理氣藥醫(yī)學宣教專家講座

一、含義：凡能調(diào)理氣分，疏暢氣機，消除氣滯為主要作用藥品稱行氣藥，又稱理氣藥，其中功效尤其強藥品稱破氣藥。概念：氣機---指氣功效活動及臟腑之氣運行通路。氣滯---指體內(nèi)氣機運行不暢。行氣---指治療因氣滯產(chǎn)生病癥。破氣---指用理氣藥中功效較強藥品治氣滯重證。降氣—指治氣逆上方法。疏肝—是治療肝氣郁滯方法。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第1頁二、通性及作用：性味：辛、苦、香、溫。歸肝、脾、肺經(jīng)。主要有調(diào)氣健脾，行氣止痛，順氣降逆，疏散肝郁之功。還有化痰、燥濕、散寒、活血之效。三、適應(yīng)證：用于氣滯氣逆證：、1、于脾胃氣滯之脘腹脹満，噯氣(噫氣)吞酸，惡心嘔吐食欲不振，呃逆，便秘或溏瀉等。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第2頁2、用于肝郁氣滯之胸脅脹満，疝瘕易怒，月經(jīng)不調(diào)等證。3、用于肺氣壅滯之咳逆氣喘，胸痞脹満等證。四、使用注意：1、本類藥多辛、溫、香燥，易耗氣傷陰，故陰虛津虧者慎用。2、注意選擇配伍。3、入湯劑時宜后下，不宜久煎。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第3頁*陳皮《本經(jīng)》上品處方用名：廣陳皮、新會皮、桔皮。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第4頁桔皮理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第5頁性能：辛、苦、香、溫，歸脾、肺經(jīng)。理氣健脾燥濕化痰辛香行散以行氣散結(jié)以行氣燥濕為功中氣苦溫香燥以燥袪濕邪行則脾胃自健，寒濕除則痰飲自消。故有諸功。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第6頁應(yīng)用：脘腹脹満1、用于脾胃氣滯證惡心嘔吐寒濕犯中，妨礙不思飲食氣機所致.用陳皮勝寒濕理氣健脾，如寬中丸(陳皮、白術(shù)、木香)或平胃散，或異功散(四君子湯加陳皮)。胸悶嘔吐2、用于痰濕壅滯證寒濕犯肺生痰阻于痰飲喘咳氣道，障礙了呼吸所致，用陳皮燥濕化痰，如二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草)。另外還用于胸痹證及胃虛嘔吐:如桔皮枳實生姜湯治胸痹，或桔皮竹茹湯治嘔吐。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第7頁用量使用方法：6—10g，入湯劑，不宜久煎。使用注意：陰虛口渴，舌紅少津，內(nèi)有實熱者慎用。當代研究：陳皮能抑制胃腸平滑肌，抗?jié)?，抗炎利膽，平喘，抗凝血、升血壓作用。用于冠心病，高血壓低血壓等證?？傊?，桔皮性質(zhì)平和，以行氣燥濕為用，同補藥則補，同瀉藥則瀉，同降藥則降，同升藥則升，為脾肺二經(jīng)氣分主藥。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第8頁附：桔核---桔之果核，苦、歸肝，功效理氣散結(jié)止痛治小腸疝氣等。桔絡(luò)—桔瓤上之筋膜，苦涼，能通絡(luò)化痰，治痰滯胸脅疼痛。桔葉—苦平，疏肝行氣消腫解毒，治脅痛乳癰多外用。化桔紅--化洲柚或柚子近成熟果皮，苦溫化痰消食理氣治痰多食積傷酒嘔吐。陳皮歌括：桔皮又名稱陳皮，行氣化痰理肺脾；健胃止嘔平痰喘，桔核療疝功效奇；桔絡(luò)通絡(luò)葉消腫，桔紅化痰消食積理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第9頁青皮處方：青桔皮、小青皮、個青皮、四花四開青、炒青皮、醋青皮、元青。性能：苦、辛、香、溫，歸肝、膽、胃經(jīng)。疏肝破氣消積化滯特點：功同陳皮但氣峻烈，沉降下行，為破氣藥。主治：1、肝氣郁滯證—脅肋脹痛，乳房脹痛，小腸疝痛等。2、食積氣滯證—脘腹脹満等。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第10頁陳皮與青皮功用比較：陳皮—行氣力緩，善理脾肺氣滯，長于理氣調(diào)中化痰，主行氣消咳嗽痰多胸悶不暢，脾積化滯虛氣滯等.青皮—行氣力猛，具破氣之功，主疏肝膽氣滯，長于散結(jié)止痛，主脅肋乳房脹痛，癥瘕痞塊疝痛等。均治食積氣滯證，肝胃不調(diào)證。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第11頁*枳實《本經(jīng)》處方用名：小枳實、炒枳實、江枳實理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第12頁性能：苦、辛、微寒，歸脾、胃、大腸經(jīng)。破氣消積化痰除痞味苦則降以降逆氣消痰疾以行降為功辛香則散以行散中焦氣滯歸太陰脾則降濕痰，入陽明胃則消食積降胃氣，滯氣行痞滿除,痰祛脾胃健則脹痛自愈。故有諸功.理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第13頁特點:苦降下行，氣銳力猛，作用強烈，有沖墻倒壁之力。為化痰除痞之要藥。應(yīng)用：飲食停滯，脘腹脹満1用于食積氣滯證熱結(jié)便秘，脘痞脹痛瀉痢不暢，里急后重用枳實以行氣消積。如枳實、山楂、麥芽、神曲等治食積，或大承氣湯治便秘?；蜩讓崒?dǎo)滯湯（丸）、枳術(shù)湯治腹脹瀉痢。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第14頁胸痹結(jié)胸2、用于痰濁阻滯證用枳實化痰胸脘痞満破氣之功而治之，如枳實薤白桂枝湯治胸痹。或小陷胸加枳實湯（枳實、黃連、瓜蔞、半夏）水煎服，治結(jié)胸。或枳實消痞丸治胸痞。用量使用方法：6－12g入湯劑，使用注意：脾胃虛弱、孕婦禁用。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第15頁當代研究：有抗痙攣、抗過敏、抗炎、增強免疫力、強心等作用。用于胃下垂，子宮脫垂、脫肛等。枳殼功用同枳實，為同科同種植物酸橙果實，比較以下：賦曰：“寬中下氣枳殼緩而枳速也?！辫讓崳饔脧娏?，主破氣消積導(dǎo)滯行氣消積通利大便?；党﹁讱ぃ饔镁徑?，主理氣寬中下氣，消脹除満。均主食積氣滯證，痰濁阻滯證。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第16頁*木香《本經(jīng)》

