節(jié)全活動范圍伸展運動。1級和0級：取俯臥位，令其伸展髖關節(jié)，同時觸診臀大肌有肌肉收縮為1級，無肌肉收縮為0級。5、4級肌力檢查2級肌力檢查當前83頁，總共132頁。3.髖關節(jié)外展【主要動作肌】臀中肌、臀小肌【神經支配】臀上神經【運動范圍】0~45°【檢查方法】體位：側臥位（5~3級），仰臥位（2~0級）手法及評級：5、4級：側臥位，被檢側下肢在上方，髖關節(jié)輕度伸展位。下方下肢膝關節(jié)呈屈曲位。檢查者一手固定骨盆，令被檢側下肢外展，另一手在膝關節(jié)處正直向下施加阻力。能克服最大阻力，完成髖關節(jié)外展的全關節(jié)活動范圍的運動者為5級，能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關節(jié)外展全關節(jié)活動范圍運動。當前84頁，總共132頁。2級：仰臥位，檢查者一手握住被檢踝關節(jié)輕輕抬起使其離開臺面，或懸掛起下肢，在解除肢體重力的影響下，能完成全關節(jié)活動范圍的外展運動。1級和0級：仰臥位，令其完成以上動作的同時，觸診大轉子上方及髂骨外側臀中肌，有肌肉收縮者為1級，無肌肉收縮者為0級。當前85頁，總共132頁。4.髖關節(jié)內收【主要動作肌】內收?。ù笫占　⒍淌占?、長收肌、恥骨肌、股薄?。旧窠浿洹块]孔神經、坐骨神經、L2~5

【運動范圍】0~25°【檢查方法】體位：側臥位（5~3級），仰臥位（2~0級）手法及評級：5、4級：側臥位，被檢側下肢位于下方，令一側下肢由檢查者抬起約呈25°外展，令被檢下肢內收與對側下肢靠攏。同時檢查者另一手在其膝關節(jié)上方施加阻力。能克服最大阻力，完成髖關節(jié)內收的全關節(jié)活動范圍的運動者為5級，能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關節(jié)內收全關節(jié)活動范圍運動。當前86頁，總共132頁。2級：仰臥位，雙下肢外展約45°。檢查者一手輕托被檢側踝關節(jié)，或懸掛起下肢。在解除肢體重力的影響下，髖關節(jié)能完成全活動范圍的內收運動1級和0級：仰臥位，令被檢側髖關節(jié)內收，檢查者于大腿內側及恥骨附近觸診，有肌肉收縮者為1級，無肌肉收縮者為0級。5、4級肌力檢查2級肌力檢查當前87頁，總共132頁。5.髖關節(jié)內旋【主要動作肌】臀小肌、闊筋膜張肌

【神經支配】臀上神經，L4~5、S1

【運動范圍】0~45°【檢查方法】體位：坐位（5~3級），仰臥位（2~0級）手法及評級：5、4級：坐位，雙側小腿自然下垂。被檢者雙手握住臺面邊緣以固定骨盆。被檢側下肢大腿下方墊一棉墊，檢查者一手固定膝關節(jié)上方（大腿遠端內側面），并向外側施加抵抗。令被檢側髖關節(jié)內旋，檢查者另一手握在踝關節(jié)上方外側向內側施加阻力。能克服最大阻力，完成髖關節(jié)內旋的全關節(jié)活動范圍的運動者為5級，能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，完成髖關節(jié)內旋全關節(jié)活動范圍運動。當前88頁，總共132頁。2級：仰臥位，屈髖屈膝90°髖關節(jié)置于外旋位，能完成髖關節(jié)內旋并超過中線者為2級。1級和0級：做髖關節(jié)內旋運動時，如在髂前上棘的后方及下方、闊筋膜張肌起始部附近、臀小?。ㄍ沃屑〖伴熃钅埣∠路缴顚樱┨幱|診，有肌肉收縮者為1級，無肌肉收縮者為0級。當前89頁，總共132頁。6.髖關節(jié)外旋【主要動作肌】股方肌、梨狀肌【神經支配】骶叢神經，臀下神經，L5、S1~2

