神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(精衛(wèi)系9)_第1頁
神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(精衛(wèi)系9)_第2頁
神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(精衛(wèi)系9)_第3頁
神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(精衛(wèi)系9)_第4頁
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文檔簡介

神經(jīng)心理學(xué)基本概念

與神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)

吳大興副教授主講

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理研究中心目前一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20231一、神經(jīng)心理學(xué)的概念、任務(wù)和分類1、概念:神經(jīng)心理學(xué)(neuropsychology)是研究腦和心理(行為)之間相互關(guān)系的科學(xué),屬于心理學(xué)中一個(gè)分支學(xué)科,它是從神經(jīng)科學(xué)的角度來研究心理學(xué)的問題。目前二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20232神經(jīng)心理學(xué)把人的感知、學(xué)習(xí)、記憶、思維、想象、語言、智力、情緒、意志、個(gè)性等心理現(xiàn)象與腦的機(jī)能結(jié)構(gòu)之間建立了客觀地?cái)?shù)量化的關(guān)系。神經(jīng)心理學(xué)綜合神經(jīng)生物學(xué)、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)以及臨床心理學(xué)的研究成果來解釋心理現(xiàn)象或行為發(fā)生的腦的相關(guān)結(jié)構(gòu)、生理生化機(jī)制。目前三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202332、研究對(duì)象腦的本身及其與心理或行為的關(guān)系。3、研究任務(wù)人腦如何產(chǎn)生各種心理活動(dòng)或各種行為;人腦如何反映外界環(huán)境中的事物及社會(huì)現(xiàn)象;人的心理或行為和腦的生理、生化活動(dòng)有何關(guān)系。因此,神經(jīng)心理學(xué)是一門心理學(xué)與神經(jīng)科學(xué)之間的交叉邊緣學(xué)科。

目前四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202341863年法國神經(jīng)病學(xué)家Broca發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦半球額下回后部約1/3處,靠近控制舌和面肌的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)是言語產(chǎn)生的關(guān)鍵部位。稱為Broca區(qū)(Brodmann44,45區(qū))該區(qū)損害可引起運(yùn)動(dòng)性失語4、神經(jīng)心理學(xué)研究歷史目前五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20235目前六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20236Broca失語臨床表現(xiàn)病人言語表達(dá)有明顯障礙(1)能聽懂別人所講的話,但自己不能說話。(2)較輕者語量少,可說出一些極簡單的詞,但常為一些關(guān)鍵詞,因此尚可表達(dá)其基本意思。(3)還能寫字,閱讀。(4)復(fù)述、命名、朗讀均有困難,但比自發(fā)說話稍好,對(duì)口語的理解較好。嚴(yán)重者可能完全說不出詞語。目前七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20237德國學(xué)者Wernicke于1876年首先報(bào)道,在優(yōu)勢(shì)半球左顳上回后1/3部對(duì)言語理解非常重要。又稱為Wernicke區(qū)(Brodmann41,42區(qū))該區(qū)損害也可引起感覺性失語目前八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20238目前九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20239Wernicke失語臨床表現(xiàn)(1)病人能聽見別人所說的話,但完全不能理解這些話。即聽不懂別人的話和看不懂文字。(2)病人說話沒有困難,但言語雜亂無章,沒有任何意義。所說的話難以被別人理解。(3)病人聽覺理解極差。常表現(xiàn)為特別哆嗦,情緒欣快而輕松。目前十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202310目前十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202311女,22歲,感覺性失語(輕度),欣快,行為幼稚病程3年,不再會(huì)說本地方言。聽不懂別人的說話意思,靠猜測(cè)。左側(cè)顳葉萎縮目前十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202312神經(jīng)心理學(xué)成為心理學(xué)中一個(gè)獨(dú)立的分支僅是30多年前的事。1973年,前蘇聯(lián)科學(xué)家Luria發(fā)表了他的專著《神經(jīng)心理學(xué)原理》,標(biāo)志這一學(xué)科的正式形成。這本專著總結(jié)了他對(duì)第二次世界大戰(zhàn)中遺留的大量腦外傷病人所做的研究工作。目前十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202313與此同時(shí),德國科學(xué)家Goldstein也在德國傷兵中進(jìn)行了相似的研究。神經(jīng)心理學(xué)誕生的搖籃竟是第二次世界大戰(zhàn)兩個(gè)傷亡最大的交戰(zhàn)國家。Luria的專著問世之后,神經(jīng)心理學(xué)在世界上普遍受到重視并得到了迅速的發(fā)展。目前十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202314劉海若--重型腦外傷

