網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)措施的研究

網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)措施的研究【內(nèi)容摘要】從國(guó)內(nèi)外方面綜述了網(wǎng)絡(luò)成癮重要的干涉辦法,并提出了干涉辦法的將來(lái)研究方向?！颈疚年P(guān)鍵詞語(yǔ)】網(wǎng)絡(luò)成癮；青少年；干涉abstractitreviewedthemaininterventionmeasuresforadolescentwithinternetaddictionfromabroadandatitputforwardtheresearchdirectioninthefutureoninterventionmeasures.keywordsinternetaddiction;adolescent;intervention近年來(lái)，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮成為高校及社會(huì)各界關(guān)注的問(wèn)題之一。中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(cnnic)發(fā)布的〔第二十三次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顟B(tài)統(tǒng)計(jì)報(bào)告〕顯示［1］，當(dāng)前我們國(guó)家網(wǎng)民人數(shù)到達(dá)2.98億，30歲下面網(wǎng)民比例為82.6%，學(xué)生所占比例跨越了總網(wǎng)民的1/3，到達(dá)了35.1%。研究表示清楚，中國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生率高于美國(guó)［2］。在中國(guó)，互聯(lián)網(wǎng)使用和青少年網(wǎng)絡(luò)成癮普遍存在，要高度看重網(wǎng)絡(luò)成癮干涉。關(guān)于青少年網(wǎng)絡(luò)成癮國(guó)內(nèi)外已有不少學(xué)者進(jìn)行了研究，并獲得了一定的結(jié)果，但對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮防治方面的研究存在明顯不足［3，4］。本研究重要對(duì)最近幾年關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮干涉研究狀態(tài)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)今后的研究進(jìn)行瞻望。1國(guó)外對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮干涉方法的研究國(guó)外關(guān)于網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的許多研究是基于敘事的立場(chǎng)而非矯治的立場(chǎng)，即大多研究?jī)H針對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的誘發(fā)原因，以提醒成癮者進(jìn)行內(nèi)省和矯治，干涉方法也以心理干涉和藥物干涉為主。1.1心理干涉方法認(rèn)知療法(cbt)是美國(guó)學(xué)者貝克創(chuàng)立的一種心理治療方法，包含認(rèn)知和行為的成分，通常是使病人暴露于刺激，挑戰(zhàn)不適應(yīng)性認(rèn)知，并訓(xùn)練大腦以不同的方式考慮。在治療經(jīng)過(guò)中，病人要承受心理醫(yī)生教給他的觀念和行為，并反復(fù)加以練習(xí)以使大腦得到新的學(xué)習(xí)，久而久之這種練習(xí)就變成病人自覺(jué)或習(xí)慣性的行為。young等［5，6］也提出了認(rèn)知行為的療法。young［5］考慮到網(wǎng)絡(luò)的社會(huì)性功能很難對(duì)因特網(wǎng)絡(luò)成癮者采取傳統(tǒng)的節(jié)制式干涉形式：從時(shí)間控制、認(rèn)知重組和集體幫助的角度提出的不同方法，強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)該幫助病人建立有效的應(yīng)付策略，通過(guò)適當(dāng)?shù)膸椭w系改變病人上網(wǎng)絡(luò)成癮的行為。davis［6］的整個(gè)治療經(jīng)過(guò)需要11周完成，從第5周開(kāi)始給病人布置家庭作業(yè)。這種療法強(qiáng)調(diào)弄清病人上網(wǎng)的認(rèn)知因素，讓病人暴露在他們最敏感的刺激面前，挑戰(zhàn)他們的不適應(yīng)性認(rèn)知，逐步訓(xùn)練他們上網(wǎng)的正確考慮方式和行為。1.2藥物治療當(dāng)前用于治療iad的藥物重要有抗抑郁藥和心境穩(wěn)定藥。結(jié)果表示清楚，這些藥物對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的治療收到了比較明顯的效果。在shapira等［7］的研究中，14例使用抗抑郁藥單一療法的上網(wǎng)絡(luò)成癮病人有5例(35.7%)，明顯減少了上網(wǎng)行為；而在24例使用單一或多種心境穩(wěn)定劑的成癮者中，有14例(58.3%)收到了滿意的效果。由此可見(jiàn)，藥物對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的治療起到一定作用，但是，對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮進(jìn)行藥物治療仍處在嘗試階段。