PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用,藥學(xué)論文

PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用,藥學(xué)論文內(nèi)容摘要：目的討論P(yáng)DCA循環(huán)在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用，分析提高藥品管理質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)合理用藥實(shí)踐做法。方式方法運(yùn)用PDCA循環(huán)理論進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，找出問題原因，并制定相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行干涉。將2020年2月~2020年1月采用PDCA循環(huán)后所發(fā)放的65782件藥品設(shè)為觀察組，將2020年1月~2020年1月采用PDCA循環(huán)前所發(fā)放的54780件藥品設(shè)為對(duì)照組。觀察采用PDCA循環(huán)法前后藥庫(kù)藥品管理情況；另抽取我院1000份病歷，華而不實(shí)采用PDCA循環(huán)前500份病歷做為對(duì)照組，分析臨床藥物使用的醫(yī)囑共計(jì)21641項(xiàng)；采用PDCA循環(huán)法后的500份病歷為觀察組，分析臨床藥物使用的醫(yī)囑共計(jì)19859項(xiàng)。觀察施行PDCA循環(huán)法前后藥品臨床使用情況。結(jié)果施行PDCA循環(huán)法管理后藥物不合理醫(yī)囑率明顯低于施行PDCA循環(huán)法管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；調(diào)查發(fā)現(xiàn)采用PDCA循環(huán)前所發(fā)放的54780件藥品中，藥品有效使用率為96.90%,藥品去向明確率為98.45%,藥品不合格報(bào)損率為3.10%.采用PDCA循環(huán)后所發(fā)放的65782件藥品中，藥品有效使用率為98.80%,藥品去向明確率為99.45%,藥品不合格報(bào)損率為1.10%.施行PDCA循環(huán)法管理后藥品有效使用率、藥品去向明確率明顯提高，與對(duì)照組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；而施行PDCA循環(huán)法管理后藥品不合格報(bào)損率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論醫(yī)院藥劑科管理使用PDCA循環(huán)能幫助規(guī)范醫(yī)院藥品管理流程，加強(qiáng)醫(yī)療藥品管理質(zhì)量，改善不合理用藥情況。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：PDCA循環(huán)；藥劑科；管理質(zhì)量；不合理用藥PDCA循環(huán)法是由美國(guó)著名質(zhì)量管理學(xué)家DemingWE提出的一種質(zhì)量管理方式方法[1],共分為四步循環(huán)法，華而不實(shí)P〔Plan〕代表計(jì)劃，D〔Do〕代表施行，C〔Check〕代表檢查，A〔Action〕代表處理，由這四個(gè)步驟組成的管理方式方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。PDCA循環(huán)是保障某項(xiàng)管理活動(dòng)得以有效進(jìn)行的基本管理形式，如今廣泛地應(yīng)用于質(zhì)量管理工作中。近年來，醫(yī)院藥劑科藥品管理工作和使用經(jīng)過中逐步引入了PDCA循環(huán)，使醫(yī)院藥劑科的管理從經(jīng)歷體驗(yàn)管理走向科學(xué)管理，保障了患者用藥的合理、安全、有效。本研究就PDCA循環(huán)在推進(jìn)我院醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用，分析提高藥品管理質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)合理用藥實(shí)踐做法，進(jìn)行簡(jiǎn)述。1資料與方式方法1.1一般資料收集我院2020年1月~2020年1月所發(fā)放的120562件藥品為分析樣本，將2020年2月~2020年1月間采用PDCA循環(huán)后所發(fā)放的65782件藥品設(shè)為觀察組，將2020年1月~2020年1月采用PDCA循環(huán)前所發(fā)放的54780件藥品設(shè)為對(duì)照組。另外，將該醫(yī)院此間1000份病歷分組比照分析。華而不實(shí)采用PDCA循環(huán)前500份病歷為對(duì)照組，分析臨床藥物使用的醫(yī)囑共計(jì)21641項(xiàng)；采用PDCA循環(huán)法后的500份病歷為觀察組，分析臨床藥物使用的醫(yī)囑共計(jì)19859項(xiàng)。1.2方式方法對(duì)照組采取常規(guī)管理方式方法，觀察組采取PDCA循環(huán)法，首先對(duì)采取PDCA循環(huán)法之前我院內(nèi)藥品調(diào)劑錯(cuò)誤的數(shù)量和類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，再采取PDCA循環(huán)法，找出導(dǎo)致錯(cuò)誤過失的原因，制定出PDCA循環(huán)法的計(jì)劃，采取相關(guān)的改良措施并付諸行動(dòng)，檢驗(yàn)施行成果，比擬采取PDCA循環(huán)法前后藥品調(diào)劑錯(cuò)誤過失率。