麻精藥品管理檢查標準操作規(guī)程

麻精藥品管理檢查標準操作規(guī)程一、目的確保醫(yī)療機構按照相關法律法規(guī)執(zhí)行麻精藥品的日常管理監(jiān)督檢查工作，保證麻精藥品管理與使用全過程的正常運行。二、適用范圍醫(yī)療機構藥學部門、護理部、安全部門的麻精藥品管理的檢查。三、職責.藥學部門、護理部：檢查麻精藥品藥庫、調(diào)劑室、病區(qū)、手術室、診室。.保衛(wèi)部門：檢查儲備麻精藥品各部門的防火、防盜設施四、細則.藥庫的檢查藥學部門質控人員負責檢查。安全設施：專用庫柜狀況、是否執(zhí)行專柜雙人雙鎖管理。賬冊記錄：麻精藥品的采購、麻精藥品的驗收入庫、麻精藥品的賬冊登記、麻精藥品的回收銷毀。藥品養(yǎng)護：麻精藥品保管、麻精藥品賬物相符。.調(diào)劑部門的檢查庫管藥師負責檢查。設備設施及管理制度、防盜設施：是否實行專人負責，是否執(zhí)行專柜雙人雙鎖管理賬冊記錄：檢查《麻精藥品入出賬冊》、《麻精處方登記專冊》、《空安甑及廢貼回收及銷毀記錄》、《交接班記錄》、《盤點分析》等記錄情況。檢查賬物：藥品日結、基數(shù)、賬物、批號、效期情況及有無采取相應措施；檢查無償收回藥品的管理。檢查處方（處方點評及保管）檢查人員每月應當隨機抽查3天專用處方，審查處方的開具和調(diào)劑是否符合國家相關規(guī)定。檢查處方的保管和銷毀管理審查要素：審查處方、醫(yī)囑單是否逐日裝訂、有無編號有序儲存、無處方散落、隨意放置、丟失現(xiàn)象，處方保存3年；銷毀處方手續(xù)齊備，記錄完整，銷毀記錄保存完好。.病區(qū)、手術室、診室的檢查調(diào)劑部門質控人員定期（1個月）對病區(qū)、手術室、診室麻精藥品的使用、保管情況進行全面檢查并記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院麻精藥品管理小組匯報。安全設備：專冊登記、專人管理、專柜雙鎖、有條件的應安裝監(jiān)控設施。藥品儲存：藥品、空安甑數(shù)量、擺放、標識、質量，是否嚴格執(zhí)行先進先出，藥品效期管理。各種記錄：基數(shù)、使用記錄、交接班記錄等完整無缺項。.檢查總結與反饋執(zhí)行檢查的各部門及時匯總分析檢查情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、改進。分析報告留檔并保存。附件：14-1天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品藥庫管理情況檢查表14-2天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑部門管理情況檢查表14-3天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)、手術室、診室管理檢查表14-4天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品盤存審核表

附件14-1天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品藥庫管理情況檢查表檢查內(nèi)容是否設備設施1.檢查防盜設施是否完好，開關正常，報警裝置是否正常工作□是□否2.是否實行專人負責□是□否3.專柜或保險柜是否執(zhí)行雙人雙鎖管理□是□否麻精藥品采購1.麻精藥品采購計劃單，由藥學部門負責人書面簽字批準□是□否2.麻精藥品限量管理□是□否3.嚴格執(zhí)行麻精藥品網(wǎng)上采購□是□否麻精藥品儲存1.賬物相符情況審查□是□否2.藥品擺放依據(jù)效期從左至右，先進先出，標識是否正確□是□否3.近效期藥品登記表□是□否4.定期銷毀麻精藥品□是□否5.盤點分析□是□否6.麻精藥品在庫養(yǎng)護□是□否賬冊及記錄保管1.藥品入庫驗收記錄□是□否2.驗收缺損登記記錄□是□否3.出入庫專用賬冊□是□否4.無償回收登記匯總□是□否5調(diào)劑部門基數(shù)申請表□是□否檢查意見：檢查人簽字： 日期：

附件14-2天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑部門管理情況檢查表檢查內(nèi)容是否設備設施及制度管理1.檢查防盜設施是否完好，開關正常，報警裝置是否正常工作口是口否2.是否實行專人負責，專人調(diào)劑口是口否3.專柜或保險柜是否執(zhí)行雙人雙鎖管理口是口否專用賬冊記錄完整，無缺項1.麻精藥品入出賬冊口是口否2.麻精藥品處方登記冊口是口否3.空安甑及廢貼回收銷毀記錄口是口否4.近效期藥品登記表口是口否5.交接班記錄口是口否6.無償收回藥品登記冊口是口否處方合理及合法性審查1.專用處方填寫尢缺項口是口否2.診斷書寫規(guī)范，有疼痛診斷口是口否3.藥品名稱、規(guī)格、用法書寫符合規(guī)定口是口否4.開具處方的醫(yī)師有麻精處方權、簽名與留樣一致口是口否5.調(diào)劑藥師有調(diào)劑權，簽名與留樣一致口是口否6.符合麻醉藥品臨床應用指導原則口是口否處方保管審查1.處方逐日編號，擺放有序口是口否2.處方銷毀有審批有記錄口是口否檢查意見：

檢查人簽字:日期：附件檢查人簽字:日期：附件14-3天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)、手術室、診室管理情況檢查表檢查內(nèi)容是否設備設施及管理制度1.檢查防盜設施是否完好，開關正常，報警裝置是否正常工作□是□否2.是否實行專人負責□是□否3.專柜或保險柜是否執(zhí)行雙人雙鎖管理□是□否專用賬冊記錄完整，無缺項1.《麻精藥品月檢查表》□是□否2.《病區(qū)、手術室、診室麻精藥品管理賬冊》□是□否藥品儲存□是□否1.藥品、空瓶、廢貼數(shù)量正確□是□否2.藥品擺放依據(jù)效期從左