淺表小器官超聲診斷-超聲醫(yī)學科

淺表小器官超聲診斷醫(yī)院超聲醫(yī)學科2超聲探頭2023/3/30小器官超聲探頭配備高頻探頭，頻率7.5-,10-,12MHz(orhigher)高頻線陣探頭32023/3/30乳腺小囊腫(4*3mm)

高分辨力超聲圖像42023/3/30高分辨力超聲圖像乳腺微鈣化(≤1mm)52023/3/30高分辨力超聲圖像甲狀腺小結(jié)節(jié)(3×2mm)62023/3/30超聲檢查的優(yōu)勢檢出病灶判別病灶囊性/實性、單發(fā)/多發(fā)、復合/鈣化鑒別病灶良惡性評估病灶的血流灌注及周圍回流淋巴結(jié)性質(zhì)72023/3/308PartΙ

TheBreast2023/3/309乳腺超聲診斷報告

2002年美國放射學會制定了“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”（BreastImagingReportingandDataSystem)簡稱為BI-RADS，目的是對鉬靶、超聲和磁共振乳腺檢查報告的結(jié)論和格式進行規(guī)范化。2023/3/3010

USBI-RADS分類0類

診斷不完全，需要其它影像學檢查幫助診斷1類

未見異常，超聲聲像圖上沒有異常發(fā)現(xiàn)2類

無或有病灶，基本肯定為良性3類

有病灶，良性可能（惡性率<3%）——建議短期隨訪4類

有病灶，可疑惡性（惡性率3%-95%之間）——建議活檢4A低度可疑惡性4B中度可疑惡性4C高度可疑惡性5類

幾乎確定為惡性（惡性率>95%）——應該采取適宜的治療措施6類

穿刺后已明確的惡性病灶——采取適宜的治療措施2023/3/30鉬靶超聲適合年齡>40y任何年齡致密型乳腺受限不限東方女性相對稍差適合放射性低劑量無隨訪間隔>1年不限適合腫瘤惡性腫瘤良惡性腫瘤檢查盲區(qū)有無實時引導定位不易行方便易行微鈣化金標準假陰性、陽性操作者的要求一般很高乳腺檢查最佳組合：鉬靶+超聲鉬靶與超聲的比較112023/3/3012超聲檢查體位:仰臥位，雙臂上舉置于頭部掃查方式:橫向，縱向，放射狀掃查

＋乳頭區(qū)切面掃查2023/3/3013AnatomyAductsBlobulesCdilatedsectionofductDnippleEfatFpectoralismajormuscleGchestwall/ribHcooper‘sligamentsH2023/3/3014正常乳腺聲像圖cooper′s韌帶皮膚脂肪肋骨肌肉層肋骨腺體組織2023/3/3015

致密型乳腺2023/3/3016

妊娠期及哺乳期2023/3/3017疏松/脂肪型乳腺2023/3/3018乳腺疾病乳腺病囊腫乳腺炎良性腫瘤(纖維腺瘤)惡性腫瘤其它腫瘤(葉狀腫瘤,導管內(nèi)乳頭狀瘤）2023/3/3019乳腺?。‵ibrocysticcondition）

生理性病理性：不均勻分布，呈結(jié)節(jié)狀或團塊狀2023/3/3020囊腫（Cyst）單純囊腫

圓形或橢圓形

無回聲

壁光滑

后方回聲增強

側(cè)后聲影2023/3/3021囊腫（Cyst）復雜囊腫

囊內(nèi)透聲差：細弱光點,

液體分層囊壁增厚或不規(guī)則

2023/3/3022乳腺炎（Mastitis）好發(fā)于乳暈周圍形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊不清

內(nèi)部不均勻低回聲

CDFI:血流信號豐富2023/3/3023乳腺炎（Mastitis）膿腫形成

內(nèi)部不均勻分布的無回聲探頭加壓后見漂浮光點

CDFI:邊緣區(qū)少量血流信號2023/3/3024纖維腺瘤（Fibroadenoma）

典型征象：形態(tài)規(guī)則，呈橢圓形或淺分葉狀邊界清楚、光滑內(nèi)部低回聲，較均勻橫徑大于前后徑（即縱橫比<1）后方回聲增強或不增強

CDFI顯示：少量血流信號，低阻型頻譜，RI<0.702023/3/3025纖維腺瘤2023/3/3026纖維腺瘤(CDFI)

2023/3/3027纖維腺瘤伴粗鈣化2023/3/3028乳腺惡性腫瘤典型征象形態(tài)不規(guī)則，毛刺狀邊界不清，邊緣不光整內(nèi)部回聲低，分布不均勻，常見微鈣化橫徑小于前后徑（即縱橫比>1）后方回聲衰減

CDFI示：血流信號較豐富，穿入型血流，高阻型頻譜，RI>0.702023/3/3029乳腺癌2023/3/3030乳腺癌(CDFI)2023/3/3031不同病理類型乳腺癌具有一些不同的聲像圖特征一些早期及特殊病理類型乳腺癌的聲像圖不典型2023/3/3032葉狀腫瘤聲像圖征象：

