心電圖的基本知識

心電圖基本知識徐瀛心電圖的基本知識1/22學(xué)習(xí)內(nèi)容了解心電圖異常心電圖波形心電圖的基本知識2/22心電圖是指心臟在每個心動周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴伴隨生物電改變，經(jīng)過心電描記器從體表引出各種形式電位改變圖形，普通是由P，Q，R，S，T、U波組成。心電圖是心臟興奮發(fā)生、傳輸及恢復(fù)過程客觀指標(biāo)。心電圖檢驗(yàn)意義：用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常改變有快速直視臨床參考意義）、心衰等病癥檢驗(yàn)。心電圖統(tǒng)計(jì)紙：小方格每邊均為1mm，橫向距離代表時間，縱向距離代表電壓。定準(zhǔn)走紙速度25mm/s，一小格時間0.04s輸入電壓1mv時，描筆在紙上縱向移位10mm。心電圖的基本知識3/22心電圖各波段正常值及意義

心電圖是由一系列波組所組成，每個波組代表著每一個心動周期。一個波組包含：P波、QRS波、T波、U波?？葱碾妶D首先要了解每個波所代表意義。P波反應(yīng)左右兩心房去極過程電位和時間改變。電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生，經(jīng)由節(jié)間傳導(dǎo)通路而擴(kuò)散至左右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導(dǎo)聯(lián)中P波是倒臵。正常時節(jié)為0.06-0.12秒.電壓小于0.22－0.25mv.P-R間期指以P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)時間間隔。代表心房開始去極至心室開始去極時間。正常時間為0.12－0.2秒。心電圖的基本知識4/22QRS波群反應(yīng)左右兩心室去極過程中電位和時間變化。在QRS波群第一個向下波形就是Q波，正常時間小于0.04秒。R波是一個高尖向上波形。S波是在r波以后向下波形。正常QRS波群時間為0.06-0.1秒。S-T段從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)間段，反應(yīng)心室下頁復(fù)極早期電位和時間改變。正常ST段應(yīng)該在水平基線，在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超出0.05mv,向上偏移不超出0.1mv。T波

反應(yīng)心室復(fù)極后期電位改變。正常時間為0.1-0.25秒，電壓為0.1-0.8mv。Q-T間期

指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)時間，反應(yīng)心下頁室去極與心室復(fù)極總時間。?正常普通在0.36-0.44秒之間。U波

代表心室肌激后電位。在T波之后0.02-0.04秒出現(xiàn)，方向與T波一致。心電圖的基本知識5/22心電圖的基本知識6/22常見心律失常分類

心電圖正常異常自律性異常傳導(dǎo)性異常其它竇性心律異位心律傳導(dǎo)過速傳導(dǎo)阻滯房性交界性室性過速、過緩、不齊、停搏房速、房早、房撲、房顫室早、室速、室顫、室撲預(yù)激綜合癥Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心搏驟停無搏動心電心電圖的基本知識7/22心電圖特點(diǎn)：1、無P波。2、提前出現(xiàn)，寬大（大于0.14S）、畸形QRS波群。3、ST段、T波方向與主波方向相反。二聯(lián)律.三聯(lián)律.多源性室早室性早搏：最常見一個心電圖的基本知識8/22竇性心動過速竇性P波，P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。P-R間期小于0.12S。速率大于每分鐘100次。心率在100次/分以上，普通不超出160次/分。心電圖的基本知識9/22室性心動過速心室率大于每分鐘100次，節(jié)律整齊或輕度不齊。QRS波群增寬，大于0.12S，有繼發(fā)ST-T改變。心電圖的基本知識10/22心房撲動P波消失。心房活動呈規(guī)則鋸齒樣撲動波（F波)250-350次/分，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最顯著。QRS波群形態(tài)與竇行相同。心電圖的基本知識11/22心房顫動P波消失，代之振幅不等、頻率不等心房波（f波）350-600次/分。心室極不規(guī)則，R-R間期絕對不齊。心電圖的基本知識12/22心室顫動室撲和室顫心電圖特點(diǎn)是無法分辨QRS波群和ST段以及T波.室撲常呈正弓玄波,速率為150-300次/分.室顫為形態(tài),頻率,振幅均顯著不規(guī)則波動.心電圖的基本知識13/22竇性心動過緩含有竇性心律特點(diǎn)。心率在60次/分以下，普通不低于40次/分。請仔細(xì)觀察！竇性心律不齊：竇性心律快慢顯著不等，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期相差＞0.12s。常與呼吸周期相關(guān)，吸氣時心率稍快，呼氣時心率稍慢。心電圖的基本知識14/22房室傳導(dǎo)阻滯

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間期超出0.20s每個P波后面都有QRS波群心電圖的基本知識15/22Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯I型(文氏)有P波.P-R間期逐步延長,以致QRS波群脫落.心電圖的基本知識16/22Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯II型有竇性P波P-R間期恒定,可正?；蜓娱L間歇性QRS波群脫落心電圖的基本知識17/22Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無關(guān).P-P間期相等,R-R間期相等.心電圖的基本知識18/22提前出現(xiàn)P′波，其形態(tài)與竇性P波略有不一樣。P′-R間期＞0.12s。QRS波群形態(tài)和時間基本正常。多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波之間間距小于正常P-P間距2倍。房性期前收縮心電圖的基本知識19/22室性期前收縮