腦死亡的判斷,則須符合以下六點(diǎn)條件:嚴(yán)重昏迷、瞳孔放大、固定、腦干反應(yīng)能力消失、腦電波無起伏、呼吸停頓。以上六項(xiàng)連續(xù)出現(xiàn)六個(gè)小時(shí)而毫無變化,才能被判為死亡。

人們?cè)鵀樗澳X死亡”的一紙判定而痛心,曾為大陸專家對(duì)她的重新診斷而欣喜,曾為她一聲輕微的“咳嗽”而充滿希望,曾為她一個(gè)模糊的表情而激動(dòng)不已。如今,海若醒了,在她昏迷的三個(gè)月后……目前十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023155、神經(jīng)心理學(xué)研究方法神經(jīng)心理學(xué)采用各種技術(shù)和方法來研究腦與心理或行為的關(guān)系,其中可分為實(shí)驗(yàn)室的方法、臨床觀察和心理測(cè)驗(yàn)等。(1974)將神經(jīng)心理學(xué)的研究分為實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、行為神經(jīng)病學(xué)與臨床神經(jīng)心理學(xué)三個(gè)領(lǐng)域。

目前十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023161、實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)指用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(也包括人類)來研究腦與心理或行為的關(guān)系。Fulton(1935)切除黑猩猩的雙側(cè)前額葉動(dòng)物的行為發(fā)生了變化,憤怒、攻擊及恐懼行為消失,不怕人,馴服,行為缺乏主動(dòng)性和計(jì)劃性。目前十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202317W.Penfield開顱手術(shù)二十世紀(jì)五十年代用弱電流直接刺激病人大腦皮質(zhì)各個(gè)部位,并讓病人回答其感受獲得了有關(guān)皮層感覺、運(yùn)動(dòng)更為精細(xì)的生理機(jī)能定位,電刺激顳葉時(shí),病人能回憶起聽到過的音樂、往事、人名。目前十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202318電刺激大白鼠前腦束或膈區(qū)引起動(dòng)物愉快反應(yīng)稱為快樂中樞電刺激大白鼠杏仁核引起怒反應(yīng)稱為怒中樞電刺激貓中腦管周灰質(zhì)引起怒吼反應(yīng)稱為怒吼中樞電刺激動(dòng)物丘腦下部前區(qū)引起恐懼、防御反應(yīng)稱為恐懼中樞。目前十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202319裂腦人的研究1、“割裂腦”的由來(1)1940年起切斷胼胝體治療頑固性癲癇,手術(shù)后并未發(fā)現(xiàn)患者有任何明顯的性格、思維、記憶等改變,從而認(rèn)為胼胝體對(duì)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)并無作用。(2)1950年后,Sperry等在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中把胼胝體、視交叉中央同時(shí)割裂,造成真正的“割裂腦”,發(fā)現(xiàn)讓感覺信息傳入嚴(yán)格限于一側(cè)大腦半球時(shí),需要左、右大腦半球共同參與的感覺運(yùn)動(dòng)功能、學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)無法完成。目前二十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023201960年初Vogel和Bogen將胼胝體、前連合、中央質(zhì)沿正中完全割斷治療癲癇,患者在手術(shù)后經(jīng)Sperry檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)大腦半球存在功能不對(duì)稱。Sperry(1961)提出用外科手術(shù)將聯(lián)結(jié)兩側(cè)大腦半球的胼胝體、前連合、海馬連合以及視交叉纖維切斷,使兩側(cè)半球各自獨(dú)立地接受外界刺激及行使其機(jī)能的方法稱為“割裂腦”法。它用以研究兩側(cè)半球在各自獨(dú)立地接受外界信息時(shí)出現(xiàn)的心理活動(dòng),行為與大腦半球機(jī)能定側(cè)化的相關(guān)性以及兩半球協(xié)同活動(dòng)重要性。目前二十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202321目前二十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202322目前二十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202323研究目的用以研究兩側(cè)半球在各自獨(dú)立地接受外界信息時(shí)出現(xiàn)的心理活動(dòng)行為與大腦半球機(jī)能定側(cè)化的相關(guān)性兩半球協(xié)同活動(dòng)重要性。Sperry因“割裂腦”的研究被授予1981年生理與醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)。

