2021年度臨床助理醫(yī)師試題解析

臨床助理醫(yī)師兒科資格考試真題解析(宋劍英)

第十篇兒科學(xué)

第一章緒論

I.小兒生命死亡率最高時(shí)期是()

A.圍生期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.高齡前期

E.高齡期

1.答案：A()

【考點(diǎn)精要】圍生期概念

【解析】新生兒期是指從出生斷臍至28天之前，新生兒發(fā)病率高，死亡率高，尤以第一周

為高。因此新生兒保健重點(diǎn)時(shí)間是出生后一周內(nèi)。圍生期普通指胎齡28周至出生后7天。

圍生期嬰兒死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量重要原則。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第

7版《兒科學(xué)》第22頁(yè))

2.幼兒期年齡劃分應(yīng)是0

A.從出生到1歲

B.1歲到2歲

C.1歲到3歲

D.2歲到3歲

E.2歲到4歲

2.答案：C()

【考點(diǎn)精要】小兒年齡階段劃分

【解析】自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開(kāi)始至28天之前為新生兒期。按年齡劃分，此期實(shí)際包括

在嬰兒期內(nèi)，由于此期在生長(zhǎng)發(fā)育和疾病方面有非常明顯特殊性，且發(fā)病率、死亡率高，因

而單獨(dú)列為嬰兒期中一種特殊時(shí)期；嬰兒期則是指出生后到1周歲：幼兒期指1周歲至滿3

周歲之前一段時(shí)間。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第3頁(yè))

3.國(guó)內(nèi)圍生期是指()

A.妊娠第28周到出生后第1月

B.妊娠第28周到出生后第2周

C.妊娠第28周到出生后第3周

D.妊娠第28周到出生后第2月

E.妊娠第28周到出生后第1周

3.答案：E()

【考點(diǎn)精要】圍生期概念

【解析】國(guó)內(nèi)圍生期是指胎齡28周至出生后7天，此期事實(shí)上是介于兒科學(xué)與婦產(chǎn)科學(xué)之

間邊沿學(xué)科。出生后一周內(nèi)兒死亡和發(fā)病率最高，圍生期嬰兒死亡率高低是衡量一種國(guó)家產(chǎn)

科和新生兒科質(zhì)量重要原則。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第1頁(yè))

4.小兒體格發(fā)育兩個(gè)高峰期是()

A.青春期、學(xué)齡期

B.青春期、學(xué)齡前期

C.青春期、幼兒期

D.青春期、學(xué)嬰兒期

E.青春期、新生兒期

4.答案：D()

【考點(diǎn)精要】小兒年齡階段劃分

【解析】即在生后第一年即嬰兒期，是體格發(fā)育第一種高峰；青春期是小朋友到成人過(guò)渡期,

性激素等因素影響，此期小朋友體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速，是第二個(gè)高峰。(參照人民衛(wèi)生出

版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第3頁(yè))

5.新生兒保健重點(diǎn)時(shí)間是()

A.生后3小時(shí)內(nèi)

B.生后1天內(nèi)

C.生后3天內(nèi)

D.生后1周內(nèi)

E.生后1月內(nèi)

5.答案：D()

【考點(diǎn)精要】新生兒期保健

【解析】生后1周內(nèi)新生兒發(fā)病率和死亡率極高，嬰兒死亡中2/3是新生兒，＜1周新生兒

死亡數(shù)占新生兒期死亡數(shù)70%左右。故新生兒保健是小朋友保健重點(diǎn)，而生后1周內(nèi)新生兒

保健是重中之重。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第23頁(yè))

6.圍產(chǎn)期國(guó)內(nèi)普遍采用定義是指

A.胎齡滿27周（體重21000g）至出生后足7天

B.胎齡滿27周（體重21500g）至出生后足7天

C.胎齡滿28周（體重》1000g）至出生后足7天

D.胎齡滿28周（體重）1500g）至出生后足8天

E.胎齡滿30周(體重》g)至出生后足8天

6.答案：D()

【考點(diǎn)精要】圍生期概念

【解析】關(guān)于圍產(chǎn)期原則尚未統(tǒng)一，慣用有三種：1.圍產(chǎn)期I：指從妊娠滿28周至出生后

7天之內(nèi)一段時(shí)間。2.圍產(chǎn)期II：指從妊娠滿20周至出生后28天之內(nèi)一段時(shí)間。

3.圍產(chǎn)期HI：指從妊娠滿28周至出生后28天之內(nèi)一段時(shí)間。當(dāng)前國(guó)內(nèi)產(chǎn)科多以圍生期I為

原則。普通是指懷孕滿28周(胎兒體重達(dá)到或超過(guò)1160克，由于孕28周時(shí)胎兒體重約1000

克）至產(chǎn)后7成天這段時(shí)期。圍產(chǎn)期非常重要，由于在此期間孕婦也許會(huì)浮現(xiàn)各種癥狀影響

孕婦和胎兒健康成長(zhǎng)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家則把懷孕20周到產(chǎn)后7天稱為圍產(chǎn)期（也是世界衛(wèi)生組

織規(guī)定中一種），由于這些國(guó)家可以用先進(jìn)科學(xué)辦法將孕20周胎兒養(yǎng)活。而孕20周此前終

結(jié)妊娠稱為流產(chǎn)。通過(guò)近年觀測(cè)，養(yǎng)活孕20周至28周之間出生小兒需要大量人力、物力、

財(cái)力，并且存活后小兒有諸多發(fā)生智力低下或癱瘓疾病。因而，鑒于國(guó)內(nèi)既有條件，未采用

這個(gè)原則。參照第3題。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第1頁(yè)）

7.新生兒期是指從出生斷臍至足（）

A.7天

B.14天

C.28天

D.3O天

E.60天

7.答案：C（）

【考點(diǎn)精要】小兒年齡階段劃分

【解析】參照第2題。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第3頁(yè)）

第二章生長(zhǎng)發(fā)育

1.小兒前因閉合過(guò)早可見(jiàn)于0

A.維生素D缺少性佝僂病

B.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.頭小畸形

E.腦積水

1.答案：D（）

【考點(diǎn)精要】顱骨發(fā)育

【解析】前因?yàn)轭~骨和頂骨邊沿形成菱形間隙,普通在生后2-3個(gè)月隨頭圍增大而略增大,6

個(gè)月后則逐漸骨化而變小，12?18個(gè)月時(shí)閉合。前鹵閉合過(guò)早見(jiàn)于頭小畸形，閉合過(guò)遲見(jiàn)于

佝僂病、克汀病和腦積水等。前因飽滿、緊張、隆起、表達(dá)顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎

