醫(yī)學影像學總論

醫(yī)學影像學總論第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學影像學常規(guī)X線診斷

(ConventionalRadiology)介入放射學(InterventionalRadiology)X線計算機體層成像

(X-rayComputedTomography,CT)磁共振成像

(MagneticResonanceImage,MRI)超聲成像(Ultrasonography,US)發(fā)射體層成像（SPECT,PET）第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學影像診斷

(MedicalImagingDiagnosis)放射學發(fā)展成影像學，要求作出X線、超聲、CT、MRI等圖像的綜合診斷。這些檢查是互相補充、互相印證的，而不是用一種代替另一種或各自孤立診斷。第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五影像學目的了解成像技術(shù)基本原理、方法和圖像特點掌握圖像的觀察和分析方法，辨別正常和異常表現(xiàn)，了解異常表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)及其在診斷中的意義了解不同成像技術(shù)在不同疾病診斷中的作用和限度，以便正確選用第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五X線成像基本原理X線的發(fā)現(xiàn)

1895德國物理學家WC.RoentgenX線的產(chǎn)生

真空管內(nèi)高速行進成束的電子流轟擊鎢靶第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五X線的本質(zhì)和特性本質(zhì)：電磁波（0.0006～50nm）穿透性：X線成像的基礎(chǔ)熒光效應(yīng)：透視檢查的基礎(chǔ)攝影效應(yīng)：X線攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)：放射防護和治療的基礎(chǔ)第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五X線成像基本條件X線有足夠的穿透力被穿透的組織器官必須存在對比（密度和厚度差異）顯像第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五

不同密度組織（厚度相同）與X線成像的關(guān)系第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五不同厚度組織（密度相同）與X線成像的關(guān)系第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五自然對比

不同人體組織結(jié)構(gòu)存在的不同密度差別，稱之為自然對比高密度：骨化、鈣化中等密度：軟組織、液體低密度：脂肪、氣體第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五人工對比對缺乏自然對比的組織或器官,人為的引入密度高于或低于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比。第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五X線檢查方法普通檢查熒光透視（Fluoroscopy）X線攝影(Radiography)特殊檢查體層攝影(Tomography)軟線檢查，常用于乳腺攝影（Mammography)造影檢查消化道造影、血管造影、膽道造影、泌尿系造影、脊髓造影等第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五透視特點優(yōu)點：操作方便，費用低可改變患者體位多方向觀察可了解器官的動態(tài)變化缺點：影像對比度和清晰度較差缺乏客觀記錄第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五X線攝影對比度和清晰度較好；可保留較長時間；為前后重疊的影像第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五體層攝影原理

利用X線球管與膠片在曝光過程中取相反方向移動，使所選的體層平面上的影像顯示清楚，而其上下部位的影像均因在X線膠片上移動而模糊或不顯影第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五體層攝影的作用用以明確平片難于顯示、重疊較多和處于較深部位的病變，了解病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無破壞、空洞或鈣化，邊緣是否銳利以及病變的確切部位和范圍等。第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五造影檢查

對缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為對比劑。第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五對比劑分類高密度造影劑:

鋇劑－硫酸鋇混懸液 碘劑－泛影葡胺，碘苯六醇、碘普羅胺等低密度造影劑：空氣、氧氣、二氧化碳等

第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五對比劑引入方式直接引入口服法：食道造影、上消化道造影灌注法：支氣管造影、鋇灌腸穿刺注入法：脊髓造影、關(guān)節(jié)造影間接引入法排泄性：口服膽囊造影、靜脈腎盂造影第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五注意事項了解患者有無用對比劑禁忌癥；做好解釋工作，爭取患者合作；應(yīng)有搶救過敏反應(yīng)的準備和能力；嚴重反應(yīng)（包括周圍循環(huán)衰竭、心臟停搏、驚厥、喉頭水腫和哮喘發(fā)作等）應(yīng)立即終止造影并進行抗休克、抗過敏和對癥治療。過敏試驗陰性，仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)！第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五X線分析與診斷應(yīng)結(jié)合X線各種病理表現(xiàn)，聯(lián)系臨床資料，包括病史、癥狀、體征及其他臨床檢查結(jié)果進行分析推理，作出正確診斷。熟練掌握正常解剖，是判斷病變X線表現(xiàn)的基礎(chǔ)。第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五X線診斷的臨床應(yīng)用胸部骨、關(guān)節(jié)胃腸道其他第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第34頁，共37頁，2023年