消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的問題研究

消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的問題研究

【Summary】目的：研究消化道出血患者在治療中，接受不同治療方式時(shí)存在的療效差異。方法：研究開展于院內(nèi)消化內(nèi)科患者中，且均出現(xiàn)了消化道出血，具體時(shí)間為2020年2月-2021年11月，研究人員的總數(shù)量為100例，遵循拋幣法的分組方式，將所有研究對(duì)象均勻分成人數(shù)相等的兩組，分別取組名為研究組與對(duì)照組，前者實(shí)施正常治療，后者實(shí)施胃鏡治療，將兩組患者的基本恢復(fù)概況、自主生活能力恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估，記錄治療最終結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過相關(guān)治療后，研究組患者的整體康復(fù)速度以及對(duì)出血量的控制效果，均高于對(duì)照組患者，組間存在一定差異（P＜0.05）；研究組患者的各項(xiàng)生活能力與正常標(biāo)準(zhǔn)的差距小于對(duì)照組患者，組間存在一定差異（P＜0.05）；研究組采取的治療方式所展現(xiàn)出的臨床療效高于對(duì)照組患者，組間存在一定差異（P＜0.05）。結(jié)論：胃鏡治療對(duì)患者的幫助更大，能夠有效控制患者的出血量，加快治療進(jìn)程，可以被廣泛推廣。【Keys】消化道出血；消化內(nèi)科；臨床診治在日常生活中，一般人身邊或自身都曾患過消化類疾病，主要由于長(zhǎng)時(shí)間的不規(guī)律生活飲食導(dǎo)致消化內(nèi)部發(fā)生炎癥[1]。消化類疾病不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)人體內(nèi)各部分消化器官會(huì)產(chǎn)生病變進(jìn)而引發(fā)急性出血，形成急性上消化道出血，且急性上消化道出血發(fā)病較為突然，劇烈的疼痛嚴(yán)重影響患者的日常生活甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)休克癥狀[2]。通常情況下，藥物治療是首選的治療方式之一，能夠延緩疾病進(jìn)展，但長(zhǎng)期服用后，最終療效仍達(dá)不到理想預(yù)期[3]。胃鏡治療結(jié)合了最新的科學(xué)技術(shù)，能夠通過胃鏡準(zhǔn)確找到病灶位置，便于醫(yī)護(hù)人員開展針對(duì)性治療，可以在短時(shí)間內(nèi)控制患者的出血量[4]。本文主要研究消化道出血患者在治療中，接受不同治療方式時(shí)存在的療效差異，現(xiàn)內(nèi)容如下。一般資料與方法一般資料醫(yī)院相關(guān)部門同意進(jìn)行研究后，于2020年2月-2021年11月，在醫(yī)院內(nèi)挑選出100例符合研究標(biāo)準(zhǔn)且患有消化道出血的患者，遵循拋幣法的分組方式，將所有研究對(duì)象按照1：1的比例平均分組，每組能夠分到50例患者。研究組的平均年齡區(qū)間保持在39-68（53.51±6.11）歲，對(duì)照組的平均年齡區(qū)間保持在39-70（54.56±7.27）歲，所有患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)信息通過比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，并無明顯差異（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組接受正常治療，內(nèi)容為：醫(yī)護(hù)人員選擇二乙酰胺、酚磺乙胺等相關(guān)藥物，先對(duì)患者實(shí)施止血處理，并將西咪替丁注入患者體內(nèi)，隨后每天使用1次洛賽克對(duì)患者進(jìn)行靜脈注入治療，總體治療時(shí)間需保持14d，同時(shí)治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)變化。1.2.2研究組研究組加入胃鏡治療，內(nèi)容為：在患者食管處將胃鏡置入，把所用的凝血酶藥物放入注射針內(nèi)，于出血部位進(jìn)行噴灑，單次凝血酶藥物的使用量為35ml。若患者出現(xiàn)的癥狀較嚴(yán)重，可以選擇加入硬化劑；若患者的出血癥狀與胃粘膜病有一定關(guān)聯(lián)，可以在患病位置注射適量的甲腎上腺素，同時(shí)配合生物蛋白共同治療。非門脈高壓下消化道出血，可以藥物噴灑、止血藥物注射、鈦夾夾閉及熱凝止血等；門脈高壓下消化道出血可以套扎術(shù)、硬化劑或組織粘合劑等1.3判定指標(biāo)①將兩組患者的基本恢復(fù)概況進(jìn)行評(píng)估，主要參與評(píng)估的指標(biāo)有住院時(shí)間以及止血時(shí)間。②將兩組患者的自主生活能力恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估，主要參與評(píng)估的指標(biāo)有生理方面、社會(huì)方面、心理方面以及健康方面。單項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估滿分值為100分，合格標(biāo)準(zhǔn)值為60分，患者所得分值與100分的差距越小，代表該項(xiàng)生活能力恢復(fù)程度越高。