心理咨詢師二級技能強化資料

二級技能強化復(fù)習(xí)程海燕心理咨詢師二級技能強化資料第1頁技能卷答題提議

第一部分：案例分析這部分案例普通是由八到十二個案例組成；每個案例大多都會分為“普通資料”（求援者自然情況）、“求援者自述”、“補充資料”（或心理咨詢師了解到資料）、“提取資料”（或會談資料）、“心理測量結(jié)果”幾個部分組成。這塊考試重點是變態(tài)心理學(xué)/心理診療/咨詢技能，其中最難是變態(tài)心理學(xué)，要多花時間在基礎(chǔ)中變態(tài)心理學(xué)，即使書上內(nèi)容極少，但要重復(fù)斟酌，尤其是癥狀學(xué)內(nèi)容，書上舉例子是重中之重，要盡可能了解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入案例。所以考生須重點掌握以下內(nèi)容：心理咨詢師二級技能強化資料第2頁（1）復(fù)習(xí)提議：這部分案例普通是由八到十二個案例組成；每個案例大多都會分為“普通資料”（求援者自然情況）、“求援者自述”、“補充資料”（或心理咨詢師了解到資料）、“提取資料”（或會談資料）、“心理測量結(jié)果”幾個部分組成。這塊考試重點是變態(tài)心理學(xué)/心理診療/咨詢技能，其中最難是變態(tài)心理學(xué)，要多花時間在基礎(chǔ)中變態(tài)心理學(xué)，即使書上內(nèi)容極少，但要重復(fù)斟酌，尤其是癥狀學(xué)內(nèi)容，書上舉例子是重中之重，要盡可能了解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入案例。所以考生須重點掌握以下內(nèi)容：①.心理診療過程，掌握病與非病區(qū)分三標(biāo)準(zhǔn)，能夠做出初步診療；②.基本心理咨詢技術(shù)，能夠識別對話中咨詢師所應(yīng)用技術(shù)；能夠初步分析阻抗性質(zhì)和類型；掌握陽性強化法、合理情緒療法基本概念、理論和實施過程。③.慣用四類心理測驗，重點掌握人格測驗、心理與行為評定量表和應(yīng)激相關(guān)測驗，對智力測驗要掌握基本概念、分量表和操作方法。心理咨詢師二級技能強化資料第3頁（2）答題思緒提議：這部分考試題應(yīng)該是北京安定醫(yī)院出，是卷子中最難部分。普通案例選擇題都結(jié)合咨詢技能考，普通一個案例重點考一個咨詢方法（認知行為療法/來訪者中心療法/厭惡療法/脫敏療法），要熟悉前面列出下面列出常見考點：參加性技能/影響性技能，許又新評分標(biāo)準(zhǔn)，心理正常/異常/健康/不健康評判，心理問題產(chǎn)生原因和誘因區(qū)分。心理咨詢師二級技能強化資料第4頁案例問問題也是有一定規(guī)律性，普通都讓問大家對于該案例初步診療，然后以讓你分析原因及詳細癥狀（以變態(tài)心理學(xué)內(nèi)容為主），最終會讓你分析用什么咨詢方法（三、二級咨詢技能），最終會就應(yīng)該咨詢方法還進行考點提問。心理咨詢師二級技能強化資料第5頁（3）心理測量普通考兩個，重點要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韋氏智力量表也是重點，這些量表在考試前一天一定要過一遍，因為很多細節(jié)靠強記，短期記憶效果比很好，這方面大部分其實比較簡單，能夠拿到大部分分數(shù)。MMPI-2可能還會考，多把MMPI2結(jié)果解釋多復(fù)習(xí)。臨考前強記是技巧。心理咨詢師二級技能強化資料第6頁第二部分：案例簡答題：（1）復(fù)習(xí)提議：案例分析題應(yīng)試關(guān)鍵點是習(xí)題集最終八個案例要爛熟于心，每一個都極為主要，也是考前強記關(guān)鍵點，題目中考題分三種：①，記憶型：如咨詢評定方法，咨詢中需要注意問題等；②，分析型：資料搜集，能夠參考習(xí)題集中模式寫，只要寫上就會有得分點，各位不要吝嗇您筆墨；寫時候最好分點寫，這么條理比較清楚，得分相對較輕易，字跡清楚也是很主要?、?，診療型，這么題目是最難，普通考試以偏重癥精神科會診或轉(zhuǎn)診常見，這由中國考試非專業(yè)人士多所決定，因為這么判別診療成為最主要事。心理咨詢師二級技能強化資料第7頁（2）答題技巧提議：①關(guān)于下診療：假如碰到較難不能確定案例，能夠把診療寫含糊一些，或打擦邊球，如診療心理不正常，神經(jīng)癥性心理問題等。這么能夠防止考官一看診療相差太遠而造成把診療連同判別診療得分全扣。②關(guān)于判別診療：主要是針對精神障礙，神經(jīng)癥，和普通心理問題診療關(guān)鍵點，詳細模式能夠參考習(xí)題集最終八個案例。心理咨詢師二級技能強化資料第8頁③答題時要領(lǐng)：先把每小題關(guān)鍵點分項寫出，再詳細補充細節(jié)，以免時間不夠造成案例題做不完，全功盡棄（案例題100分是轉(zhuǎn)換乘以0.2，要求達及格分總分才及格，技能選擇100轉(zhuǎn)換是乘以0.8，無及格要求）。

同時每個小項前標(biāo)注1，2，3，4等，能夠條理清楚，便于閱卷老師找點給分，要盡可能防止一題一大段答案，這么老師極少有耐心來給您慢慢找點給分。最終一點，看到診療不明確案例不要慌亂，靜下心來答題，因為記憶型和分析型題目診療錯誤照樣能夠得分，只有盡可能答題，經(jīng)過機率才會更大一些。心理咨詢師二級技能強化資料第9頁心理診療技能（二級）心理咨詢師二級技能強化資料第10頁1、找癥狀（生理、心理、社會）2、下診療（明確、詳細、詳細）3、立依據(jù)（定性、定量分析）4、作判別（相近、相同、同類）5、覓原因（生理、心理、社會）6、舉辦法（診療、咨詢、測量）7、定方案（目標(biāo)、責(zé)權(quán)義、次數(shù)時間、方法、原理、效果評價、費用及相關(guān)說明）8、作評定（五維度或四方面）心理咨詢師必備心理診療思緒心理咨詢師二級技能強化資料第11頁二級心理診療技能第一節(jié)判別診療第一單元神經(jīng)癥與精神病判別診療第二單元識別重性精神病第三單元常見人格障礙特點第二節(jié)識別病因第一單元引發(fā)求援者心理與行為問題生物學(xué)原因第二單元引發(fā)求援者心理與行為問題社會性原因第三單元引發(fā)求援者心理與行為問題心理原因心理咨詢師二級技能強化資料第12頁心理咨詢師考試診療分類正常異常不健康（普通）心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求援三標(biāo)準(zhǔn)健康考點心理咨詢師二級技能強化資料第13頁第一節(jié)判別診療

第一單元神經(jīng)癥與精神病判別診療拋棄精神病一詞不用，只保留精神病性精神病性：幻覺、妄想；顯著興奮和活動過多；顯著精神運動性遲滯并非由抑郁或焦慮引發(fā)嚴重而持久社會性退縮；擔(dān)心癥性行為心理咨詢師二級技能強化資料第14頁神經(jīng)癥評定方法心理沖突特點：變形沖突和現(xiàn)實處境沒有直接關(guān)系，或者包括是生活中雞毛蒜皮事情，或者不懂精神病學(xué)人極難了解，很輕易處理問題為何病人處理不了不帶有顯著道德色彩心理咨詢師二級技能強化資料第15頁神經(jīng)癥評定方法

