臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課現(xiàn)在是1頁\一共有36頁\編輯于星期六W預(yù)防醫(yī)學(xué)是什么?W

學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)為什么?W預(yù)防醫(yī)學(xué)包括什么?W預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心是什么?現(xiàn)在是2頁\一共有36頁\編輯于星期六一、預(yù)防醫(yī)學(xué)是什么？什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)？

疾病-----預(yù)防治療康復(fù)現(xiàn)在是3頁\一共有36頁\編輯于星期六預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究外界環(huán)境與人群健康的關(guān)系，制定影響健康的環(huán)境因素（或條件）的控制策略和措施，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)?，F(xiàn)在是4頁\一共有36頁\編輯于星期六“預(yù)防為主”-衛(wèi)生工作方針研究：外界環(huán)境因素-人體的關(guān)系闡述：環(huán)境因素--人體健康影響的規(guī)律提出：改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的理論根據(jù)措施原則預(yù)防疾病促進(jìn)健康提高生命質(zhì)量目的現(xiàn)在是5頁\一共有36頁\編輯于星期六研究對象研究任務(wù)共同目標(biāo)減輕痛苦恢復(fù)健康維護(hù)健康促進(jìn)健康個(gè)體群體健康觀：無病就是健康生理、心理、社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)現(xiàn)在是6頁\一共有36頁\編輯于星期六門類一級學(xué)科二級學(xué)科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)兒童少年衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)在是7頁\一共有36頁\編輯于星期六二、為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？我是學(xué)臨床的，學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)到底有什么用處?老師,現(xiàn)在是8頁\一共有36頁\編輯于星期六

1、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要現(xiàn)代疾病往往與生活方式、環(huán)境、心理因素有很大關(guān)系如：惡性腫瘤、代謝綜合癥，心血管疾病等。

醫(yī)生需要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式思考疾病的發(fā)生發(fā)展?，F(xiàn)在是9頁\一共有36頁\編輯于星期六2、預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床診斷和治療臨床醫(yī)生的主要責(zé)任是診治病人。但是在診斷和治療病人的過程中，如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，就可能發(fā)生誤診、漏診,甚至治療錯誤?，F(xiàn)在是10頁\一共有36頁\編輯于星期六案例12007年北京發(fā)生的“福壽螺事件”，之所以多所醫(yī)院都不能夠正確診斷病人，其主要原因之一就是沒有詳細(xì)了解病人的飲食情況；現(xiàn)在是11頁\一共有36頁\編輯于星期六案例21961年澳大利亞一名青年醫(yī)生McBride在短期間內(nèi)見到3例肢體畸形嬰兒，仔細(xì)了解后發(fā)現(xiàn)，他們的母親在妊娠早期都服用了一種藥物“反應(yīng)?！保ó?dāng)時(shí)治療惡心、嘔吐的新藥），進(jìn)一步調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)母親服用這種藥物可發(fā)生嬰兒海豹畸形。現(xiàn)在是12頁\一共有36頁\編輯于星期六案例320世紀(jì)50年代日本廣島大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生在詢問一名30歲的肺癌患者職業(yè)史時(shí)，了解到該患者曾在芥子氣工廠工作過；后來經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該工廠495名工人有49人患有呼吸系統(tǒng)腫瘤；后經(jīng)研究確認(rèn)，芥子氣是人類的致癌物?，F(xiàn)在是13頁\一共有36頁\編輯于星期六3、臨床醫(yī)生與疾病預(yù)防控制隨著生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因和防病知識。臨床醫(yī)生不僅要診治病人，同樣具有預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的任務(wù)。如果臨床工作者不懂得預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的知識和技術(shù)，就不可能很好地完成這一使命。當(dāng)前慢性非傳染性疾病在全球已對人類健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅，對付慢性病最有效、最經(jīng)濟(jì)的辦法是健康教育，需要具備預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的知識和技能?，F(xiàn)在是14頁\一共有36頁\編輯于星期六4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要作為全科醫(yī)師應(yīng)具有：通過改善和利用環(huán)境因素來預(yù)防疾病、促進(jìn)個(gè)體和群體健康的基本理論、基本知識和基本技能，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要現(xiàn)在是15頁\一共有36頁\編輯于星期六學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)，掌握疾病預(yù)防控制和健康促進(jìn)的知識和技能，是對一個(gè)合格臨床醫(yī)學(xué)生的根本要求。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立“預(yù)防為主”的思想，正確認(rèn)識生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境中諸因素與人體健康的關(guān)系，掌握對環(huán)境因素進(jìn)行衛(wèi)生評價(jià)的方法，并能夠初步提出改善環(huán)境、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的衛(wèi)生策略和措施?，F(xiàn)在是16頁\一共有36頁\編輯于星期六三、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要研究內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究人們健康的學(xué)問,

