多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI鑒別診斷前列腺癌的臨床價(jià)值分析

多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI鑒別診斷前列腺癌的臨床價(jià)值分析

Summary：目的：觀察分析多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI檢測(cè)應(yīng)用于前列腺癌鑒別診斷時(shí)的效果。方法：將50例患有前列腺癌或前列腺增生疾病的患者作為分析對(duì)象，分別接受多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI檢測(cè)和病理檢測(cè)。比對(duì)鑒別診斷結(jié)果，根據(jù)所患疾病分組后，比對(duì)不同b值下的ADC值（表觀彌散系數(shù)）。結(jié)果：50例患者病理檢測(cè)結(jié)果顯示，前列腺癌29例、前列腺增生21例；分組后，隨著b值的提升，無(wú)論是前列腺癌還是前列腺增生，對(duì)應(yīng)的ADC水平均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且相同b值情況下，前列腺癌的ADC水平均低于前列腺增生的ADC水平，P＜0.05。結(jié)論：多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI檢測(cè)方法應(yīng)用于前列腺疾病診斷時(shí)，檢測(cè)結(jié)果與病理檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)大致相當(dāng)，準(zhǔn)確性較強(qiáng)。Keys：多彌散敏感系數(shù)；彌散加權(quán)成像；核磁共振；前列腺癌；前列腺增生0.引言近年來(lái)，具有核磁共振檢測(cè)功能的彌散加權(quán)成像檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于前列腺疾病檢測(cè)時(shí)，在診斷準(zhǔn)確性方面較為接近病理檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)。本研究旨在分析多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI應(yīng)用于前列腺癌診斷時(shí)的效果，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程及研究結(jié)果作如下報(bào)告。1.資料與方法1.1一般資料綜述從2020年9月1日～2021年8月31日前來(lái)本院接受檢測(cè)的前列腺疾病患者中選取50例，將之設(shè)定為本次研究的主要分析對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自述出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等癥狀，在本院接受檢測(cè)及治療，懷疑為前列腺癌或前列腺增生疾病的患者，最終在本院接受手術(shù)治療的患者；（2）具有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)以及判斷力，能夠正確看待個(gè)人隱私問(wèn)題，愿意將臨床診療資料用于本研究的患者（簽署知情同意書）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因多種原因?qū)е屡枨?、腹腔等處遭受機(jī)械性損傷的患者；（2）因其他疾病導(dǎo)致排尿障礙（如泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染）的患者；（3）受身體機(jī)能等因素影響，導(dǎo)致無(wú)法接受核磁共振等檢查的患者。50例患者的基礎(chǔ)資料如下：年齡區(qū)間51～75歲，均數(shù)62.43歲，標(biāo)準(zhǔn)差2.27歲；體重區(qū)間57kg～85kg，均數(shù)71.36kg，標(biāo)準(zhǔn)差2.46kg。1.2研究方法簡(jiǎn)析50例患者首先接受多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI檢測(cè)，在后續(xù)手術(shù)治療前接受病理檢測(cè)。多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI檢測(cè)過(guò)程如下：（1）多b值彌散加權(quán)成像檢測(cè)。①使用的工具為西門子公司生產(chǎn)的型號(hào)為Avanto1.5T核磁共振掃描儀[1]。②考慮到患者均為中老年人，加上患病處涉及個(gè)人隱私，故這些患者在參與檢測(cè)前難免產(chǎn)生心理波動(dòng)，如感到尷尬、恐懼等。因此，在患者接受檢測(cè)前，需由護(hù)士對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其平復(fù)心緒、調(diào)整好呼吸，以平穩(wěn)的狀態(tài)接受檢測(cè)。③幫助患者躺臥在檢測(cè)床上，取仰臥位并調(diào)整好四肢位置，特別是雙手應(yīng)該自然放在身體兩側(cè)，避免遮擋盆腔、腹腔。④檢測(cè)設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)設(shè)定如下：軸位掃描SE序列共兩個(gè)（T1W1及T2W1），冠狀位序列一個(gè)（T2W1）、參數(shù)位序列4個(gè)（T1W1-TR550ms、T2W1-TR4430ms、TE15ms、TE78ms）。矩陣參數(shù)設(shè)定為：320×256，激勵(lì)次數(shù)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定，可控制在3～5次之間。設(shè)置掃描視野和層厚時(shí)同樣應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況而定，推薦220mm和4mm。進(jìn)行單次激發(fā)自旋轉(zhuǎn)波平面回波成像檢測(cè)時(shí)，應(yīng)將多彌散敏感系數(shù)（b值）依次設(shè)定為800、1000、1500、2000（單位均為每平方毫米1s）。（2）DCE-MRI檢測(cè)。