初級護師-全基礎(chǔ)護理學(xué)2016講義jchlx

護士工作與護理醫(yī)療（一）醫(yī)療衛(wèi)生法是我國的重要組成部分，是由國家制定或認可的，并由國家強制保證實施的醫(yī)療（二）衛(wèi)生保護原則健康是一項基本，人人享有獲得衛(wèi)生保護權(quán)預(yù)防為主原則通過建立和改善有利于人們健康的生活和生產(chǎn)環(huán)境，促進健康，防止疾病的發(fā)生和公平原則合理分配衛(wèi)生資源，協(xié)調(diào)衛(wèi)生活動，使任何人在法律上都享有使用衛(wèi)生資源的保障社會健康原則協(xié)調(diào)個人利益與社會健康利益的關(guān)系，個人在行使自己權(quán)利的同時，不得做出自主原則有自己決定和處理衛(wèi)生法所賦予的權(quán)利，如、醫(yī)治權(quán)、同意權(quán)、選護（一）促進護理管理法制化，提高護理質(zhì)量護理將護理管理納入規(guī)范化、標準化、現(xiàn)代化、法制化的軌道，使一切護理活動或行為均以法律為準繩，做到有法可依，違法。2.促進護理教育及護理學(xué)科的發(fā)展護理為護理專業(yè)人才的培養(yǎng)和護理活動的開展制定了法制化的規(guī)范和標準，使護理專業(yè)向?qū)?.護士的權(quán)益護理定了護理人員的地位、作用和職責(zé)范圍，使他們在從事法定的護理工作4.保證護理人員具有良好的護理道德護理定的護理行為規(guī)范為護理人員從事護理工作提供了行5.有利于服務(wù)對象的正當權(quán)利護理定了護士的義務(wù)和責(zé)任，對不合格或護理準則的行為，服務(wù)對象可依法其。（二）英國于1919年頒布了世界上第一部護理法。1953年世界衛(wèi)生組織了第一份關(guān)于護理的研報告。1968年國際護士成立了護理，制定了世界護理法上劃時代的性文件《系統(tǒng)制護理的參考性指導(dǎo)大綱》，為各國制定護理法提供了指導(dǎo)。各國的護理法主要內(nèi)容包括總綱、護理教育、護士、護理服務(wù)四大部分。我國護理概1979年，頒發(fā)了《衛(wèi)生技術(shù)人員及晉升條例（試行）》、《關(guān)于護理工作的意見》1993年，頒發(fā)了《中民護士管理辦法》2008年頒發(fā)了《中民護士條例》、《護士執(zhí)業(yè)管理辦法》護理工作中（一）護理——由國家或地方制執(zhí)業(yè)考試和執(zhí)業(yè)制護士執(zhí)業(yè)考試合格獲得執(zhí)業(yè)基本資格，須經(jīng)衛(wèi)生行政機關(guān)后才能成為護士（二）其執(zhí)行，由此造成的，護理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意以下幾點：②如對醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護士應(yīng)核實醫(yī)囑的準確性③如病情發(fā)生變化，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的知識和經(jīng)驗與醫(yī)生協(xié)調(diào)是否暫?；蛘{(diào)整醫(yī)④慎重對待口頭醫(yī)囑：一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑。在搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑臨床護理記錄：護理記錄是的組成部分，是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依品與物品的管理：品（、哌替啶類藥物）應(yīng)由專人負責(zé)保管，臨一般限護生在執(zhí)業(yè)護士的嚴密督導(dǎo)下，才能為實施護理如護生在執(zhí)業(yè)護士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯或事故，除本人要負責(zé)外，帶教護士要負。如護生脫離帶教護士的督導(dǎo)，擅自行事造成了的損傷，本人就要承擔(dān)。（三）潛在行為行為是指對國家、集體和個人的人身權(quán)利的行為，可通過民事方式如調(diào)解、賠禮、賠物、賠款等來解決。如護士不重視的主訴或尊嚴，引起的不滿，則屬于行為。由于診療需要，而限制的某些活動，如飲水、進食或探視等不屬于。：是指一切觸犯國家刑法的行為，會依法受到懲處?？筛鶕?jù)行為人意向的不同而分為故意和過失。故意是明知自己的行為會發(fā)生危害社會或他人的結(jié)果，仍希望或這種結(jié)果的發(fā)生。過失是指應(yīng)當預(yù)見自己的行為可能會發(fā)生危害的結(jié)果，因疏忽大意而沒有預(yù)見，或雖有預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生不良結(jié)果。如護士在為進行注射時，因自信藥物不會出錯而沒有進行嚴格査對，導(dǎo)致將錯誤的藥物注入體內(nèi)，造成，則屬過失。疏忽大意與瀆職罪疏忽大意是行為人因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為。常由于護理人員在工作中不專心細致所致，可導(dǎo)致兩種結(jié)果，一種是損害了生活利益和健康恢復(fù)的進程；另一種是因失職導(dǎo)致殘廢或。第一種結(jié)果構(gòu)成了行為，第二種結(jié)果構(gòu)成了瀆職罪。收禮與：在康復(fù)出院時，出于對護士的感激而自愿少量紀念性禮品，原則上不屬于賄（四）1.