或腦積水等重要體征之一；前囪凹陷常用于脫水或極度消瘦患兒。后囪普通于生后6-8周閉

合。顱骨骨縫普通于生后3~4個(gè)月閉合。

考點(diǎn)提示：前囪和后囪閉合時(shí)間及臨床意義為重要考點(diǎn)(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7

版《兒科學(xué)》第14頁(yè))

2.冬季出生嬰兒，1月內(nèi)應(yīng)予以維生素D防止量是(1999)

A.每天400IU

B.每天8001U

C每天1200IU

D.每天1500IU

E.每天IU

2.答案:A(1999)

【考點(diǎn)精要】佝僂病防止

【解析】維生素D有防止佝僂病作用，足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D每天400IU/日，

至2歲(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè))

1.新生兒生出后4~6個(gè)月時(shí)，體重每月增長(zhǎng)()

A.100~200g

B.300~400g

C.500~600g

D.700~800g

E.900-1000g

3.答案：C()

【考點(diǎn)精要】體重增長(zhǎng)

【解析】小兒出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)700?800g,4?6個(gè)時(shí)為500?600g/月，后半年（7?

12月）平均每月增長(zhǎng)300?400g。1歲時(shí)體重約為出生時(shí)3倍（10kg）,是生后體重增長(zhǎng)最

快時(shí)期，系第一種生長(zhǎng)高峰；生后次年體重增長(zhǎng)2.5~3.5kg；2歲到青春前期體重增長(zhǎng)減慢,

年增長(zhǎng)值約為2kg。當(dāng)無(wú)條件測(cè)量體重時(shí)，為便于醫(yī)務(wù)人員計(jì)算藥量和液體量，可用公式預(yù)

計(jì)體重：年齡（歲）X2+8o（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第9頁(yè)）

4.關(guān)于小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育普通規(guī)律，錯(cuò)誤是（，）

A.由上到下

B.由遠(yuǎn)到近

C.有粗到細(xì)

D.有低檔到高檔

E.有簡(jiǎn)樸到復(fù)雜

4.答案：B（,）

【考點(diǎn)精要】生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

【解析】小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低檔到高檔、由不協(xié)調(diào)到協(xié)

調(diào)。如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律是：先昂首、后抬胸，再會(huì)坐、立、行（從上到下）；從臂到手,

從腿到腳活動(dòng)（近到遠(yuǎn)）；從全掌抓握到手指拾?。◤拇值郊?xì)）；先畫(huà)直線后畫(huà)圈、圖形（簡(jiǎn)

樸到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)失誤，結(jié)識(shí)事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷（低檔

到高檔）。由簡(jiǎn)樸到復(fù)雜規(guī)律是小兒認(rèn)知發(fā)育規(guī)律，不是運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律。（參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學(xué)》第7頁(yè)）

5.對(duì)的測(cè)量頭圍得辦法（）

A.將軟尺繞頭部一周測(cè)量最大周長(zhǎng)

B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周

C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓一周

D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周

E.以上均可

5.答案：D()

【考點(diǎn)精要】體格生長(zhǎng)指標(biāo)一頭圍測(cè)量

【解析】頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)繞頭一周長(zhǎng)度。頭圍反映顱骨和腦發(fā)育，胎

兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)領(lǐng)先地位。故選D。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科

學(xué)》第10頁(yè))

6.正常新生兒出生后第一年中身高增長(zhǎng)約0

A.50cm

B.35cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm

6.答案：E()

【考點(diǎn)精要】體格生長(zhǎng)指標(biāo)一身高

【解析】正常新生兒生后身長(zhǎng)平均約50cm,1歲內(nèi)增長(zhǎng)最快，第一年中身高增長(zhǎng)約25cm,

其中上半年增長(zhǎng)15cm,平均每月2.5cm,下半年增長(zhǎng)10cm,每月約1.5cm(參照人民衛(wèi)生

出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第9頁(yè))

7.小兒前囪閉合最遲年齡是()

A.10個(gè)月

B.18個(gè)月

C.24個(gè)月

D.30個(gè)月

E.36個(gè)月

7.答案：B()

【考點(diǎn)精.耍】骨骼發(fā)育一因門

【解析】前因門普通在生后2?3個(gè)月隨頭圍增大而略增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，1

到1歲半閉合。閉合過(guò)早見(jiàn)于頭小畸形，過(guò)晚見(jiàn)于、克丁病和腦積水；顱內(nèi)壓增高時(shí)前因可

不同限度緊張、飽滿或隆起，常用于嬰兒腦膜炎、腦積水、腦炎等；前囪凹陷見(jiàn)于脫水或極

度消瘦患兒。后囪門普通于生后6-8周閉合。顱逢普通于生后34個(gè)月閉合。故選B。(參

照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第14頁(yè))

8.小兒乳牙共有()

A.14枚

B.18枚

C.20枚

D.28枚

E.32枚

8.答案：C()

【考點(diǎn)精要】骨骼發(fā)育一牙齒

【解析】小兒乳牙6?8個(gè)月開(kāi)始萌出，12個(gè)月后未萌出者為異常，2?2.5歲出齊共20個(gè)。

恒牙14歲換齊，共28個(gè)，18歲后浮現(xiàn)第三磨牙(智齒)，出齊則為32個(gè)(參照人民衛(wèi)生

出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第14頁(yè))

9.體格發(fā)育最快時(shí)期是()

A.新生兒時(shí)期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡期

E.青春期

9.答案：B()

【考點(diǎn)精要】體格發(fā)育高峰

【解析】體格發(fā)育最快時(shí)期是嬰兒期。身長(zhǎng)增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似：年齡越小增長(zhǎng)越快，也有

兩個(gè)相應(yīng)生長(zhǎng)高峰。出生時(shí)身高平均50cm,1歲時(shí)身高75cm,體重約10kg。(參照人民衛(wèi)

生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第9頁(yè))

10、反映小兒骨骼發(fā)育重要指標(biāo)是0

A、體重

B、頭圍

C、身長(zhǎng)

D、胸圍

E、運(yùn)動(dòng)功能

10.答案：C()

【考點(diǎn)精要】體格生長(zhǎng)一一骨骼

【解析】體重是反映小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)，頭圍反映顱骨與腦發(fā)育，身長(zhǎng)是反映小兒骨骼

發(fā)育重要指標(biāo)，正常新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)約50cm.,1歲時(shí)身高75cm。(參照人民衛(wèi)生出

版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第9頁(yè))

11.嬰兒期每天熱量及水需要約是0

A.460kJ/kg,150ml/kg

B.430kJ/kg,150ml/kg

C.400kJ/kg,150ml/kg

D.380kJ/kg,150ml/kg

E.360kJ/kg,150ml/kg

11.答案：B()

