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文檔簡介
2012年腫瘤學國內外指南一覽2012年腫瘤學國內外指南一覽ACS癌癥預防的營養(yǎng)與運動指南CACancerJClin.2012,62:3020121112012年版《癌癥預防的營養(yǎng)與運動指南指南針對個人選擇提出了四大建議:☆終生保持合理體重,在所有的年齡段都不要超重。保持體重要從堅持日常鍛煉及限量,對健康也是有益的。150min75min減少坐臥不動的時間,如看電視、電腦等。☆堅持健康膳食,多攝入植物性食物。選擇低熱量食物,限制紅肉類食物,多吃粗加工的谷物如全谷物面包、燕麥等。10盎司(280g)24盎司(5盎司(14012盎司(340g)啤酒。指南針對社區(qū)活動建議,政府、個人和社區(qū)組織應家、州和地方層面加強合作,2006年面向美國社區(qū)及廣大民眾推出的最新癌癥防控建議。ACS2012年美國癌癥統(tǒng)計數據CACancerJClin.2012,62:10201214發(fā)布的201220121638910例新發(fā)癌癥病例、577190例死亡病例。在美國,1/4人口死于癌癥。ACS每年都發(fā)布一份統(tǒng)計報告,估計美國本年度的預計新的發(fā)病率數據以及美國國家衛(wèi)生統(tǒng)中心根據該報告,最近5年(2004-2008年,癌癥整體發(fā)病率在男性略有下降(每年%1.8%1.610年(1999-2008年)的可用數據,除美洲印第安人/阿拉斯加土著人癌癥死亡率保持穩(wěn)定外,所有種族的男性和女性癌癥死亡率每年下降>1%2.4%和2.3%。4種主要腫瘤(肺癌、結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌)的死亡率持續(xù)下降,男性總死亡率下降中肺癌占40%,女性中乳腺癌占34%199019911024400人避該報告提供了2012年美國全國和各州新發(fā)癌癥病例和死亡人數的估計數值,并依據2008年數據概述了目前癌癥統(tǒng)計數據,包括發(fā)病率、死亡率、生存率和趨勢。ACS1999-2008年美國七種癌癥發(fā)病率呈上升趨勢CACancerJClin.2012,62:118Edgar7升趨勢。10肝癌、甲狀腺癌、腎癌和皮膚黑色素瘤,以及食管腺癌和與人類乳頭狀瘤病毒感染71999-2008年的發(fā)病率趨勢,涵蓋性別、年齡、種族、民族、診斷時疾病分期。Joinpoint回歸用于發(fā)病率(1999-2008年)的年平均變化百分比。HPV相關口咽癌、食管腺癌、胰腺癌、皮膚黑色素瘤的發(fā)病率增加只見于白種人,以族裔群體中增加。按年齡分析,肝癌和HPV54~6465歲及以上。值得一提的是,55~64HPV相關口咽癌65歲及以上人群。多數癌癥的局限期和晚期疾病發(fā)病率增加。這些不斷增加的趨勢的原因尚不完全清楚。(可能與肥胖患病率增加以及某些的癌癥負擔的增長。需要進行更多研究以確定這些發(fā)病率趨勢上升的潛在原因。ASCO姑息治療整合入標準腫瘤治療暫行臨床建議JClinOncol.2012,30:880該暫行臨床建議基于7項已發(fā)表的RCTs。建議指出:基于一項Ⅲ期隨機對照試驗的有力證據顯示,對轉移性非小細胞肺癌(NSCL)患者在初步診斷時應給予姑息治療結合標準腫瘤治療。雖然早期介入姑息治療的生存獲益在其他腫瘤學背景下尚未得到證實,但大量證據表(以及社會的影響,應該是一個熱門研究領域。