乙肝大揭密專題知識專家講座

南華大學(xué)從屬第一醫(yī)院肝病診治中心慢性乙型肝炎規(guī)范化診治

知識講座乙肝大揭密專題知識專家講座第1頁目錄“走近”乙肝乙肝主要檢驗(yàn)伎倆乙肝治療須知抗病毒治療藥品選擇乙肝患者自我調(diào)養(yǎng)怎樣防乙肝于未然乙肝大揭密專題知識專家講座第2頁肝臟在哪里肝臟是人體主要器官主要位于右上腹部乙肝大揭密專題知識專家講座第3頁肝臟有什么功效幫助消化貯存能量排解毒素乙肝大揭密專題知識專家講座第4頁病毒性肝炎是一類以損害肝臟為主傳染病由各種肝炎病毒引發(fā)以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)樘卣魇裁词遣《拘愿窝籽装Y壞死乙肝大揭密專題知識專家講座第5頁病毒性肝炎種類病毒性肝炎分類病毒類型傳輸路徑好發(fā)人群慢性攜帶者疫苗甲RNA經(jīng)口兒童及青少年無有乙DNA經(jīng)血各年紀(jì)組*有有丙RNA經(jīng)血各年紀(jì)組有無丁RNA經(jīng)血各年紀(jì)組有無戊RNA經(jīng)口兒童、成人無無RNA：核糖核酸；DNA：脫氧核糖核酸；*：我國主要在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝大揭密專題知識專家講座第6頁HBV慢性攜帶者（3.5億慢性攜帶者）（分布）百分率<2%低分布區(qū)2-7%中度分布區(qū)>8%高度分布區(qū)

乙肝病毒感染呈全球性分布乙肝大揭密專題知識專家講座第7頁中國是乙肝“大國”乙肝是我國一個(gè)威脅健康嚴(yán)重問題

每年有35萬人死于乙肝病毒引發(fā)肝臟疾病其中18萬人死于乙肝病毒引發(fā)肝癌1.2億乙肝病毒攜帶者3000萬慢性乙肝患者乙肝大揭密專題知識專家講座第8頁揭開乙肝“面紗”乙型肝炎(簡稱乙肝）是一個(gè)致命性肝臟疾病，是因?yàn)楦腥玖艘腋尾《荆℉BV）所引發(fā)，是世界上最常見傳染病之一乙肝大揭密專題知識專家講座第9頁乙肝病毒乙肝大揭密專題知識專家講座第10頁部分雙鏈DNA胞漿膜“神秘”乙肝病毒復(fù)制過程細(xì)胞核細(xì)胞漿內(nèi)質(zhì)網(wǎng)A(n)有感染性HBV毒粒(-)-DNAmRNAcccDNA有感染性HBV毒粒有包膜前基因組肝細(xì)胞轉(zhuǎn)錄逆轉(zhuǎn)錄HBsAg囊膜抗原成份翻譯乙肝大揭密專題知識專家講座第11頁乙肝傳染源傳染源：急性乙肝患者、慢性乙肝患者以及無癥狀慢性HBsAg攜帶者

傳輸媒介：血液或含血液制品體液是主要媒介乙肝大揭密專題知識專家講座第12頁乙肝是怎么感染醫(yī)源性傳輸：如輸血、血制品，共用注射器等母嬰傳輸：感染母親分娩時(shí)傳給新生兒性傳輸：精液和陰道分泌物也可傳輸HBV親密接觸傳輸：可發(fā)生在家庭組員之間，如共用牙刷等在我國，乙肝主要是經(jīng)過母嬰傳輸乙肝大揭密專題知識專家講座第13頁乙肝致病特點(diǎn)乙肝病毒人體免疫系統(tǒng)識別病毒免疫去除感染痊愈取得免疫力不識別病毒免疫去除不力慢性感染無癥狀有癥狀慢性肝炎乙肝大揭密專題知識專家講座第14頁得了乙肝會有什么癥狀??？疲乏無力右上腹不適食欲不振其它癥狀：鞏膜黃染、惡心、厭油膩、腹瀉、尿色加深、發(fā)燒、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等乙肝大揭密專題知識專家講座第15頁慢性乙肝病毒感染自然史急性HBV感染慢性攜帶者康復(fù)30~50年慢性乙肝穩(wěn)定進(jìn)展肝硬化代償性肝硬化肝癌死亡失代償肝硬化(死亡）乙肝大揭密專題知識專家講座第16頁肝臟失代償肝細(xì)胞癌20–23%6–15%12–20%慢性乙肝感染5年內(nèi)進(jìn)展慢性乙肝肝硬化乙肝大揭密專題知識專家講座第17頁乙肝對個(gè)人和社會影響發(fā)病年紀(jì)多在青、中年肝臟正常功效受到損害，長久患病影響學(xué)習(xí)、工作、婚姻、家庭等生活質(zhì)量下降、壽命縮短長久醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān):

