心臟超聲診斷

心臟超聲診斷第1頁(yè)/共37頁(yè)心臟超聲診斷的主要內(nèi)容：

一、簡(jiǎn)介心臟解剖二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法常規(guī)方法特殊檢查方法三、常見(jiàn)心血管疾病的超聲診斷（一）風(fēng)濕性心臟?。ǘ┕谛牟。ㄈ┫忍煨孕呐K病

(四)心肌病和其他第2頁(yè)/共37頁(yè)一、心臟解剖心臟的位置

心臟位于縱隔內(nèi)，是縱隔內(nèi)最大的器官，1/3位于正中線(xiàn)右側(cè)，2/3位于正中線(xiàn)左側(cè)，前方有胸骨和3-6肋軟骨和肋骨前端。第3頁(yè)/共37頁(yè)心臟的外形心臟外形類(lèi)似倒置梨形或不規(guī)則圓錐形，上部較細(xì)，下部較粗，心臟長(zhǎng)軸與人體正中線(xiàn)呈45°夾角，夾角大小隨體形、呼吸、心臟運(yùn)動(dòng)而改變。第4頁(yè)/共37頁(yè)心臟的瓣膜心腔室間隔第5頁(yè)/共37頁(yè)體位－側(cè)臥位體位－仰臥位心臟超聲檢查的體位第6頁(yè)/共37頁(yè)實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管血流狀態(tài)檢測(cè)心功能心臟超聲檢查的功能第7頁(yè)/共37頁(yè)二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法

常規(guī)方法

（一）二維超聲心動(dòng)圖(2DE)

（二）M型超聲心動(dòng)圖（三）多普勒超聲心動(dòng)圖

特殊方法

（一）經(jīng)食管超聲、聲學(xué)造影（二）介入性超聲、血管內(nèi)超聲（三）負(fù)荷超聲、三維超聲

第8頁(yè)/共37頁(yè)（一）二維超聲心動(dòng)圖常用切面⒈胸骨旁左室長(zhǎng)軸⒉胸骨旁短軸—

心底短軸二尖瓣水平短軸乳頭肌水平短軸⒊心尖四腔心切面第9頁(yè)/共37頁(yè)1.胸骨旁左室長(zhǎng)軸探查方法：

探頭置胸骨左緣3、4肋間經(jīng)心尖和主動(dòng)脈根部做心臟的縱切面掃查第10頁(yè)/共37頁(yè)圖象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右1.胸骨旁左室長(zhǎng)軸第11頁(yè)/共37頁(yè)超聲所見(jiàn)：右室、室間隔、左室、左室后壁、右室流出道、主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣、左房，二尖瓣1.胸骨旁左室長(zhǎng)軸第12頁(yè)/共37頁(yè)

探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸：

（1）心底短軸（2）二尖瓣水平短軸（3）乳頭肌水平短軸

2.胸骨旁心臟短軸第13頁(yè)/共37頁(yè)三維實(shí)時(shí)超聲2.胸骨旁心臟短軸－（1）心底短軸第14頁(yè)/共37頁(yè)

超聲所見(jiàn)：主動(dòng)脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動(dòng)脈瓣開(kāi)放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈“Y”字形。2.胸骨旁心臟短軸－（1）心底短軸RVOT--------AVRALA第15頁(yè)/共37頁(yè)RVOTRALA--------AV2.胸骨旁心臟短軸－（1）心底短軸主動(dòng)脈瓣開(kāi)放主動(dòng)脈瓣關(guān)閉第16頁(yè)/共37頁(yè)2.胸骨旁心臟短軸－（2）二尖瓣口水平短軸三維實(shí)時(shí)超聲第17頁(yè)/共37頁(yè)超聲所見(jiàn)：左室呈圓形，右室呈新月形舒張期二尖瓣前后葉開(kāi)放呈魚(yú)口狀，收縮期關(guān)閉呈“一”字形2.胸骨旁心臟短軸－（2）二尖瓣口水平短軸第18頁(yè)/共37頁(yè)MV------------MV------------2.胸骨旁心臟短軸－（2）二尖瓣口水平短軸第19頁(yè)/共37頁(yè)RV

2.胸骨旁心臟短軸－（3）乳頭肌水平短軸

LV第20頁(yè)/共37頁(yè)探查方法：探頭放在心尖搏動(dòng)處，使超聲束由心尖向右上方指向心底

3.心尖四腔心切面第21頁(yè)/共37頁(yè)圖像方位：心尖在上，心底在下左、右心與人體一致顯示內(nèi)容：四個(gè)心腔，二、三尖瓣房、室間隔3.心尖四腔心切面第22頁(yè)/共37頁(yè)心尖五腔心切面

探查方法：在四腔心基礎(chǔ)上聲束前傾

超聲所見(jiàn)：同四腔多顯示主動(dòng)脈第23頁(yè)/共37頁(yè)（二）M型常見(jiàn)波群⒈心底波群(E、F)⒉二尖瓣波群(C、D）

⒊心室波群（A、B）

第24頁(yè)/共37頁(yè)-----AO-----RVOT-----LA1.心底波群第25頁(yè)/共37頁(yè)探查方法：取樣線(xiàn)經(jīng)主動(dòng)脈瓣水平超聲所見(jiàn)：主動(dòng)脈壁活動(dòng)呈兩條同步曲線(xiàn)主動(dòng)脈瓣收縮期開(kāi)放貼近管壁

舒張期閉合呈一條直線(xiàn)1.心底波群第26頁(yè)/共37頁(yè)

A----RV----IVS----LVE

MV

------2.二尖瓣波群第27頁(yè)/共37頁(yè)2.二尖瓣波群探查方法：取樣線(xiàn)經(jīng)二尖瓣瓣尖超聲所見(jiàn)：舒張期：二尖瓣前葉曲線(xiàn)呈雙峰(E峰、A峰)

后葉與前葉呈鏡向活動(dòng)收縮期：二尖瓣前、后葉共同形成的關(guān)閉線(xiàn)

CD段第28頁(yè)/共37頁(yè)

---LV---RV---IVS-----LVPW3.心室波群

第29頁(yè)/共37頁(yè)3.心室波群

探查方法：取樣線(xiàn)經(jīng)二尖瓣腱索水平超聲所見(jiàn)：（1）室間隔（IVS）活動(dòng)曲線(xiàn)收縮期增厚向左室舒張期變薄向右室（2）左室后壁（LVPW）與室間隔呈逆向運(yùn)動(dòng)二者之間為左室(LV)腔注意：M型檢測(cè)心功能即在此區(qū)第30頁(yè)/共37頁(yè)（三）多普勒超聲的應(yīng)用⒈觀(guān)察血流部位、方向、時(shí)限、性質(zhì)

⒉測(cè)量血流速度

⒊計(jì)算流量

⒋估計(jì)跨瓣壓差，判斷返流與分流第31頁(yè)/共37頁(yè)1.彩色多普勒血流顯像（CDFI）

在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示血流。紅迎藍(lán)離，形象直觀(guān)，直接顯示分流、返流或狹窄病變第32頁(yè)/共37頁(yè)2.頻譜多普勒（PW+CW）橫軸代表時(shí)間，