2023在醫(yī)院工作總結(jié)（2篇）

第5頁共5頁2023在醫(yī)院工作總結(jié)本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：一、健全組織，完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行二次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，對(duì)存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消及個(gè)人防護(hù)。口腔科的車針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測(cè)取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%;物表26份，合格26份，合格率100%;工作人員手監(jiān)測(cè)21份，合格20份，不合格1份，合格率95%;無菌物品10份，合格10份，合格率100%;消毒液2份，合格2份，合格率100%.3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)35臺(tái)。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。4、對(duì)購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。5、本年____月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染率3.9%，抗生素使用率60%。6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)元月份：對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)____月份：對(duì)新生兒科全體護(hù)理人員進(jìn)行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機(jī)的拆卸、消毒、安裝的培訓(xùn)____月份：對(duì)全院護(hù)理人員共134人進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。____月份：對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。____月份：對(duì)手術(shù)室工作人員18人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。____月份：對(duì)新上崗人員58人進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。通許縣中醫(yī)院感染科____年____月____日2023在醫(yī)院工作總結(jié)（二）截至到____月____日我院最主要的工作就是控?zé)煹母深A(yù)活動(dòng)?，F(xiàn)匯報(bào)如下：一、醫(yī)院方面所做的工作召開多次控?zé)煿ぷ餍〗M會(huì)議，總結(jié)研究控?zé)煿ぷ鞯倪M(jìn)展情況以及存在的問題，制度出下一步解決問題的具體措施，由黨院辦公室牽頭組織醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、保衛(wèi)處、總務(wù)處等多個(gè)部門在全院進(jìn)行聯(lián)合檢查，共計(jì)10次，每次督查都要以任務(wù)單的形式下發(fā)給責(zé)任部門，要求責(zé)任部門有反饋有落實(shí)，以督促控?zé)煿ぷ鞯膱?zhí)行。到目前為止我院已經(jīng)張貼宣傳海報(bào)100余張及新制禁煙標(biāo)識(shí)350張，門診大廳、病房樓、樓道、候診區(qū)、會(huì)議室等禁止吸煙的公共場所設(shè)置明顯統(tǒng)一禁止吸煙標(biāo)志，無煙具擺放，同時(shí)我院把病人經(jīng)常去吸煙的衛(wèi)生間的隔間門內(nèi)側(cè)也貼有標(biāo)識(shí)，宣傳遍布醫(yī)院的各個(gè)角落。我院利用人民醫(yī)院院報(bào)積極宣傳控?zé)煿ぷ骷氨驹郝毠さ慕麩煾邢胛恼?。二、在?duì)醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)工作為了達(dá)到創(chuàng)建無煙醫(yī)院的目的，我院給全院的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放了600本由中國控制吸煙協(xié)會(huì)出版的《醫(yī)院控?zé)熚鼰熤笇?dǎo)手冊(cè)》及《吸煙危害健康我做控?zé)煴砺省贰２∪巳朐汉笥勺o(hù)士發(fā)給“北京大學(xué)人民醫(yī)院控?zé)熤贫取焙臀鼰煹奈：π麄髡垌?，并由醫(yī)生在詢問病史的同時(shí)協(xié)助患者填寫《北京大學(xué)人民醫(yī)院控?zé)煴怼?，這樣一方面讓病人知道我院在創(chuàng)建無煙醫(yī)院和吸煙的危害的同時(shí)也提醒了醫(yī)生自己。