血液循環(huán)障礙I優(yōu)秀公開課

動(dòng)物病理

授課：葉容暉第二章血液循環(huán)障礙第二章血液循環(huán)障礙第一節(jié)充血第二節(jié)淤血第三節(jié)出血第四節(jié)血栓第五節(jié)栓塞第六節(jié)梗死第七節(jié)休克

第一節(jié)充血

一、概念1.充血

某器官或組織由于血管擴(kuò)張，含血量增多的現(xiàn)象，稱為充血(hyperemia)

。按照充血的血管性質(zhì)可分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血兩種。2.動(dòng)脈性充血

是指由于小動(dòng)脈擴(kuò)張，而流入局部組織或器官的動(dòng)脈血量增多的現(xiàn)象，又稱主動(dòng)性充血，簡稱充血。動(dòng)脈性充血根據(jù)原因可分為：生理性充血和病理性充血?jiǎng)用}性充血的原因1．外界因素包括機(jī)械、物理、化學(xué)、生物性因素等，只要達(dá)到一定強(qiáng)度都可引起充血。2.機(jī)體的反應(yīng)性升高是指血管對一般生理性刺激的感受性增高，正常情況下不引起充血的生理刺激此時(shí)可以引起充血。如：作為診斷手段之一的局部變態(tài)反應(yīng)性炎中的充血?jiǎng)用}性充血的機(jī)理2.體液因素作用在炎癥病灶中的一些血管活性物質(zhì)(炎癥介質(zhì))，如組織胺、5-羥色胺、激肽等直接作用下，使小動(dòng)脈擴(kuò)張而發(fā)生充血。動(dòng)脈性充血的類型1.炎性充血是由致炎因素作用于機(jī)體而引起的充血。是疾病過程中常見的充血。神經(jīng)反射機(jī)理：主要是致炎因素作用于感受器，引起縮血管神經(jīng)抑制或麻痹和舒血管神經(jīng)興奮，從而使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張而引起的充血。體液機(jī)理：也可由體液中的血管活性物質(zhì)(炎癥介質(zhì))直接作用于血管2.側(cè)枝性充血當(dāng)某一動(dòng)脈受阻后，其鄰近的動(dòng)脈吻合枝擴(kuò)張而發(fā)生的充血，稱為側(cè)枝性充血。此種充血對機(jī)體具有代償意義。3.減壓或貧血后充血長期受壓而引起局部缺血的組織，一旦壓力突然解除，小動(dòng)脈反射性擴(kuò)張而引起的充血。眼結(jié)膜充血皮膚充血（豬丹毒）急性呼吸道疾?。赫麄€(gè)肺嚴(yán)重充血出血，鮮紅色，腫大，邊緣鈍圓，膠胨狀，間質(zhì)增生使肺表面呈“溝”狀。充血（肺炎）偽狂犬?。耗X溝變淺，腫大呈膠胨狀，有鮮紅色的充血、出血病變。雞新城疫：

腺胃乳頭、回腸、回盲瓣處有彌漫性的鮮紅色的充血出血。肺充血淋巴結(jié)充血四、對機(jī)體的影響

有利方面：短時(shí)間內(nèi)，機(jī)能增強(qiáng)（局部的吞噬、分泌、組織細(xì)胞的再生，抗體的形成。病理產(chǎn)物的排出等）

不利方面：長時(shí)間充血，血管緊張性降低，血流逐漸緩慢而造成瘀血。如發(fā)生在腦就會(huì)發(fā)生腦溢血而產(chǎn)生嚴(yán)重后果（中風(fēng)癱瘓等）。

二、病因1、全身原因心力衰竭（心功能不全）：心肌收縮力減弱，即使在靜息或輕微活動(dòng)情況下，心輸出量也不能滿足機(jī)體需要而導(dǎo)致的全身性病理過程。

2、局部原因外壓：如腫瘤，胃癌腫塊壓迫門靜脈會(huì)引起腹水；腫大的淋巴結(jié)；肝硬化；妊娠子宮對髂靜脈的壓迫，胸水、腹水對胸腹壁靜脈的壓迫；繃帶包扎過緊。

內(nèi)阻：血栓、栓塞。靜脈炎造成血管壁增厚等，使小靜脈管狹窄或不通。仔豬副傷寒（耳、四肢淤血）3.常見器官變化（1）肺淤血主要是由于左心機(jī)能不全，肺循環(huán)回流受阻所致。①急性肺淤血眼觀：體積腫大；呈暗紅色或藍(lán)紫色。重量增加；切面流出大量暗紅色泡沫樣液體。鏡檢：肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，屈曲，充滿紅細(xì)胞。肺泡腔內(nèi)可見少量漿液和數(shù)量不等的紅細(xì)胞及脫落的肺泡壁上皮肺淤血大體標(biāo)本肺淤血（箭頭指小靜脈和毛細(xì)血管）肺淤血肺淤血②慢性肺淤血?？梢娫诜闻萸粌?nèi)有吞噬紅細(xì)胞和含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為“心力衰竭細(xì)胞”。心力衰竭細(xì)胞臨床上見氣管分泌物常呈鐵銹色，抹片檢查可發(fā)現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞。長期肺淤血，可引起肺泡壁中結(jié)締組織增生左心衰竭導(dǎo)致嚴(yán)重的肺淤血時(shí),漏出到肺泡腔中的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，并將其血紅蛋白分解成棕黃色的含鐵血黃素,隨后含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞崩解,因此含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常見于左心衰竭時(shí),故此種細(xì)胞稱為心衰細(xì)胞.

慢性肺淤血（2）肝淤血

當(dāng)右心機(jī)能不全時(shí)，首先引起肝臟的淤血，這是因?yàn)楦戊o脈與后腔靜脈直接相連而又缺乏瓣膜的緣故。①急性肝淤血眼觀：肝臟體積稍腫大，重量增加，被膜緊張，邊緣鈍圓，表面呈暗紫紅色。切面呈暗紅色，靜脈血管擴(kuò)張，并流出大量紫紅色的血液。鏡檢：肝小葉中央靜脈、竇狀隙（肝竇）和小葉間靜脈擴(kuò)張慢性肝淤血眼觀：肝臟質(zhì)度由軟變硬，切面可見暗紅色和黃褐色相間的檳榔樣花紋，稱為“檳榔”肝。鏡檢：肝小葉中央靜脈及其周圍的肝竇高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，中央靜脈周圍的