NCCN青少年和年輕成人腫瘤臨床實踐指南(2012.V1)JNatlComprCancNetw.2012,10:1112在過去20年中,癌癥治療的進步使兒童和老年癌癥患者生存率明顯提高,但青少年和年輕成人癌癥患者(確診年齡為15~39歲)生存率卻未有明顯改善。指南建議年齡適宜治療包括心理評估,即討論保留生育功能治療和選擇相關的不育風對根治性治療失敗的患者考慮姑息治療和終末期照顧。ACS癌癥生存者營養(yǎng)與運動指南CACancerJClin.2012426日在線版療結果、生活質量和總生存。為解決這些關注性問題,美國癌癥學會(ACS)召集了一組指南旨在為醫(yī)療保健提供者呈現最佳信息,以幫助癌癥生存者及其家屬作出明智的營養(yǎng)與運動選擇。指南涵蓋四部分內容12討論營養(yǎng)與運動的選擇問題,如體重控制、食物選擇、食品安全、膳食補充劑3))闡述關于飲食、運動和癌癥生存者的常見問題。ASCO肥胖成人癌癥患者適當化療劑量臨床實踐指南JClinOncol.2012,30:1553為給肥胖成人癌癥患者提供適當細胞毒性化療劑量的建議,ASCO召集醫(yī)療、婦科腫瘤學、 臨床藥理學藥代動力學和藥物遺傳學生物統(tǒng)計方面的專家和一位患者代表進行會議討論。通過MEDLINE搜索1996-2010年英文發(fā)表的研究,并對文獻進行系統(tǒng)性回顧分析。大多數研究涉及乳腺癌、卵巢癌、結腸癌、肺癌等。該指南未涉及新型靶向藥物量問題。實踐模型研究表明,高達40%肥胖患者接受了較低化療劑量,并非基于實際體重。在肥胖患者,對按實際體重給予化療劑量會增加毒性或用藥過量的擔憂缺乏根據。ACS/NCI2012年癌癥治療和生存統(tǒng)計CACancerJClin.2012,62:220美國癌癥學會和國立癌癥研究所聯合發(fā)布報告稱,據統(tǒng)計,目前美國有1370萬腫瘤生20221800萬。研究者分析了NCI旗下的監(jiān)測、流行病學及最終結果報告分析了2012年腫瘤生存者的特征,45%腫瘤生存者年齡≥70歲,5%年齡<4066歲,64%5年以上,15%20年以上。男性生存者多為前列腺癌生存者(43%,女性多為乳腺癌(41。男性其他腫瘤包括結直腸癌(9%、黑色素瘤(7%、膀胱癌(7、非霍奇金淋巴瘤(4%、睪丸癌(4%、腎癌(3%、肺癌(3%、口咽癌(3、白血?。?%。女性其他腫瘤包括宮頸癌(8%、結8%(7%(6%(4%(3%、肺癌(3%、卵巢癌(3%、膀胱癌(2%。58510例兒童生存者,201212060例。最常見兒童腫瘤有白血病34%/中樞神經系統(tǒng)腫瘤27%、神經母細胞瘤7%Wilms瘤(5%、非霍奇金淋巴瘤(4%、霍奇金淋巴瘤(4%、橫紋肌肉瘤(3%、視網膜母細胞瘤(3%、骨肉瘤(3%)和尤文肉瘤(1%。ASCO/SSO黑色素瘤SLN活檢臨床實踐指南JClinOncol.2012,30:2912(CLND)的作用。(Breslow1~4SLN活檢,在這一人群中行SLN活檢可提供準確分期。雖然很少研究專注于厚黑色素瘤患者T4,Breslow厚度>4mm,但或可推薦SLN用于分期和促進區(qū)域疾病控制。盡管認為TBreslow度<1mm)常規(guī)行SLN活檢的證據。建議SLN活檢陽性的所有患者接受SLN活檢陽性之后行CLND能否提高生存率也是正在進行的多中心選擇探討的內容。ASCO和SSOSLN查證據并制定指南建議,結果有73項研究符合納入標準。證據分析顯示,SLN可作為一項用于新診斷黑色素瘤患者淋巴結分期的可取方法。ASCOPSA檢測篩查前列腺癌暫行臨床建議JClinOncol.2012,30:3020目前ASCO發(fā)布該暫行臨床建議,闡述前列腺特異性抗原(PSA)檢測在男性前列腺癌篩查中的作用。