我院成立了控?zé)熼T診，由呼吸科的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生擔(dān)任控?zé)熼T診醫(yī)生。____年____月____日由醫(yī)務(wù)處組織的“迎綠色奧運(yùn)強(qiáng)健康體魄創(chuàng)優(yōu)美環(huán)境”健康沙龍活動(dòng)，請(qǐng)了我院的控?zé)熜〗M成員、呼吸科主任、外科主任以及原來吸煙現(xiàn)在已經(jīng)戒煙的醫(yī)保辦主任及老干部處副處長等近四十人參加的活動(dòng)，活動(dòng)期間大家踴躍發(fā)言，氣氛十分活躍，大家暢所欲言，戒煙的人講解了經(jīng)驗(yàn)，吸煙的人講了戒煙的困難，同時(shí)積極尋求禁煙的方法，呼吸科主任何權(quán)瀛主任進(jìn)行了現(xiàn)場答疑和輔導(dǎo)，醫(yī)院向部分吸煙醫(yī)生發(fā)放了戒煙貼和戒煙口膠，會(huì)議取得了很好的效果。____年____月____日，在我院行政樓會(huì)議室召開了首屆亞洲醫(yī)院控?zé)熛到y(tǒng)研討會(huì)，此次會(huì)議是英國國家控?zé)熃M織對(duì)亞洲地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行的.控?zé)熍嘤?xùn)活動(dòng)，旨在建立醫(yī)院控?zé)煹南到y(tǒng)培訓(xùn)，此次研討會(huì)作為第一站在我院舉行。會(huì)議由我院魏來副院長主持，我院相關(guān)科室的主任及護(hù)士長參加了此次會(huì)議。來自倫敦大學(xué)瑪麗皇家醫(yī)院心理學(xué)教研室主任、煙草依賴研究室主任ProfPeterHajek教授以及全科醫(yī)師培訓(xùn)中心的MartinEdwards醫(yī)生到會(huì)并為大家作了生動(dòng)的報(bào)告。在會(huì)人員也學(xué)到了很多國外的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)。，在座的每個(gè)人從兩位專家的精彩演講中了解了許多有關(guān)控?zé)煼矫娴闹R(shí)。通過此次培訓(xùn)為我院擬定和實(shí)施相應(yīng)的戒煙管理計(jì)劃提供了借鑒，從而進(jìn)一步提高戒煙醫(yī)療資源的質(zhì)量和效力。三、在對(duì)患者和家屬的干預(yù)工作在門診大廳及各個(gè)候診臺(tái)反復(fù)播放《珍愛生命，遠(yuǎn)離煙草》的光盤，給每一個(gè)住院病人發(fā)放我院關(guān)于控?zé)煹男麄髡垌?，并由各科的?zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣教重申我院是無煙醫(yī)院，讓病人及家屬知道我院在創(chuàng)建無煙醫(yī)院以取得病人及家屬的合作。我院共有控?zé)煴O(jiān)督員106名，控?zé)熝惨晢T40名，其中包括巡視的保安和保潔人員。另外，我院為黨院辦公室、醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)處、總務(wù)處、護(hù)理部的部分控?zé)熝惨晢T發(fā)放了北京市愛委會(huì)制作的“北京市公共場所禁止吸煙檢查員”的檢查證，佩戴有此證的工作人員每天都在醫(yī)院巡回檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。同時(shí)我院在院務(wù)會(huì)上、科主任會(huì)、支部書記會(huì)、科護(hù)士長會(huì)、護(hù)士長會(huì)、保潔公司的培訓(xùn)會(huì)、住院總醫(yī)師會(huì)議、保安會(huì)議和新員工上崗培訓(xùn)會(huì)上反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)控?zé)煿ぷ?。____月____日我院迎來了中國控?zé)焻f(xié)會(huì)和北大醫(yī)學(xué)部專家督導(dǎo)控?zé)煹臋z查工作，我院的王杉院長親自參加了此次會(huì)議，由黨院辦公室主任陳紅松講解了我院現(xiàn)在在控?zé)煼矫嫠龅墓ぷ?，隨后督導(dǎo)專家對(duì)我院的環(huán)境進(jìn)行了全面檢查，對(duì)我院的控?zé)煿ぷ鹘o予了充分肯定。____月安貞醫(yī)院控?zé)熜〗M成員來我院參觀，同時(shí)共同探討如何把醫(yī)院的控?zé)煿ぷ髯龅母?，彼此學(xué)習(xí)了各醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。____年____月____日下午3點(diǎn)，北京市愛委會(huì)主任劉澤軍，西城區(qū)愛委會(huì)主任郄順旗一行八人來我院進(jìn)行控?zé)煿ぷ魍粨魴z查。北京市愛委會(huì)的副主任劉澤軍聽取了匯報(bào)后，對(duì)我院的控?zé)煿ぷ鹘o予了充分的肯定，認(rèn)為我院的控?zé)煿ぷ骱苡刑厣?，做了大量的工作，尤其是我院的檢查力度大，落實(shí)好，控?zé)煹谋O(jiān)督員及巡視員能起到充分的作用。希望我院能不但成為西城區(qū)的模