1分2分3分三項得分相加后計算總分：3分，不是神經(jīng)癥；4-5分，可疑神經(jīng)癥；6分及以上，神經(jīng)癥。病程短程（小于3個月）中程（3個月到1年）長程（1年以上）精神痛苦程度輕度（可自己擺脫）中度（須他人幫助才能擺脫）重度（幾乎完全無法擺脫）社會功效工作學(xué)習(xí)交往輕微妨礙工作學(xué)習(xí)交往效率顯著下降，部分工作和防止某些社交不能工作學(xué)習(xí)，社會交往完全回避心理咨詢師二級技能強化資料第16頁神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病/人格障礙判別神經(jīng)癥癥狀經(jīng)典而持久病人，即使確實有內(nèi)科疾病，神經(jīng)癥診療依然是能夠成立。神經(jīng)癥病人絕大部分都有些人格障礙基礎(chǔ)心理咨詢師二級技能強化資料第17頁神經(jīng)癥CCMD對于神經(jīng)癥診療標(biāo)準(zhǔn)是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀精神障礙；有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會原因影響；癥狀沒有可證實器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人現(xiàn)實處境不相當(dāng)，但病人對存在癥狀感到痛苦和無能為力；自知力完整或基本完整，病程多遷延。心理咨詢師二級技能強化資料第18頁不一樣類型神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥不經(jīng)典神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥/人格解體神經(jīng)癥心理咨詢師二級技能強化資料第19頁第二單元雙向情感障礙抑郁癥恐怖障礙驚慌障礙廣泛性焦慮混合性焦慮抑郁適應(yīng)障礙分離性（轉(zhuǎn)換）障礙難以解釋軀體主訴神經(jīng)衰弱進食障礙睡眠障礙性功效障礙精神發(fā)育遲滯多動障礙品行障礙遺尿癥居喪障礙心理咨詢師二級技能強化資料第20頁第三單元常見人格障礙特點偏離性人格障礙：猜疑和偏執(zhí)為分裂性人格障礙：觀念、行為和外貌奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系顯著缺點反社會性人格障礙：行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，冷酷無情沖動性人格障礙：情感暴發(fā)，伴顯著行為沖動為特征演出性人格障礙：過分感情用事或夸大言行吸引他人主義強迫性人格障礙：過分謹小慎微、嚴格要求、完美主義，內(nèi)心不安全感焦慮性人格障礙：擔(dān)心、提心吊膽、不安全、自卑依賴性人格障礙：過分依賴心理咨詢師二級技能強化資料第21頁第二節(jié)識別病因

第一單元生物學(xué)原因軀體疾病年紀性別心理咨詢師二級技能強化資料第22頁第二單元社會性原因生活事件人際關(guān)系生活方式生存環(huán)境社會支持系統(tǒng)社會文化心理咨詢師二級技能強化資料第23頁第三單元心理原因錯誤認知或錯誤觀念新、舊觀念沖突或?qū)θ恕⑹鲁志闷娪洃浿谐志秘撔郧榫w記憶反邏輯性思維和不良歸因傾向價值觀偏離心剪發(fā)育停滯心理咨詢師二級技能強化資料第24頁歷年真題（單項選擇）與精神極易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞是（）癥狀。A、情感障礙B、神經(jīng)衰弱C、恐懼性神經(jīng)癥D、人格缺點神經(jīng)衰弱者易激惹經(jīng)典發(fā)作形式是（）A、急躁發(fā)怒—委屈—減弱壓抑B、急躁發(fā)怒—委屈—加強壓抑C、急躁發(fā)怒—后悔—減弱壓抑D、急躁發(fā)怒—后悔—加強壓抑心理咨詢師二級技能強化資料第25頁歷年真題（單項選擇）疑病性神經(jīng)癥主要臨床特點：（）單項選擇A、對本身健康情況過多關(guān)切B、對身體情況注意程度減退C、感覺過敏不屬于軀體障礙D、疑病觀念到達妄想程度煩惱和焦慮區(qū)分點在于（）單項選擇A、是否有顯著情緒B、是否有痛苦體驗C、是否有健康心態(tài)D、是否有現(xiàn)實內(nèi)容心理咨詢師二級技能強化資料第26頁歷年真題（單項選擇）恐怖性神經(jīng)癥主要臨床特點是（）單項選擇A、普通植物神經(jīng)功效正常B、即使害怕但不回避處境C、直接造成社會功效受損D、因害怕感到生活無意義心理沖突變形特點不包含（）單項選擇A、不帶顯著道德色彩B、與現(xiàn)實處境直接相關(guān)C、包括不主要生活事件D、普通含有神經(jīng)癥性障礙心理咨詢師二級技能強化資料第27頁歷年真題（單項選擇）1、關(guān)于神經(jīng)癥與人格障礙關(guān)系，以下說法中正確是（）。

A．只有極少數(shù)神經(jīng)癥才伴有些人格障礙

B．一些神經(jīng)癥完全能夠不伴有些人格障礙

C．神經(jīng)癥人格障礙幾率比其它疾病少

D．人格障礙對神經(jīng)癥預(yù)后無主要影響單項選擇：81．以下說法正確是（）。A．神經(jīng)癥與精神障礙不會同時在一人身上存在B．神經(jīng)癥與精神障礙能夠同時在一人身上存在C．診療精神障礙不能再診療神經(jīng)癥D．診療神經(jīng)癥不能再診療精神障礙心理咨詢師二級技能強化資料第28頁歷年真題（多項選擇）重度社會功效受損者表現(xiàn)是（）多項選擇A、不能參加工作學(xué)習(xí)B、無法擺脫精神痛苦C、回避不太必要地社會交往D、回避一些必要地社會交往依據(jù)ICD-10，廣泛性焦慮障礙診療關(guān)鍵點包含（）。A．精神擔(dān)心B．植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮C．軀體擔(dān)心D．無法查明誘發(fā)事件心理咨詢師二級技能強化資料第29頁歷年真題（多項選擇）抑郁性神經(jīng)癥臨床特點包含（）多項選擇A、無我感B、無助感C、精神疲憊感D、自我評價低恐怖性神經(jīng)癥主要臨床表現(xiàn)（）多項選擇A、對所怕處境回避直接造成社會功效受損B、往往伴有顯著植物性神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙C、因害怕而感到生活無意義D、害怕感與所處環(huán)境相匹配心理咨詢師二級技能強化資料第30頁歷年真題（多項選擇）94．神經(jīng)衰弱常見生理癥狀包含（）A．長久睡眠少且感到痛苦B．長久睡眠少且精力充沛C．個別內(nèi)臟功效重度障礙D．個別內(nèi)臟功效輕度障礙107．依據(jù)許又新方法，評定神經(jīng)癥主要依據(jù)包含（）A．人格相對穩(wěn)定程度B．病程長短C．社會功效受損程度D．精神痛苦程度心理咨詢師二級技能強化資料第31頁—般資料：求援者，男性，25歲，待業(yè)人員。案例介紹：求援者大專畢業(yè)后曾在幾家企業(yè)工作過，都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。后經(jīng)熟人介紹。又來到一家私營電腦企業(yè)，工作很辛勞。每個月收入兩千元左右，而且經(jīng)理要求很苛刻，就是這么經(jīng)理還總對員工說像這么工作有很多人搶著要干。求援者有一次上班時玩游戲被經(jīng)理看到了，扣了當(dāng)月獎金約300元，求援者不服，找經(jīng)理講理，遭到了經(jīng)理斥責(zé)，為此，對經(jīng)理非常生氣，有意把客戶送來修理電腦損壞，經(jīng)理一氣之下，將求援者開除。求援者認為經(jīng)理有意整自己，看不起自己，非常痛恨經(jīng)理，但也非常無奈。被開除后，求援者不再去找工作，每日在家上網(wǎng)玩游戲，父母屢次教育他要自食其力，他一直認為連父母都嫌棄自己，有意不讓自已過好日子，經(jīng)常為瑣事對父母發(fā)脾氣。三個多月前一天，求援者在家吃話梅時，不小心被噎住了，當(dāng)初喘不上氣，臉憋通紅，心慌。出冷汗，當(dāng)初非?？謶郑笤哒J為話梅掉進肺里，到醫(yī)院急診室就診，做過檢驗，醫(yī)生告訴他話梅假如掉進肺里，會表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)燒等癥狀，而且話梅很可能經(jīng)食道進入到胃中。求援者不信，堅持認為話梅掉進肺里，后逐步認為話梅掉進肺里就會腐爛，腐爛了就會生痰，痰堵住了自己喉嚨。吃不下東西。今后只吃面條，喝粥等，以后索性就不吃了。剛開始時以為餓，以后不以為餓了，但體重從120多斤降低到90多斤，頭發(fā)變黃，皮膚很粗糙。期問屢次到醫(yī)院看病，均被告之肺部無顯著異常，父母屢次批評、勸戒都沒有效果，求援者認為父母不了解自己，對自己很殘忍，屢次與父母喧華，自己內(nèi)心很痛苦，為與父母關(guān)系問題而來求援。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者生長在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時”曾被診療為精神病”，求援者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什么朋友，總顯得與他人格格不入。學(xué)習(xí)成績普通，自費讀大專勉強畢業(yè)。心理咨詢師二級技能強化資料第32頁請依據(jù)案例回答以下問題：1．該求援者主要癥狀是什么？（10分）2．對該求援者應(yīng)考慮哪些初步診療？并簡明說明理由。（30分）心理咨詢師二級技能強化資料第33頁一、該求援者主要癥狀是什么？（10分）1、心理與行為癥狀：生氣、發(fā)脾氣、內(nèi)心痛苦、恐懼、喧華（4分，其中答對3項以上給4分，對2項給2分，對1項給1分）2、生理癥狀：呼吸困難、憋氣、心慌、出冷汗、體重下降、頭發(fā)變黃、皮膚粗糙（4分，其中答對3項以上給4分，對2項給2分，對1項給1分）3、社會功效：不再找工作（2分）心理咨詢師二級技能強化資料第34頁二、對該求援者應(yīng)考慮哪些初步診療？并簡明說明理由。（30分）1．精神障礙（2分）求援者出現(xiàn)內(nèi)臟幻覺，并堅信不疑，可疑家族遺傳病史（1個1分共3分）2．人格障礙（2分）從小顯得怪癖，不合群，與他人格格不入，以偏執(zhí)為特點（1分），對挫折和遭遇敏感（1分），對欺侮和傷害不能寬容，長久耿耿于懷（1分），人際關(guān)系異常（1分），開始于青少年，現(xiàn)年18歲以上，最少已連續(xù)2年（1分）3．嚴重心理問題（5分）內(nèi)心痛苦，社會功效損害嚴重，體重顯著下降，但沒有器質(zhì)性病變，不良情緒泛化到其它方面（2分）4．疑病性神經(jīng)癥（7分）對健康過慮，對身體過分注意，感覺過敏和疑病觀念，時間在3個月以上（2分）軀體疾?。?分），體重顯著下降。心理咨詢師二級技能強化資料第35頁案例一普通資料：求援者，女性，25歲，醫(yī)院護士。案例介紹：求援者工作認真，幾年來從未出過差錯。一年前其同事在工作中出了差錯，受到了處罰，求援者所以受到觸動，工作愈加認真仔細。給病人服藥、打針、輸液都要重復(fù)查對姓名、藥名、劑量等。以后逐步加重，一個病人就要重復(fù)檢驗十多遍，嚴重時多達幾十次，延長了工作時間，耽擱了病人治療，為此受到病人指責(zé)和護士長批評。自己也知道檢驗這么多遍必定不會出問題了，但就是不放心，還要檢驗，無法擺脫。求援者為此非常痛恨自己，焦慮不安，煩躁，白天沒精神，晚上睡不著，嚴重影響了日常工作和生活。內(nèi)心十分痛苦，迫切要求治療。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者衣著整齊，儀態(tài)端莊，性格內(nèi)向。母親是大學(xué)教授，做事很嚴謹，給了她很傳統(tǒng)教育，要求她做一個好孩子，使其養(yǎng)成了自我要求嚴格、做什么事情都要做到最好習(xí)慣。心理咨詢師二級技能強化資料第36頁多項選擇：1．該求援者癥狀主要有（