目前二十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202324

2、裂腦人的神經(jīng)心理特征

(1)裂腦病人用右手摸到一個(gè)物體時(shí)可以叫出它的名字,而左手摸則不能命名,但可以指出寫著該物體名字的卡片。目前二十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202325(2)、當(dāng)一個(gè)圖形呈現(xiàn)于病人的左半球視野時(shí)(即信息傳至右半球),病人可以用左手在屏幕下摸出圖形上的物體,但叫不出它的名字。

目前二十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202326

(3)左手拿過的物體,右手不能再認(rèn),反之亦然。

(4)要求病人用左手書寫非常困難,而用右手書寫則毫無困難。目前二十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202327(5)向病人的左半視野呈現(xiàn)一個(gè)問號(hào),右半視野呈現(xiàn)一個(gè)美元符號(hào),問病人看到什么時(shí),回答說一個(gè)美元符號(hào);要他用左手寫出看到什么時(shí),病人畫出一個(gè)問號(hào)。目前二十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202328(6)、將10以內(nèi)的算術(shù)題如3×4,10÷2,呈現(xiàn)于病人左半視野,他不能算出結(jié)果,甚至根本不理解數(shù)字的意義,說明主管計(jì)算的是左半球。目前二十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202329(7)、要求病人用左手臨摹和繪畫時(shí)病人毫無困難,但用右手很難完成這一任務(wù)。同樣,當(dāng)要求病人用右手把一些部件拼湊成一個(gè)圖形時(shí)也會(huì)出現(xiàn)困難。說明在空間知覺上右半球起主要作用。目前三十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023302、行為神經(jīng)病學(xué)指利用各種獨(dú)特設(shè)計(jì)的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)對(duì)腦損傷病人異常的心理活動(dòng)和行為表現(xiàn)進(jìn)行定性分析,以解釋不同部位腦病變時(shí)的心理或行為異常。以Luria(1902-1977)設(shè)計(jì)的成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)為代表目前三十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202331Luria(1902-1977)成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括晤談(了解意識(shí)、病史)運(yùn)動(dòng)機(jī)能(手、口、語言)、聽覺—運(yùn)動(dòng)組合皮膚和肌肉精細(xì)感覺、視覺語言感受、語言表達(dá)讀和寫、算術(shù)、記憶、智力測(cè)查不同病變部位的病人異常心理或行為的變化情況。臨床神經(jīng)病學(xué)只對(duì)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目作定性分析,強(qiáng)調(diào)行為的概念意義臨床神經(jīng)心理學(xué)對(duì)“行為”作定量的評(píng)定,不強(qiáng)調(diào)行為的效用意義。目前三十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202332Luxenberg(1988)發(fā)現(xiàn)CT證實(shí)雙側(cè)尾核縮小的病人出現(xiàn)強(qiáng)迫性行為Baxter(1987)用PET法也發(fā)現(xiàn)當(dāng)雙側(cè)尾核和眶額葉、扣帶回代謝增高時(shí)可出現(xiàn)強(qiáng)迫行為,切除尾核或扣帶回治療強(qiáng)迫癥有效。目前三十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202333目前三十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202334目前三十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023353、臨床神經(jīng)心理學(xué)指用臨床觀察和心理測(cè)驗(yàn)的方法研究腦損傷病人大腦高級(jí)神經(jīng)心理功能。主要任務(wù):[1]根據(jù)腦的一定部位有病損時(shí)的某一特定行為障礙特點(diǎn),使我們能從某一病人可觀察的行為障礙,來對(duì)他的腦病損性質(zhì)或部位作出早期診斷;[2]根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)研究獲得的資料,使我們對(duì)腦的不同部位在人的復(fù)雜行為中所起作用,從而對(duì)心理過程的本質(zhì)有更進(jìn)一步的理解。目前三十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202336具體做法用智力測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)、臨床評(píng)定量表或其它方法測(cè)量已確診或待診的大腦損傷病人的智力、個(gè)性、感覺運(yùn)動(dòng)機(jī)能,對(duì)病人腦損傷的機(jī)能定位及其心理障礙進(jìn)行量化分析,為臨床鑒別診斷、治療和預(yù)后的估計(jì)提供依據(jù)。臨床神經(jīng)心理學(xué)的研究為病例對(duì)照隨機(jī)取樣,多采用標(biāo)準(zhǔn)化的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn),并用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法處理研究資料,使臨床神經(jīng)心理學(xué)研究成果客觀化、科學(xué)化。目前三十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202337二、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)