處方用名：煨木香廣木香云木香川木香理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第17頁性能：辛、苦、香、溫，歸脾、胃、大腸經(jīng)。行氣止痛健胃消食辛香行散以散郁結(jié)滯氣以辛散苦降溫通為功通三焦善行胃腸氣滯.苦溫勝寒濕以溫中除濕歸脾胃則消中焦食積氣行郁散，三焦通暢則痛自止,寒濕得除脾胃健運則積滯可消，為行氣止痛要藥。故有諸功.理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第18頁特點:辛散苦降而溫通，芳香性燥,可升可降，通行三焦胃腸氣滯，稱之為行氣止痛要藥。應(yīng)用：脘腹脹痛食欲不振1、用于脾胃氣滯證痢疾腹痛里急后重用木香苦溫以勝寒濕，辛香以行滯氣。如木香調(diào)氣散(木香、砂仁、藿香等)治嘔吐脹満?；蛳氵B丸治痢疾。若脾虛理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第19頁氣滯者，慣用香砂養(yǎng)胃丸，或香砂六君子湯，健脾丸，若食積氣滯者，慣用木香丸，木香順氣丸，木香檳榔丸等。濕熱黃疸2、用于濕熱郁蒸肝膽之脅肋脹痛脾胃氣口苦苔黃滯，肝失疏泄所致，用木香健脾而祛濕邪，如木香、大黃、柴胡、郁金、枳殼、茵陳、金錢草等同用。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第20頁另外：木香還用于胸痹疼痛及疝痛，如木香同瓜蔞枳實等同用治胸痹，或同川楝子、小茴香等治寒疝腹痛。還治一切氣痛。如廣木香溫水磨濃汁熱酒調(diào)服。還用于水腫，尿閉，瘡癰，傷痛方中配用效好。用量使用方法：3-10g，入湯劑。行氣多生用，止痢多煨用。使用注意：氣虛無滯血虛化燥陰虛火旺者忌用。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第21頁當代研究：有促進消化液分泌，松弛支氣管平滑肌，利尿，抑菌等作用。用于胃炎，膽結(jié)石，闌尾炎，腸梗阻等急性急腹癥疼痛效好。總之，木香辛散溫通而苦降，芳香性燥，可升可降，通行三焦腸胃氣滯，主胃腸氣滯之脹痛痢疾腹痛，若脾失健運造成肝失疏泄之濕熱黃疸，肝膽結(jié)石，亦為必用之品。借其芳香悅脾之功于補藥中少許，使補藥補而不膩，亦是本品特點。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第22頁*香附《別錄》處方用名：香附米制香附雷公頭莎草根理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第23頁性能：辛、微苦、微甘、平，歸肝、脾、三焦經(jīng)。疏肝理氣調(diào)經(jīng)止痛味辛則散以散肝氣之郁以行氣降逆緩急為功味苦則降以降肝氣之逆為肝兼甘則緩以緩肝氣之急經(jīng)之主藥，肝氣調(diào)和，血行通暢自無郁滯之患，走三焦善行四散，氣血暢行則月經(jīng)自調(diào)。故有諸功。稱香附為“氣病之總司，婦科之主帥”。走三焦善行上下。為慣用藥。