缺乏認(rèn)識，濫用藥品，不恰當(dāng)治療引發(fā)藥品和錢財(cái)巨大浪費(fèi)社會總體醫(yī)療費(fèi)用增加乙肝大揭密專題知識專家講座第18頁研究顯示：乙肝患者沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)慢性乙肝代償性肝硬化失代償肝硬化肝細(xì)胞癌年平均直接間接醫(yī)療費(fèi)用（元）乙肝大揭密專題知識專家講座第19頁目錄“走近”乙肝乙肝主要檢驗(yàn)伎倆乙肝治療須知抗病毒治療藥品選擇乙肝患者自我調(diào)養(yǎng)怎樣防乙肝于未然乙肝大揭密專題知識專家講座第20頁怎樣確定是否患了乙肝正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確診療方法我得了乙肝嗎？？？乙肝大揭密專題知識專家講座第21頁診療乙肝標(biāo)準(zhǔn)診療乙肝首先明確以下情況：乙肝是否存在肝臟是否有病肝臟疾病發(fā)展趨勢怎樣是否與合并其它病毒性肝炎是否同其它疾病混同測定乙肝病毒標(biāo)志肝生化功效和臨床檢驗(yàn)肝生化功效、臨床檢驗(yàn)、肝活檢測定其它肝炎病毒標(biāo)志做好判別診療乙肝大揭密專題知識專家講座第22頁乙肝病毒學(xué)檢測：乙肝病毒DNAHBVDNA：乙肝病毒脫氧核糖核酸，可直接了解體內(nèi)病毒載量和復(fù)制情況；并可用于判斷抗病毒治療效果乙肝大揭密專題知識專家講座第23頁乙肝血清學(xué)檢測：乙肝抗原乙肝表面抗原(HBsAg)最先出現(xiàn)血清學(xué)標(biāo)志連續(xù)時(shí)間>6個(gè)月=慢性感染乙肝e抗原(HBeAg)病毒復(fù)制標(biāo)志陰性不一定表示無病毒復(fù)制乙肝大揭密專題知識專家講座第24頁乙肝血清學(xué)檢測：乙肝抗體抗-HBs抗-HBe抗-HBc抗-HBcIgM在HBsAg轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)標(biāo)志乙型肝炎疫苗注射后出現(xiàn)免疫力標(biāo)志同時(shí)存在HBeAg陰轉(zhuǎn)則提醒預(yù)后良好若同時(shí)存在HBVDNA陽性則提醒HBV基因突變提醒現(xiàn)正或繼往感染與病情恢復(fù)或免疫力無關(guān)提醒急性感染乙肝大揭密專題知識專家講座第25頁什么是乙肝“兩對半”？其意義怎樣？HBsAg表面抗原HBsAb表面抗體HBeAge抗原HBeAbe抗體HBcAb關(guān)鍵抗體臨床意義＋－－－－感染HBV，需查ALT＋－＋－－急性/慢性乙肝或無癥狀感染者*＋－＋－＋急性/慢性乙肝或無癥狀感染者**＋－－＋＋病毒相對靜止/無癥狀感染者－＋－＋+乙肝恢復(fù)期－＋－＋－乙肝恢復(fù)期－－－－＋感染過乙肝－＋－－－感染過乙肝已恢復(fù)或接種疫苗＋：陽性；－：陰性*/**：傳染性強(qiáng)乙肝大揭密專題知識專家講座第26頁肝功效——查什么？主要血清酶測定ALT/AST：肝臟轉(zhuǎn)氨酶，在肝細(xì)胞受損時(shí)從肝臟進(jìn)入血液而被測出，是反應(yīng)肝功效最慣用指標(biāo)檢測意義：升高表明肝臟正在發(fā)生炎癥或壞死病變，提醒應(yīng)主動(dòng)治療乙肝大揭密專題知識專家講座第27頁肝臟活組織怎么查？經(jīng)過顯微鏡可準(zhǔn)確判斷慢性肝炎患者所處病變階段及預(yù)后可確定乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)乙肝大揭密專題知識專家講座第28頁目錄“走近”乙肝乙肝主要檢驗(yàn)伎倆乙肝治療須知抗病毒治療藥品選擇乙肝患者自我調(diào)養(yǎng)怎樣防乙肝于未然乙肝大揭密專題知識專家講座第29頁乙肝患者應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療全方面了解病情：以往、當(dāng)前、以及未來趨勢依據(jù)本身疾病詳細(xì)情況和疾病階段，配合醫(yī)生制訂治療方案在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適當(dāng)藥品務(wù)必定時(shí)到醫(yī)院隨訪檢驗(yàn)乙肝大揭密專題知識專家講座第30頁急性乙肝治療急性乙肝（除嬰幼兒時(shí)期感染者）普通為自限性疾病，90％患者經(jīng)過充分休息、適當(dāng)營養(yǎng)、普通護(hù)肝藥品治療能夠自愈乙肝大揭密專題知識專家講座第31頁慢性乙肝治療目標(biāo)長久抑制病毒，延緩疾病進(jìn)展