ASCOPSA篩查是否合理。具體而言:對于預期生存期≤10ASCO同意2012年5月美國預防服務工作組(USPSTF)PSA(Ann.InternMed.2012522日在線版。對于預期生存期>10年的男性,ASCO建議臨床醫(yī)生與患者討論PSA理。PSA篩查或可挽救生命,但也有危害,包括不必要的活檢、手術或放療及其所致的并發(fā)癥。ASCO專家組還建議,盡可能用平實的語言描述相關信息,以便于在行PSA檢測前醫(yī)生和患者討論PSAASCO1CSCO腫瘤相關性貧血專家委員會腫瘤相關性貧血臨床實踐指南(2012-2013版)第十五屆全國臨床腫瘤學大會暨2012年CSCO學術年會2010-2011EPO2012-2013腫瘤相關性炎癥的概念;加入重組人促紅素注射用法的比較;在指南1——腫瘤相關性貧血診斷以及病情評估中,引入血紅蛋白基線值的4——6——MDS在指南7——EPO使用方法和劑量中,加入了EPO3.6萬IU的使用方法;加入了指南8——EPO治療患者功能性鐵缺乏癥的治療判斷、用藥選擇以及注意事項;統(tǒng)一部分專用名詞和稱謂;為了便于理解,調整一些表格、圖表的格式以及注釋;修正一些錯誤。NCCN姑息治療臨床實踐指南JNatlComprCancNetw.2012,10:1284持續(xù)腫瘤治療的基本內容。指南提出,善終意味著患者、家屬和關懷者從痛苦中得到解脫;內心平靜,與家人在一起,符合患者和家屬的愿望;與臨床、文化和倫理標準相一致。心理與精神幫助。姑息治療的目標是預防及減輕痛苦,提供所能達到的最佳生存質量,而不受疾病分期或其他治療的限制。ESMO化療、靶向藥物和放療誘發(fā)的心血管毒性臨床實踐指南AnnOncol.2012,23:vii155指南要點包括對癌癥患者的心血管風險評估和預防2在癌癥治療期間優(yōu)化篩查和心臟功能監(jiān)測,考慮成本、可行性和結果3)4)對化療、靶向藥物或RT-誘導的心臟毒性積極管理。進行更長時間的隨訪以確定相關心臟副作用的準確資料和結果。NCCN非小細胞肺癌臨床實踐指南JNatlComprCancNetw.2012,10:1236指南對腺癌分類進行了修訂,不再使用細支氣管肺泡癌(BAC)或混合亞型腺癌。新)原位腺癌(AIS,原來的BC2)MI(3)浸潤型腺癌,包括原來的非黏液型BAC(4)浸潤性腺癌變異型,包括原BAC。NCCN建議所有腺癌患者檢測表皮生長因子受體(EGFR)基因突變;NCCNALK基因重排。相關信息。廣泛轉移性疾?。á羝冢┗颊呤侨碇委?、臨床試驗和(或)姑息性治療的適合患者。開始侵襲性治療之前識別轉移性疾病患者,從而可避免這些患者行不必要的無效治療。如果在手術過程中發(fā)現轉移性疾病,廣泛性手術治療則常常中斷。治療決策應基于多學科討論。NCCN癌癥相關感染的預防與治療臨床實踐指南(2012.V1)JNatlComprCancNetw.2012,10:1412癌癥患者在其疾病和治療過程中罹患感染性并發(fā)癥的風險增加。目前新版《NCCN癌癥相關感染的預防和治療臨床實踐指南》已發(fā)布。該指南概述了感染性并發(fā)癥的危險因素、感染風險分類建議和感染高風險的癌癥患者中感染預防策略。指出個體化風險評估聯合感染預防措施是癌癥治療整體策略的重要組成部分,并可能有助于優(yōu)化患者的治療結果。ASCO乳腺癌初步治療后隨訪與管理臨床實踐指南更新JClinOncol.2012115日在線版ASCO2006MEDLIN
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