）A．恐怖B．焦慮C．抑郁D．強迫單項選擇：2．該求援者生理癥狀是（

）A．心慌B．失眠C．胸悶D．頭痛

單項選擇：3．該求援者行為癥狀主要是重復(fù)（）A．洗手B．檢驗C．問詢D．計數(shù)心理咨詢師二級技能強化資料第37頁多項選擇：4．對該求援者心理診療能夠排除是（）A．抑郁性神經(jīng)癥B．強迫性神經(jīng)癥C．恐怖性神經(jīng)癥D．焦慮性神經(jīng)癥單項選擇：5．在本案例中，造成救助者痛苦最根本原因是（）A．重復(fù)檢驗耽擱時間B．檢驗還是不檢驗內(nèi)心沖突C．焦慮不安和煩躁情緒D．做事追求完美個性特征多項選擇：6．在本案例中，求援者產(chǎn)生心理問題原因是（）A．自我要求嚴格B．同事犯錯C．迫切要求治療D．青年女性心理咨詢師二級技能強化資料第38頁案例五：普通資料：求援者，男性，24歲，在讀碩士。案例介紹：求援者碩士入學(xué)后很快因車禍造成骨折住院治療，缺了許多課。求援者不想所以而休學(xué)，于是抓緊時間補課，但因缺課較多，考試成績很不理想。今后每到考試就擔(dān)心，總怕考不好。睡不著覺，好不輕易睡著了，有時午夜會突然醒來。時常感覺不到餓。吃什么都不香。最近求援者又要面臨大考，但他無法正常復(fù)習(xí)，注意力不集中，記憶力下降，感到身心疲憊?？荚囈惶焯炫R近，煩躁也一天天加劇，甚至想到考試場景，也會心跳加緊，全身發(fā)抖。明明知道沒有什么可害怕，可就是控制不住?？荚嚂r經(jīng)常大腦一片空白，或越想越亂，會答題也答不出，所以考試成績一次比一次差。求援者心里十分痛苦，前來尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者從小在學(xué)習(xí)上一帆風(fēng)順，以全省高考第二名成績考入某名牌大學(xué)，又因成績優(yōu)異被保送碩士。因車禍影響，第一學(xué)期成績不理想，但考試都經(jīng)過了。碩士第二年成績普通，第三年課題研究進展不順利。求援者對自己要求很嚴格，自尊心較強。容不得失敗。心理咨詢師二級技能強化資料第39頁多項選擇：34．該求援者軀體癥狀主要包含（）。A．失眠B．消瘦C．疲憊D．頭痛單項選擇：35．該求援者最主要情緒癥狀是（）。A．恐怖B．焦慮C．抑郁D．強迫單項選擇：36．該求援者心理問題主要是（）。A．記憶力下降B．擔(dān)心害怕C．注意力不集中D．成績下降心理咨詢師二級技能強化資料第40頁單項選擇：37．對該求援者初步診療可能是（

）。A．焦慮性神經(jīng)癥B．疑病性神經(jīng)癥C．恐怖性神經(jīng)癥D．強迫性神經(jīng)癥

單項選擇：38．按照許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥病程評分，該求援者應(yīng)評（

）。A．1分B．2分C．3分D．4分多項選擇：39．引發(fā)該求援者心理問題社會性原因主要包含（

）。A．考試連連失利B．自我要求嚴格

C．缺乏有效幫助D．家長久望較高心理咨詢師二級技能強化資料第41頁多項選擇：40．引發(fā)該求援者心理問題心理性原因主要包含（

）。A．從小自尊心強B．存在錯誤觀念

C．車禍耽擱學(xué)習(xí)D．成績連年下降心理咨詢師二級技能強化資料第42頁普通資料：求援者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗科化驗員。求援者自述：近六個月來，總感到哪里都臟，尤其是門把手，所以重復(fù)洗手。重復(fù)擦門把手，把手都洗破了也不行，知道不用這么，但就是控制不住。案例介紹：求援者兩年前往醫(yī)院實習(xí)，天天與大、小便樣本打交道，有時來不及洗手就開關(guān)門，被領(lǐng)導(dǎo)看見了并受過批評，心里很不是滋味。有一次回家沒洗手就拿杯子喝水，被母親訓(xùn)斥。從此以后，天天都要認真洗手。六個月多前，為一艾滋病病人化驗了尿樣，盡管知道艾滋病病人小便不傳染，但心里還是擔(dān)心，做完化驗后重復(fù)洗手還總是感到不潔凈。這以后兩年前問題又出現(xiàn)了，怕摸門把又重復(fù)洗手。明明知道已經(jīng)潔凈了。但心里總感到不踏實，控制不住要重復(fù)洗手，不然就心慌，總擔(dān)心“萬一沒洗潔凈呢？”，為此耽擱了大量時間，也影響了工作。許多同事、朋友都不了解，自己為洗不洗手事很煩惱，情緒低落，經(jīng)常頭痛，失眠。求援者父母反應(yīng)：求援者是獨生子，家庭管教嚴格，尤其祖母要求很嚴，小時候普通不讓他自己獨自出去玩。上學(xué)后學(xué)習(xí)很努力，聽父母話，做事很認真，比較膽小，同學(xué)關(guān)系普通。實習(xí)期間有過一陣重復(fù)洗手情況。最近情緒低落，不想上班，擔(dān)心自己前途。心理咨詢師二級技能強化資料第43頁多項選擇：55．該求援者癥狀主要包含（）。A．焦慮情緒B．刻板行為C．恐懼情緒D．強迫行為多項選擇：56．求援者出現(xiàn)生理癥狀包含（）。A．心慌B．失眠C．頭痛D．消瘦多項選擇：57．該求援者行為癥狀主要包含（）。A．重復(fù)洗手B．重復(fù)問詢C．重復(fù)擦洗D．重復(fù)思索心理咨詢師二級技能強化資料第44頁多項選擇：58．該求援者情緒問題包含（）。A．擔(dān)心害怕B．情緒低落C．脾氣急躁D．擔(dān)心恐怖

單項選擇：59．對該求援者初步診療是（）。A．焦慮性神經(jīng)癥B．抑郁性神經(jīng)癥C．強迫性神經(jīng)癥D．疑病性神經(jīng)癥

單項選擇：60．該求援者心理問題性質(zhì)是（）。A．心理正常B．心理不正常C．心理健康D．心理不健康心理咨詢師二級技能強化資料第45頁多項選擇：61．判斷該求援者心理是否正常依據(jù)包含（