(neuropsychologicaltests)是在現(xiàn)代心理測(cè)驗(yàn)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,用于腦功能評(píng)估的一類心理測(cè)驗(yàn)方法,是神經(jīng)心理學(xué)研究與臨床實(shí)踐的重要手段。神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估的心理或行為的范圍很廣,包括:感覺、知覺、運(yùn)動(dòng)、言語、注意、記憶、思維、情緒和人格等,涉及到腦功能的各個(gè)方面。目前三十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202338(一)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用[1]診斷:最初主要用于腦損傷定位診斷,現(xiàn)在多用于了解不同腦損傷時(shí),有哪些行為改變和功能障礙,哪些功能依然完好,從而為了解腦功能與行為和行為與腦相互之間關(guān)系。[2]療效評(píng)定:較敏感地測(cè)出腦損害患者神經(jīng)心理功能的變化。[3]康復(fù):制定治療和康復(fù)計(jì)劃。[4]預(yù)測(cè)預(yù)后:有助于預(yù)測(cè)心理功能可能改善的程度和質(zhì)量。[5]研究:用于研究正常人腦與行為之間的關(guān)系,以及各種腦損傷對(duì)心理或行為的影響。目前三十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202339劉海若接受康復(fù)訓(xùn)練目前四十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202340(二)按測(cè)驗(yàn)形式分類神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)有單項(xiàng)測(cè)驗(yàn)和成套測(cè)驗(yàn)兩種。前者只有一種項(xiàng)目形式,測(cè)量一種神經(jīng)心理功能,如Bender格式塔測(cè)驗(yàn)僅測(cè)驗(yàn)個(gè)體的空間能力;后者項(xiàng)目形式多樣,能比較全面地測(cè)量神經(jīng)心理功能,如H-R成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)。目前四十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023411、神經(jīng)心理篩選測(cè)驗(yàn)該類測(cè)驗(yàn)用于篩查患者有無神經(jīng)學(xué)問題,并初步判斷患者的行為或心理問題是器質(zhì)性還是功能性的,以決定患者是否要進(jìn)行更全面的神經(jīng)心理功能和神經(jīng)病學(xué)檢查。如Bender格式塔測(cè)驗(yàn)(Bender-Gestalttest)、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(WCST)、本頓視覺保持測(cè)驗(yàn)(BVRT)、快速神經(jīng)學(xué)甄別測(cè)驗(yàn)(QNST)。目前四十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202342一般含有多個(gè)分測(cè)驗(yàn),每個(gè)分測(cè)驗(yàn)的形式不同,分別測(cè)量一種或多種神經(jīng)心理功能,從而可以對(duì)神經(jīng)心理功能作較全面的評(píng)估。成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)品種較多,常用的有H-R成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(HRB)等。2、成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)?zāi)壳八氖揬總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202343(三)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)主要類別及作用

1.一般性檢查檢測(cè)病人大腦的一般機(jī)能狀態(tài)

①智力測(cè)驗(yàn):韋氏成人智力量表(WAIS-RC)、韋氏兒童智力量表(WISC-CR);②記憶測(cè)驗(yàn):韋氏記憶量表(WMS)、臨床記憶量表;③人格測(cè)驗(yàn):明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI)。目前四十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202344韋氏成人智力量表評(píng)估神經(jīng)心理功能恢復(fù)情況劉海若簽名目前四十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023452.判別有無大腦損傷WAIS-RC數(shù)字符號(hào)分測(cè)驗(yàn)符號(hào)-數(shù)字模式測(cè)驗(yàn)連線測(cè)驗(yàn)