2國(guó)內(nèi)對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮干涉方法的研究國(guó)內(nèi)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮的干涉方法研究牽涉面廣，但大多仍屬經(jīng)歷體驗(yàn)性的、非針對(duì)性的干涉建議。2.1心理干涉方法2.1.1認(rèn)知行為療法認(rèn)知療法以為心理紊亂是由病人毛病或不合理的信念和看法引起的，通過(guò)現(xiàn)實(shí)的評(píng)價(jià)并矯正其歪曲的或功能障礙的想法，能夠到達(dá)情緒和行為上的改善；行為療法以經(jīng)典條件反射和操作性條件反射為基礎(chǔ)，堅(jiān)持效仿天然科學(xué)的研究方法，把人的行為和外在的環(huán)境視為考察對(duì)象。張朝等［810］采取系統(tǒng)的認(rèn)知療法、行為治療等心理干涉方法，收到顯著療效。2.1.2人際心理輔導(dǎo)人際交往是指人與人之間的溝通經(jīng)過(guò)。劉慶善等［11］對(duì)60例住院網(wǎng)絡(luò)成癮病人，以人際心理治療為重要方式進(jìn)行干涉治療，有一定的臨床作用。2.2藥物治療方法對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮能否需要藥物治療，國(guó)內(nèi)專家對(duì)此意見(jiàn)不一。一些專家以為網(wǎng)絡(luò)成癮者只是心理存在一定問(wèn)題，只需心理治療，因而對(duì)采取藥物治療提出質(zhì)疑。楊國(guó)棟等［12］以為，網(wǎng)絡(luò)成癮是一種行為依靠，長(zhǎng)期上網(wǎng)通過(guò)獎(jiǎng)賞或適應(yīng)等機(jī)制使機(jī)體(包括腦)產(chǎn)生復(fù)雜的生理生化的變化，導(dǎo)致自立神經(jīng)功能紊亂、激素水平失衡、免疫功能降低，因而需要藥物干涉，但不是用抗焦慮藥、抗抑郁藥。2.3“五位一體〞綜合干涉陶然等［13］建立了網(wǎng)絡(luò)成癮的醫(yī)學(xué)、心理、教育、軍事化管理以及社會(huì)體驗(yàn)“五位一體〞的綜合干涉形式，并提出了網(wǎng)絡(luò)成癮治療“八階段三分之三〞策略，提倡個(gè)體—家庭—團(tuán)體循環(huán)干涉手段，構(gòu)成了具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、可操作性的靜動(dòng)態(tài)相結(jié)合的特色化治療體系。運(yùn)用“五位一體〞的綜合干涉形式對(duì)封閉狀況下救治的1000多例病人的追蹤報(bào)告顯示，80%的病人社會(huì)功能有明顯改善，獲得了顯著療效。2.4生理、心理、環(huán)境綜合干涉方法孫靜等［14］在矯治網(wǎng)絡(luò)成癮方法中，采取心理干涉、藥物干涉〔重要為治療〕、社交行為干涉和環(huán)境干涉為內(nèi)容的綜合干涉療法。特點(diǎn)是采取中藥制劑對(duì)癥治療、集體治療、學(xué)習(xí)與治療同步、花費(fèi)少，經(jīng)濟(jì)易行，合適在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指點(diǎn)下在學(xué)校推廣應(yīng)用。2.5家庭治療陶然等［15］提出了家庭治療方法，他們以為醫(yī)學(xué)治療不是治本之策，家庭教育更主要。家庭治療的出發(fā)點(diǎn)是將家庭看成一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)成員所表現(xiàn)出的行為既影響其他成員，同時(shí)也受其他成員的影響。家庭治療能夠說(shuō)是心理治療的一個(gè)種類，它是把整個(gè)家庭作為治療對(duì)象。2.6社會(huì)支持療法陶然等［15］以為，治療網(wǎng)絡(luò)成癮癥光有家庭教育還不夠，它還需要社會(huì)、學(xué)校等各個(gè)環(huán)節(jié)共同努力，缺一1〕為共青團(tuán)安徽省委課題皖青秘［2009］43號(hào)。不可。崔麗娟［16］指出，要使其成癮癥狀完全到達(dá)戒斷，還需要其本身的努力、家庭的配合以及社會(huì)的監(jiān)管等。3網(wǎng)絡(luò)成癮干涉辦法的研究方向界定網(wǎng)絡(luò)成癮的概念、斷定網(wǎng)絡(luò)成癮的標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)定網(wǎng)絡(luò)成癮干涉后的效果，當(dāng)前還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的常模。網(wǎng)絡(luò)成癮干涉效果的評(píng)價(jià)工具和斷定指標(biāo)也存在差異不同，由于斷定標(biāo)準(zhǔn)不一造成各類干涉方法的實(shí)際意義難以比較。故建立干涉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是今后研究的方向之一。當(dāng)前還沒(méi)有針對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的神經(jīng)生化基礎(chǔ)的系統(tǒng)研究，網(wǎng)絡(luò)成癮與毒癮能否有共同的生理機(jī)制還缺乏充足的科學(xué)根據(jù)，而對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮者進(jìn)行藥物干涉大多采取原來(lái)用于治療毒癮的莨菪類藥物，其干涉效果仍需在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)檢驗(yàn)。