）。A．有自知力B．癥狀嚴重程度C．主動求醫(yī)D．社會功效受損

多項選擇；62．引發(fā)該求援者心理問題原因包含（

）。A．工作原因B．父母原因C．性格原因D．認知原因

單項選擇：63．該求援者性格形成主要影響原因可能是（

）。A．家教嚴格B．從小聽話C．工作環(huán)境D．重復(fù)洗手

心理咨詢師二級技能強化資料第46頁多項選擇：64．該求援者性格特點包含（）。A．嚴于律己B．追求完美C．多愁善感D．自認為是

單項選擇：65．該求援者心理問題關(guān)鍵點是（）。A．自卑和父母批評B．擔(dān)心和害怕患病C．焦慮和要求過高D．抑郁和失去工作

單項選擇：66．影響該求援者生活事件主要是（）。A．小時候父母要求嚴B．小時候不能單獨去玩C．給艾滋病病人化驗D．不洗手吃東西被訓(xùn)斥

多項選擇：67．排除求援者抑郁癥依據(jù)包含（

）。A．無思維遲緩B．無生活興趣缺乏C．無食欲下降D．抑郁癥狀時間短

心理咨詢師二級技能強化資料第47頁案例四普通資料：求援者，王某，男性，20歲，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院二年級學(xué)生，因擔(dān)心他人害自己而屢次從學(xué)校逃跑，由家長送到心理咨詢中心。案例介紹：王某近幾個月來經(jīng)常缺課，成績下降顯著，一個多月來不明原因地屢次從學(xué)校逃跑，常說有些人要害他。一天晚上，他驚叫著沖出學(xué)校，說校領(lǐng)導(dǎo)要槍殺他。老師要求家長帶他看病。下面是心理咨詢師與王某一段咨詢談話。心理咨詢師：你今天來，需要我向你提供什么心理幫助？王某：我害怕，晚上不敢睡覺，天天聽見他們議論我，說我偷東西，還偷老師錢。心理咨詢師：誰在議論你呀？王某：我們學(xué)校同學(xué)和老師。心理咨詢師：你怎么知道他人在議論你??？王某：我都聽見多少回了，我們學(xué)校沒一個好人。心理咨詢師：你以為他們議論你什么？王某：他們都說我是小偷，處處瞎說，還在廣播里說，現(xiàn)在學(xué)校處處有些人監(jiān)視我，他們秘密行動快開始了。心理咨詢師：你害怕什么呢？王某：我班長當(dāng)?shù)煤煤?，讓我?dāng)學(xué)生會主席我才不干呢。心理咨詢師：你怎么知道要讓你當(dāng)學(xué)生會主席？王某：他們知道我要來檢閱，早早地就都趕到教室等我了。心理咨詢師：你是哪個學(xué)校？王某：北京大學(xué)，我們造車可漂亮了。心理咨詢師：你知道你現(xiàn)在在哪里嗎？王某：不是學(xué)生會嗎？心理咨詢師：你讓家長帶你到精神病院做做檢驗好嗎？王某：我才不去呢，我沒病。心理咨詢師二級技能強化資料第48頁單項選擇：30．王某聽見他人議論自己，最可能是（

）。 A．當(dāng)前無法判斷真?zhèn)蜝．真性幻聽C．可能存在他人評價D．假性幻聽

單項選擇：31．王某說“現(xiàn)在學(xué)校處處有些人監(jiān)視我”，最可能是（

）。 A．被害妄想B．夸大妄想

C．關(guān)系妄想D．嫉妒妄想

單項選擇：32．王某說“讓我當(dāng)學(xué)生會主席我才不干呢”，最可能是（

）。 A．鐘情妄想B．被害妄想

C．夸大妄想D．嫉妒妄想

單項選擇：33．王某說“他們知道我要來檢閱，早早地就都趕到教室等我了”，最可能是（

）。 A．被害妄想B．象征性思維

C．夸大妄想D．特殊意義妄想

心理咨詢師二級技能強化資料第49頁多項選擇：34．王某說“北京大學(xué)，我們造車可漂亮了”，可能屬于（

）。 A．鐘情妄想B．破裂性思維

C．夸大妄想D．病理性激情

單項選擇：35．心理咨詢師問“你知道你現(xiàn)在在哪里嗎？”，表明其想了解王某（

）。 A．空間知覺B．常識

C．時間知覺D．智商

單項選擇：36．對王某初步診療可能是（

）。 A．恐怖性神經(jīng)癥B．人格障礙

C．嚴重心理問題D．精神分裂癥

心理咨詢師二級技能強化資料第50頁單項選擇：37．王某沒有出現(xiàn)癥狀是（

）。 A．感知覺障礙B．思維被控制感

C．情緒高漲D．社會功效受損

多項選擇：38．王某癥狀主要包含（

）。 A．幻視B．被害妄想

C．幻聽D．無自知力

單項選擇：39．依據(jù)王某談話，可對其癥狀進行直接驗證是（

）。 A．同學(xué)議論他是小偷B．學(xué)校經(jīng)過廣播說他是小偷 C．屢次逃課逃離學(xué)校D．本學(xué)期學(xué)習(xí)成績下降顯著

心理咨詢師二級技能強化資料第51頁案例五普通資料：求援者，男性，17歲，高中二年級學(xué)生。案例介紹：有一次求援者上課遲到，著急跑向自己座位，不小心被絆倒并摔到一位女同學(xué)身上，頓時引發(fā)同學(xué)哄鱟大笑，事后還有些人取笑他。今后，每次到教室時就會擔(dān)心焦慮，以為同學(xué)看不起他。經(jīng)常會用力抓自己頭發(fā)，很痛苦。認為學(xué)校就像監(jiān)獄二樣，讓人感到窒息，想上學(xué)但一點也學(xué)不進去，注意力不集中，記憶力下降，失眠，心慌，只好休學(xué)一年。今年開學(xué)，其父母帶他去學(xué)校復(fù)課，但一進教室就恐懼異常，快速逃走。在家里就沒有類似情況。求援者認為不應(yīng)該害怕，但就是難以控制，內(nèi)心十分痛苦，由其父母帶來尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者從小被嬌慣，家長對其期望值很高，尤其關(guān)心他學(xué)業(yè)，自尊心較強，特愛面子。進入高中后，因為學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法與以前相比有很大改變，求援者以為顯著較以前吃力，即使老師和同學(xué)也幫助其進行調(diào)整，但效果不顯著，壓力大，精神擔(dān)心。心理咨詢師二級技能強化資料第52頁多項選擇：40．該求援者軀體癥狀主要包含（）。

A．心慌B．失眠C．憋氣D．頭痛

多項選擇：41．該求援者最主要情緒癥狀包含（

）。A．抑郁B．恐怖C．焦慮D．強迫

單項選擇：42．對該求援者初步診療是（

）。 A．恐怖性神經(jīng)癥B．疑病性神經(jīng)癥

C．焦慮性神經(jīng)癥D．強迫性神經(jīng)癥

多項選擇：43．引發(fā)該求援者心理、行為問題原因包含()。 A．男性高中學(xué)生B．認為學(xué)校像監(jiān)獄 C．父母要求嚴格D．記憶力顯著下降

多項選擇：44．引發(fā)該求援者心理問題社會性原因主要包含（）。

A．自尊心較強B．被同學(xué)取笑C．學(xué)習(xí)任務(wù)重D．家長久望高心理咨詢師二級技能強化資料第53頁案例介紹：求援者婚后夫妻感情普通。一年后有了兒子，日子過得比較平穩(wěn)。兩年多前，求援者得知丈夫出差期間，曾去過洗浴城等娛樂場所，她認為丈夫必定干了一些見不得人丑事，盡管丈夫?qū)掖谓忉?，求援者就是不信。為此，自己到醫(yī)院進行了艾滋病相關(guān)檢驗，擔(dān)心因丈夫原因自己被感染上艾滋病，拒絕與丈夫過性生活。丈夫一回家，自己就很擔(dān)心，丈夫躺在身邊，就心煩失眠。六個月多前，自己下身有些瘙癢，屢次去檢驗，但沒有發(fā)覺顯著異常。求援者擔(dān)心沒有所以降低，反而增加了，天天重復(fù)清洗自己下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半個多小時。為此耽擱了大量時間，也影響了工作，最近出現(xiàn)幾次比較大失誤，受到了領(lǐng)導(dǎo)批評。求援者認為自己命苦，婚姻非常不幸，六個月多來情緒較為低落，干事提不起興趣。也知道靠清洗預(yù)防不了艾滋病，但就是控制不住自己想法和行為，內(nèi)心非?？鄲馈Ｊ苓@件事影響，甚至有了死想法。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者面容姣好。求援者父母在外地，當(dāng)?shù)貨]什么親屬，朋友也不多，求援者工作尚穩(wěn)定，經(jīng)濟收入較高，自己要求事事都要做好，但當(dāng)前自己無法照料年幼兒子。心理咨詢師二級技能強化資料第54頁請依據(jù)案例回答以下問題：一、該求援者主要心理、生理癥狀是什么？（10分）二、對該求援者作出初步診療并簡明說明理由。（25分）三、對該求援者應(yīng)進行哪些判別診療？（10分）四、該求援者產(chǎn)生心理問題原因是什么？（15分）心理咨詢師二級技能強化資料第55頁一、該求援者主要心理、生理癥狀是什么？（10分）答：心理癥狀：心煩、苦惱、懷疑、擔(dān)心、擔(dān)心、情緒低落、興趣下降。（每個1分，共7分）