患者同樣以仰臥位躺在檢測(cè)床上，將探頭對(duì)準(zhǔn)患者盆腔，進(jìn)行平掃。軸位序列設(shè)置為單序列T1W1橫軸面掃描即可。在檢測(cè)開(kāi)始前，需按照每千克體重0.1mmol的標(biāo)準(zhǔn)，以每秒2.5ml的速度，穿刺患者的肘靜脈并注射釓貝葡胺注射液。控制矩陣長(zhǎng)寬分別為128，F(xiàn)OV區(qū)間限制在320mm×224mm，TR值與TE值分別對(duì)應(yīng)17ms和1.6ms，設(shè)定層厚和層間距為3.0mm以及1.0mm。檢測(cè)完成后，由設(shè)備系統(tǒng)處理后交由本院影像科資深醫(yī)師進(jìn)行分析，達(dá)成一致后得出最終診斷結(jié)果。1.3觀察指標(biāo)界定（1）將多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI檢測(cè)結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，確定多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI的診斷準(zhǔn)確性。（2）根據(jù)指標(biāo)（1）結(jié)果，按照前列腺癌和前列腺增生確診情況，將50例患者分為兩組，對(duì)比不同b值情況下，多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI檢測(cè)中的ADC水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，以“t”檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“±s”表示；以“x2”檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以“n（%）”表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明比對(duì)項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩種檢測(cè)結(jié)果對(duì)比病理檢測(cè)結(jié)果確認(rèn)，50例患者中患前列腺癌患者數(shù)量為29例，前列腺增生患者數(shù)量21例。多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI檢測(cè)結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果基本一致，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。表1兩種檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（n）診斷方式前列腺癌前列腺增生陽(yáng)性陰性陽(yáng)性陰性影像學(xué)檢測(cè)281201病理檢測(cè)290210x21.0181.024P值0.3130.3112.2不同b值對(duì)應(yīng)ADC水平根據(jù)表2結(jié)果可知，隨著b值的提升，無(wú)論是前列腺癌還是前列腺增生，對(duì)應(yīng)的ADC水平均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且相同b值情況下，前列腺癌的ADC水平均低于前列腺增生的ADC水平，P＜0.05[2]。表2不同b值對(duì)應(yīng)的ADC水平（±s）組別（n）800s/mm21000s/mm21500s/mm22000s/mm2前列腺癌（29）0.83±0.050.79±0.110.72±0.080.61±0.03前列腺增生（21）1.67±0.151.27±0.221.08±0.231.02±0.27t值28.16610.1537.8268.140P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0013.綜合討論據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師郭劍明的考證，前列腺癌在我國(guó)中老年男性中有較高的發(fā)病率，在全球男性惡性腫瘤疾病中的發(fā)病率達(dá)到13.5%，位居第二位[3]。前列腺癌是一種進(jìn)展緩慢的疾病，很多男性患者在患病初期甚至完全感受不到不適感。而當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀并前往醫(yī)院檢查時(shí)，由于癥狀與前列腺增生等疾病有很大的相似之處，故誤診率并不低，進(jìn)而導(dǎo)致某些患者錯(cuò)過(guò)了治療這種惡性腫瘤疾病的最佳時(shí)間?；诖耍业揭环N能夠提前確診出患者是否患有前列腺癌的方法至關(guān)重要。本研究對(duì)多彌散敏感系數(shù)(b值)彌散加權(quán)成像聯(lián)合DCE-MRI技術(shù)應(yīng)用于前列腺癌鑒別診斷時(shí)的效果展開(kāi)分析——引導(dǎo)同一批患者分別接受這種影像學(xué)檢測(cè)以及病理檢測(cè)，對(duì)疾病確診情況進(jìn)行對(duì)比。最終結(jié)果顯示，50例患者中，病理檢測(cè)確認(rèn)前列腺癌患者29例、前列腺增生患者21例；影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果確認(rèn)前列腺癌患者28例、前列腺增生患者20例。深度分析結(jié)果顯示，前列腺癌患者和前列腺增生患者接受影像學(xué)檢測(cè)時(shí)，在多彌散敏感系數(shù)不同的情況下，呈現(xiàn)出的ADC值也存在差異。因此，這種方法具有鑒別診斷前列腺癌與前列腺增生疾病的內(nèi)在邏輯，可應(yīng)用于臨床。Reference：[1]杜紅,張勇,馬銘婕.3.0TMR小視野擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合~(68)Ga-PSMA-11PET-CT對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2022,37(09):1495-1499.[2]李坤,鄭鈞澤,李瑞東,等.磁共振成像合血清前列腺特異抗原、上皮鈣黏蛋白、早期前列腺癌抗原-2診斷前列腺癌的臨床價(jià)值探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2022,22(14):276