瓷貼面預(yù)備方法的探討

九江從屬口腔醫(yī)院徐晗全瓷貼面預(yù)備方法探討瓷貼面預(yù)備方法的探討第1頁

臨床牙體預(yù)備被認(rèn)為是瓷貼面修復(fù)取得良好臨床效果主要確保之一，對此我們將進(jìn)行深入探討。前言FOREWORD瓷貼面預(yù)備方法的探討第2頁1點擊此處輸入目錄2點擊此處輸入目錄3點擊此處輸入目錄4點擊此處輸入目錄5點擊此處輸入目錄CONTENTS目錄瓷貼面預(yù)備方法的探討第3頁01貼面修復(fù)適應(yīng)癥、禁忌癥veneer

貼面既可改進(jìn)顏色，也可恢復(fù)缺損瓷貼面預(yù)備方法的探討第4頁01瓷貼面作為全瓷修復(fù)一個形式，由樹脂粘結(jié)劑固定于牙齒表面，既含有全瓷類修復(fù)體共同優(yōu)點，又有其本身特征。瓷貼面預(yù)備方法的探討第5頁1、適應(yīng)證（1）修復(fù)變色牙：因四環(huán)素、死髓、氟牙癥等引發(fā)牙齒顏色改變。其中用瓷貼面修復(fù)氟牙癥效果最正確，修復(fù)重度四環(huán)素牙及單個死隨牙有一定難度。氟斑牙瓷貼面治療前后瓷貼面預(yù)備方法的探討第6頁1、適應(yīng)證（2）輕、中度釉質(zhì)缺損瓷貼面預(yù)備方法的探討第7頁1、適應(yīng)證（3）修復(fù)前牙間隙瓷貼面預(yù)備方法的探討第8頁（4）前牙牙體缺損瓷貼面預(yù)備方法的探討第9頁（5）修復(fù)發(fā)育畸形牙瓷貼面修復(fù)前瓷貼面修復(fù)后瓷貼面預(yù)備方法的探討第10頁可利用剩下牙釉質(zhì)量牙本質(zhì)粘結(jié)作用顯著弱于牙釉質(zhì)釉質(zhì)酸蝕能力乳牙或過分氟化牙不能被有效酸蝕口腔習(xí)慣是否有磨牙或咬硬物習(xí)慣貼面修復(fù)要考慮以下幾點原因瓷貼面預(yù)備方法的探討第11頁2、禁忌證（1）嚴(yán)重釉質(zhì)缺損時，禁止使用貼面修復(fù)，考慮全冠修復(fù)瓷貼面預(yù)備方法的探討第12頁2、禁忌證（2）瓷貼面不能用于糾正牙列不齊，正畸后才可考慮貼面修復(fù)正畸治療前正畸治療后貼面治療后瓷貼面預(yù)備方法的探討第13頁2、禁忌證（3）深覆頜、下牙唇面嚴(yán)重磨損無間隙者，不能直接用貼面修復(fù)深覆頜治療前正畸治療后貼面治療后瓷貼面預(yù)備方法的探討第14頁2、禁忌證（4）反頜牙、對刃牙設(shè)計瓷貼面修復(fù)時需慎重，需做好咬合調(diào)整，無法調(diào)整咬合者禁用瓷貼面反頜對刃瓷貼面預(yù)備方法的探討第15頁2、禁忌證（5）有口腔不良習(xí)慣應(yīng)慎用瓷貼面修復(fù)，需做好咬合調(diào)整，無法調(diào)整咬合者禁用瓷貼面咬鉛筆嗑瓜子瓷貼面預(yù)備方法的探討第16頁丁樂農(nóng)等將牙體預(yù)備分為六種類型，即最小量預(yù)備型、切端預(yù)備型、切端加長型、切端加長伴舌側(cè)肩臺型、最大量預(yù)備型和二次預(yù)備型。瓷貼面預(yù)備方法的探討第17頁Horn將牙體預(yù)備分為四型，即唇面開窗型，切緣斜面形，切緣對接型，切緣包繞型使用meta分析研究牙體預(yù)備方法與瓷貼面成功率關(guān)系（口腔醫(yī)學(xué)研究）96.3%唇面開窗型92.1%切緣斜面型88.8%切緣對接型97.4%切緣包繞型瓷貼面預(yù)備方法的探討第18頁開窗型對接型包繞型薄型瓷貼面牙體預(yù)備術(shù)式分型探討巢永烈陳貴豐1996年89%90%93%Shetty等經(jīng)過對關(guān)于瓷貼面牙體預(yù)備方法與臨床成功率隨訪結(jié)果綜合評價，將隨訪時間外推至10年，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理得出以上結(jié)果：Shetty同時認(rèn)為無牙體預(yù)備瓷貼面成功率為56%切緣包繞型更適合有足夠厚度健康牙齒，而切緣對接型牙體預(yù)備更適合磨耗和折裂牙齒。