生理癥狀：失眠、瘙癢、憔悴。（每個1分，共3分）二、對該求援者作出初步診療并簡明說明理由。（25分）答：強迫性神經(jīng)癥。（5分）A．存在變形沖突，為清洗還是不清洗苦惱。（3分）B．存在強迫清洗行為。（3分）C．因為變形沖突造成內(nèi)心持久痛苦，不能自行擺脫。（3分）D．連續(xù)時間六個月以上。（3分）e．社會功效受到中等程度損害。（3分）f．按許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)（1分），內(nèi)心痛苦2分以上（1分），社會功效2分以上（1分），病程評2分（1分），總分≥6分（1分），神經(jīng)癥成立。心理咨詢師二級技能強化資料第56頁三、對該求援者應(yīng)進行哪些判別診療？（10分）答：1．與神經(jīng)疾?。ㄕ系K）相判別（2分），依據(jù)區(qū)分心理正常與異常心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（1分），能夠排除精神疾病（障礙）（1分）。2．與抑郁性神經(jīng)癥相判別（2分）。抑郁性神經(jīng)癥主要表現(xiàn)興趣下降或消失，情緒低落等癥狀，且病程兩年以上（1分）。而本案例中，求援者即使出現(xiàn)了興趣下降及情緒低落，但病程連續(xù)時間六個月，所以可排除抑郁性神經(jīng)癥（1分）3．與軀體疾病相判別（1分）。求援者即使出現(xiàn)下身瘙癢等軀體癥狀，但經(jīng)屢次檢驗，均未發(fā)覺顯著異常，所以能夠排除軀體疾病。（1分）四、該求援者產(chǎn)生心理問題原因是什么？（15分）答：1．生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙癢（1分）。2．社會性原因（2分）。丈夫去娛樂場所（1分），缺乏社會支持系統(tǒng)幫助（1分）3．心理性原因（2分）

存在錯誤認知（1分）：丈夫干了見不得人丑事。（1分）

自己命苦，婚姻不幸。（1分）

個性（1分）：敏感多疑（1分）。心理咨詢師二級技能強化資料第57頁個體心理咨詢技能（二級）個體心理咨詢技能行為療法認知行為療法陽性強化法（三級）系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法認知療法認知行為矯正求援者中心療法合理情緒療法（三級）心理咨詢師二級技能強化資料第58頁第一單元系統(tǒng)脫敏法用于治療求援者對特定事件、人、物體或泛化對象恐懼和焦慮。基本原理：交互抑制放松訓(xùn)練重點強調(diào)面部肌肉放松針對不一樣情境建立不一樣焦慮等級表各焦慮等級之間極差均勻，跨度不要太大學(xué)習(xí)放松技巧構(gòu)建焦慮等級逐層系統(tǒng)脫敏心理咨詢師二級技能強化資料第59頁行為療法匯總表療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級、系統(tǒng)脫敏對特定事件、人、物體或泛化對象恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對象、簽署治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實施沖擊治療過分恐懼、與焦慮相關(guān)障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選取厭惡刺激、把握時機施加厭惡刺激戒煙戒酒、強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會學(xué)習(xí)理論選擇適當(dāng)治療對象、設(shè)計示范行為、強化正確模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙。生物反饋療法植物神經(jīng)經(jīng)過訓(xùn)練也能被個體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼神經(jīng)癥、一些心身疾病等心理咨詢師二級技能強化資料第60頁第六單元認知行為療法是一組經(jīng)過改變思維或信念和行為方法來改變不良認知，到達消除不良情緒和行為短程心理治療方法。

埃利斯——合理情緒行為療法（REBT）

貝克&雷米——認知療法（CT）

梅肯鮑姆——認知行為矯正技術(shù)（CBT）心理咨詢師二級技能強化資料第61頁貝克和雷米認知療法1256347確定問題檢驗表層錯誤觀念糾正關(guān)鍵錯誤觀念進一步改變認知鞏固新觀念確定咨詢目標(biāo)建立咨詢關(guān)系工作程序心理咨詢師二級技能強化資料第62頁貝克七種歪曲認知1、主觀推斷：一個朋友沒跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他為何生我氣？”2、選擇性概括：邀請一個女孩看電影被拒絕，于是認為自己不是女孩喜歡類型。3、過分概括：孩子生病了，便認為是自己錯，自己不是一個好母親。4、夸大和縮小：做成了一筆業(yè)務(wù)，認為純屬僥幸，微不足道5、個性化：某朋友過生日邀請自己，不過有事沒去，事后朋友因酒后駕車逝世，就認為都是自己錯，要是接收了邀請，可能朋友就不會逝世。6、貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽：認為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。7、極端思維：一次做事情失敗，便認為全完了，這輩子沒希望了。心理咨詢師二級技能強化資料第63頁貝克提出五種詳細認知治療技術(shù)1、識別自動性思維2、識別認知性錯誤3、真實性驗證4、去中心化5、憂郁或焦慮水平監(jiān)控心理咨詢師二級技能強化資料第64頁雷米認知治療提出“中心——邊緣模型”錯誤認識以群集方式表現(xiàn)出來，治療時從邊緣入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終給予糾正。心理咨詢師二級技能強化資料第65頁梅肯鮑姆——

認知行為矯正技術(shù)1、自我觀察：2、新內(nèi)部對話3、學(xué)習(xí)新技能：心理咨詢師二級技能強化資料第66頁第七單元求援者中心療法1、求援者中心療法主要咨詢技術(shù)設(shè)身處地了解坦誠交流無條件主動關(guān)注2、把握咨詢過程七階段特點和規(guī)律3、自我理論：經(jīng)驗：求援者在某一時刻所含有主觀精神世界現(xiàn)象場概念自我概念：求援者怎樣對待自己，是對自己總體知覺和認識，是自我知覺和自我評價統(tǒng)一體價值條件化：求援者行為不再受有機體評價過程指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了他人價值規(guī)范指導(dǎo)心理咨詢師二級技能強化資料第67頁案例九：普通資料：求援者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。案例介紹：求援者所在學(xué)校兩座教學(xué)樓在地震中坍毀，所幸當(dāng)初正是當(dāng)?shù)匚缧輹r間，師生們沒在教學(xué)樓內(nèi)，所以幸免于難。求援者從小膽小，這次地震使其非?？謶?，地震后不敢到房子里去，連活動板房也不敢進。無奈學(xué)校已經(jīng)開學(xué)，必須要給學(xué)生上課，求援者屢次請假，明明知道現(xiàn)在即使有余震，也不會造成重大傷害了，但就是控制不住自己恐懼。為此很痛苦，強烈要求盡快處理恐懼問題。心理咨詢師先進行認知矯正。但效果不顯著，于是決定采取沖擊療法治療，并與求援者簽署了治療協(xié)議。地點為災(zāi)區(qū)心理治療室，與學(xué)?；顒影宸看笾孪嗤?，心理咨詢師同時準(zhǔn)備了藥品和搶救儀器等以預(yù)防可能出現(xiàn)意外情況。求援者被強行帶入治療室，馬上驚叫起來，呼吸急促，四肢顫動，不敢挪步。求援者屢次要求停頓治療，心理咨詢師明確拒絕。大約半小時后求援者軀體癥狀有所減輕，情緒有所緩解，呼吸逐步平穩(wěn)，結(jié)束治療。兩天后又進行一樣治療一次，最終治療取得成功。心理咨詢師二級技能強化資料第68頁多項選擇：82．心理咨詢師在本案例中使用了沖擊療法，該療法也稱為（）。A．厭惡療法B．滿灌療法C．現(xiàn)實療法D．暴露療法

