(36)-3.2.1尿液理學(xué)檢查教你讀懂化驗(yàn)單

尿液理學(xué)檢查23尿液理學(xué)檢查尿量顏色透明度尿比重4一、尿液一般性狀檢查一、尿量

【定義】一般指24小時(shí)內(nèi)排出體外的尿液總量【參考值】

成年人：1000-2000ml/24h，即1ml/（h·kg）

兒童：以體重計(jì)算，是成人的3~4倍。

白天比夜晚多2～4倍

5多尿（polyuria）：成人>2500ml/24h；

兒童>3000ml/24h6少尿（oliguria）:<400ml/24h或<17ml/h無(wú)尿（anuria）:<100ml/24h或12h內(nèi)完全無(wú)尿7正常尿液中因含有尿色素、尿膽素、尿膽原而呈淡黃色會(huì)受攝入水量、食物、藥物等的影響二、尿液顏色食入紅心火龍果的尿液正常尿液8血尿：尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞。

肉眼血尿：每升尿中含血量超過(guò)1毫升即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。血量多可呈洗肉水樣或鮮血樣紅色，或血塊。9血尿多見(jiàn)于：1.泌尿生殖系統(tǒng)疾?。航Y(jié)核、結(jié)石、腫瘤、感染、外傷、嚴(yán)重腎小球疾病。2.血液?。貉巡　⑦^(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜3.其他：SLE、流行性出血熱，健康人劇烈運(yùn)動(dòng)后一過(guò)性血尿等。尿外觀的病理性改變10血紅蛋白尿：含游離血紅蛋白的尿。呈暗紅色、棕紅色或醬油色。尿中無(wú)或極少紅細(xì)胞，但尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。見(jiàn)于：嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血如血型不合輸血反應(yīng)、某些溶血性貧血（如PNH）等。11膽紅素尿：尿中含有大量結(jié)合膽紅素，呈深黃色，震蕩出現(xiàn)黃色泡沫且不易消失，含量較低時(shí)不易判斷，可用化學(xué)分析檢測(cè)。常見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。尿外觀的病理性改變深黃色尿液121.乳糜尿：尿中含乳糜淋巴液，呈乳白色，有時(shí)有小血塊并存。常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。2.膿尿：尿中大量變性中性粒細(xì)胞，尿液出現(xiàn)白色或云霧狀渾濁，多伴有尿路刺激征，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染。3.結(jié)晶尿：呈黃白色、灰白色或淡粉紅色，尿酸鹽結(jié)晶和磷酸鹽結(jié)晶最多見(jiàn)，一般無(wú)致病意義白色尿液13藍(lán)色尿液：尿布藍(lán)染綜合征，尿中含過(guò)多的尿藍(lán)母衍生物靛藍(lán)所致淺綠色尿液：銅綠假單胞菌感染14三、尿液透明度

正常尿清晰透明，放置后可出現(xiàn)少量絮狀沉淀，女性尿尤為突出。報(bào)告方式：清晰透明、輕度混濁（霧狀）、混濁（云霧狀）、明顯混濁新鮮尿即呈混濁原因：結(jié)晶尿、膿尿、血尿、菌尿15混濁尿加熱混濁消失（尿酸鹽）混濁增加加乙酸變清無(wú)氣泡（磷酸鹽）變清并產(chǎn)生氣泡（碳酸鹽）無(wú)變化或濁度增加（菌尿、膿尿、血尿、管型尿）尿外觀的病理性改變混濁尿液的鑒定16二、尿比重測(cè)定尿比重（specificgravity，SG）是指在4℃時(shí)，尿液與同體積純水的重量比值，又稱尿比密。是尿液中所含溶質(zhì)濃度的指標(biāo)。反映腎小管濃縮和稀釋功能。四、比重171.干化學(xué)試帶法試帶模塊中含有多聚電解質(zhì)、酸堿指示劑及緩沖物。簡(jiǎn)便快捷，自動(dòng)化程度高；靈敏度低、精密度差、檢測(cè)范圍窄。篩選實(shí)驗(yàn)。2折射儀法利用光線折射率與溶液中總固體量的相關(guān)性進(jìn)行測(cè)定。標(biāo)本用量小，適于少尿患者，精確可靠。參考方法。測(cè)定方法18成人：晨尿1.015～1.025，隨機(jī)尿1.003~1.030新生兒：在1.002~1.004之間。參考值19

1．高比重尿：尿液比重>1.025

①尿少比重增高：見(jiàn)于急性腎炎、肝臟疾病、心力衰竭、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水或大量排汗等。②尿多比重增高：常見(jiàn)于糖尿病、使用放射造影劑等。臨床意義20

2．低比重尿尿液比重<1.015時(shí)，稱為低滲尿或低比重尿。如尿液比重固定在1.010±0.003（與腎小球?yàn)V過(guò)液比重接近），稱為等滲尿，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴(yán)重?fù)p害，可見(jiàn)于