【運動范圍】0~45°【檢查方法】體位：坐位（5~3級），仰臥位（2~0級）手法及評級：5、4級：坐位，雙側小腿自然下垂。被檢者雙手握住臺面邊緣以固定骨盆。令被檢側大腿外旋。檢查者一手按壓被檢側膝關節(jié)上方（大腿遠端）外側向膝內側方向施加阻力，另一手在踝關節(jié)上方向外側施加阻力，兩手的合力構成對髖關節(jié)外旋的對抗。能克服最大阻力，完成髖關節(jié)外旋的全關節(jié)活動范圍的運動者為5級，能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，完成髖關節(jié)外旋全關節(jié)活動范圍運動。當前90頁，總共132頁。2級：仰臥位，髖、膝關節(jié)伸展，解除肢體重力的影響，能完成髖關節(jié)外旋運動。1級和0級：仰臥位，令其髖關節(jié)外旋時觸診大轉子后方皮下深部，有肌肉收縮者為1級，無肌肉收縮者為0級。5、4級肌力檢查2級肌力檢查當前91頁，總共132頁。7.膝關節(jié)屈曲【主要動作肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌

【神經支配】坐骨神經，L5~S2【運動范圍】0~135°【檢查方法】體位：俯臥位（5~3，1~0級），側臥位（2級）手法及評級：5、4級：俯臥位，雙下肢伸展，足伸出檢查臺外，從膝關節(jié)屈曲45°開始。檢查者一手固定于大腿后方屈膝肌腱的上方，另一手置于踝關節(jié)處施加阻力，令被檢者完成膝關節(jié)屈曲運動（檢查股二頭肌時應使小腿外旋；檢查半腱肌、半膜肌時應內旋小腿）。能克服最大阻力，完成膝關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動。當前92頁，總共132頁。2級：側臥位，在解除肢體重力影響下，可完成全關節(jié)活動范圍的運動

。1級和0級：取俯臥位，檢查者支撐被檢側小腿，使膝關節(jié)稍屈曲。令被檢側下肢完成屈膝運動，檢查者如在大腿后側膝關節(jié)附近觸及肌腱收縮者為1級，無收縮者為0級。5、4級肌力檢查2級肌力檢查當前93頁，總共132頁。8.膝關節(jié)伸展【主要動作肌】股四頭肌【神經支配】股神經，L3~4【運動范圍】135°~0°【檢查方法】體位：坐位（5~3級）、側臥位（2級）、仰臥位（1~0級）手法及評級：5、4級：被檢者取坐位，雙小腿自然下垂，雙手握住檢查臺面邊緣以固定軀干，身體稍后傾，檢查者一手握住其踝關節(jié)上方向下施加阻力，令其完成伸膝關節(jié)的運動。能克服最大阻力，完成膝關節(jié)伸展全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關節(jié)伸展全關節(jié)活動范圍運動。當前94頁，總共132頁。2級：側臥位，非檢下肢呈屈髖屈膝位位于下方，檢查者雙手托起被檢下肢并固定大腿，髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)屈曲90°。在解除肢體重力影響下可以完成全關節(jié)范圍的伸膝運動。1級和0級：仰臥位，令其伸展膝關節(jié)，在髕韌帶上方觸診股四頭肌或肌腱，有收縮者為1級，無收縮者為0級。

5、4級肌力檢查當前95頁，總共132頁。9.踝關節(jié)跖屈【主要動作肌】腓腸肌、比目魚肌【神經支配】脛神經，S1~2【運動范圍】0~45°【檢查方法】體位：俯臥位（5~3級），側臥位（2~0級）手法及評級：5、4級：俯臥位，測腓腸肌時伸膝，測比目魚肌時屈膝。做踝跖屈動作，阻力加于足跟。能克服最大阻力，完成踝關節(jié)跖屈全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，完成踝關節(jié)跖屈全關節(jié)活動范圍運動。當前96頁，總共132頁。2級：側臥位，在解除肢體重力影響下，可完成全關節(jié)活動范圍的運動。1級和0級：側臥位，令其完成跖屈運動，檢查者于腓腸肌、比目魚肌及跟腱處觸診，有收縮者為1級，無收縮者為0級。

5、4級肌力檢查1、0級肌力檢查當前97頁，總共132頁。10.踝關節(jié)內翻背伸

【主要動作肌】脛前肌【神經支配】腓深神經，L4~5

【運動范圍】0~20°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評級：5、4級：坐位，小腿自然下垂。檢查者坐在小凳子上，將被檢足跟置于腿上。一手握小腿后側，令其完成背屈及內翻。另一手在足內側及背部施加阻力，足趾不得用力。能克服最大阻力，完成踝關節(jié)內翻背伸全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前98頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能獨立完成踝關節(jié)內翻背伸全關節(jié)活動范圍運動者為3級，完成運動不充分者為2級1級和0級：令其完成踝關節(jié)內翻背伸動作，同時觸診踝關節(jié)內側、背側的脛骨前肌肌腱及小腿前外側的肌肉，有收縮者為1級，無收縮者為0級。當前99頁，總共132頁。11.足內翻跖屈