【考點(diǎn)精要】奶量攝入預(yù)計(jì)

【解析】嬰兒能量需要為100cal/(kg.d)[418.4kJ/(kg.d)],總液體量(水需要量)達(dá)到150ml/

（kg.d）?（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第57頁(yè)）

（12—13題共用備選答案）

A.500ml

B.550ml（12題答案）

C.600ml

D.650ml（13題答案）

E.720ml

12.5kg嬰兒人工飼養(yǎng)每天越需8%糖牛奶（,，）

12.答案：B（,,）

【考點(diǎn)精要】人工飼養(yǎng)一奶量計(jì)算辦法

【解析】嬰兒每日每公斤體重需要熱量為460KJ（110kcal）而llOkcal正好等于8%糖牛奶

110ml,因此5kg體重嬰兒人工飼養(yǎng)每天約需8%糖牛奶為5kgXU0kcal=550ml。如果6公

斤體重嬰兒按計(jì)算人工飼養(yǎng)時(shí)每日需含糖8%牛奶則為6kg義110ml=660ml。

注意：本考點(diǎn)幾乎每年都考，簡(jiǎn)樸記憶辦法為5公斤550ml,6公斤660nli，以此類推.（參照

人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第57頁(yè)）

13.6.5kg嬰兒中度脫水,累積損失量最多補(bǔ)（,）

13.答案:DG）

【考點(diǎn)精要】液體療法一脫水

【解析】中度脫水累積損失量為50-100ml/kg,6.5kg嬰兒合計(jì)損失量最多補(bǔ)6.5X100=650ml.

（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第39頁(yè)）

14.母乳與牛乳相比，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化，是由于母乳中（）

A.蛋白質(zhì)含量高

B.含鈣多

C.含乳白蛋白多

D.含飽和脂肪酸多

E.含甲型乳糖高

14.答案：CO

【考點(diǎn)精要】母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處

【解析】母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處1）蛋白質(zhì)、穗類、脂肪比例恰當(dāng)，適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育；2）鈣磷比例

適當(dāng)，利于鈣吸?。?）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；4）含不飽和脂肪酸

多，有助于消化吸??；5）糖類以乙型乳糖為主，可增進(jìn)雙岐桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌生長(zhǎng),

故母乳飼養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。6）含較多消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（參照人民

衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第52頁(yè)）

15.5個(gè)月嬰兒，體重6kg,按計(jì)算人工飼養(yǎng)時(shí)每日需含糖8%牛奶約（）

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.660ml

E.770ml

15.答案:DO

【考點(diǎn)精要】人工飼養(yǎng)一奶量計(jì)算辦法

【解析】參照第12題（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第57頁(yè)）

16.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，錯(cuò)誤是（）

A.生長(zhǎng)發(fā)育有一定規(guī)律

B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡

C.生長(zhǎng)發(fā)育是量先增長(zhǎng)后有質(zhì)變化

D.小兒體格發(fā)育嬰兒期最快

E.體格發(fā)育沒(méi)有絕對(duì)正常值

16.答案：C（）

【考點(diǎn)精要】生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

【解析】小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定規(guī)律，是持續(xù)不斷進(jìn)行，有時(shí)快些，有時(shí)慢些，有嬰兒期和

青春期兩個(gè)發(fā)育高峰。身體各部位發(fā)育沒(méi)有絕對(duì)正常值，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育速度是不一致。總體

規(guī)律體現(xiàn)為：生長(zhǎng)發(fā)育是持續(xù)、有階段過(guò)程：各系統(tǒng)氣管發(fā)育速度不平衡；存在個(gè)體差別；

生長(zhǎng)發(fā)育普通規(guī)律為：由上到下、.由粗到細(xì)、由近到遠(yuǎn)、由低檔到高檔、.由簡(jiǎn)樸到復(fù)雜。

（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第7頁(yè)）

17.2-12歲小兒平均身長(zhǎng)（cm）推算公式

A.年齡（歲）X7+70

B.年齡（歲）X5+70

C.年齡（歲）X7+75

D.年齡（歲）X7+80

E.年齡（歲）X9+80

17.答案：C

【考點(diǎn)精要】體格發(fā)育一身高

【解析】本題答案參在爭(zhēng)議。依照人衛(wèi)7版本科教材《兒科學(xué)》答案則為C。對(duì)于此類答案

爭(zhēng)議性考題，本書(shū)存在多處，考生不要容易否定答案錯(cuò)誤，本書(shū)答案原則以7版教材為主（參

照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第9頁(yè)）

18正常小兒后囪閉合時(shí)間普通于生后0

A.3-5周

B.6-8周

C.9-11周

D.12-14周

E.15-18周

18.答案:B（）

【考點(diǎn)精要】骨骼發(fā)育一因門

【解析】前囪為額骨和頂骨邊沿形成菱形間隙，普通在生后2?3個(gè)月隨頭圍增大而略增大,

6個(gè)月后則逐漸骨化兒變小，12?18個(gè)月時(shí)閉合。前囪閉合過(guò)早見(jiàn)于頭小畸形，閉合過(guò)遲見(jiàn)

于佝僂病、克汀病和腦積水等。前鹵飽滿、緊張、隆起，表達(dá)顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦

炎或腦積水等重要體征之一；前鹵凹陷常用于脫水或極度消瘦患兒。后鹵普通于生后6?8

周閉合。顱骨骨縫普通于生后3?4個(gè)月閉合。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科

學(xué)》第14頁(yè)）

19.母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處不涉及0

A.三大物質(zhì)比例適當(dāng)

B.含很高抗感染物質(zhì)

C.鈣磷含量比例適當(dāng)（2：1）

D.維生素D含量高

E.含不飽和脂肪酸脂肪多

19.答案:D（）

【考點(diǎn)精要】母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處

【解析】參照第14題。母乳微量元素含量乳鋅、銅、碘較多，鐵元素含量與牛乳相似，但

吸取率高于牛乳5倍。人乳中維生素D含量較低，母乳飼養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D,并勉勵(lì)

盡早室外活動(dòng)。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第53頁(yè)）

考點(diǎn)：母乳含不飽和脂肪酸脂肪多，有助于消化吸取

20.普通母乳飼養(yǎng)最遲斷奶年齡是0

A.9個(gè)月左右

B.10個(gè)月左右

C.11個(gè)月左右

D.12個(gè)月左右

E.18個(gè)月左右

20.答案：EO

【考點(diǎn)精要】嬰兒飼養(yǎng)辦法一斷奶時(shí)機(jī)

【解析】普通12個(gè)月左右斷奶，母乳量仍多者最遲可推遲到18?24個(gè)月(1.5?2歲)。但

切忌驟然斷奶。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版《兒科學(xué)》第58頁(yè))

21.全脂奶粉加開(kāi)水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是0

A.1：2

B.1：3

C.1：4

D.1：5

E.1：8

21.答案：CO

【考點(diǎn)精要】人工飼養(yǎng)一配奶辦法

【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容積1：4加開(kāi)水沖調(diào)成乳汁，使其成分與鮮牛奶相似。

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版《兒科學(xué)》第58頁(yè))

22.4歲小兒每日每公斤所需總熱量是(1999)

A.400kJ(100kcal)

B.460kJ(HOkcal)

C.500kJ(120kcal)

D.540kJ(130kcal)

E.580kJ(140kcal)

22.答案：A(1999)

【考點(diǎn)精要】人工飼養(yǎng)一奶量攝入預(yù)計(jì)

【解析】嬰兒每日每公斤所需要總熱量為4184kJ(100kcal),后來(lái)每3歲遞減42kJ(10kcal)?