乙肝病毒不停復(fù)制是造成肝硬化、肝癌罪魁禍?zhǔn)?，所以，國際和國內(nèi)治療指南明確指出慢性乙肝治療總體目標(biāo)：乙肝大揭密專題知識專家講座第32頁乙肝治療沒有“特效藥”乙肝患者迫切治愈疾病心理商家經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)特效藥虛假廣告完美包裝臨床考驗(yàn)賠了“夫人”又“折兵”乙肝大揭密專題知識專家講座第33頁現(xiàn)有乙肝治療方案治療乙肝方法很多，主要有：抗病毒治療：干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯等抗炎保肝治療：甘草酸制劑、苦參素等抗纖維化治療免疫調(diào)整治療等乙肝大揭密專題知識專家講座第34頁抗病毒治療是關(guān)鍵乙肝病毒不停復(fù)制是乙肝發(fā)生、進(jìn)展和惡化罪魁禍?zhǔn)灼渌委熞腋畏椒ㄈ缈寡妆８?、抗纖維化等僅能緩解一些癥狀，而對乙肝病毒這個(gè)直接病因卻“無能為力”抗病毒治療針對直接病因——乙肝病毒復(fù)制乙肝大揭密專題知識專家講座第35頁抗病毒治療如同“釜底抽薪”乙肝大揭密專題知識專家講座第36頁目錄“走近”乙肝乙肝主要檢驗(yàn)伎倆乙肝治療須知抗病毒治療藥品選擇乙肝患者自我調(diào)養(yǎng)怎樣防乙肝于未然乙肝大揭密專題知識專家講座第37頁現(xiàn)有抗病毒藥品-干擾素拉米夫定阿德福韋酯、聚乙二醇干擾素等80年代90年代后期年后乙肝大揭密專題知識專家講座第38頁

傳統(tǒng)藥品－α-干擾素注射給藥有效抑制病毒復(fù)制療效相對持久不良反應(yīng)發(fā)生率較高適用人群窄乙肝大揭密專題知識專家講座第39頁

新一代干擾素－聚乙二醇化干擾素注射給藥療效略優(yōu)于普通干擾素不良反應(yīng)發(fā)生率較高適用患者群窄價(jià)格較高乙肝大揭密專題知識專家講座第40頁拉米夫定第一個(gè)核苷類似物，口服給藥快速、持久抑制病毒復(fù)制改進(jìn)肝功效，延緩疾病進(jìn)展安全性良好適合廣泛患者群，價(jià)格易于患者接收乙肝大揭密專題知識專家講座第41頁阿德福韋酯新一代核苷類似物，口服給藥長久抑制病毒復(fù)制長久使用療效連續(xù)增加耐藥發(fā)生概率極低安全耐受價(jià)格易于患者接收乙肝大揭密專題知識專家講座第42頁抗病毒治療為何需要長久？病毒極難除“根”抗病毒治療只是抑制病毒復(fù)制停藥后，病毒“復(fù)活”，造成疾病重復(fù)、進(jìn)展需要長久抗病毒治療乙肝大揭密專題知識專家講座第43頁長久抗病毒治療帶來益處抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展提升生活質(zhì)量，延長存活時(shí)間調(diào)整乙肝患者精神狀態(tài)，減輕心理壓力減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭組員負(fù)擔(dān)乙肝大揭密專題知識專家講座第44頁抗病毒治療如同“逆水行舟”，

