惡性腫瘤患者心理

惡性腫瘤患者心理、行為變化及對(duì)策一：腫瘤的發(fā)展與現(xiàn)狀1：腫瘤的發(fā)生情況腫瘤雖然是一類古老的疾病，早在2000-3000年前埃及和我國已有關(guān)于腫瘤的記載，但近半個(gè)世紀(jì)以來，腫瘤發(fā)病率越來越高，目前已成為多發(fā)病、常見病，為居民死亡原因的第一、二位，嚴(yán)重威脅居民的健康。2：腫瘤是什么樣的疾病

WHO認(rèn)為腫瘤是一種慢性疾病。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前世界發(fā)達(dá)國家腫瘤治愈率近全部患者的50%，而我國僅為10%。

WHO認(rèn)為腫瘤有1/3是可以預(yù)防的，1/3可以通過早期發(fā)現(xiàn)早期治療治愈，另與1/3目前治療困難需采取姑息性治療。3：腫瘤是不治之癥——國人對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)在我國居民一談到癌癥，大有談癌色變之況，這與部分醫(yī)生及患者和親屬對(duì)腫瘤治療學(xué)發(fā)展不了解和宣傳工作不到位有關(guān)。近年隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展惡性腫瘤的診斷治療有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。腫瘤已成為可控制、長(zhǎng)期帶瘤生存的慢性疾病中的一種。如絨癌的治愈率早期為100%，Ⅲ期為83%；急性早幼粒細(xì)胞白血病95%；小兒急性淋巴細(xì)胞白血病90%以上。二：腫瘤患者的心理變化1：否定因?yàn)槿藗儗?duì)癌癥的恐懼心理、初診為癌癥的患者總希望診斷是錯(cuò)誤的，盼望去條件更好的醫(yī)院就診或另請(qǐng)有名望的醫(yī)生。這是一種正常的心理防衛(wèi)。此時(shí)不要揭穿病人的防衛(wèi)，但也不要對(duì)他撒謊，可視病人的接受能力告知其診斷結(jié)果，避免突然地或直截了當(dāng)?shù)馗嬷淙空鎸?shí)情況。

2：憤怒隨著診斷的明確，患者將變?yōu)槎始伞嵟?。病人?huì)想到“其他人怎么都好，而我卻倒霉？”他會(huì)以各種形式表達(dá)憤怒，如莫名其妙的發(fā)脾氣，對(duì)探望者報(bào)以冷臉，不能容忍別人高興。這些行為是病人的內(nèi)心世界中與死亡抗?fàn)幍耐庠诒憩F(xiàn)，也是一種正常的適應(yīng)性反應(yīng)。不要把病人的攻擊、脾氣看成是針對(duì)自己，不能用你的憤怒或回避去反擊他，不要斥責(zé)病人，而應(yīng)該說：“我要是您也會(huì)這樣的?！?：討價(jià)還價(jià)在此階段，病人的主要愿望是減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。故較能配合。4：憂郁此時(shí)病人更加虛弱和痛苦，其主導(dǎo)情緒是失望、沮喪。此時(shí)安慰和鼓勵(lì)他振作起來是無濟(jì)于事的。恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ窃试S病人悲傷、痛苦和述說他的損失，鼓勵(lì)他表達(dá)自己的感情。5：自暴自棄腫瘤病人在面對(duì)死亡時(shí)的普遍反應(yīng)是自暴自棄，他們往往是求助于醫(yī)生的幫助，而放棄了利用自身的防御機(jī)理來對(duì)疾病產(chǎn)生積極的影響。實(shí)踐中可以觀察到，主觀愿望對(duì)死亡發(fā)生的時(shí)間存在著影響，如果病人期待著某種重要的事情來臨可能延長(zhǎng)生命。三：腫瘤病人的不遵醫(yī)行為腫瘤病人的不遵醫(yī)行為和非規(guī)范治療有深刻的內(nèi)在原因。1：腫瘤的療效尚不能令人滿意盡管腫瘤病人50%可治愈，但公眾的切身體驗(yàn)卻是他們身邊患癌癥的親人、朋友、鄰居大都死亡。這種矛盾使病人及親屬對(duì)醫(yī)生和規(guī)范治療的信念產(chǎn)生了動(dòng)搖，從而懷疑現(xiàn)代癌癥治療的可靠性與真實(shí)性。當(dāng)醫(yī)生對(duì)晚期腫瘤顯得束手無策時(shí)，病人有可能轉(zhuǎn)向非正規(guī)療法。2：治療副作用正規(guī)的腫瘤治療不可避免有或多或少的較為嚴(yán)重的副作用，它們對(duì)患者帶來很大的痛苦。非正規(guī)治療多數(shù)副作用不大，易使病人產(chǎn)生不妨一試的想法。3：非正規(guī)療法本身也在不斷地演變非正規(guī)療法利用虛假、夸張的手法具有一定的欺騙性。這種特點(diǎn)對(duì)病人有極大的誘惑力。4：非正規(guī)療法偶然有效在我國不少非正規(guī)療法常和中醫(yī)藥交織在一起，難以一概否定或肯定。因?yàn)橹嗅t(yī)治療癌癥是有一定作用的。5：社會(huì)因素的干擾在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，各種非正規(guī)療法借助于傳媒的宣傳和所謂“醫(yī)學(xué)專家”的積極推薦更易使病人深信不疑。6：醫(yī)患關(guān)系的好壞病人對(duì)醫(yī)生的信任度和醫(yī)生的信譽(yù)直接影響到病人和親屬的遵醫(yī)行為。7：病人對(duì)正規(guī)治療的醫(yī)囑理解不夠8：治療時(shí)間長(zhǎng)短診斷為癌癥的晚期病人如果時(shí)間不是很長(zhǎng)，對(duì)正規(guī)治療抱有希望較大，遵醫(yī)行為較好。9；心理上的需要晚期病人常不知道自己的現(xiàn)實(shí)處境，對(duì)治療抱較高期望，四處求醫(yī)問藥的愿望較為主動(dòng)迫切。10：懼怕復(fù)查中發(fā)現(xiàn)新的問題這是腫瘤病人中特有的現(xiàn)象，病人因擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，索性不去找腫瘤?？漆t(yī)生、而是去尋求非正規(guī)治療。11：其他因素文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況等四：對(duì)策1：首先應(yīng)建立良好的醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系、理解病家對(duì)死亡和傷殘的恐懼，體驗(yàn)病家的心理、尊重病家。以適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷∪苏鎸?shí)情況，讓病人盡可能做出理智的決定。2：選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?，以最小代價(jià)控制癥狀，并使治療的副作用降至最低。3：進(jìn)行必要的行為干預(yù)、對(duì)病人就非正規(guī)醫(yī)療提出的問題、需要耐心有據(jù)的客觀解釋。4：規(guī)范化治