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第56頁(yè))

23.含8%糖牛奶100ml約供能量()

A.80kcal

B.100kcal

C.110kcal

D.kcal

E.kcal

23.答案：B()

【考點(diǎn)精要】人工飼養(yǎng)一熱量計(jì)算辦法

【解析】參照12題(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第57頁(yè))

24.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育所遵循普通規(guī)律，錯(cuò)誤是0

A.由低檔到高檔

B.由上到下

C.由遠(yuǎn)到近

D.由粗到細(xì)

E.由簡(jiǎn)樸到復(fù)雜

24.答案：CO

【考點(diǎn)精要】生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

【解析】參照第4題。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第7頁(yè))

考點(diǎn)提示：近年助理考題大量從早年執(zhí)業(yè)考題移植過(guò)來(lái)

25.小兒代謝旺盛需水量較多，嬰兒期每天每公斤體重需水量是()

A.90ml

B.110ml

C.140ml

D.150ml

E.160ml

25.答案:DO

【考點(diǎn)精要】小朋友營(yíng)養(yǎng)基本一水需要量

【解析】小朋友對(duì)水需要量與能量攝入、食物種類、腎功能成熟度、年齡等因素關(guān)于。嬰兒

期新陳代謝旺盛，水需要量相對(duì)較多，為150ml/kg.d,后來(lái)每3歲減少約25ml。(參照人民

衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第51頁(yè))

26.正常足月兒出生體重是()

A.>1000克

B.>1500克

C.》

D.22500

E.>3000

26.答案：D()

【考點(diǎn)精要】

【解析】正常足月兒指37周W胎齡(GA)<42新生兒，體重普通，2500g,正常新生兒平均體

重為3000g(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第88頁(yè))

27.智力發(fā)展核心期在

A.2歲前

B.3歲前

C.5歲前

D.6歲前

E.7歲前

27.答案:E

【考點(diǎn)精要】小兒各年齡段特點(diǎn)

【解析】學(xué)齡前期（3-7歲）小兒與外界接觸機(jī)會(huì)增長(zhǎng)，求知欲強(qiáng)，好奇、好問(wèn)、好模仿，

可塑性強(qiáng)，知識(shí)面可以得以擴(kuò)大，智力發(fā)展較快，因此此期為智力發(fā)展核心期，故選E.（參

照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第3頁(yè)）

28.胚胎期指是受孕后（）

A.6周以內(nèi)

B.8周以內(nèi)

C.10周以內(nèi)

D.12周以內(nèi)

E.15周以內(nèi)

28.答案：B（）

【考點(diǎn)精要】小兒各年齡段特點(diǎn)

【解析】胚胎期分幾種階段：受精后2周稱胚卵期，2周到8周稱為胚胎期，2個(gè)月到分娩

為胎兒期。故選B.（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第3頁(yè)）

29.小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段順序是

A.發(fā)音、理解、表達(dá)

B.理解、表達(dá)、發(fā)音

C.表達(dá)、理解、發(fā)音

D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解

E.模仿、表達(dá)、理解

3.答案：A

【考點(diǎn)精要】語(yǔ)言發(fā)育

【解析】語(yǔ)言發(fā)育要通過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。新生兒已會(huì)哭叫，后來(lái)咿呀發(fā)音；6

月齡時(shí)能聽(tīng)懂自己名字；12月齡時(shí)能說(shuō)簡(jiǎn)樸單詞，18月齡時(shí)能用15?20個(gè)字，24月齡時(shí)

能指出簡(jiǎn)樸人、物名和圖片，3歲時(shí)能認(rèn)許多物品名，并能說(shuō)由2?3個(gè)字構(gòu)成短句；4歲能

講述簡(jiǎn)樸故事情節(jié)。故選A。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第16頁(yè)）

第三章小朋友保健

1.在小朋友中進(jìn)行卡介苗接種，下列哪項(xiàng)是對(duì)的（）

A.接種前無(wú)需作“0T”實(shí)驗(yàn)

B.皮下注射效果可靠

C.初種年齡為出生后2天到1個(gè)月

D.小朋友在7歲、12歲各復(fù)種一次

E.接種后均可產(chǎn)生免疫力

1.答案：D0

【考點(diǎn)精要】籌劃免疫

【解析】小朋友免疫乙肝疫苗接種時(shí)間為0、1、6月共三次；卡介苗初種年齡為出生后2

天到2個(gè)月，7歲、12歲各復(fù)種一次。＞2個(gè)月小兒接種前需作“OT”實(shí)驗(yàn)，1:陰性才干接

種，采用皮內(nèi)注射。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版《兒科學(xué)》第30頁(yè)）

2.嬰兒期籌劃免疫，對(duì)的接種時(shí)間是0

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上

B.卡介苗2?3個(gè)月

C.麻疹疫苗4~5個(gè)月

D.百日破6?8個(gè)月

E.乙型腦炎疫苗9?10個(gè)月

2.答案：A0

【考點(diǎn)精要】籌劃免疫

【解析】嬰兒期籌劃免疫，初種時(shí)間為脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上，卡介苗為出生后2?3

天至2個(gè)月，麻疹疫苗8個(gè)月以上，百日破3個(gè)月以上。乙型腦炎疫苗不屬于籌劃免疫范疇

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第24頁(yè))

(3-4題共用備選答案)

A.出生時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月

B.出生時(shí)、一種月、6個(gè)月

C.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月

D.3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月

E.4個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月

3.1歲內(nèi)嬰兒乙肝疫苗接種時(shí)間為()

3.答案：B()

【考點(diǎn)精要】籌劃免疫

【解析】小朋友免疫乙肝疫苗接種時(shí)間為0、1、6月共三次。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教

材第7版《兒科學(xué)》第24頁(yè))