長久堅(jiān)持乙肝治療如同逆水行舟，不進(jìn)則退只有堅(jiān)持治療才能逆水而上，力爭上游乙肝大揭密專題知識專家講座第45頁長久抗病毒治療理想藥品有效、連續(xù)地抑制病毒復(fù)制不耐藥或低耐藥安全性好使用方便有充分長久臨床研究結(jié)果價(jià)格易于接收拉米夫定，阿德福韋可作為長久抗病毒治療理想選擇乙肝大揭密專題知識專家講座第46頁拉米夫定乙肝大揭密專題知識專家講座第47頁拉米夫定是HBV復(fù)制強(qiáng)抑制劑一個(gè)核苷類似物直接抑制病毒DNA復(fù)制乙肝大揭密專題知識專家講座第48頁拉米夫定治療2周后，乙肝病毒HBVDNA下降97%拉米夫定治療5年，乙肝病毒受到連續(xù)抑制拉米夫定快速，持久抑制病毒復(fù)制拉米夫定連續(xù)抑制HBV復(fù)制乙肝大揭密專題知識專家講座第49頁拉米夫定能使更多患者血清ALT水平恢復(fù)正常拉米夫定使肝功效正?；闆r撫慰劑拉米夫定100mg72%患者血清ALT正常化24%患者血清ALT正?；腋未蠼颐軐ｎ}知識專家講座第50頁拉米夫定顯著延緩乙肝進(jìn)展3年研究結(jié)果：拉米夫定組患者僅有7.8％進(jìn)展到臨床終點(diǎn)撫慰劑組有17.7％進(jìn)展到臨床終點(diǎn)臨床終點(diǎn)：出現(xiàn)肝癌、肝病死亡、腹膜炎、腎功效不全、胃/食管靜脈曲張破裂出血乙肝大揭密專題知識專家講座第51頁拉米夫定顯著降低肝癌發(fā)生率拉米夫定使發(fā)生肝癌危險(xiǎn)性降低51％3年內(nèi)拉米夫定組患者僅有3.9％發(fā)生肝癌3年內(nèi)撫慰劑組有7.4％發(fā)生肝癌………100例乙肝患者100例乙肝患者乙肝大揭密專題知識專家講座第52頁病毒變異及處理病毒感染后病毒野生株病毒變異株拉米夫定治療病情重復(fù)使用其它抗病毒藥品病毒再次受到抑制病毒受到抑制少數(shù)患者乙肝大揭密專題知識專家講座第53頁拉米夫定適應(yīng)癥有乙肝病毒活動(dòng)性復(fù)制慢性乙肝患者，年紀(jì)大于12歲乙肝大揭密專題知識專家講座第54頁拉米夫定已被列入年國家基本藥品目錄