研究自然和社會因素-健康關(guān)系。自然和社會的環(huán)境因素:

可控制的:容易控制;不容易控制

不可控制的現(xiàn)在是17頁\一共有36頁\編輯于星期六1、生活環(huán)境與健康生活環(huán)境:空氣、水和土壤物質(zhì):化學(xué)的、物理的、生物的現(xiàn)在是18頁\一共有36頁\編輯于星期六環(huán)境衛(wèi)生的任務(wù):

揭示生活環(huán)境中的各種因素與人群健康的關(guān)系，進(jìn)而制定有效的措施來控制或消除對健康不利的因素，提高或增加對健康有益的因素，以減少疾病的發(fā)生、增強(qiáng)人群的健康?，F(xiàn)在是19頁\一共有36頁\編輯于星期六2、職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)環(huán)境也稱勞動環(huán)境。在職業(yè)環(huán)境中有許多因素對工作者的健康產(chǎn)生重要的影響，如生產(chǎn)過程中的有害因素：高溫、噪聲、生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵、病原生物等；勞動過程中的有害因素：職業(yè)性緊張、勞動組織不合理等，生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：建筑不合理、設(shè)備不良、設(shè)施不全等?，F(xiàn)在是20頁\一共有36頁\編輯于星期六3、食物與健康食物營養(yǎng)食物是人們賴以生存的基本條件，人需要不斷從食物中獲得營養(yǎng)以保持人體與外界環(huán)境的能量和物質(zhì)代謝的平衡，從而維持人體的健康。預(yù)防營養(yǎng)性疾?。皇澄锇踩澄镏械慕】涤泻Τ煞?，如病原體、生物毒素、食物變質(zhì)、毒物污染等，同樣可以發(fā)生食源性疾病?，F(xiàn)在是21頁\一共有36頁\編輯于星期六4、社會、心理、行為與健康社會、心理、生物醫(yī)學(xué)模式全面健康觀社會、心理、行為-健康的影響現(xiàn)在是22頁\一共有36頁\編輯于星期六5、衛(wèi)生保健策略與政策技術(shù)手段政策與法律手段衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生政策是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的有效手段?，F(xiàn)在是23頁\一共有36頁\編輯于星期六6、健康教育策略與措施健康教育是普及衛(wèi)生知識的主要方式，是全民動員落實(shí)衛(wèi)生措施的有效途徑，是達(dá)到全民健康的重要手段。現(xiàn)在是24頁\一共有36頁\編輯于星期六7、特定人群的衛(wèi)生與保健兒童少年健康婦女衛(wèi)生與保健老年衛(wèi)生與保健現(xiàn)在是25頁\一共有36頁\編輯于星期六8、預(yù)防醫(yī)學(xué)的方法學(xué)研究流行病學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)方法社會學(xué)研究方法行為干預(yù)方法現(xiàn)在是26頁\一共有36頁\編輯于星期六四、預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心健康的群體觀念:

內(nèi)涵----群體健康是基礎(chǔ)從群體中去發(fā)現(xiàn)問題、規(guī)律、特點(diǎn)制定對策措施更重要是針對群體

預(yù)防第一的觀念

疾病的三級預(yù)防策略

現(xiàn)在是27頁\一共有36頁\編輯于星期六疾病的三級預(yù)防策略第一級預(yù)防，也稱病因預(yù)防，即消除或減低發(fā)病影響因素，最大限度地降低發(fā)病的頻率；比如在慢性非傳染性疾病的預(yù)防中，減少環(huán)境污染、改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞健⒑侠砩攀车?；在傳染病的預(yù)防中采取的免疫接種、環(huán)境（或疫源地）消毒等?，F(xiàn)在是28頁\一共有36頁\編輯于星期六第二級預(yù)防，也稱臨床前預(yù)防。對慢性非傳染性疾病來說，主要是對已經(jīng)發(fā)生的疾病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是盡早治愈或防止、延緩疾病的進(jìn)展。對于傳染性疾病，主要是早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告?zhèn)魅静?、早隔離傳染病、早診斷、早治療；目的是盡早控制或消除傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感染群，以防止傳染病的擴(kuò)散或蔓延，最后達(dá)到控制和消除疫情。現(xiàn)在是29頁\一共有36頁\編輯于星期六第三級預(yù)防，也稱臨床預(yù)防或傷殘預(yù)防，即對病人采取有效的治療防止病情惡化或并發(fā)癥、繼發(fā)癥的發(fā)生，采取措施促進(jìn)早日康復(fù)、減少或避免傷殘及死亡?，F(xiàn)在是30頁\一共有36頁\編輯于星期六五預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史（一）古代萌芽時(shí)期《易經(jīng)》：君子以思患而豫(同預(yù))防之《千金要方》：上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)：醫(yī)生不僅要治療疾病，還要注意研究氣候、空氣、土壤、水質(zhì)及居住條件等環(huán)境因素對健康的影響，醫(yī)生應(yīng)樹立預(yù)防疾病思想現(xiàn)在是31頁\一共有36頁\編輯于星期六（二）近代成型時(shí)期人們對公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防的認(rèn)識有了很大的提高，衛(wèi)生措施在生產(chǎn)和生活中得到較廣泛的應(yīng)用，如飲水衛(wèi)生、環(huán)境消毒、職業(yè)防護(hù)等，預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系逐步形成?，F(xiàn)在是32頁\一共有36頁\編輯于星期六（三）現(xiàn)代發(fā)展時(shí)期世界近五十年是預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展時(shí)期：天花的消滅，計(jì)劃免疫，壽命延長。我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和公共衛(wèi)生事業(yè)也取得了巨大成就?，F(xiàn)在是33頁\一共有36頁\編輯于星期六預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展古代18世紀(jì)中—20世紀(jì)認(rèn)識:疾病與環(huán)境關(guān)系發(fā)明:養(yǎng)生除病之道特征:個(gè)體攝生產(chǎn)業(yè)革命：城市人口集中環(huán)境惡化

生產(chǎn)環(huán)境生活環(huán)境職業(yè)病傳染病寄生蟲病營養(yǎng)不良醫(yī)學(xué)發(fā)展：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：病原、病理臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展公共衛(wèi)生發(fā)展

——改善環(huán)境

——?dú)⑾x滅菌

——預(yù)防接種

——衛(wèi)生法規(guī)特征：群體疾病防治工業(yè)、社會發(fā)展-環(huán)境變化變化：*病原變化：除生物性

——化學(xué)性

——物理性

——社會環(huán)境*疾病譜變化*醫(yī)學(xué)模式變化：生物醫(yī)學(xué)生物心理社會醫(yī)學(xué)*健康觀變化：一維健康觀三維健康觀四維健康觀全面健康觀特征：綜合預(yù)防對策與措施預(yù)防疾病促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量