③記錄各組的治療最終結(jié)果，記錄標(biāo)準(zhǔn)：患者出血量保持在正常范圍內(nèi)，且身體恢復(fù)良好，則為有效；患者出血量得到一定控制，且身體恢復(fù)較好，則為一般；患者仍存在較大出血量，且身體恢復(fù)較差，則為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0作為本試驗(yàn)各指標(biāo)中主要的檢驗(yàn)工具，若需要比對(duì)計(jì)數(shù)資料，可用卡方來表示（%），若需要比對(duì)計(jì)量資料，可用t值來表示（±s），若組間存在明顯差異，則用P＜0.05表示。結(jié)果2.1分析基本恢復(fù)概況研究組患者的整體康復(fù)速度以及對(duì)出血量的控制效果，均高于對(duì)照組患者，組間存在一定差異（P＜0.05）。表一分析基本恢復(fù)概況（±s）組別住院時(shí)間（d）止血時(shí)間（h）研究組（n=50）5.11±1.0615.32±2.31對(duì)照組（n=50）8.24±1.0220.02±2.14t值15.04510.554p值P＜0.001P＜0.0012.2分析自主生活能力恢復(fù)狀況研究組患者的各項(xiàng)生活能力與正常標(biāo)準(zhǔn)的差距小于對(duì)照組患者，組間存在一定差異（P＜0.05）。表二分析自主生活能力恢復(fù)狀況（±s，分）組別生理方面社會(huì)方面心理方面健康方面研究組（n=50）91.28±1.5491.22±1.5792.63±1.2792.62±1.55對(duì)照組（n=50）84.31±1.6484.35±1.5686.61±1.3686.47±1.53t值21.90721.94822.87619.967p值P＜0.001P＜0.001P＜0.001P＜0.0012.3分析最終結(jié)果研究組采取的治療方式所展現(xiàn)出的臨床療效高于對(duì)照組患者，組間存在一定差異（P＜0.05）。表三分析最終結(jié)果[例/%]組別無效一般有效總有效率研究組（n=50）0（0.00）18（36.00）32（64.00）50（100.00）對(duì)照組（n=50）5（10.00）19（38.00）26（52.00）45（90.00）X2值---5.263p值---0.021討論近些年，由于我國(guó)環(huán)境出現(xiàn)較大改變，生活中對(duì)人體消化道的刺激增多，加上自我健康防護(hù)意識(shí)薄弱，使國(guó)內(nèi)的消化道出血患者群體數(shù)量激增[5]。基于對(duì)患者健康的考慮，醫(yī)學(xué)中對(duì)此類疾病的研究仍在不斷深入中，所使用的藥物治療雖然可以在一定程度上延緩疾病發(fā)展[6]，但無法在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)患者胃部受損部位，對(duì)出血量的控制效果也一般?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療水平處于較發(fā)達(dá)的狀態(tài)，經(jīng)過大量試驗(yàn)后，胃鏡治療技術(shù)已經(jīng)逐漸趨于成熟[7]，能夠廣泛應(yīng)用在消化道出血患者治療中，醫(yī)護(hù)人員可以利用胃鏡更加直觀地觀察到出血部位變化，及時(shí)采取有效的治療措施來抑制患者病情發(fā)展，同時(shí)胃鏡治療可以加快患者的治療進(jìn)程，減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)[8]。研究中可以看出，經(jīng)過相關(guān)治療后，研究組患者的整體康復(fù)速度以及對(duì)出血量的控制效果，均高于對(duì)照組患者，組間存在一定差異（P＜0.05）；研究組患者的各項(xiàng)生活能力與正常標(biāo)準(zhǔn)的差距小于對(duì)照組患者，組間存在一定差異（P＜0.05）；研究組采取的治療方式所展現(xiàn)出的臨床療效高于對(duì)照組患者，組間存在一定差異（P＜0.05）。綜上所述，在消化道出血患者的診療中，胃鏡治療對(duì)患者的幫助更大，可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者消化道的基礎(chǔ)功能，并控制出血量，值得推崇。Reference：[1]薄華.42例肝硬化并上消化道出血的臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(13):30-31.[2]王一兵.老年急性上消化道出血的臨床特征及診治分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(5):593-595.[3]劉勇兵.肝硬化并上消化道出血48例臨床診治分析探討[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(11):147.[4]蔣圣君.肝硬化并上消化道出血臨床診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(4):111-112.[5]楊瀟,石磊,張殊翌,等.急診結(jié)腸鏡診治急性下消化道出血188例臨床分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2021,30(12):1376-1381.[6]劉漢雄,李興,黃振華,等.急診胃鏡在老年上消化道出血診治中臨床療效分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2