考點(diǎn)提示：小朋友防止接種時(shí)間和接種疫苗是每年必考內(nèi)容

4.1歲內(nèi)嬰兒百日破三聯(lián)針接種時(shí)間為()

4.答案：D()

【考點(diǎn)精要】籌劃免疫

【解析】1歲內(nèi)嬰兒百日破三聯(lián)針接種時(shí)間分別為3、4、5月，1.5?2歲、6歲復(fù)種兩次。

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第24頁(yè))

第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

1.母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處應(yīng)除外()

A.含乳白蛋白多

B.糖類以乙型乳糖為主

C.含飽和和脂肪酸較多

D.鈣、磷比例適當(dāng)

E.含消化酶較多

L答案：CO

【考點(diǎn)精要】母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處

【解析】母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處（1）蛋白質(zhì)、糖類、脂肪比例恰當(dāng)，適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育；（2）鈣磷

比例適當(dāng)，利于鈣吸取；（3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；（4）含不飽和

脂肪酸多，有助于消化吸??；（5）糖類以乙型乳糖為主，可增進(jìn)雙岐桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿

菌生長(zhǎng)，故母乳飼養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。（6）含較多消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。

（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第52頁(yè)）

2.佝僂病活動(dòng)初期重要體現(xiàn)是0

A.煩哭、夜驚、汗多

B.煩哭、夜驚、方頭

C.多汗、枕禿、蛙狀腹

D.夜驚、手鐲、雞胸

E.夜驚、多汗、方頭

2.答案：A0

【考點(diǎn)精要】佝僂病初期臨床體現(xiàn)

【解析】佝僂病活動(dòng)初期多見(jiàn)于3個(gè)月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩

躁為初期重要體現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。此期常無(wú)骨骼病變，但有血生化

變化：血鈣正常或稍低，血磷減少，堿性磷酸酶正?；蛟龈撸?5-（OH）D3可減少，

PTH升高。B.C.D.E選項(xiàng)均有骨骼變化，故選A。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒

科學(xué)》第67頁(yè)）

3.維生素D缺少性佝僂病活動(dòng)期重要體現(xiàn)為（）

A.全身肌肉松弛

B.語(yǔ)言發(fā)育遲緩

C.骨骼系統(tǒng)變化

D.夜驚、多汗、煩躁

E.突然驚厥或喉痙攣

3.答案：C()

【考點(diǎn)精要】?jī)E病活動(dòng)期重要體現(xiàn)一骨骼變化

【解析】佝僂病活動(dòng)期甲狀旁腺素(PTH)功能亢進(jìn)，重要體現(xiàn)為鈣、磷代謝失常骨骼系統(tǒng)

變化，另一方面為全身肌肉松弛。＜6月兒維生素D缺少性佝僂病以顱骨變化為主：顱骨軟

化呈“乒乓顱”；7?8月時(shí)體現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、足

鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。開(kāi)始站立與行走患兒會(huì)有嚴(yán)重

膝內(nèi)翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿。患兒會(huì)坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重

低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力減少和肌力削弱。(參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁(yè))

4、男嬰，5個(gè)月，人工飼養(yǎng)，未添加輔食，3天來(lái)輕咳、流涕，伴低熱，今晨抽搐3次，每次

持續(xù)約2分鐘，癥狀緩和后活潑如常，為確診最有價(jià)值化驗(yàn)檢查是0

A、腦電圖

B、腹部B型超聲

C、心電圖

D、血鉀、鈉、氯、血糖測(cè)定

E、血鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定

4.答案：E()

【考點(diǎn)精要】

【解析】患兒突發(fā)無(wú)熱驚厥，且抽搐頻繁，緩和后活潑如常而無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，是維生素D

缺少性手足搐搦癥典型特點(diǎn)。需查血鈣確證。當(dāng)總血鈣低于1.75mmol~1.88mmol(7mg/dl-

7.5mg/dl）或離子鈣低于1.0mmol（4mg/dl）即可診斷。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒

科學(xué)》第70頁(yè)）

5.維生素D缺少性佝僂病活動(dòng)初期臨床體現(xiàn)是（）

A.神經(jīng)、精神癥狀

B.全身肌肉松弛

C.腕踝畸形

D.方頭

E.顱骨軟化

5.答案:A0

【考點(diǎn)精要】佝僂病初期臨床體現(xiàn)

【解析】見(jiàn)第2題（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁(yè)）

6.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，一方面累及部位是。

A.背部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.面頰部

6.答案：C0

【考點(diǎn)精要】蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良臨床體現(xiàn)

【解析】皮下脂肪層消耗順序一方面是腹部，另一方面為軀干、臀部、四肢，最后為面頰。

（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁(yè)）

7.9個(gè)月小兒，咳嗽3天，3小時(shí)前突然驚厥1次，查體：體溫38℃,神志清，咽充血，心,

肺異常，無(wú)腦膜刺激征，白細(xì)胞6.5X10"/L,血清鈣1.60mmol/L,最也許是（）

A.低血糖

B.維生素D缺少性手足搐搦癥

C.上感伴高熱驚厥

D.化膿性腦膜炎

E.中毒性腦病

7.答案：B()

【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥臨床診斷

【解析】無(wú)腦膜刺激征，可排除D、E。體溫38℃,可排除C,無(wú)進(jìn)食局限性或腹瀉史，可

排除A,而血清鈣1.601nmmol/L低于正常1.75mmol~l.88mmol(7mg/dl~7.5mg/dl)。故選B

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè))

8.8個(gè)月嬰兒，患維生素D缺少性佝僂病最常用骨骼該變(,)

A.顱骨軟化

B.方頭

C.肋膈溝

D.肋骨串珠

E.“0”形腿

8.答案：B(,)

【考點(diǎn)精要】佝僂病激期臨床特點(diǎn)

【解析】參照第3題。8個(gè)月佝僂病患兒最常用骨骼變化：3?6月常用顱骨軟化，8?9月

常用方顱。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁(yè))

9.能反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況敏捷指標(biāo)是()

A.身高

B.體重

C.頭圍

D.胸圍

E.牙齒

9.答案：B()

【考點(diǎn)精要】蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)

【解析】診斷營(yíng)養(yǎng)不良基本測(cè)量指標(biāo)為體重和身高。體重是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況最敏捷指標(biāo)，

體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良初期體現(xiàn)；身高是反映小兒骨骼發(fā)育重要指標(biāo)。(參照人民衛(wèi)生出版社

本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁(yè))

10.男嬰，11個(gè)月，因發(fā)熱2天入院。查體T39℃,體重減輕15%,面紅而光滑，唇紅不干，

咽充血，輕度肋外翻，心肺(一)，腹壁皮下脂肪0.7cm,彈性好。此患兒除上呼吸道感染

外，伴有疾病是0

A.中度脫水

B.活動(dòng)性佝僂病

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.酸中毒

E.輪狀病毒腸炎

10.答案:C()