腫塊較大

分葉狀

邊界清晰或不清內(nèi)部回聲不均勻CDFI:血流信號較豐富2023/3/3033葉狀腫瘤2023/3/3034導管內(nèi)乳頭狀瘤中央型周圍型（常為多發(fā)性，繼發(fā)乳腺癌的危險性相對更高）2023/3/303535導管內(nèi)乳頭狀瘤——中央型

擴張導管內(nèi)低回聲區(qū)邊界清晰回聲較均勻2023/3/303636導管內(nèi)乳頭狀瘤——周圍型

形態(tài)不規(guī)則

邊緣不清晰

血流信號較豐富易誤診為惡性腫瘤2023/3/3037PartⅡ

TheThyroid2023/3/3038AnatomyIsthmusTracheaSuperiorthyroidarteryInternaljugularveinCommoncarotidarteryInferiorthyroidveinPyramidallobe2023/3/3039AnatomyParathyroidglandRecurrentlaryngealnerveEsophagus2023/3/3040血液供應甲狀腺上動脈：來源于頸外動脈，分布在甲狀腺前面甲狀腺下動脈：來源于鎖骨下動脈的甲狀頸干，分布在甲狀腺后面和甲狀旁腺2023/3/3041超聲檢查體位：仰臥位，枕頭置于頸肩部使頭略后仰掃查：橫向+縱向2023/3/3042正常甲狀腺聲像圖均勻低回聲腺體，與肝實質(zhì)回聲近似收縮期峰值流速－Peaksystolicvelocity(PSV)<40cm/s2023/3/3043甲狀腺橫切面2023/3/3044甲狀腺縱切面2023/3/3045甲狀腺上動脈2023/3/3046甲狀腺疾病外科系統(tǒng)疾?。夹裕瘣盒圆≡顑?nèi)分泌系統(tǒng)疾病－甲狀腺腫／甲狀腺炎2023/3/3047良性病灶－腺瘤形態(tài)規(guī)則(圓形／橢圓形)邊界清晰(高回聲光環(huán)／無回聲暈環(huán))內(nèi)部回聲表現(xiàn)多樣化:低回聲／高回聲／無回聲,均勻／不均勻(囊性變，粗鈣化)2023/3/3048腺瘤

內(nèi)部回聲均勻2023/3/3049腺瘤回聲不均勻，部分伴囊性變2023/3/3050

回聲不均勻，部分伴囊性變及粗鈣化腺瘤2023/3/3051良性病灶－囊腫囊腫被認為是濾泡性腺瘤基礎(chǔ)上的囊性變無回聲區(qū)，邊界清晰，邊緣光滑，后方回聲增強2023/3/3052單純囊腫2023/3/3053惡性病灶形態(tài)不規(guī)則邊界模糊不清內(nèi)部低回聲，不均勻（微鈣化／部分囊性)血流信號豐富(90%ofcases)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(20%ofcases)2023/3/3054甲狀腺癌2023/3/3055甲狀腺癌2023/3/3056頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2023/3/3057內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病Graves病（突眼性甲狀腺腫，毒性彌漫性甲狀腺腫）毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫非毒性單純性甲狀腺腫甲狀腺炎2023/3/3058Graves病甲狀腺對稱性均勻性腫大內(nèi)部回聲增粗增強，分布均勻或不均勻，一般無結(jié)節(jié)CDFI:血流信號極豐富，呈“火海征”，PSV>70cm/s2023/3/3059Graves病2023/3/3060

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺非對稱性或?qū)ΨQ性腫大回聲增粗，不均勻伴多發(fā)結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)回聲特征與腺瘤相同（腺瘤樣結(jié)節(jié)）：等回聲，低回聲或高回聲，結(jié)節(jié)內(nèi)也可見鈣化和囊性區(qū)2023/3/3061結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2023/3/3062單純性甲狀腺腫病因主要是缺碘，發(fā)病率低甲狀腺對稱性均勻性腫大，常較甲亢增大明顯，可導致壓迫周圍結(jié)構(gòu)甲狀腺回聲增粗，不均勻2023/3/3063單純性甲狀腺腫2023/3/3064亞急性甲狀腺炎病毒感染所致，臨床表現(xiàn)為病變部位腫大，疼痛，觸痛明顯。甲狀腺腫大，疼痛部位顯示不規(guī)則病灶，邊界不清，內(nèi)部為低回聲或部分無回聲區(qū)，CDFI：病灶周邊血流信號較豐富，內(nèi)部無或少量血流信號。2023/3/3065亞急性甲狀腺炎2023/3/3066亞急性甲狀腺炎2023/3/3067慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）自身免疫性疾病甲狀腺大小正?；蜉p度腫大甲狀腺回聲減低，不均勻2023/3/3068慢性淋巴細胞性甲狀腺炎2023/3/3069甲狀旁腺（Parathyroid）四枚（上下各一對）甲狀腺兩葉后方正常甲狀旁腺5