小兒出入量監(jiān)測(cè)的意義和方法

關(guān)于小兒出入量監(jiān)測(cè)的意義和方法第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一主要內(nèi)容出量入量常見(jiàn)問(wèn)題記錄方法第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一出入量的概念※出量:

從體內(nèi)排出的所有液體。

1、顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。

2、非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分?！肓浚哼M(jìn)入體內(nèi)的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一出入量監(jiān)測(cè)的意義意義：

正常人每天的液體攝入量與排除量需保持動(dòng)態(tài)平衡。

休克、大面積燒傷，大手術(shù)后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病或重癥病人。作為了解病情、協(xié)助診斷、決定治療方案的重要依據(jù)。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測(cè)第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

三出入量記錄的方法第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一要求一切攝入量和排除量要隨時(shí)準(zhǔn)確記錄。為了準(zhǔn)確記錄口服量，可用量杯或測(cè)過(guò)容量的固定容器，以便于記錄。凡固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)量，如饅頭2個(gè)、餅干3塊等，通過(guò)查表記錄含水量。對(duì)尿失禁的病員，應(yīng)給予接尿措施或留置導(dǎo)尿管以求得精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）每日排出量嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一尿量

1、稱(chēng)重法，稱(chēng)紙尿褲使用前與使用后的對(duì)比量。

2、對(duì)昏迷病人及密切觀(guān)察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或接尿器。

3、能自解小便的將尿液倒入容器測(cè)量。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

大便中的水分1、便秘：含水量約5-15%，硬度類(lèi)似老玉米粒。2、正常排便：含水量約20-30%，硬度類(lèi)似面團(tuán)或香蕉肉。3、糊狀便：此類(lèi)型便含水約50-80%。4、稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。5、大便失禁（水樣便）：其含水量達(dá)80%以上。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一非顯性失水

人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱(chēng)為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多：如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開(kāi)病人呼吸失水量是正常時(shí)的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一其他出量引流量：同尿量一樣測(cè)量方法。滲出液（大面積燒傷）：用稱(chēng)重法記錄。嘔吐：用稱(chēng)重法記錄。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

飲水量食物中的含水量輸液量輸血量每日攝入量的記錄第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類(lèi)、新鮮魚(yú)蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類(lèi)熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

正常成人每日水的出入量平衡量

來(lái)源量（ml)攝入量（ml)排除器官排出量（ml)飲水或飲料1200腎臟（尿）1500食物1000皮膚（蒸發(fā)）500內(nèi)生水300肺（呼吸）350

大腸（糞便）150合計(jì)2500合計(jì)2500

第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一記錄出入量

應(yīng)注意的事項(xiàng)出量小于入量入量小于出量第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一出量小于入量出量小于入量常見(jiàn)于腎功能不全、腎衰或者休克患者。此時(shí)患者容易出現(xiàn)心衰、全身水腫或電解質(zhì)紊亂。此時(shí)應(yīng)測(cè)中心靜脈壓，觀(guān)察全身水腫有無(wú)加重，呼吸是否淺快或伴有呼吸困難，是否伴有大量粉紅色泡沫痰，可進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一常見(jiàn)于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過(guò)量、大量嘔吐或腹瀉、過(guò)度換氣。此時(shí)患者容易出現(xiàn)低血壓甚至休克、血液粘稠、腦梗、心梗、腎梗或電解質(zhì)紊亂。此時(shí)應(yīng)測(cè)中心靜脈壓，觀(guān)察皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識(shí)情況及肢體是否偏癱、血壓是否下降。同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。入量小于出量第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

★用黑筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)，包括患者姓名、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷及頁(yè)碼。

★出入量記錄，日間7~19時(shí)用黑筆記錄，夜間19時(shí)~次晨7時(shí)用紅筆記錄。每晚17時(shí)做12小時(shí)小結(jié)，次晨7時(shí)做24小時(shí)總結(jié)。記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整記錄方法第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

★

記錄同一時(shí)間的攝入量和排出量，在同一橫格上開(kāi)始記錄；對(duì)于不同時(shí)間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。

★

24或12h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。需要時(shí)應(yīng)分類(lèi)總結(jié)，并將結(jié)果用紅筆填寫(xiě)在體溫單相應(yīng)的欄目上。

第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一出入量記錄單

姓名李剛性別男

年齡45

科別腎內(nèi)病區(qū)6-1

床號(hào)34

病案號(hào)654321

日期時(shí)間

入量

出量簽名日期時(shí)間

入量

出量簽名

名稱(chēng)ml名稱(chēng)ml名稱(chēng)ml名稱(chēng)ml2012.6.1207:15

粥雞蛋200李彤

18:25

饅頭30

李彤

08:30水150李彤

18:30土豆牛肉150

張丹

09:35

尿180李彤

18:40小米粥200

張丹11:35白菜米飯150李彤

20:20

尿

350

張丹

11:50

雞蛋湯300李彤

20:30

黃瓜

120

張丹

12:30

蘋(píng)果100王麗2012.6.1307:00

大便150

趙偉

13:45尿大便500王麗24小時(shí)總結(jié)

16201180趙偉

16:05

奶220李彤參考資料第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策1人員因素：護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，大多依靠家屬和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出入量。護(hù)士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識(shí)或疏忽而造成漏記、多記或少記。2使用不準(zhǔn)確的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。

第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一對(duì)于易收集的易記錄，但對(duì)于難收集的或需要進(jìn)行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開(kāi)、嘔吐腹瀉等。液體的計(jì)算錯(cuò)誤：如重復(fù)記錄或累加錯(cuò)誤。其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一應(yīng)采取的措施1護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來(lái)完成工作。不能單靠經(jīng)驗(yàn)，要依據(jù)真實(shí)數(shù)據(jù)來(lái)記錄。2做好家屬及陪護(hù)人員的健康教育，向他們講解記錄出入