單項選擇：83．沖擊療法中所謂極限標(biāo)志是求援者出現(xiàn)（）。A．如釋重負B．回避行為C．情緒逆轉(zhuǎn)D．恐懼消失

單項選擇：84．心理咨詢師在此次治療中失誤是（）。A．構(gòu)建焦慮等級過少B．未進行身體檢驗C．選取厭惡刺激過大D．未簽署治療協(xié)議

多項選擇：85．沖擊療法禁忌對象包含（

）。A．老人B．健康兒童C．孕婦D．年輕女性

心理咨詢師二級技能強化資料第69頁多項選擇：86．沖擊療法中所給刺激特征包含（

）。A．強烈B．間接C．快速D．直接

多項選擇：87．系統(tǒng)脫敏療法與沖擊療法主要區(qū)分點在于（

）。A．治療程序B．治療時間C．基本原理D．咨詢關(guān)系

單項選擇：88．在實施沖擊治療時，遇求援者要求停頓，心理咨詢師通常做法是（

）。A．盡快同意B．視情況而定C．果斷反對D．拒絕或漠視

單項選擇：89．沖擊療法原理是（

）。A．逆反性抑制B．經(jīng)典性條件發(fā)射C．消退性抑制D．操作性條件反射

多項選擇：90．沖擊療法特點包含（

）。A．見效快B．方法簡單安全C．療程短D．求援者痛苦大

心理咨詢師二級技能強化資料第70頁案例三：普通資料：求援者，女性，45歲，個體老板。案例介紹：求援者兒子患有先天性心臟病，十多年來她把大部分時間和金錢都用在了為兒子看病上，她認為兒子患病因為自己年輕無知，懷孕期間吃藥造成，為此一直自責(zé)，異常痛苦。有一次兒子生病，午夜到急診室就診，當(dāng)初醫(yī)護人員正在搶救一位心臟病病人，忙不過來。求援者當(dāng)初又急又累，突然以為透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，以為自己也得了心臟病。所以非常擔(dān)心、害怕，滿身顫動，呼吸急促，心跳加緊，當(dāng)即暈倒在急癥室，經(jīng)診治后癥狀緩解。以后又有類似癥狀發(fā)生，住院檢驗，未查出顯著器質(zhì)性病變。今后經(jīng)常發(fā)作，每七天大約3~4次，時間連續(xù)數(shù)十分鐘。發(fā)作時間無特定時間地點場所，也無顯著發(fā)作征兆，可自行緩解。屢次到醫(yī)院就診，服用過鎮(zhèn)靜類藥品，但仍有發(fā)作。發(fā)作時頭腦清醒，不發(fā)作時，生活、工作大致正常。當(dāng)前求援者不敢一個人外出、一個人獨處，怕自己突然心臟病發(fā)死了。知道自己不一定患心臟病，但沒法控制。情緒低落，曾對家人表示這么活著真是受罪，還不如死了。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者身體健康，性格比較內(nèi)向，對自己要求嚴格，做事認真。對孩子照料無微不至，把孩子看成自己生命。心理咨詢師二級技能強化資料第71頁單項選擇：32．對該求援者可使用系統(tǒng)脫敏法降低焦慮，其基本方法是（

）A．提升控制力B．用放松反抗焦慮

C．增加意志力D．借認知改變行為

單項選擇：33．使用系統(tǒng)脫敏法，理想焦慮等級級差應(yīng)該是（

）A．逐步變小B．均勻

C．逐步變大D．隨即

心理咨詢師二級技能強化資料第72頁案例九：普通資料：求援者，女性，18歲，大學(xué)一年級新生。案例介紹：求援者自稱從小就怕蟲子，去學(xué)校必經(jīng)之路有一排槐樹，每到夏季，槐樹下就處處爬滿青綠色蟲子，她又惡心又害怕，可上學(xué)只能走這一條路，為此很痛苦。心理咨詢師已對求援者進行了認知矯正，但效果不顯著，于是決定采取沖擊療法。地點為治療室，門窗關(guān)閉，室溫為29°，心理咨詢師事先準(zhǔn)備了藥品和搶救儀器等以預(yù)防可能出現(xiàn)意外情況。求援者只穿短衣短褲，心理咨詢師突然將很多蟲子（無毒）放在求援者四肢皮膚上。求援者見狀驚叫，呼吸急促，四肢冰涼發(fā)抖，不敢挪步。求援者屢次要求停頓治療，心理咨詢師沒有理會這一要求。30多分鐘后求援者四肢逐步舒展，呼吸逐步平穩(wěn)，一次治療取得成功。心理咨詢師二級技能強化資料第73頁多項選擇：85．在此次治療中，心理咨詢師忽略了（）A．進行身體檢驗B．構(gòu)建焦慮等級C．簽署治療協(xié)議D．選取厭惡刺激

單項選擇：87．沖擊療法準(zhǔn)備工作第一步是（）A．決定治療場地B．確定刺激物C．約定實施程序D．選心理測驗

多項選擇：88．沖擊療法與系統(tǒng)脫敏療法主要區(qū)分表達在（）上。A．治療程序B．基本原理C．收費標(biāo)準(zhǔn)D．咨詢關(guān)系

單項選擇：89．在實施沖擊治療時，遇求援者要求停頓，心理咨詢師通常做法是（）A．同意B．拒絕或漠視C．反對D．視情況而定

單項選擇：90．沖擊療法原理是（

）A．經(jīng)典性條件反射B．逆反性抑制C．操作性條件反射D．消退性抑制

心理咨詢師二級技能強化資料第74頁案例六普通資料：求援者，男性，37歲，企業(yè)高級管理人員。案例介紹：求援者因工作需要，經(jīng)常要乘飛機，但求援者對乘飛機非常恐懼，盡可能避乘飛機，實際上已經(jīng)影響了工作。求援者為此非常苦惱，主動前來咨詢。下面是心理咨詢師與該求援者一段咨詢談話。心理咨詢師：在上次咨詢中，咱們已經(jīng)約定了咨詢目標(biāo)是減輕因乘飛機產(chǎn)生恐懼，從原來自我感覺80~90分，降低到20~30分，現(xiàn)在咱們商討用什么咨詢方法吧！求援者：都有什么方法??？心理咨詢師：能夠用認知矯正方法幫助您改變對乘飛機認知，能夠用系統(tǒng)脫敏法幫助您減輕乘飛機恐懼。求援者：改變認知我知道，就是改變我認為乘飛機很可怕想法，系統(tǒng)脫敏法是怎么回事啊？心理咨詢師：系統(tǒng)脫敏法是幫助您處理焦慮恐懼一個行為治療方法。行為主義認為，讓一個原本引發(fā)強烈焦慮恐懼刺激，重復(fù)在您面前展現(xiàn)，同時用放松代替，最終這個刺激將失去引發(fā)您焦慮恐懼作用，您就不會再感到焦慮恐懼了。求援者：那詳細怎么做呢？心理咨詢師：系統(tǒng)脫敏法詳細步驟是，第一步，我?guī)椭鷮W(xué)會放松；第二步，構(gòu)建焦慮等級；第三步，給予焦慮刺激；第四步，實施系統(tǒng)脫敏。心理咨詢師二級技能強化資料第75頁求援者：放松啊，不用您教了，我會。心理咨詢師：我說放松和您所說可能不是一回事，系統(tǒng)脫敏洼非常強調(diào)放松，尤其強調(diào)精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松以及頸部肌肉放松。求援者：我明白了，焦慮等級怎么建??？心理咨詢師：構(gòu)建焦慮等級就是對引發(fā)焦慮刺激歸納整理，如最小焦慮是0，最大焦慮是100，經(jīng)過排序建立焦慮等級表，每一個等級級差不強求一致，能夠由您自行決定，以免產(chǎn)生壓力，影響放松。求援者：我懂了，怎么進行系統(tǒng)脫敏??？心理咨詢師：在實際脫敏中，按照從小到大次序，依次逐步脫敏。逐步用放松代替擔(dān)心，不停重復(fù)，直到不再恐懼。求援者：我知道了，系統(tǒng)脫敏就是用放松代替擔(dān)心，好像我恨一個人，總想他好，逐步就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。心理咨詢師：咱們現(xiàn)在先討論怎樣做，至于您能否做到以后再討論吧。心理咨詢師二級技能強化資料第76頁多項選擇：48．本案例中雙方約定咨詢目標(biāo)有效特征應(yīng)該包含（）。A．心理學(xué)B．短時見效C．可執(zhí)行D．能夠評定

多項選擇：49．系統(tǒng)脫敏法主要適用范圍包含（）。A．特定事件B．泛化對象C．特定人物D．內(nèi)隱對象

單項選擇：50．心理咨詢師在解釋原理時出現(xiàn)錯誤是（）。A．強烈刺激B．放松代替擔(dān)心C．微弱刺激D．刺激失去作用

多項選擇：51．系統(tǒng)脫敏法正確操作步驟包含（）。A．學(xué)會真正放松B．構(gòu)建焦慮等級C．給予焦慮刺激D．實施系統(tǒng)脫敏

心理咨詢師二級技能強化資料第77頁單項選擇：52．在系統(tǒng)脫敏療法中，重點強調(diào)是（）。A．精神放松B．面部肌肉放松C．四肢肌肉放松D．頸部肌肉放松