【主要動作肌】脛后肌【神經支配】脛神經，L5~S1【運動范圍】0~35°【檢查方法】體位：坐位（5~0級），仰臥位（1~0級）手法及評級：5、4級：坐位，雙小腿懸空下垂，足輕度跖屈位。檢查者坐在被檢者前方，手握被檢小腿固定（對脛骨后肌肌腹不得施加壓力）。令其足盡力內翻，檢查者另一手在足背內側跖骨頭位置施以外翻且輕度背屈方向的阻力，足跖屈肌不得用力。能克服最大阻力，完成足內翻跖屈全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前100頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能獨立完成足內翻跖屈全關節(jié)活動范圍運動者為3級，完成運動不充分者為2級1級和0級：仰臥位，令其完成足內翻跖屈動作，同時在內踝與舟骨之間脛骨后肌腱處觸診，有收縮者為1級，無收縮者為0級。當前101頁，總共132頁。12.足外翻跖屈

【主要動作肌】腓骨長肌、腓骨短肌【神經支配】腓淺神經，L5~S1【運動范圍】0~20°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評級：5、4級：踝關節(jié)于中間位，固定小腿，令其完成足外翻跖屈動作（第1跖骨頭部向下，第5跖骨向上運動）。檢查者檢查腓骨短肌時，對足外緣施以阻力。檢查腓骨長肌時，對第1跖骨頭跖面施以阻力。如兩者同時檢查時，則于第5跖骨施向下、向內的壓力，于第1跖骨底施以向上、向內的壓力。能克服最大阻力，完成足外外翻跖屈全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前102頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能獨立完成足外翻跖屈全關節(jié)活動范圍運動者為3級，完成運動不充分者為2級1級和0級：仰臥位，令其完成足外翻跖屈動作，同時在第五跖骨近端底外側緣（腓骨短肌肌腱）、小腿外側右下部、腓骨頭遠端、小腿外側面的上半部（腓骨長?。┯|診，有收縮者為1級，無收縮者為0級。1、0級肌力檢查5、4級肌力檢查當前103頁，總共132頁。13.母趾和足趾跖趾關節(jié)屈曲

【主要動作肌】蚓狀肌、母短屈肌【神經支配】內外側跖神經，L5，S1~3【運動范圍】母趾0~45°，其余四趾0~40°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評級：5、4級：被檢者小腿于檢查臺邊緣下垂，踝關節(jié)呈中立位（背屈與跖屈的中間位），檢查者在患者前方坐于低凳上，一手固定各趾跖骨，另一手示指指尖置于母趾末節(jié)趾骨的下方，令被檢者母趾用力屈曲。檢查其余四趾時方法相同，只是檢查者的手放在各趾近節(jié)趾骨的下方施加阻力。實際上，多數被檢者母趾與其余四趾分開運動很困難，亦不能完成MP、IP關節(jié)的獨立運動，因此臨床上常將母趾與其余四趾的運動同時進行檢查。能克服最大阻力，完成母趾與其余四趾的跖趾關節(jié)全關節(jié)活動范圍者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。當前104頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能獨立完成各趾屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為3級，只能完成足趾的部分屈曲運動者為2級。1級和0級：令其做各趾屈曲動作，能觸及收縮者為1級，無收縮者為0級。母趾跖趾關節(jié)級屈肌肌力檢查足趾跖趾關節(jié)級屈肌肌力檢查當前105頁，總共132頁。14.母趾和足趾跖趾關節(jié)伸展

【主要動作肌】趾長伸肌、趾短伸肌、母長伸肌【神經支配】腓深神經，L5~S1【運動范圍】0~80°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評級：5、4級：檢查者坐在患者前面的低凳上，母趾檢查：檢查者一手抵住足的跖面以固定跖骨，拇指抵于母趾近節(jié)上方（背側面）并施加阻力，檢查母趾的跖趾關節(jié)伸展。拇指置于末節(jié)趾骨上方（背側面）并施加阻力，檢查趾間關節(jié)伸展。其余四趾檢查方法基本相同，僅改為檢查者用雙手四趾固定跖骨，雙手拇指在足趾上方（背側面）并施加阻力。能克服最大阻力，完成母趾與其余四趾的跖趾關節(jié)全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。