有關(guān)的規(guī)章制①不嚴格執(zhí)行查對制度如、床號、藥物等查對②執(zhí)行醫(yī)囑不嚴 如醫(yī)囑執(zhí)行、盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑、擅自改變醫(yī)囑等③交制度如不執(zhí)行床旁交、對危重疏于記錄和管理、遺忘危重的特殊處理、④值班制度如擅自離崗、未按時觀察病情變化、未完成治療任務(wù)、推倭或危重、2.操作規(guī)程：常規(guī)護理中的問①注射、輸液操作的相關(guān)規(guī)程如不嚴格執(zhí)行無菌操作導(dǎo)致藥物污染；藥物配伍；輸入藥液過快或過量致發(fā)生心力衰竭（簡稱心衰）、肺水腫等；操作不當致氣體進入血循環(huán)，引起空氣栓塞；藥液外滲造成皮下組織壞死；斷針；注射部位等。②常規(guī)護理中的問題如未按相應(yīng)護理要求實施護理；護理規(guī)范和常規(guī)進行操作導(dǎo)致不良；權(quán)限，在無醫(yī)囑的情況下，擅自處理。醫(yī)療事故與處（一）醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等，過失造成人身損害的事故。與于2002年制定了《醫(yī)療事故處200291主體是醫(yī)療機構(gòu)（須是依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證》的機構(gòu)）及其醫(yī)務(wù)人員（須是依法獲得執(zhí)行為具有違法性是指醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政、部門規(guī)章過失造成了人身損害要求必須是醫(yī)務(wù)人員的過失行為所致而非故意，且對有“人身損害”的。這是判斷醫(yī)療事故至關(guān)重要的依據(jù)。過失行為與之間存在因果關(guān)系即損害的是由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為導(dǎo)致的。如雖然存在過失行為，但沒有造成損害，或雖存在損害，但醫(yī)療結(jié)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員沒有過失行為，則（二）一級醫(yī)療事故造成、重度殘疾的二級醫(yī)療事故造成中度殘疾、組織損傷導(dǎo)致嚴重功能的三級醫(yī)療事故造成輕度殘疾、組織損傷導(dǎo)致一般功能的四級醫(yī)療事故造成明顯人身損害的其他的（三）緊急情況下，為搶救生命而采取緊急醫(yī)療措施造成不良的病情異常或者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良的無過錯輸血致不良的因及家屬方面的原因延誤診療致不良的因不可抗力致不良的（四）醫(yī)療事故的或吊銷執(zhí)業(yè)證，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或紀律處分刑事責(zé)任：對構(gòu)成行為的醫(yī)務(wù)人員，依法刑事責(zé)任。刑定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人或嚴重損害就診人健康的，處3年以下有期或拘役。（五）人為因素如醫(yī)院規(guī)章制度不健全、職責(zé)劃分不明確；工作思想不認真；不按操作規(guī)程操作；個人醫(yī)療設(shè)備因素醫(yī)療藥品、器械等因素藥品質(zhì)量差、器械質(zhì)量不合要求、滅菌不完全等時間因素如節(jié)假日、上下班時間、遇臨時突發(fā)時等。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知醫(yī)療事故鑒定組的工作原則：以客觀事實為依據(jù)、鑒定工作獨立進行、合議制（醫(yī)療事故鑒定工的基本制度）（六）室報告，科室應(yīng)當及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的部門或?qū)Ｈ藞蟾?；負?zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的部門或?qū)Ｈ私拥綀蟾婧螅瑧?yīng)立即、核實，并將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)報告，同時向通報、解釋?！稐l例》規(guī)定，發(fā)生重大醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)在12h內(nèi)告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。場時封存和啟封，防止涂改、和銷毀。因搶救未書寫的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時據(jù)實補記，并注明。醫(yī)療事故鑒定組對醫(yī)療事故尸檢在后48h內(nèi)進行醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)應(yīng)認真做好及家屬的安撫工作并及時支付應(yīng)該賠償?shù)腻X款。家屬在接到醫(yī)療機構(gòu)通知后應(yīng)及時處理尸體，尸體存放不得超過2周。對以醫(yī)療事故為借口，尋釁鬧事、損壞公物、或醫(yī)務(wù)人員或擾亂正常醫(yī)療秩序的或家屬，應(yīng)及告機關(guān)