單項選擇：53．對焦慮等級之間級差，了解正確是（）。A．跨度盡可能小B．防止等級一致C．跨度盡可能大D．等級盡可能一致

單項選擇：54．實施系統(tǒng)脫敏時，正確脫敏次序是（）。A．從小到大B．從任意級開始C．從大到小D．沒有一定次序

心理咨詢師二級技能強化資料第78頁單項選擇：55．求援者說”道理我明白了，可我恐怕做不到。”表明其出現(xiàn)了（

）。A．迷惑B．依賴C．阻抗D．移情

單項選擇：56．系統(tǒng)脫敏法能否取得成效關(guān)鍵之一，是每級刺激引發(fā)焦慮（

）。A．小到不被覺察到B．大到拮抗擔(dān)心C．小到被放松代替D．大到最大程度

多項選擇：57．實施系統(tǒng)脫敏時，求援者想象次數(shù)多少，取決于（

）。A．咨詢目標(biāo)B．個體C．放松程度D．情景

心理咨詢師二級技能強化資料第79頁多項選擇：61．按照貝克(A．T．Beck)觀點，該求援者表現(xiàn)出認知曲解包含（

）。A．主觀推斷B．選擇性概括C．過分概括D．夸大或縮小

多項選擇：62．按照貝克(A．T．Beck)觀點，檢驗該求援者表層錯誤觀念技術(shù)包含（

）。A．引導(dǎo)B．模仿C．提議D．演示

單項選擇:63．按照貝克(A．T．Beck)觀點，語義分析技術(shù)主要針正確是（

）。A．行為模式B．個性特征C．情緒反應(yīng)D．自我概念

心理咨詢師二級技能強化資料第80頁單項選擇：64．按照貝克(A．T．Beck)觀點，不屬于認知療法專門技術(shù)是（

）。A．認知重建B．重新體驗C．災(zāi)變祛除D．重新歸因

多項選擇：65．該求援者在咨詢過程中出現(xiàn)了重復(fù)和倒退，可能原因包含（

）。A．求援者碰到新困難B．求援者身體問題

C．改變過程中陣痛D．咨詢中出現(xiàn)失誤

多項選擇：66．在咨詢過程中，心理咨詢師對求援者真誠應(yīng)該表達在（

）。A．有什么說什么B．求援者不能發(fā)泄C．以事實為依據(jù)D．咨詢師不能發(fā)泄

心理咨詢師二級技能強化資料第81頁單項選擇：81．厭惡療法基本原理是（）。A．改變行為習(xí)慣B．建立條件反射

C．產(chǎn)生不良體驗D．快速產(chǎn)生恐懼

多項選擇：82．厭惡療法基本步驟包含（）。A．明確目標(biāo)行為B．構(gòu)建恐懼等級C．明確厭惡刺激D．實施厭惡刺激

多項選擇：83．厭惡療法所用厭惡刺激包含（）。A．電流刺激B．聽覺刺激C．藥品刺激D．視覺刺激

單項選擇：84．實施厭惡刺激時，厭惡刺激強度應(yīng)該是（）。A．溫和B．依求援者耐受程度而定C．強烈D．依據(jù)咨詢師習(xí)慣而定

心理咨詢師二級技能強化資料第82頁案例七普通資料：求援者，女性，36歲，本科文化程度，無業(yè)。案例介紹：求援者丈夫是企業(yè)高級管理人員，收入較高。所以求援者自從有孩子后就當(dāng)起了全職太太，不再工作了。孩子從小體弱多病，經(jīng)常需要看病、吃藥。求援者為照料孩子付出了很多，并一直認為是自己沒有照料好孩子，非常擔(dān)心以后孩子身體會出現(xiàn)大問題，情緒較為低落，無心做其它事情。求援者丈夫忙于工作和應(yīng)酬，有孩子后對她關(guān)愛顯著不如以前了，求援者以為丈夫不愛自己了，以為自己沒有本事，要靠著丈夫生活。感到生活沒有意義，不愿意與朋友們交往，與家人交往也顯著降低。求援者心里也想著應(yīng)該高興起來，好好過日子，但就是難以控制自己情緒，內(nèi)心痛苦不已，曾經(jīng)想輕生，但難以下決心，迫切要求處理問題主動前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者性格內(nèi)向、文靜，人際關(guān)系良好，從小生活優(yōu)越，沒有經(jīng)受過大挫折，婚后夫妻感情很好，但孩子一直體弱多病，求援者平素身體健康，現(xiàn)在無業(yè)。心理咨詢師二級技能強化資料第83頁單項選擇：58．該求援者”難以控制自己情緒，內(nèi)心痛苦不已”說明其存在（

）。A．認知錯誤B．內(nèi)心沖突C．行為異常D．負性情緒

多項選擇：59．對該求援者，心理咨詢師還需重點搜集資料包含（

）。A．病程長短B．人格特征C．收入情況D．行為特點

單項選擇：60．對該求援者最可能診療是（

）。A．焦慮性神經(jīng)癥B．恐怖性神經(jīng)癥

C．抑郁性神經(jīng)癥D．強迫性神經(jīng)癥

心理咨詢師二級技能強化資料第84頁案例八普通資料：求援者，男性，41歲，某企業(yè)技術(shù)總監(jiān)。案例介紹：求援者在國外學(xué)有所成，有自己技術(shù)專利，同國后與他人創(chuàng)建企業(yè)，但在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、宏觀管理等方面與其它高管存在矛盾，求援者認為自己站得高、看得遠，但人際關(guān)系問題已經(jīng)顯著影響了自己和企業(yè)發(fā)展，為此非常苦惱，主動前來咨詢。下面是心理咨詢師與該求援者一段咨詢對話。心理咨詢師：依據(jù)你情況，我想用求援者中心療法幫助你處理問題，你看能夠嗎？求援者：能夠，這個方法怎么做呀？心理咨詢師：求援者中心療法是建立在哲學(xué)基礎(chǔ)之上，它基本假設(shè)是：人性本善，人是完全能夠信賴，人都有自我實現(xiàn)和成長能力，有很大潛能了解自己并處理自己問題，而無需咨詢師進行直接干預(yù)，也就是說人們能夠自己治愈自己。求援者：是嗎？那可太好了，可咨詢詳細怎么做??？心理咨詢師：求援者中心療法實質(zhì)，就是我?guī)椭憬?jīng)過價值條件作用，去除你用來應(yīng)付生活面具或角色，使你恢復(fù)成真正自我過程，就是尋找迷失自我，探討真正自我，重建新自我過程，也是你學(xué)習(xí)與改變自我過程。用一句話總結(jié)是：經(jīng)過促進你自我成長，使你成為一個自我實現(xiàn)人。求援者：那詳細怎么做呢？心理咨詢師二級技能強化資料第85頁心理咨詢師：首先咱們要建立良好咨詢關(guān)系，咨詢關(guān)系是最主要，然后以心理問題為導(dǎo)向，經(jīng)過促進心理成長三種技術(shù)，促進你心理成長。求援者：促進心理成長還有技術(shù)?。啃睦碜稍儙?；有啊，有設(shè)身處地地了解技術(shù)、坦誠交流技術(shù)以及表示無條件主動關(guān)注技術(shù)。求援者：這些技術(shù)怎么使用??？心理咨詢師：這些技術(shù)主要是我使用，經(jīng)過使用就會促進你心理成長使你能夠處理本身問題。求援者：我明白了，我最想處理是人際關(guān)系問題，你就用這種方法幫助我吧。心理咨詢師：好吧，咱們先討論一下咨詢目標(biāo)，就是經(jīng)過咨詢你想到達什么樣目標(biāo)，我將按照這個目標(biāo)去幫助你。求援者：我知道了。心理咨詢師：按照求援者中心療法觀點，許多心理問題產(chǎn)生，都是因為環(huán)境出了問題，影響了人自我實現(xiàn)，其中人際關(guān)系是最主要，要想處理問題，最為關(guān)鏈就是要到達開發(fā)潛能，促進自我實現(xiàn)。心理咨詢師二級技能強化資料第86頁多項選擇：74．求援者中心療法哲學(xué)基礎(chǔ)是（）。A．人本主義B．后當(dāng)代主義C．存在主義D．自由化主義

多項選擇：75．求援者中心療法基本假設(shè)包含（）。A．人性本善B．人有一定潛在能力C．人可信賴D．人有自我成長能力

單項選擇：76．心理咨詢師在解釋人本主義療法實質(zhì)時出現(xiàn)錯誤包含（）。A．經(jīng)過價值條件作用B．尋找迷失自我C．恢復(fù)真正自我過程D．探討真正自我

單項選擇：77．在求援者中心療法中，最為主要是求援者（）。A．致力矯正不良行為B．改變錯誤認知C．成為自我實現(xiàn)人D．宣泄負性情緒

心理咨詢師二級技能強化資料第87頁單項選擇：78．在求援者中心療法中，最根本是（）。A．咨詢理論B．咨詢經(jīng)驗C．咨詢技術(shù)D．咨詢關(guān)系