由于網(wǎng)絡(luò)成癮的復(fù)雜性，生理、社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)自己等各種因素共同作用，無(wú)法用定性的方法進(jìn)行研究，尤其是當(dāng)下理論需要的研究，需要多學(xué)科解決的重大問(wèn)題。固然在干涉方法中有多種干涉綜合治療，然而在一個(gè)相對(duì)隔離的生疏環(huán)境中的干涉能否能夠代替網(wǎng)絡(luò)成癮背后的社會(huì)、學(xué)校、家庭及網(wǎng)絡(luò)因素，值得疑心。網(wǎng)絡(luò)成癮是一種隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展而出現(xiàn)的新的健康問(wèn)題，當(dāng)前我們國(guó)家對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮的健康教育的一級(jí)預(yù)防開(kāi)展的還不夠，健康教育的一級(jí)預(yù)防能夠幫助人們了解網(wǎng)絡(luò)相關(guān)知識(shí)，降低網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率的有效途徑。雖然不少文章中提出了青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的防治辦法，但大多數(shù)缺乏針對(duì)性，有的只是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，治標(biāo)不治本，這些工作僅僅限于二級(jí)預(yù)防。在研究層面，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)成癮癥者的一級(jí)預(yù)防方面的研究還是空白，迫切需要從一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的結(jié)合上研究干涉的方法。有關(guān)網(wǎng)絡(luò)成癮干涉相關(guān)性的報(bào)道越來(lái)越多，今后的研究目的將鎖定針對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用不同水平的人群，采取更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母缮娣桨负透蟮臉颖玖刻嵘芯康目茖W(xué)性。【以下為參考文獻(xiàn)】［1］中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(cnnic)．第二十三次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顟B(tài)統(tǒng)計(jì)報(bào)告［r］．中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心，2009：1．［2］zhangl，amosc．a(chǎn)comparativestudyofinternetaddictionbetweentheunitedstatesandchina［j］．cyberpsycholbehav,2008，11(6)：727729．［3］馮國(guó)雙，郭繼志，周春蓮，等.國(guó)內(nèi)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮研究進(jìn)展［j］.，2004〔3〕：2324.［4］周春蓮，郭繼志，劉憲亮，等.網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題研究現(xiàn)在狀況及瞻望［j］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004〔3〕：2123.［5］youngks．internetaddiction：symptoms，evaluation，andtreatment［j］.innovationsinclinicalpractice，1999，17：1931．［6］davisra．a(chǎn)congnitivebehaviormodelofpathologicalinternetuse［j］．computerinhumanbehavior，2001，17：187195．［7］shapirana，goldsmithtd，keckpe，etinarycommunication：psychiatricfeaturesofindividualswithproblematicinternetuse［j］．journalofaffectivedisorders，2000，57：267272．［8］張朝，于宗富.認(rèn)知療法治療網(wǎng)絡(luò)成癮障礙1例報(bào)告［j］.，2003，15(6)：347349.［9］高磊，李振濤.內(nèi)觀認(rèn)知療法治療青少年網(wǎng)絡(luò)成癮障礙治療與分析［j］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，11(3)：372374.［10］楊容，邵智.中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮癥的綜合干涉［j］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2005，19(7)：457459.［11］劉慶善，李遵清．住院網(wǎng)絡(luò)成癮患者心理干涉的康復(fù)效果評(píng)價(jià)［j］．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29〔12〕：11171118．［12］楊國(guó)棟，劉悅.藥物干涉加心理疏導(dǎo)治療網(wǎng)絡(luò)成癮綜合癥6