乙肝大揭密專題知識專家講座第55頁拉米夫定

慢性乙肝抗病毒治療基礎(chǔ)用藥第一個(gè)核苷類似物，口服給藥快速、持久抑制病毒復(fù)制改進(jìn)肝功效，延緩疾病進(jìn)展安全性良好適合廣泛患者群，價(jià)格易于患者接收乙肝大揭密專題知識專家講座第56頁阿德福韋酯乙肝大揭密專題知識專家講座第57頁作用機(jī)理HBVDNA聚合酶HBVDNA阿德福韋酯乙肝大揭密專題知識專家講座第58頁阿德福韋酯連續(xù)病毒復(fù)制長久使用阿德福韋酯可連續(xù)抑制病毒載量HBVDNA載量0第1年第2年第3年第4年第5年乙肝大揭密專題知識專家講座第59頁阿德福韋酯促使肝臟正?；疕BeAg陽性患者HBeAg陰性患者阿德福韋酯ALT恢復(fù)正常患者達(dá)50％以上乙肝大揭密專題知識專家講座第60頁阿德福韋酯顯著改進(jìn)肝臟纖維化HBeAg陽性患者HBeAg陰性患者阿德福韋酯改進(jìn)肝臟纖維化最少50％患者乙肝大揭密專題知識專家講座第61頁阿德福韋酯發(fā)生耐藥概率極低耐藥率（％）乙肝大揭密專題知識專家講座第62頁賀維力?治療HBeAg+患者療效持久性**停頓賀維力?治療時(shí)間中位數(shù)：55周(范圍：5-114周)?未連續(xù)血清轉(zhuǎn)換全部患者(n=6)均為C基因型發(fā)生連續(xù)HBeAg血清轉(zhuǎn)換與HBVDNA水平<3Log10拷貝/mL及ALT正?；嚓P(guān)HBeAg-/HBeAb+n=60HBeAg+/HBeAb-n=4?HBeAg-/HBeAb-n=2?

91%3%6%0102030405060708090100Changetal.EASL乙肝大揭密專題知識專家講座第63頁阿德福韋酯適應(yīng)癥有乙肝病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有ALT或AST連續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變肝功效代償成年慢性乙肝患者乙肝大揭密專題知識專家講座第64頁阿德福韋酯新一代核苷類似物，口服給藥長久抑制病毒復(fù)制長久使用療效連續(xù)增加耐藥發(fā)生概率極低安全耐受價(jià)格易于患者接收乙肝大揭密專題知識專家講座第65頁目錄“走近”乙肝乙肝主要檢驗(yàn)伎倆乙肝治療須知抗病毒治療藥品選擇乙肝患者自我調(diào)養(yǎng)怎樣防乙肝于未然乙肝大揭密專題知識專家講座第66頁心理調(diào)養(yǎng)乙肝不是絕癥，當(dāng)前已經(jīng)有很多有效治療正確對待乙肝，防止憂慮、心理負(fù)擔(dān)過重轉(zhuǎn)移注意力，從憂郁中解脫心胸開闊、心境平和，培養(yǎng)樂觀情緒乙肝大揭密專題知識專家講座第67頁長久抗病毒治療如同長跑

開始治療：不能急于求成，保持平和心態(tài)治療過程：堅(jiān)持長久治療，貴在持之以恒超越目標(biāo)，確信無疑乙肝大揭密專題知識專家講座第68頁注意休息防止過分腦力勞動(dòng)和繁重體力勞動(dòng)休息不意味著整天臥床，需要適當(dāng)活動(dòng)晚上不應(yīng)睡太晚，要確保充分睡眠自覺癥狀消失后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)體力活動(dòng)，防止過分疲勞乙肝大揭密專題知識專家講座第69頁飲食調(diào)養(yǎng)以適和，清淡，新鮮，易消化食物為佳確保一定量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量脂肪、碳水化合物和熱量，同時(shí)輔以足量維生素乙肝大揭密專題知識專家講座第70頁自覺養(yǎng)成良好生活習(xí)慣戒煙：尼古丁對人體有巨大損害

禁酒：酒精不但直接損害肝臟，會使病情加重，而且會影響抗病毒藥品治療效果適量飲茶：可提升免疫力，有益于疾病恢復(fù)，但不主張喝濃茶乙肝大揭密專題知識專家講座第71頁乙肝治療時(shí)間普通都比較長。而對于慢性乙肝來說，1年療程是不夠，需要接收更長時(shí)間治療乙肝大揭密專題知識專家講座第72頁目錄“走近”乙肝乙肝主要檢驗(yàn)伎倆乙肝治療須知抗病毒治療藥品選擇乙肝患者自我調(diào)養(yǎng)怎樣防乙肝于未然乙肝大揭密專題知識專家講座第73頁把好三關(guān)，預(yù)防乙肝第一關(guān)：推廣接種乙肝疫苗第二關(guān)：預(yù)防醫(yī)源性傳輸?shù)谌P(guān)：注意個(gè)人衛(wèi)生乙肝大揭密專題知識專家講座第74頁預(yù)防乙肝－特異性辦法接種疫苗是激發(fā)人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生含有反抗乙肝病毒抗體和淋巴細(xì)胞，從而保護(hù)人體免于被感染接種乙肝疫苗是控制HBV感染和流行最有效方法乙肝大揭密專題知識專家講座第75頁哪些人群需要接種乙肝疫苗新生兒：應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)，接種程序?yàn)?、1、6月共接種3次兒童：凡在新生兒期未接種過疫苗兒童，均應(yīng)接種高危人群：乙肝患者家眷及親密接觸者、醫(yī)務(wù)人員、從事血制品人員、直接接觸食物從業(yè)人員、幼稚園老師、入伍新兵等乙肝大揭密專題知識專家講座第76頁

