(完整)急診科應(yīng)急預(yù)案

(完整)急診科應(yīng)急預(yù)案(完整)急診科應(yīng)急預(yù)案氣管切開病人意外拔管應(yīng)急預(yù)案與處理程序一、應(yīng)急預(yù)案立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)生。根據(jù)病人情況，緊急邀請專業(yè)醫(yī)生重新置管。其他醫(yī)護(hù)人員迅速準(zhǔn)備好吸痰及心肺復(fù)蘇搶救藥品，遵醫(yī)囑抽血行動脈血氣分析。嚴(yán)密監(jiān)測病人意識、瞳孔、呼吸、血氧飽和度,并及時向醫(yī)生報告，遵醫(yī)囑處理。病人病情平穩(wěn)后，準(zhǔn)備記錄搶救、治療經(jīng)過.向護(hù)士長匯報，了解病人及家屬的心理，做好解釋安慰工作。查找拔管的原因，加強有關(guān)知識宣教、杜絕再次脫管的發(fā)生。意外拔管的常見原因：病人頸部粗短、躁動、不合作.氣管切開導(dǎo)管固定過松、系帶打結(jié)不牢。為病人翻身、吸痰、扣背等操作時未采取保護(hù)措施。防止意外拔管的措施：躁動、不合作病人適當(dāng)約束，鎮(zhèn)靜。隨時檢查導(dǎo)管固定是否松動、系帶有無松脫.頸部短粗的病人，選用加長型氣管導(dǎo)管并妥善固定。改變，重力作用而致脫管。二、處理程序立即搶救→通知醫(yī)生→囑病情處理→監(jiān)測病情→護(hù)理記錄→心理安撫→報告護(hù)士長溺水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案下垂，術(shù)者以手拍背，促水排出，保持呼吸道通暢。30％-50％酒精濕化的氧氣，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力?，F(xiàn)心力衰竭.備好搶救藥物及搶救設(shè)備，積極配合搶救。心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律的動態(tài)變化。監(jiān)測血氧飽和度及血氣分析的變化，糾正缺氧和酸中毒。密切觀察神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓及發(fā)紺的情況：注意有無呼吸困難,備好氣管插管、氣管切開包,必要時給予人工機(jī)械通氣。溺水可引起水腫、急性成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS內(nèi)凝血及心律失常、心功能衰竭等并發(fā)癥，因此應(yīng)及時做好并發(fā)癥的處理。好進(jìn)一步的生命支持.準(zhǔn)確記錄出入液量。做好相關(guān)護(hù)理記錄.高血壓危象的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臥床休息，備好搶救藥品及器械，通知醫(yī)生。吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，血壓監(jiān)測，急查血常規(guī)。腎功能及電解質(zhì)等項目。迅速建立靜脈通路,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥：硝普鈉:10ug/min5～105ug5~10ug/kg/min5~1020～50ug/min。0.5ug/kg。min0。6ug/kgmin。使用降壓藥密切觀察血壓,根據(jù)血壓水平調(diào)節(jié)輸入速度并注意不良反應(yīng).做好生活護(hù)理及健康教育指導(dǎo)，防止體檢性低血壓發(fā)生。24做好心理護(hù)理及危重護(hù)理記錄。癲癇持續(xù)狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案迅速解開衣領(lǐng),平臥位，頭偏向一側(cè)，將壓舌板、紗布墊置于上下臼齒之間。4—6L/min.保持呼吸道通暢，吸痰，痰液吸出困難者，行氣管切開，發(fā)現(xiàn)換氣不良時給予人工呼吸或機(jī)械通氣輔助呼吸。10mg1020~40mg0。1—0.2g約束帶約束肢體，加床檔，防止意外受傷。時間、持續(xù)時間，抽搐開始部位，向哪一側(cè)擴(kuò)展,抽搐后有無肢體癱瘓、大小便失禁等。治療腦水腫，改善腦代謝,20250ml糾正水、電解質(zhì)失常。做好相關(guān)護(hù)理記錄。急性重癥胰腺炎的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臥床休息，去屈膝側(cè)臥位，劇痛輾轉(zhuǎn)不安時要防止墜床，并穩(wěn)定情緒.次腹痛發(fā)作需立即禁飲食?；謴?fù)期仍禁止高脂飲食。3L/min.置導(dǎo)尿管.行胃腸減壓，觀察引流液的色、量、性質(zhì)并做好記錄.維持水，電解質(zhì)平衡，記錄出入量。奧曲肽（善得定）嚴(yán)密觀察生命體征、神志、腹部體征的變化，嚴(yán)格記錄出入液量。做好相關(guān)護(hù)理記錄。急性腦梗死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臥床休息,保持情緒穩(wěn)定。評估意識狀態(tài)、肢體活動、構(gòu)音、吞咽有無障礙。監(jiān)測神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓及心電圖情況,必要時心電監(jiān)護(hù)。降壓藥。2—5甘露醇時，要控制好輸液速度，觀察有無血尿及脫水情況。遵醫(yī)囑吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、鼻飼、高熱者物理降溫。必要時氣管切開或應(yīng)用呼吸機(jī)。做好相關(guān)護(hù)理記錄.高血鉀的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臥床休息，備好搶救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀、通知醫(yī)生。進(jìn)行心電監(jiān)測，急查血氣、腎功能及電解質(zhì)。建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑用藥。（1）1010—20mL5020ml射。（2）5%碳酸氫鈉靜脈快速滴注，或取5%碳酸氫鈉10—20ml靜脈推注。（3）25%—50%葡萄糖500ml加胰島素持續(xù)靜脈滴注。復(fù)查心電圖，電解質(zhì)。治療效果不佳時,做好血液透析的準(zhǔn)備。密切觀察病情變化，再次復(fù)查心電圖、電解質(zhì)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案協(xié)助平臥，頭偏向一側(cè)，立即清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。6—8L/min，必要時放置口咽通氣道。1%~52%蘇打溶液或生理鹽水沖洗.迅速建立靜脈通路，應(yīng)用阿托品要早期、足量、反復(fù)給藥，迅速達(dá)到“阿托品對口服中毒者，立即給予洗胃（洗胃液一般選用1％-3％蘇打溶液或清水至洗出液沒有有機(jī)磷味，并與清洗液顏色相同為止