抗dsDNA抗體臨床應(yīng)用課件

抗dsDNA抗體的臨床應(yīng)用上海科新生物市場(chǎng)部4/18/20231匯報(bào)提綱系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）概述臨床表現(xiàn)診斷抗DNA抗體的檢測(cè)4/18/20232蝶形紅斑指掌部紅斑盤狀紅斑面部及軀干皮疹4/18/20233消化系統(tǒng)眼血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)肺臟心血管肌肉骨骼皮膚粘膜腎臟全身癥狀干燥綜合征SLE發(fā)熱,乏力、疲倦、消瘦4/18/20235系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，CRP，補(bǔ)體C3，C4等免疫學(xué)檢查狼瘡細(xì)胞自身抗體檢查抗核抗體（敏感性95%，特異性65%）抗Sm抗體（敏感性僅25%，特異性99%）抗dsDNA（敏感性70%，特異性95%，與疾病活動(dòng)性及狼瘡腎炎有關(guān)）4/18/20236SLE患者體內(nèi)抗DNA抗體的分類SLE患者體內(nèi)有三種類型的抗DNA抗體，其中抗dsDNA抗體和抗ssDNA抗體的檢測(cè)與監(jiān)測(cè)臨床最為常用。4/18/20237抗雙鏈DNA抗體1957年Ceppelini等首先描述了SLE患者血清中存在同脫氧核糖核酸(DNA)反應(yīng)的成分。1975年Stollar等報(bào)告了抗DNA抗體與SLE有密切關(guān)系，并認(rèn)識(shí)到抗DNA抗體檢查對(duì)SLE的診斷價(jià)值。70年代中后期，數(shù)種定性、定量的抗dsDNA抗體檢測(cè)方法被應(yīng)用于臨床。4/18/20238抗dsDNA抗體是SLE最常見的自身抗體，抗體水平變化與疾病活動(dòng)性變化高度一致，準(zhǔn)確定量檢測(cè)抗dsDNA抗體對(duì)檢測(cè)SLE病情價(jià)值最大。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)抗dsDNA抗體應(yīng)首選敏感性高的檢測(cè)方法（如ELISA）篩查。對(duì)疑似患者可以使用特異性最高的檢測(cè)方法（如IIF法）輔助確認(rèn)。檢測(cè)抗dsDNA抗體方法學(xué)比較4/18/202310提高SLE診斷率與準(zhǔn)確率檢測(cè)抗ssDNA抗體有助于減少僅有抗ssDNA抗體陽性而臨床表現(xiàn)符合SLE的漏診，提高SLE的診斷率。對(duì)疾病的預(yù)示高水平的抗ssDNA抗體是活動(dòng)性SLE的一個(gè)指標(biāo)。僅存在抗ssDNA抗體和抗組蛋白抗體提示藥物誘導(dǎo)性狼瘡（DLE）。輔助驗(yàn)證抗dsDNA抗體的可靠性，提高SLE診斷準(zhǔn)確率抗dsDNA抗體與抗ssDNA抗體有交叉反應(yīng)，通過抗ssDNA抗體檢測(cè)陽性結(jié)果可驗(yàn)證抗dsDNA抗體陽性結(jié)果的可靠性?？筪sDNA抗體聯(lián)檢指標(biāo)—抗ssDNA抗體4/18/202311國(guó)際溯源更適合中國(guó)人群準(zhǔn)確定量4/18/202313感謝您的關(guān)注4/18/202314該病原蟲有一個(gè)大的含有dsDNA的動(dòng)基體，通常不含有其它細(xì)胞核抗原。因此，與此動(dòng)基體起反應(yīng)的抗體只針對(duì)dsDNA。4/18/202315消化系統(tǒng)可以有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，可以為首發(fā)癥狀。肝功異常急腹癥:胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，常是SLE發(fā)作和活動(dòng)的信號(hào)。與腸壁和腸系膜的血管炎有關(guān)。4/18/202317血液系統(tǒng)貧血白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少血小板減少無痛性淋巴結(jié)腫大脾大4/18/202318

腎臟：約3/4SLE患者出現(xiàn)1、輕型腎炎：僅尿常規(guī)異常（蛋白尿、管型尿、鏡下血尿）、無相關(guān)癥狀。2、腎病綜合征：大量蛋白尿、高度水腫、血膽固醇↑(有時(shí)亦不升高)，低蛋白血癥。3、慢性腎炎：水腫、高血壓、蛋白尿、變形紅細(xì)胞尿、腎功不全。4、尿毒癥：狼瘡性腎炎晚期表現(xiàn)，也是SLE最常見死因。5、急性腎炎：水腫、少尿、一過性高