婦科術(shù)后各種引流管道的護理

關(guān)于婦科術(shù)后各種引流管道的護理第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日作用可作為觀察的窗口作用作為重要的治療和診斷的手段第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日分類1234●供給性管道●排出性管道

●監(jiān)測性管道●綜合性管道

第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重搶救時，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預后的有效指標。如胃腸減壓管、留置導尿管、各種引流管等。第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日監(jiān)測性管道——

指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管等。分類（二）綜合性管道——

具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進食（2）減壓（3）監(jiān)測出血的速度和量。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日各種管道的護理②原則③標識①評估第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日①評估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類管道的位置管道的數(shù)量第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日

②原則原則護理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴密記錄保持通暢嚴密觀察保持管道的功能第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日③標識只進體內(nèi)液體的管道——

用綠底白字標識標識引流出體內(nèi)液體的管道——

用紅底白字標識在咱們醫(yī)院只是用文字標識。第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日整理：盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。各種管道第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日常見異常的應對措施滑脫做好評估、留足長度、做好約束堵塞勤觀察、勤檢查錯誤連接加強責任心第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日婦科常用管道介紹：尿管（1）單腔導尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時解除尿潴留。（2）雙腔導尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。（3）三腔導尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日尿管的護理1、妥善固定

固定好各種導尿管及集尿袋，防止牽拉和滑脫2、定時觀察

根據(jù)病情定時觀察尿的顏色、性狀、量。3、保持引流通暢

引流管長度適中，勿使導管扭曲，受壓或堵塞。對急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，應緩慢解除，一般第一次放尿不超過1000ml。持續(xù)留置尿管過程中若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時用生理鹽水沖洗。第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日尿管的護理4、防止逆行感染

①無菌集尿袋應低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持會陰部清潔干燥，留置導尿管者，每日用千玉潔或碘伏棉球消毒會陰部2次，除去分泌物及血痂。③及時放出尿袋中的尿液，每周更換2次集尿袋。④盡量不拆卸接口處，以減少感染機會，沖洗及更換管時嚴格無菌操作。⑤每周作尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)1次，以便及時發(fā)現(xiàn)感染。⑥鼓勵病人多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。5、根據(jù)病情拔管

遵醫(yī)囑第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日婦科常用管道介紹：胃管固定：應妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時胃管牽拉力加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日胃管的護理要點（1）1取得病人合作，放置操作時動作應輕柔，放置所需長度，第一刻度為45cm至賁門，一般放至55～65cm抽取胃液。2檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負壓是否相當。在注入藥液時，應夾管1/2～2小時左右3保持胃管通暢，定時沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無堵塞。第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日胃管的護理要點（2）加強口腔護理，預防感染，如中耳炎、咽炎。鼻飼后用溫開水沖洗，定期換管。4567護理要點停止減壓指征：病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動恢復，病人有肛門排氣，或腹脹消失。防止胃管長期壓迫，鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。正確記錄液體量及性質(zhì)，補足液體及電解質(zhì)，維持水與電解質(zhì)平衡。第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日注意事項⑴判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，患者痰液較多時胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。一旦誤入氣管會導致呼吸困難、死亡。⑵長期鼻飼患者7天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損傷。硅膠管留置適宜時間：21-30天。可降低反復插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時患者的痛苦及耗材。⑶插管時間：顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導致腦疝而死亡。⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。鼻飼過快引起大量胃殘留及腸蠕動低下，胃排空延遲均可導致誤吸。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日并發(fā)癥口腔黏膜干燥、體液喪失、食道炎、糜爛或潰瘍第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日婦科常用管道介紹：腹腔引流管①引流管通過縫線固定于皮膚，均接無菌引流袋，每根引流管均應注明放置部位。②腹腔引流袋固定的位置應低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。對于臥床患者，應將引流袋妥善固定于病床兩側(cè)．既要保證引流管無扭曲和受壓，又不可過度牽拉引流管；協(xié)助臥床患者翻身或更換體位前，應先妥善固定引流管，防止因牽拉導致引流管脫出；患者下床活動前，應先將引流袋妥善固定于患者的衣褲上面。③保持引流管的通暢，護士應經(jīng)常擠壓引流管，一般每隔1～2小時擠壓1次。準確記錄每小時引流量、顏色和性狀等。第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日婦科常用管道介紹：腹腔引流管④在病情允許的情況下，應該盡量采取半坐臥位，這樣不但使患者舒適，而且有利于腹腔內(nèi)滲出液的充分引流和使胸廓活動更為充分。從而盡可能的預防肺部感染、膈下積液和腹腔積液誘發(fā)感染。促進肺功能及早恢復。⑤嚴格無菌操作：腹腔引流袋一般每周應該更換2次．更換前應先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時要求嚴格執(zhí)行無菌操作原則。首先，應夾閉引流管，將引流袋與引流管分離；然后，用棉簽消毒引流管內(nèi)、外口，消毒時遵循由內(nèi)向外的原則；最后，連接無菌引流袋，擠壓引流管保持通暢。護士應密切觀察腹壁戳孔處有無滲血、滲液、膿性分泌物以及皮膚紅腫等異常情況。第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日婦科常用管道介紹：腹腔引流管并發(fā)癥的觀察：1、出血一旦出現(xiàn)引流液量增多、顏色鮮紅。應考慮腹腔活動性出血可能。應及時通知醫(yī)生，加快輸液速度，遵醫(yī)囑應用止血藥物，輸入血或血漿補充血容量，一旦診斷為腹腔活動性大出血，應該積極行手術(shù)止血。2、腹腔感染.：一旦腹腔引流液由淡紅或淡黃的清亮液變?yōu)辄S褐色或白色、粉紅色粘稠液體或膿性液體，患者出現(xiàn)發(fā)熱，外周血白細胞和中性粒細胞