瓷貼面預(yù)備方法的探討第19頁開窗型對接型包繞型于海洋認(rèn)為應(yīng)力值從大到小分別為對接型、包繞型和開窗型。<<他們認(rèn)為：開窗型應(yīng)力分布相對合理；而切緣包繞型降低了應(yīng)力集中，有利于貼面長久保留瓷貼面預(yù)備方法的探討第20頁開窗型預(yù)備:抗折強(qiáng)度最高。但主要出現(xiàn)臨床問題是邊緣著色顯著，粘接不夠牢靠，對美觀有一定影響，臨床上實際應(yīng)用有限。

開窗型瓷貼面預(yù)備方法的探討第21頁Zarone等預(yù)備牙體結(jié)果顯示中切牙宜采取切緣包繞型，尖牙以開窗型為宜，而側(cè)切牙二者均可開窗型對接型包繞型中切牙、側(cè)切牙尖牙、側(cè)切牙瓷貼面預(yù)備方法的探討第22頁唇側(cè)預(yù)備量鄰間區(qū)擴(kuò)展頸緣預(yù)備切端或牙合面調(diào)改舌側(cè)預(yù)備量12345貼面預(yù)備要包括以下5個方面瓷貼面預(yù)備方法的探討第23頁深度引導(dǎo)車針不認(rèn)真定深造成過分打磨會造成牙本質(zhì)暴露，后果可能是：1.邊緣封閉效果下降。2.粘結(jié)能力下降。釉質(zhì)面積低于百分之五十則必將失敗。3.牙髓充血甚至發(fā)炎。瓷貼面預(yù)備方法的探討第24頁剩下釉質(zhì)預(yù)備：在形成切割溝槽和條紋后，剩下釉質(zhì)必須依據(jù)這一最初深度預(yù)備。大部分預(yù)備使用粗粒金鋼砂石；邊緣區(qū)域應(yīng)使用細(xì)粒金鋼砂石，以形成明確、光滑完成線，提升周圍區(qū)域封閉。瓷貼面預(yù)備方法的探討第25頁2.鄰間區(qū)擴(kuò)展：如原有牙體鄰接關(guān)系良好，應(yīng)盡可能保持原有鄰接關(guān)系。但邊緣應(yīng)隱藏于楔狀隙內(nèi)，以使貼面和牙體交界處于斜視或直視情況下都不可見。依據(jù)牙體形狀，通常將貼面邊緣延伸至鄰面接觸區(qū)二分之一。（圖A）如原有鄰接關(guān)系不良如繼發(fā)齲、錐形牙和過小牙、扭轉(zhuǎn)、錯位牙、牙間隙過大或牙體嚴(yán)重變色時就需要預(yù)備鄰面接觸區(qū)（圖B）。瓷貼面預(yù)備方法的探討第26頁3.頸緣預(yù)備頸緣位置與美觀、牙周健康等原因關(guān)系親密，通?？紤]三種設(shè)計：非變色基牙者，同時患者對貼面顏色過渡要求不是很高時，頸部邊緣線可置于齦上0.5mm；患者對美觀要求高，可采取平齊齦緣或進(jìn)入齦溝不超出0.5-1mm瓷貼面預(yù)備方法的探討第27頁4.切端處理：下頜運動會在瓷貼面和牙體交界處形成剪切力，造成出現(xiàn)斷裂幾率增加、粘結(jié)力下降，以及關(guān)鍵區(qū)域樹脂水門汀進(jìn)行性暴露等問題。所以，切勿將貼面切端置于這些功效區(qū)域。瓷貼面預(yù)備方法的探討第28頁5.舌側(cè)預(yù)備在牙體進(jìn)行切端預(yù)備時，需要同時對牙體舌側(cè)釉質(zhì)進(jìn)行調(diào)磨，在切/舌交界處形成圓鈍斜面，以使瓷貼面在切緣行使功效過程中免受剪切力作用。舌側(cè)完成線或邊緣預(yù)備可使用圓頭錐形金剛砂車針進(jìn)行，利用車針末端形成0.5mm深度無角肩臺。切端舌側(cè)完成線位置約在切端向下舌面1/4位置，距正中接觸區(qū)約1.0mm，且與兩側(cè)鄰面完成線相連。瓷貼面預(yù)備方法的探討第29頁拋光這一步一定要有，預(yù)備體表面光滑平整，肩臺、線角清楚圓鈍，制取印模才能準(zhǔn)確。當(dāng)今社會，不會有哪個牙醫(yī)說，牙體過于光滑不利于粘接吧？牙體預(yù)備后不拋光，就別怨技師做不密貼。瓷貼面預(yù)備方法的探討第30頁輸入圖片標(biāo)題輸入小標(biāo)題單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本輸入小標(biāo)題單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本單擊此處文本輸入小標(biāo)題請輸入幻燈片標(biāo)題內(nèi)容瓷貼面預(yù)備方法的探討第31頁02在這里輸入標(biāo)題YOURTITLEHERE在這里輸入一些描述文字，能夠是對這部分內(nèi)容簡明說明瓷貼面預(yù)備方法的探討第32頁12%24%48%96%在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本在這里輸入內(nèi)容文本添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題請輸入幻燈片標(biāo)題內(nèi)容瓷貼面預(yù)備方法的探