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良臨床鑒別診斷

【解析】營(yíng)養(yǎng)不良臨床特性為體重下降。腹部皮下脂肪厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良重要指標(biāo)。體重

減輕15%-25%,腹部皮下脂肪0.8?0.4cm為【度營(yíng)養(yǎng)不良；體重減少10%以上即為重度脫

水，也無(wú)腹瀉瀉癥，故可排除脫水和輪狀病毒腸炎：無(wú)骨骼變化可排除活動(dòng)性佝僂病：無(wú)腹

狀可排除無(wú)呼吸深快癥狀可排除酸中毒。故選C?(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒

科學(xué)》第73頁(yè))

11.中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)節(jié)飲食，熱量供應(yīng)開(kāi)始應(yīng)為(,)

A.40kcal/kg.d

B.60kcal/kg.d

C.80kcal/kg.d

D.lOOkcal/kg.d

E.12Okcal/kg.d

11.答案：A(,)

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良治療一調(diào)節(jié)飲食

【解析】輕度營(yíng)養(yǎng)不良可從每日250—300kJ/kg(60-80kcal/kg)開(kāi)始，中、重度可參照本來(lái)

飲食狀況，從每日165-230kJ/kg(40-55)kcal/kg)開(kāi)始，逐漸少量增長(zhǎng)；若消化吸取能力較

好，可逐漸加到每日500-727kJ/kg(120T70kcal/kg),并按實(shí)際體重計(jì)算熱能需要。(參照人

民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè))

12.營(yíng)養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺少0

A.維生素A

B.維生素B,

C.維生素B,2

D.維生素C

E.維生素D

12.答案：A()

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥

【解析】蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥：⑴營(yíng)養(yǎng)性貧血：最多見(jiàn)為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可

見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血或兩者兼有。⑵各種維生素缺少：最常用者為維生素A、D,但營(yíng)

養(yǎng)不良時(shí)維生素D缺少癥狀不明顯，在恢復(fù)期生長(zhǎng)發(fā)育加快時(shí)癥狀才突出。⑶感染：由于非特

異性及特異性免疫功能均底下，易繼發(fā)各類細(xì)菌、病毒、真菌感染，如呼吸道感染、腸道感

染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不更加重營(yíng)養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。⑷自

發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，體現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但

無(wú)抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科

學(xué)》第73頁(yè))

注意：營(yíng)養(yǎng)不良可引起各種維生素缺少，常用者為維生素A缺少，有時(shí)也有維生素B、C、D

缺少。（見(jiàn)本科教材第4版《兒科學(xué)》第66頁(yè)）

13.1歲內(nèi)小兒每日水需要量是0

A.170ml/kg

B.150ml/kg

C.120ml/kg

D.lOOml/kg

E.80ml/kg

13.答案：B（）

【考點(diǎn)精要】小朋友能量代謝-水需要量

【解析】嬰兒新陳代謝旺盛，水需要量相對(duì)較多，每日每公斤體重150毫升，后來(lái)每3歲減少

約25ml/kg.d。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第51頁(yè)）

14.維生素D缺少性手足抽搐癥隱性體征是（，）

A.巴彬斯基證

B.布魯辛基癥

C.陶瑟癥

D.克尼格征

E.踝陣攣

14.答案：C（,）

【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥隱性體征

【解析】手足搐搦癥隱性體征：驚厥不發(fā)作時(shí)可引起如下神經(jīng)肌肉興奮體征：⑴面神經(jīng)癥：

以指尖或叩診捶輕扣額弓與口角間面頰部，浮現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性,新生兒可呈假陽(yáng)性；

（2）腓反射：以叩診捶擊膝下外側(cè)腓骨小頭處腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性；⑶陶瑟征

（Trousseau征）；以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該

手浮現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè)）

（15T6題備選答案）

A.體重低于正常均值5%-10%

B.體重低于正常均值10%-15%

C.體重低于正常均值15%-25%

D.體重低于正常均值25%-40%（15題答案）

E.體重低于正常均值40%以上（16題答案）

15.II（中）度營(yíng)養(yǎng)不良（）

15.答案：D（）

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷

【解析】體重低于正常均值15%-25%為I度營(yíng)養(yǎng)不良（輕度）；低于正常均值25%-40%為H

度營(yíng)養(yǎng)不良（中度），低于正常均值40%以上為HI度營(yíng)養(yǎng)不良（重度）（參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）

16.III（重）度營(yíng)養(yǎng)不良（）

16.答案：E（）

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷

【解析】參照第15題。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）

（17-18題共用備選答案）

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低血糖癥

D.低氯血癥

E.低鎂血癥

17.久瀉佝僂病患兒脫水酸中毒糾正后浮現(xiàn)驚厥，多考慮為（）〈屬消化系統(tǒng)疾病茍脫）

17.答案：B()

【考點(diǎn)精要】腹瀉病臨床特點(diǎn)

【解析】患兒脫水酸中毒時(shí)離子鈣增多、血液濃縮等因素，而不浮現(xiàn)低血鈣。脫水、酸中毒

糾正后血液稀釋等因素浮現(xiàn)低鈣而浮現(xiàn)手足搐搦和驚厥。很少數(shù)久瀉和營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后

浮現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣劑治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第

7版《兒科學(xué)》第251頁(yè))

18.久瀉或營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后浮現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音削弱，多為()(屈消化系統(tǒng)疾

病考題)

18.答案：A()

【考點(diǎn)精要】腹瀉病臨床特點(diǎn)

【解析】患兒在脫水糾正前，由于血液濃縮，尿少而鉀排出減少，酸中毒時(shí)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)

向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等因素，雖然體內(nèi)總鉀量減少，但血清鉀多數(shù)正常，不會(huì)浮現(xiàn)低鉀癥狀；輸液

后血液稀釋，排尿增長(zhǎng)，輸入葡萄糖合成糖原時(shí)消耗鉀，酸中毒糾正等因素，而致血鉀迅速

下降，浮現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音削弱等低鉀癥狀。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7

版《兒科學(xué)》第251頁(yè))

19.3-6個(gè)月嬰兒維生素D缺少性佝僂病最常用骨骼變化是()

A.顱骨軟化

B.方頭

C.肋膈溝

D.“0”形腿

E.肋骨串珠

19.答案:A()

【考點(diǎn)精要】佝僂病活動(dòng)期重要體現(xiàn)一骨骼變化

【解析】佝僂病活動(dòng)期甲狀旁腺素(PTH)功能亢進(jìn)，重要體現(xiàn)為鈣、磷代謝失常骨骼系統(tǒng)

