心電圖機(jī)的操作

心電圖機(jī)的操作第一頁(yè)，共22頁(yè)。概述心電圖機(jī)（ECG）是指能接收心臟產(chǎn)生的微弱電流(mv級(jí))，并記錄心電圖的儀器裝置。是心臟病診斷和治療中最常用、最簡(jiǎn)便的檢查手段。由主機(jī)、記錄器、導(dǎo)聯(lián)線3部分組成有單通道、3通道、12通道等幾種類型，我們用的為單通道心電圖機(jī)。第二頁(yè)，共22頁(yè)。適用范圍1.心肌、心包疾病2.心律失常：臨床上心電圖能正確診斷心律失常的類型及程度。3.判斷藥物對(duì)心臟的影響：如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等。4.判斷水與電解質(zhì)紊亂：特別鉀代謝失常，能提示高鉀血癥、低鉀血癥。第三頁(yè)，共22頁(yè)。心電圖導(dǎo)聯(lián)1、肢導(dǎo)聯(lián)：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)兩種。1）雙極肢導(dǎo)聯(lián)（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)。第四頁(yè)，共22頁(yè)。心電圖導(dǎo)聯(lián)2）加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)：有avR、avL、avF三個(gè)?！珜?dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下肢；黑色連接右下肢。第五頁(yè)，共22頁(yè)。心電圖導(dǎo)聯(lián)2.胸導(dǎo)聯(lián)：自胸部電極引出的電位經(jīng)過一個(gè)電阻至心電放大器輸入端的正極，將負(fù)極連接中心電端，中心點(diǎn)的電位基本不隨心臟激動(dòng)而變化。胸導(dǎo)聯(lián)是單極導(dǎo)聯(lián)，引出的電壓就是胸電極安放處的身體表面的心臟激動(dòng)時(shí)的電位變化。第六頁(yè)，共22頁(yè)。V1胸骨右緣第四肋間。V2胸骨左緣第四肋間。V3在V2和V4連線的中點(diǎn)。V4在鎖骨中線第五肋間。V5左腋前線與V4同一水平面上。V6左腋中線與V4同一水平面上。第七頁(yè)，共22頁(yè)。環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無(wú)電線穿行。心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。第八頁(yè)，共22頁(yè)。用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤、手消液第九頁(yè)，共22頁(yè)。檢查準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況?；颊咂届o時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無(wú)手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。第十頁(yè)，共22頁(yè)。皮膚準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛第十一頁(yè)，共22頁(yè)。連接導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接：紅黃綠黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-V2與V4連線中點(diǎn)V4：茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間與V4平行

第十二頁(yè)，共22頁(yè)。連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn)胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。第十三頁(yè)，共22頁(yè)。心電圖機(jī)操作流程接通電源，功能選擇靜態(tài)心電圖檢查1、開機(jī)。2、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時(shí)間：走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓10mm/mv。3、檢查描筆的位置，調(diào)針至心電圖紙正中。4、按開始鍵開始描記心電圖。第十四頁(yè)，共22頁(yè)。心電圖機(jī)操作流程5、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖。完成錄圖。6、關(guān)機(jī)。7、取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。第十五頁(yè)，共22頁(yè)。注意事項(xiàng)1.注意室溫調(diào)節(jié)和檢查環(huán)境的隱蔽性。2.患者在準(zhǔn)備檢查前應(yīng)充分休息，取仰臥位，放松肢體；如患者放置電

極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛。3.在使用過程中患者和儀器只能通過導(dǎo)聯(lián)線連接。應(yīng)盡量避免不必要的

干擾因素。4.為減少電極與皮膚的空隙，增加導(dǎo)電性能，應(yīng)直接使用導(dǎo)電膏涂擦放

置電極部位的皮膚。涂導(dǎo)電膏時(shí)應(yīng)根據(jù)導(dǎo)聯(lián)放置位置，相互分開，不

可涂成一片，避免短路。第十六頁(yè)，共22頁(yè)。注意事項(xiàng)5.當(dāng)心電圖波形與患者的病情特征不相符合時(shí)，應(yīng)選擇其它檢查方法來(lái)

幫助診斷。6.對(duì)于瓣膜活動(dòng)、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判

斷，要借助其它的檢查方法如來(lái)共同診斷。7.由于心電圖的波形改變受生理性、病理性或解剖學(xué)變異等諸多因素的

影響，不能單憑心電圖作出超越其許可范圍的診斷結(jié)論。第十七頁(yè)，共22頁(yè)。注意事項(xiàng)8.如發(fā)現(xiàn)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無(wú)法解釋的異常T或U波時(shí)，應(yīng)檢查電極是否松動(dòng)脫

落，或嘗試將電極的位置稍微偏移一些，此時(shí)若波形變?yōu)橥耆＃?/p>

則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電

位發(fā)生變化而引起的偽差。9.如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深，應(yīng)重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。

若此時(shí)Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之不能排除

外下壁心肌梗死。第十八頁(yè)，共22頁(yè)。故障排除1、來(lái)自交流電源干擾：其特點(diǎn)是呈鋸齒狀，頻率為每秒50周～60周。2、來(lái)自患者方面因素：因寒冷、緊張產(chǎn)生肌肉震顫或體位移動(dòng)，過度呼吸運(yùn)動(dòng)等，均可產(chǎn)生干擾。3、操作不當(dāng)引起的干擾：如電極板縛得過緊；導(dǎo)電膠太少；操作者與患者接觸；未接地線等。第十九頁(yè)，共22頁(yè)。故障