當前106頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能獨立完成各趾關節(jié)伸展全關節(jié)活動范圍運動者為3級，只能完成足趾的部分伸展運動者為2級。1級和0級：令其做各趾伸展動作，在趾長伸肌的肌腱于跖骨的背面、趾短伸肌的肌腱于踝關節(jié)前方背側觸診?？捎|及肌肉收縮者為1級，無收縮者為0級。母趾趾間關節(jié)伸肌肌力檢查足趾趾間關節(jié)伸肌肌力檢查當前107頁，總共132頁。15.母趾和足趾趾間關節(jié)屈曲

【主要動作肌】屈趾長、短肌【神經支配】內側跖神經，L5~S1【運動范圍】母趾0~90°，其余四趾近端趾間關節(jié)0~35°【檢查方法】體位：坐位或仰臥位手法及評級：5、4級：檢查者坐在患者前面的低凳上，雙手在被檢者足背與母趾近端趾骨下方予以固定。用拇指在末節(jié)趾骨下方和其余四趾末節(jié)趾骨施加抵抗，令被檢者屈曲足趾。能克服最大阻力，完成母趾與其余四趾的趾間關節(jié)全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。

當前108頁，總共132頁。3、2級：解除阻力，能獨立完成各趾間關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為3級，只能完成足趾的部分運動者為2級。1級和0級：令其做各趾間關節(jié)屈曲動作，可觸及肌肉收縮者為1級，無收縮者為0級。（母長屈肌的肌腱在母趾近端跖面觸診）。母趾和足趾趾間關節(jié)屈肌肌力檢查當前109頁，總共132頁。（三）軀干主要肌肉的手法檢查

1.頸前屈【主要動作肌】胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長肌、頭長肌【神經支配】副神經，頸叢神經，C3~8【運動范圍】0~40°【檢查方法】體位：仰臥位（5~3級）側臥位（2~0級）手法及評級：5、4級：固定其胸廓下部，肩部放松。令其完成頸椎屈曲運動。檢察者用兩個手指在前額部施加抵抗。（兩側胸鎖乳突肌不對稱者，使其頭部向側方旋轉，完成屈頸動作，抵抗施于耳部），能克服最大阻力，完成頸椎屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服肢體重力的影響，完成頸椎屈曲全關節(jié)活動范圍運動。當前110頁，總共132頁。1級和0級：完成屈頸動作時，能觸及肌肉收縮者為1級，無肌肉收縮者為0級。2級：側臥位，檢查者托住其頭部，能完成頸椎全活動范圍屈曲運動。5、4級肌力檢查當前111頁，總共132頁。2.頸后伸（伸展）【主要動作肌】斜方肌、骶棘肌【神經支配】副神經，胸神經，C2~4、C8~

T4【運動范圍】0~30°【檢查方法】體位：俯臥位（5~3級），側臥位（2~0級）手法及評級：5、4級：頭伸出檢查臺前端，雙上肢置于體側。檢查者一手置于被檢查者的頭后部，向下方施加阻力，另一手置于下頦予以保護。能克服最大阻力，完成頸椎后伸全關節(jié)活動范圍運動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。3級：解除阻力，能克服重力的影響，完成頸椎后伸全關節(jié)活動范圍運動。當前112頁，總共132頁。2級：側臥位，檢查者托住其頭部，能完成頸椎后伸全活動范圍運動。1級和0級：完成頸后伸動作時，觸診第7頸椎與枕骨間的肌群，能觸及肌肉收縮者為1級，無肌肉收縮者為0級。頸后伸肌肌力檢查當前113頁，總共132頁。3.軀干前屈【主要動作肌】腹直肌【神經支配】肋間神經，T5~12【運動范圍】0~80°【檢查方法】體位：仰臥位手法及評級：5、4級：仰臥位，固定被檢查者雙下肢。令其雙手交叉置于頸后，盡力前屈抬起胸廓，雙肩胛骨下角均可完全離開臺面者為5級。雙上肢于胸前交叉抱肩，令其抬起上身，雙肩均可完成離開臺面者為4級。

3級：雙上肢置于兩側，令其盡力抬起上身，雙側肩胛骨下角可以離開臺面者為3級。當前114頁，總共132頁。2級：雙上肢置于軀干兩側，雙膝關節(jié)屈曲，令其頸椎屈曲，如頭部能抬起者為2級。

1級和0級：仰臥位，令其咳嗽，同時觸診腹壁，有輕