變化，另一方面為全身肌肉松弛。＜6月兒維生素D缺少性佝僂病以顱骨變化為主：顱骨軟

化呈“乒乓顱”；7~8月時(shí)體現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、足

鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。開(kāi)始站立與行走患兒會(huì)有嚴(yán)重

膝內(nèi)翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿。患兒會(huì)坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重

低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力減少和肌力削弱。(參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁(yè))

20」個(gè)月嬰兒，冬季出生，母乳飼養(yǎng)，為防止佝僂病發(fā)生，最佳辦法是()

A.媽媽攝入富含鈣、磷食物，并多曬太陽(yáng)

B.媽媽攝入富含維生素D食物

C.嬰兒每日補(bǔ)充維生素D400IU

D.嬰兒每日補(bǔ)維生素D1萬(wàn)IU

E.嬰兒每日肌注維生素D;(30萬(wàn)W

20.答案：C()

【考點(diǎn)精要】佝僂病防止辦法

【解析】防止佝僂病重要通過(guò)曬太陽(yáng)，口腹維生素D等。因冬季出生，日光照射時(shí)間短，最

佳辦法為自出生2周后補(bǔ)充維生素D,普通每日生理需要為400-800IUo

注意：本題核心點(diǎn)為冬季出生嬰兒防止佝僂病辦法，選項(xiàng)A是防止小兒佝僂病孕母分娩前應(yīng)

采用辦法(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第69頁(yè))

21.女，9個(gè)月。體重6.5kg.母乳飼養(yǎng)，量少，未加輔食體檢：神志清，精神可，稍蒼白

腹腔部皮下脂肪0.6cm,肌肉稍松馳。也許診斷是()

A.正常兒

B.I度營(yíng)養(yǎng)不良。

C.I［度營(yíng)養(yǎng)不良

D.III度營(yíng)養(yǎng)不良

E.佝僂病

21.答案：B（）

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷

【解析】依照營(yíng)養(yǎng)不良分度規(guī)定：本患兒體重低于正常體重15%-25%皮下脂肪厚度

0.8-0.4cm。屬于I度營(yíng)養(yǎng)不良。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）

（22-23題共用題干）

男嬰，3個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育良好，體重為5kg,因媽媽患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶飼養(yǎng)

22.每日所需水分是（）

A.800ml

B.750ml

C.660ml

D.550ml

E.450ml

22.答案:B（）

【考點(diǎn)精要】小兒水需要量

【解析】嬰兒每天所需水分為150ml/kg,即150X5=750ml（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材

第7版《兒科學(xué)》第51頁(yè)）

23.該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補(bǔ)充水分為8%糖牛奶（ml）另補(bǔ)水分（ml）（）

A.400200

B.450150

C.550200

D.650250

E.750300

23.答案:C()

【考點(diǎn)精要】奶量攝入預(yù)計(jì)

【解析】嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供lOOkcal熱量，即該嬰

兒每天需8%糖牛奶量為110X5=550ml,每天所需水分為150ml/kg,即150X5=750*1。

750-550=200ml水。

注意：奶粉涉及配方考點(diǎn)每年必考，務(wù)必牢固掌握。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版

《兒科學(xué)》第57頁(yè))

(24~26題共用題干)

女?huà)耄?歲。自幼牛乳飼養(yǎng)，未按規(guī)定添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高86cm,

體重9kg,皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm,皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，

肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。

24.此患兒當(dāng)前最也許重要診斷應(yīng)是(1999)

A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.先天性甲狀腺功能減低癥

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.嬰幼兒腹瀉

E.心功能不全

24.答案:C(1999)

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)

【解析】依照營(yíng)養(yǎng)不良分度規(guī)定，本患兒正常體重應(yīng)為3X2+8=14kg,低于正常體重35%此

外，皮下脂肪厚度＜0.4cm,皮膚干燥蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛屬于H度營(yíng)養(yǎng)不良。

(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè))

25.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。一方面應(yīng)考慮最也許

因素是(1999)

A.感染

B.營(yíng)養(yǎng)性貧血

C.重度脫水伴休克

D.低鈣血癥引起喉痙攣

E.自發(fā)性低血糖

25.答案：E（1999）

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良常用并發(fā)癥

【解析】營(yíng)養(yǎng)不良患兒糖原儲(chǔ)備局限性，易并發(fā)自發(fā)性低血糖，患兒可突然體現(xiàn)為：面色蒼

白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，但普通無(wú)抽搐。此患兒晨起突然面色蒼白、神志不清、

體溫不升、呼吸暫停、為低血糖典型體現(xiàn)。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》

第73頁(yè)）

26.該狀況下，除及時(shí)給氧外，一方面應(yīng)采用緊急急救辦法為（1999,）

A.予以呼吸興奮劑

B.輸液糾正脫水

C.及時(shí)測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖

D.及時(shí)測(cè)血鈣，補(bǔ)充鈣劑

E.及時(shí)給強(qiáng)心劑治療

26.答案:C（1999,）

【考點(diǎn)精要】低血糖緊急解決

【解析】缺什么補(bǔ)什么是營(yíng)養(yǎng)缺少性疾病治療原則。一旦擬定低血糖后，首要解決辦法為滴

注高滲葡萄糖，使血糖上升。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）

（27~28題共用備選答案）

A.440ml（27題答案）

B.550ml

C.660ml

D.75ml

E.850ml

27.4kg嬰兒人工飼養(yǎng)每天約需8%糖牛奶()

27.答案:A()

【考點(diǎn)精要】奶量攝入預(yù)計(jì)

【解析】100ml全牛奶67kcah8%糖牛奶100ml供能約100kcal?嬰兒每天所需要能量為

110kcal/kg,即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為110X4=440ml。(參照人民衛(wèi)牛出版社本科教材

第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè))

28.6kg嬰兒人工飼養(yǎng)每天約需8%糖牛奶

28.答案：C

【考點(diǎn)精要】奶量攝入預(yù)計(jì)

【解析】參照第27題。即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為110X6=660ml。(參照人民衛(wèi)生出版

社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè))

29.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病，初期診斷可靠原則是

A.多汗、煩躁、夜驚

B.方頭、肋骨串珠等骨骼畸形

C.鈣磷乘積＜30

D.骨斷端暫時(shí)鈣化帶消失

E.血清25-(011)%水平減少

29.答案：E

【考點(diǎn)精要】佝僂病初期診斷

【解析】血清25-(OH)D3水平減少和血清1,25-(OH)D3水平在佝僂病初期就已經(jīng)明顯

減少，因此是營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病初期診斷最可靠指標(biāo)；多汗、煩躁、夜驚等神