理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第24頁應(yīng)用：脅肋乳房脹痛1用于肝郁氣滯證為情胸悶心腹疝痛志抑郁怒氣傷肝，肝氣郁滯所致。用香附理氣解郁除脹止痛之功而治之。如柴胡疏肝散(香附、柴胡、白芍、陳皮、川芎、枳殼、炙甘草)治脅痛、乳房脹痛。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第25頁或越菊丸(六郁丸)（香附、蒼術(shù)、川芎、陳曲、梔子、半夏)治因情志、濕、食、火等郁滯之證。若寒凝氣滯之心腹疼痛，如良附丸。治疝痛如香附、茣萸、小茴香、烏藥等。治乳癰如香附、公英、桔葉、當歸、等同用。2、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)—肝氣郁結(jié)氣滯血瘀所致，用香附以調(diào)經(jīng)止痛。如四制香附丸(香附四份分別以醋、酒、童便、苦膽汁拌炒)理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第26頁

碾細為丸，或七制香附丸(再加鹽、姜汁、甘草水)或艾煎湯(香附、當歸、艾葉)或香附芎歸湯等。另外：治胸腹刺痛：(胃神經(jīng)官能證)香附、烏藥、甘草水煎服。用量使用方法：6—15—20g，入湯劑。當代研究：有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，抗菌，解熱，強心，降血壓作用。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第27頁總之，香附辛能散，苦能降，甘能緩，芳香性平，無寒熱之偏性，為理氣良藥，長于疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)止痛，凡七情內(nèi)傷，氣滯血瘀諸證均可應(yīng)用，為婦科良藥，它特點是香而不烈，苦而不瀉，不寒不熱，既能理氣，又能理血，凡氣病，血病，寒痛、熱痛均可利用，所以，前人稱之為“氣病之總司，婦科之主帥”但久用耗氣，氣虛者不宜單獨使用。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第28頁香附生用上行達表，熟用下走足膝，酒炒能通經(jīng)血，醋炒止肝痛，姜汁炒化痰飲，童便炒下行通腎，青鹽炒滋補腎氣，炒炭后又能止血，它善行十二經(jīng)八脈，能利三焦六部，應(yīng)用范圍甚廣。歌括：香附理氣疏肝，可除脅痛悶煩。行氣解郁調(diào)經(jīng)，又治腹痛寒疝。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第29頁

烏藥《本草拾遺》理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第30頁烏藥為行止痛之要藥。木香—性偏燥降，善調(diào)脾胃氣滯，通理三焦，為行氣止痛要藥，治一切氣滯食積證。香附—性偏四散，長于疏理肝膽氣滯，調(diào)行氣經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)要藥，治肝氣止痛郁滯證。烏藥—性通上下，善理脾腎氣滯，散寒順氣，為行氣散寒止痛之要藥，治一切寒郁氣滯證。均主氣滯疼痛諸證。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第31頁薤白《別錄》理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第32頁性能：辛、苦、溫歸肺、胃、大腸經(jīng)。通陽散結(jié)行氣導(dǎo)滯稱之為通胸陽治胸痹癥之要藥。應(yīng)用：胸悶刺痛，胸痛徹背1、用于胸痹證喘息咳嗽，不能平臥痰濁停滯胸中，胸陽不得宣通所致。用薤白溫散通陽而行氣滯。為治胸痹證要藥。如瓜樓薤白白酒湯，瓜樓薤白半夏湯，枳實薤白桂枝湯。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第33頁若氣滯血瘀者配靈脂、紅花、郁金等行氣活血藥。消化不良，不思飲食2、用于食積氣滯證脘腹脹悶，痢疾后重用本品勝濕導(dǎo)滯行氣之功而治之。如薤白配陳皮、枳殼、山楂、麥芽、神曲等同用，治不思飲食?；蜣姿哪嫔?薤白、柴胡、白芍、枳實、甘草)治痢疾。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第34頁當代多用于治心絞痛。驗方：薤白20g、丹參20g、片姜黃12g、桂枝10g、靈脂10g、桃仁10g、遠志、沉香各8g。水煎服。用量使用方法：6—20g，入湯劑。使用注意：氣虛無滯，胃弱納呆者不宜用。

總之，薤白辛散、苦降、溫通滑利，能宣通胸中之陽氣，以散陰寒之結(jié)滯，滌痰濁而治胸痹，為胸痹證要藥。對胸陽不振，寒濕痰濁凝郁胸中所引發(fā)胸痹，喘息咳嗽，胸痛徹背，氣短不得平臥等癥，用之每見良效。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第35頁佛手—疏理肝氣，和胃止痛化痰主肝氣郁滯證，脾胃氣滯證痰濕停聚證。沉香—溫中止痛，止嘔，納氣平喘，主行理氣滯寒凝氣滯證，脾胃虛寒證，腎不納氣之咳喘證。川楝子—止痛殺蟲，主肝氣郁滯證，肝胃不和證，蟲積腹痛。外用治頭癬。檀香—止痛，溫胃止嘔。主寒凝氣滯證，氣滯血瘀證。理氣藥醫(yī)學宣教專家講座第36頁荔枝核—散結(jié)祛寒止痛。主寒凝氣滯證，肝郁氣滯證，氣滯血瘀證。柿蒂—降逆下氣，主胃失和降之行理氣滯呃逆證。玫瑰花—主肝氣郁滯，肝胃不和。甘松—主脾胃氣滯證及胃寒。香櫞—主脾胃氣滯，痰濕壅滯證均主氣滯諸證。理