運(yùn)用PDCA循環(huán)法在以后的不斷實(shí)踐改良中避免藥品調(diào)劑錯(cuò)誤過失的發(fā)生。PDCA循環(huán)法的詳細(xì)經(jīng)過如下。〔1〕分析和計(jì)劃：通過對(duì)采取PDCA循環(huán)法之前3個(gè)月藥品調(diào)劑錯(cuò)誤過失事件的分析，發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)劑的錯(cuò)誤過失主要有藥品種類錯(cuò)誤過失，藥品規(guī)格錯(cuò)誤過失，藥品劑型錯(cuò)誤過失，藥品處方錯(cuò)誤過失和發(fā)放對(duì)象錯(cuò)誤過失等類型。這些錯(cuò)誤過失可能與計(jì)算機(jī)的錄入系統(tǒng)出現(xiàn)問題或藥房人員管理的瀆職所造成的。計(jì)算機(jī)的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)假如沒有得到及時(shí)的更新或檢查，或者計(jì)算機(jī)的錄入系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就會(huì)導(dǎo)致藥品信息不全，藥品名稱混淆的情況發(fā)生。另外，藥劑科工作人員假如沒有對(duì)處方認(rèn)真核對(duì)，或者對(duì)于外觀類似的藥物沒有加以區(qū)分，沒有很強(qiáng)的責(zé)任心，就很容易出現(xiàn)藥品調(diào)劑出現(xiàn)錯(cuò)誤過失?！?〕詳細(xì)施行：①完善藥劑科信息系統(tǒng)：及時(shí)更新藥劑科計(jì)算機(jī)中藥品的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)上新和過期的藥品及時(shí)反應(yīng)給工作人員，提高計(jì)算機(jī)的工作性能，以防出現(xiàn)漏洞造成處方錄入和打印的錯(cuò)誤。減少藥品調(diào)劑中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。對(duì)藥劑科人員要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的操作能力。②加強(qiáng)各部門工作人員的溝通：醫(yī)院門診藥房和藥品采購(gòu)保管人員要合理溝通好，對(duì)于藥品包裝和名稱類似的不同藥品要慎重購(gòu)進(jìn)，以防在配藥經(jīng)過中出現(xiàn)混淆。另外，藥房人員要和醫(yī)護(hù)人員做好溝通，將藥品信息及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)及時(shí)將醫(yī)師開給患者處方中的錯(cuò)誤以及藥品的不合理應(yīng)用情況反應(yīng)給醫(yī)師。將配藥經(jīng)過中出現(xiàn)的問題或可疑情況及時(shí)報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人。③加強(qiáng)藥劑科管理，提高工作效率：為了避免混淆同種不同規(guī)格，不同劑型的藥品，外觀名稱類似但不同種類的藥品，需在這些藥品處做上奪目標(biāo)記。另外在排隊(duì)取藥的窗口外設(shè)置專人負(fù)責(zé)排隊(duì)人員秩序，以防發(fā)放對(duì)象錯(cuò)誤。在人員管理方面，定期對(duì)藥劑科人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高藥劑科工作人員的專業(yè)水平。加強(qiáng)藥劑科工作人員責(zé)任心的培養(yǎng)，施行責(zé)任劃分制度，使藥房工作人員能夠嚴(yán)格根據(jù)處方藥的流程發(fā)藥，做到四查一對(duì)[2].制定相關(guān)工作流程標(biāo)準(zhǔn)和工作制度?！?〕檢查和處理：對(duì)措施的施行要進(jìn)行催促和管理，負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。對(duì)措施施行的效果要進(jìn)行定期檢驗(yàn)，對(duì)于好的措施要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，在以后的管理中運(yùn)用。同時(shí)對(duì)不當(dāng)?shù)拇胧┮谙乱惠哖DCA循環(huán)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以改良。1.3觀察指標(biāo)觀察PDCA循環(huán)法管理前后藥物不合理醫(yī)囑情況，并對(duì)施行PDCA循環(huán)法管理前后藥品有效使用數(shù)、藥品不合格報(bào)損數(shù)、藥品去向明確情況進(jìn)行比照分析。1.4評(píng)價(jià)方式方法兩組均采取前后臺(tái)同時(shí)運(yùn)行的取藥形式，后臺(tái)負(fù)責(zé)通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)傳達(dá)的處方對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)配，前臺(tái)負(fù)責(zé)藥品的核對(duì)發(fā)放和告知環(huán)節(jié)。統(tǒng)計(jì)分析兩組藥品使用有效率、藥品