乙肝疫苗效果未感染HBV人接種乙肝疫苗能預(yù)防HBV感染，但對于已感染HBV人無效于出生時(shí)、出生后1月、6月共3次注射疫苗接種疫苗后有效率達(dá)90%以上乙肝大揭密專題知識專家講座第77頁預(yù)防乙肝－生活中辦法各種醫(yī)療器械和用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，對注射器、采血針等實(shí)施“一人一針一管一消毒”應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，乙肝患者應(yīng)防止與其它人共用食具、洗漱用具（包含毛巾、牙刷等）、剃須刀、水杯等乙肝大揭密專題知識專家講座第78頁總 結(jié)乙肝是由乙肝病毒引發(fā)進(jìn)展性疾病，可造成肝硬化、肝癌甚至死亡抗病毒治療是乙肝治療關(guān)鍵乙肝治療目標(biāo)是長久抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展使用拉米夫定和阿德福韋酯等是有效且安全口服抗病毒藥品能夠到達(dá)乙肝治療目標(biāo)，提升患者生活質(zhì)量乙肝大揭密專題知識專家講座第79頁乙肝病毒攜帶者對策

乙肝大揭密專題知識專家講座第80頁.什么是乙肝病毒攜帶者?

HBsAg陽性連續(xù)6個(gè)月以上極少有肝病相關(guān)癥狀與體征血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)基本正常乙肝大揭密專題知識專家講座第81頁HBsAg與e抗原(HBeAg)同時(shí)陽性孕婦所生新生兒90％以上HBsAg陽性新生兒HBV感染后，80％將發(fā)展為乙肝病毒攜帶者乙肝大揭密專題知識專家講座第82頁乙肝病毒攜帶者個(gè)人保健計(jì)劃

良好心態(tài)適當(dāng)休息合理營養(yǎng)定時(shí)復(fù)查乙肝大揭密專題知識專家講座第83頁關(guān)于肝炎病毒尤其是乙肝病毒陰轉(zhuǎn)問題：不論何種肝炎，急性期抗原自然陰轉(zhuǎn)率很高，后逐步形成抗體，使身體取得保護(hù)能力。而部分肝炎在感染人體后，抗原（如乙肝）沒有轉(zhuǎn)陰，有處于長久攜帶，有因機(jī)體免疫功效改變，而致肝功效重復(fù)波動(dòng)，有形成慢性肝炎，有甚至出現(xiàn)肝硬化和肝癌。乙肝大揭密專題知識專家講座第84頁乙肝病毒攜帶者能夠結(jié)婚嗎?問題一乙肝大揭密專題知識專家講座第85頁肝功效正常者完全能夠結(jié)婚據(jù)臨床研究，對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起屢次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時(shí)乙肝表面抗原均未檢出陽性，其機(jī)理是懷孕20周起胎盤有主動(dòng)從母體轉(zhuǎn)輸IgG抗體給胎兒功效。所以，攜帶乙肝病毒婦女如懷孕，可從懷孕三個(gè)月起，每個(gè)月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎兒受到有效保護(hù)。乙肝大揭密專題知識專家講座第86頁對于已經(jīng)懷孕靠近臨產(chǎn)婦女，假如發(fā)覺是帶乙肝病毒攜帶者，則新生兒在誕生24小時(shí)內(nèi)馬上注射乙肝疫苗，劑量加倍，再于一個(gè)月后和六個(gè)月后作加強(qiáng)注射，對新生兒保護(hù)率可達(dá)86．