單項選擇：79．求援者中心療法是以（）為導(dǎo)向方法。A．心理問題B．咨詢關(guān)系C．咨詢目標(biāo)D．咨詢理論

多項選擇：80．求援者中心療法中，促進求援者心理成長技術(shù)包含（）。A．坦誠交流技術(shù)B．設(shè)身處地地了解技術(shù)C．啟發(fā)引導(dǎo)技術(shù)D．表示無條件主動關(guān)注技術(shù)

心理咨詢師二級技能強化資料第88頁單項選擇：81．求援者中心療法中，對咨詢目標(biāo)了解正確是（）。

A．一定要有明確目標(biāo)B．反對無目標(biāo)咨詢

C．無需明確咨詢目標(biāo)D．咨詢目標(biāo)至關(guān)主要

單項選擇：82．求援者中心療法認為，心理失常產(chǎn)生原因主要是（）妨礙人自我實現(xiàn)。A．環(huán)境問題B．個性問題C．教育問題D．遺傳問題

單項選擇：83．求援者中心療法實質(zhì)是（）。A．個體潛能開發(fā)B．促進自我發(fā)展C．個體人格重建D．探討客體自我

心理咨詢師二級技能強化資料第89頁普通資料：求援者，男性，26歲，高中畢業(yè)，個體商戶。案例介紹：求援者借30萬元炒股，損失慘重，體驗到了股票可怕與無情，但不甘心失敗，平時連吃飯、上廁所都想著股票，無心照料生意。自從炒股后，似乎變了一個人，連自己都懷疑心理有些不正常了，情緒總是被股票跌漲左右。后悔炒股，卻欲罷不能。近六個月來吃不好，睡不香，經(jīng)常做噩夢，注意力無法集中。想起大盤心里就發(fā)慌，擔(dān)心股票繼續(xù)下跌，擔(dān)心自己身無分文了該怎么辦？為還錢發(fā)愁，恨自己無能，非常痛苦，情緒低落。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者家境普通，父母離異，隨母親長大，對母親十分孝順。從小做事循規(guī)蹈矩，不冒險。好不輕易和女朋友開起一家小店，沒想因炒股造成女朋友與他分手，春節(jié)也沒回家看母親。心理咨詢師二級技能強化資料第90頁四、請簡述貝克抑郁情緒模型中任意兩種認知曲解類型。五、本案例中假如應(yīng)用梅肯鮑姆認知行為矯正技術(shù)，其詳細程序是什么？六、簡述求援者中心療法自我理論。七、本案例中假如使用認知行為療法，其特點是什么？心理咨詢師二級技能強化資料第91頁四、請簡述貝克抑郁情緒模型中任意兩種認知曲解類型。答：1)非黑即白絕對陛思索；堅持一個不現(xiàn)實標(biāo)準(zhǔn)，認為自己達不到這個標(biāo)準(zhǔn)就是失敗。2)任意推斷：缺乏事實依據(jù)，草率地下結(jié)論。3)選擇性概括：僅依據(jù)個別細節(jié)，不考慮其它情況，就對整個事件做出結(jié)論。4)過分引申：在一個小失誤基礎(chǔ)上，做出關(guān)于整個人生價值結(jié)論。5)過分夸大和過分縮?。嚎浯笞约菏д`、缺點主要性，而貶低自己成績或優(yōu)點。6)個人化：主動為他人過失或不幸負擔(dān)責(zé)任。7)選擇性消極注視；選擇一個消極情緒細節(jié)，并記住、而忽略其它方面。8)情緒推理：認為自己消極情緒必定反應(yīng)了事物真實情況。9)應(yīng)該傾向：慣用“應(yīng)該”或“必須”等詞要求自己和他人。10)亂貼標(biāo)簽：一個以偏概全形式，認為將自己問題貼上一個標(biāo)簽就能夠完事。心理咨詢師二級技能強化資料第92頁五、本案例中假如應(yīng)用梅肯鮑姆認知行為矯正技術(shù)，其詳細程序是什么？答：1)經(jīng)過角色飾演和想象使求援者面臨一個能夠引發(fā)焦慮情境。2)要求求援者評價他們焦慮水平。3)教給求援者覺察那些他們在壓力情境下產(chǎn)生引發(fā)焦慮認知。4)幫助求援者經(jīng)過重新自我陳說來檢驗這些想法。5)讓求援者注意重新評價后焦慮水平。心理咨詢師二級技能強化資料第93頁六、簡述求援者中心療法自我理論。答：1)自我理論是一個人格理論，強調(diào)自我實現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中唯一動機。2)自我理論概念①經(jīng)驗。②自我概念。③價值條件化。心理咨詢師二級技能強化資料第94頁七、本案例中假如使用認知行為療法，其特點是什么？答：認知行為療法特點是：1)求援者和咨詢者是合作關(guān)系。2)假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙結(jié)果。3)強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面改變。4)通常是一個針對詳細和結(jié)構(gòu)性目標(biāo)短期和教育性治療。5)強調(diào)家庭作業(yè)，賦予求援者更多責(zé)任。6)讓求援者在治療中和治療外都負擔(dān)一個主動角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來到達改變目標(biāo)。心理咨詢師二級技能強化資料第95頁案例介紹：求援者婚后夫妻感情普通。一年后有了兒子，日子過得比較平穩(wěn)。兩年多前，求援者得知丈夫出差期間，曾去過洗浴城等娛樂場所，她認為丈夫必定干了一些見不得人丑事，盡管丈夫?qū)掖谓忉專笤呔褪遣恍?。為此，自己到醫(yī)院進行了艾滋病相關(guān)檢驗，擔(dān)心因丈夫原因自己被感染上艾滋病，拒絕與丈夫過性生活。丈夫一回家，自己就很擔(dān)心，丈夫躺在身邊，就心煩失眠。六個月多前，自己下身有些瘙癢，屢次去檢驗，但沒有發(fā)覺顯著異常。求援者擔(dān)心沒有所以降低，反而增加了，天天重復(fù)清洗自己下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半個多小時。為此耽擱了大量時間，也影響了工作，最近出現(xiàn)幾次比較大失誤，受到了領(lǐng)導(dǎo)批評。求援者認為自己命苦，婚姻非常不幸，六個月多來情緒較為低落，干事提不起興趣。也知道靠清洗預(yù)防不了艾滋病，但就是控制不住自己想法和行為，內(nèi)心非?？鄲?。受這件事影響，甚至有了死想法。心理咨詢師觀察了解到情況：求援者面容姣好。求援者父母在外地，當(dāng)?shù)貨]什么親屬，朋友也不多，求援者工作尚穩(wěn)定，經(jīng)濟收入較高，自己要求事事都要做好，但當(dāng)前自己無法照料年幼兒子。心理咨詢師二級技能強化資料第96頁六、假如使用合理情緒療法幫助求援者緩解情緒，說明其原理。（10分）

七、按照貝克情緒障礙認知模型，求援者認知曲解有哪些類型？（10分）

心理咨詢師二級技能強化資料第97頁六、假如使用合理情緒療法幫助求援者緩解情緒，說明其原理。（10分）答：合理情緒療法原理：艾利斯認為：引發(fā)求援者情緒反應(yīng)并不是外界發(fā)生一些事件，而是他對這些事件看法、態(tài)度、評價。（4分）所以，要改變求援者情緒，不是去改變外界事件，而是去改變認知，經(jīng)過改變認知，進而改變求援者情緒。（3分）他認為，外界事件為A，認知為B，情緒及行為反應(yīng)為C，即ABC理論。（3分）七、按照貝克情緒障礙認知模型，求援者認知曲解有哪些類型？（10分）答：按貝克情緒障礙認知模型，求援者認知曲解類型包含：非黑及白絕對性思索。任意推斷。選擇性概括。過分引申。過分夸大和縮小。個人化。選擇性消極注視。情緒推理?！睉?yīng)該”傾向。亂貼標(biāo)簽。答對5個以上，滿分，答對5個以下，每個2分。八、簡明說明該求援者內(nèi)心沖突內(nèi)容和性質(zhì)。（10分）心理咨詢師二級技能強化資料第98頁第三節(jié)心理測驗技能心理咨詢師二級技能強化資料第99頁項目HAMDHAMA實施測驗材料由漢密爾頓編制，3個版本：17項、21項和24項。7個因子14個條目，2個因子。適用范圍抑郁癥成年人神經(jīng)癥及其它有焦慮癥狀嚴重程度方法交談和觀察，評定需要時間15—20分鐘。評分標(biāo)準(zhǔn)0-4分5級評分少數(shù)題0-2分3級評分0-4分5級評分解釋24項版本抑郁指數(shù)：沒有<8分，20<中度<25，35<沒有抑郁。1、沒有焦慮：小于72、可能有焦慮：大于7分。3、必定焦慮：大于14分（有臨床意義）4、顯著焦慮：大于21分5、嚴重焦慮：29