經(jīng)興奮性增高體現(xiàn)是佝僂病初期無(wú)特異性臨床體現(xiàn)；方頭、肋骨串珠等骨骼畸形和干箭端暫

時(shí)鈣化帶消失則是激期臨床體現(xiàn)。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第68

頁(yè))

30.營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，脂肪最后消失部位是()

A.腹部

B.軀干

C.臀部

D.四肢

E.面頰部

30.答案：E()

【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)

【解析】營(yíng)養(yǎng)不良最先浮現(xiàn)癥狀時(shí)體重不增，繼之體重逐漸下降，患兒注意體現(xiàn)為消瘦，皮

下脂肪逐漸減少或消失，一方面為腹部，另一方面為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。(參

照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁(yè))

31.關(guān)于維生素D缺少性手足搐搦癥闡述，不對(duì)的是()

A.因缺少維生素D所致

B.神經(jīng)肌肉興奮性增高

C.浮現(xiàn)驚厥時(shí)，血鈣離子低于1.25mmol/L(5mg/dl)

D.甲狀旁腺反映遲鈍

E.血磷基本正常

31.答案：C()

【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥病因和發(fā)病機(jī)制

【解析】維生素D缺少性手足抽搦癥由于維生素D缺少，血鈣下降兒甲狀旁腺反映遲鈍，不

能代償性增長(zhǎng)分泌甲狀旁腺素，血磷正常而血鈣繼續(xù)減少，但總血鈣低于

1.75mmol/L(7mg/dl)-1.88mmol/L(7.5mg/dl),或者血鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)，可引起

神經(jīng)肌肉興奮性增高，浮現(xiàn)抽搐。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70

頁(yè))

32.患兒，4個(gè)月，生后牛乳飼養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫抖，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分

鐘后自然緩和，1天來(lái)發(fā)作4~5次，每次緩和后一切活動(dòng)正常，就診時(shí)又浮現(xiàn)四肢抽搐，及

時(shí)解決應(yīng)予以0

A.止驚劑+鈣劑

B.止驚劑+脫水劑

C.止驚劑+抗生素

D.止驚劑+維生素D

E.以上都不是

32.答案：A()

【考點(diǎn)精要】低鈣驚厥急救解決

【解析】該患兒生后牛乳飼養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫抖，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后

自然緩和，每次緩和后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺少性手足抽搦征，治療上先急

救解決，可用水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，同步盡快補(bǔ)充鈣劑，用10%葡萄糖酸鈣靜

脈注射或滴注。不可皮下或肌注鈣劑，以免導(dǎo)致局部壞死。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材

第7版《兒科學(xué)》第71頁(yè))

第五章新生兒及新生兒疾病

1.新生兒硬腫癥重要臨床體現(xiàn)是(1999,)

A.嘔吐和腹瀉

B.皮膚涼硬、體溫不升

C.皮膚大理石斑紋

D.皮膚壞死形成壞疽

E.體溫波動(dòng)在1℃以上

1.答案：B（1999,）

【考點(diǎn)精要】新生兒硬腫癥皮膚體現(xiàn)特點(diǎn)

【解析】新生兒硬腫癥重要臨床體現(xiàn)是低體溫（＜35℃：輕癥為30?35℃,重癥＜30℃）和

皮膚硬腫，早產(chǎn)兒多見(jiàn)，多于生后一周內(nèi)發(fā)病。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒

科學(xué)》第131頁(yè)）

2.新生兒每日生成膽紅素約（，）

A.2.5mg/kg

B.3.8mg/kg

C.4.5mg/kg

D.6.5mg/kg

E.8.8mg/kg

2.答案：E（,）

【考點(diǎn)精要】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

【解析】新生兒紅細(xì)胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白分解速度是成人2倍。故新生兒每日生

成膽紅素明顯高于成人（約8.8mg/kg,成人為3.8mg/kg）。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材

第7版《兒科學(xué)》第115頁(yè)）

3.關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤是（，）

A.臨床體現(xiàn)不典型

B.可浮現(xiàn)黃疸

C.可伴肝脾腫大

D.易并發(fā)肺炎

E.均有高熱

3.答案：E（,）

【考點(diǎn)精要】新生兒敗血癥臨床特點(diǎn)

【解析】新生兒敗血癥初期癥狀、體征常不典型，普通體現(xiàn)為反映差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不

升、不吃、不哭、體重不增等癥狀（“四不”）。浮現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克等癥

狀，并發(fā)腦膜炎、肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥。體弱及重度營(yíng)養(yǎng)不良敗血

癥患兒不一定都發(fā)生高熱，故答案選E。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》

第123頁(yè)）

4.新生兒缺氧性腦病病因是（，）

A.窒息

B.低血糖

C.低血鈣

D.低血鎂

E.低鉀

4.答案：A（,）

【考點(diǎn)精要】新生兒缺氧性腦病

【解析】缺氧是新生兒缺氧性腦病發(fā)病核心，其中圍生期窒息是最重要病因。早產(chǎn)兒發(fā)病率

高于足月兒，但本病以足月兒多見(jiàn)，由于足月兒活產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早產(chǎn)兒。此外，出生后肺部

疾患、心臟病變及嚴(yán)重失血或貧血也可引起腦損傷。（參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版

《兒科學(xué)》第102頁(yè)）

5.關(guān)于新生兒生理性黃疸特點(diǎn)描述，對(duì)的是（）

A.發(fā)生于所有足月兒

B.生后即浮現(xiàn)黃疸

C.普通兩周內(nèi)消退

D.最遲4周后黃疸消退

E.血清膽紅素＜205.2pmol/L(12mg/dl)

5.答案：E()

【考點(diǎn)精要】常用幾種特殊生理狀態(tài)一生理性黃疸特點(diǎn)

【解析】新生兒生理性黃疸特點(diǎn)：普通狀況良好，生后2-3天浮現(xiàn)黃疸，5-7天消退。最遲

不超過(guò)2周，血清膽紅素<205.2umol/L(12mg/dl)。50%-60%足月兒和80%早產(chǎn)兒浮現(xiàn)生理

性黃疸。(參照人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第115頁(yè))

6.重度新生兒寒冷損傷綜合征得硬腫范疇是()

A.<20%

B.25%~50%

C.35%~50%

D.50%~50%

E.>50%

6.答案：E()

【考點(diǎn)精要】新生兒寒冷損傷綜合征診斷

【解析】根據(jù)體溫及皮膚硬腫度范疇可分為：輕度，體溫30?35℃,皮膚硬腫范疇不大于

20%；中度，體溫〈35℃,皮膚硬腫度范疇不不大于25%-50%;重度，體溫<30℃,皮膚硬腫

度范疇不不大于5096