目前四十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023463.判別大腦左、右兩側(cè)功能的測(cè)驗(yàn)檢測(cè)右半球機(jī)能的測(cè)驗(yàn)WAIS-RC中的操作測(cè)驗(yàn)(其中較顯著的有木塊圖案分測(cè)驗(yàn)和圖片排列分測(cè)驗(yàn))WMS中觸覺記憶H.R神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的失語甄別測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)失用、觸覺操作測(cè)驗(yàn)的記位、觸覺操作測(cè)驗(yàn)記形、速度左測(cè)差于右測(cè)、握力檢查左側(cè)小于右側(cè)、手指敲擊速度左側(cè)慢于右側(cè)、感知覺檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)存在更明顯的障礙本頓視覺保持測(cè)驗(yàn)人面認(rèn)知測(cè)驗(yàn)?zāi)壳八氖唔揬總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202347檢測(cè)左側(cè)半球機(jī)能的測(cè)驗(yàn)WAIS-RC中的言語測(cè)驗(yàn)(其中較顯著的有相似性分測(cè)驗(yàn)和算術(shù)分測(cè)驗(yàn))WMS中有關(guān)言語記憶的分測(cè)驗(yàn)H.R神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的失語甄別中出發(fā)現(xiàn)失語及計(jì)算不能、觸覺操作測(cè)驗(yàn)記形、速度右側(cè)差于左測(cè)、握力檢查右側(cè)小于左側(cè)、手指敲擊速度右側(cè)慢于左側(cè)、感知覺檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)存在更明顯的障礙。目前四十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023484.具有功能提供定位意義的測(cè)驗(yàn)(1)額葉功能①測(cè)量抽象能力及概念轉(zhuǎn)換能力的測(cè)驗(yàn)顏色形狀分類測(cè)驗(yàn)、范疇測(cè)驗(yàn)、威斯康辛卡片分類測(cè)驗(yàn)。②測(cè)量行為計(jì)劃性及執(zhí)行能力的測(cè)驗(yàn)算術(shù)運(yùn)算、連線測(cè)驗(yàn)。③測(cè)量言語行為和行為的言語控制能力的測(cè)驗(yàn)言語流暢性、言語表達(dá)能力.

目前四十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202349(2)顳葉功能①與記憶有關(guān)的測(cè)驗(yàn):本頓視覺保持測(cè)驗(yàn);人面再認(rèn)測(cè)驗(yàn);視覺記憶測(cè)驗(yàn)。②與聽知覺有關(guān)的測(cè)驗(yàn)(H.R神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)):音樂節(jié)律測(cè)驗(yàn);語音知覺測(cè)驗(yàn)。

目前五十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202350(3)頂葉功能①與結(jié)構(gòu)性失用有關(guān)的測(cè)驗(yàn)本頓視覺保持測(cè)驗(yàn)WAIS-RC木塊圖分測(cè)驗(yàn)H.R神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的觸覺操作測(cè)驗(yàn)②與空間及準(zhǔn)空間結(jié)構(gòu)有關(guān)的測(cè)驗(yàn)小木棒測(cè)驗(yàn)H.R神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的觸覺操作測(cè)驗(yàn)、識(shí)別地圖、邏輯-語法準(zhǔn)空間測(cè)驗(yàn)、算術(shù)測(cè)驗(yàn)(表現(xiàn)為對(duì)位不準(zhǔn))目前五十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202351(4)枕葉功能顏色命名人面認(rèn)知測(cè)驗(yàn)重疊圖片認(rèn)知測(cè)驗(yàn)視覺記憶

目前五十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202352注意事項(xiàng)了解了所要用的測(cè)驗(yàn)的確切性能,根據(jù)具體情況選擇必要的其它測(cè)驗(yàn)。有助于發(fā)現(xiàn)病人的大腦機(jī)功能障礙、確定腦損傷所在部位,不在乎用何種測(cè)驗(yàn),只要達(dá)到目的即可。神經(jīng)心理學(xué)的研究中,選擇測(cè)驗(yàn)的一般原則是,能最大限度地發(fā)現(xiàn)不同腦區(qū)受損病人的行為或心理方面的缺陷,為認(rèn)識(shí)大腦不同區(qū)域的功能和行為或心理的相關(guān)性提供可靠的信息。具體選擇測(cè)驗(yàn)時(shí),應(yīng)該根據(jù)病史、神經(jīng)病學(xué)檢查和神經(jīng)心理學(xué)知識(shí)為根據(jù),選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)驗(yàn)。

目前五十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202353(四)常用神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)方法

1.倒行掩蔽(BackwardMasking)對(duì)早期視覺信息加工過程的評(píng)定,用于檢測(cè)注意力。2.連續(xù)作業(yè)測(cè)驗(yàn)(ContinuePerformanceTest)檢測(cè)注意的分配和激活能力。目前五十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202354BENDER-GESTALTfig.1

3.本德格式塔測(cè)驗(yàn)(Bender-Gestalltest)由Bender編制,主要測(cè)查空間能力。BENDER-GESTALTfig.2

目前五十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023554.本頓視覺保持測(cè)驗(yàn)(Bentonvisualretentiontest)及其中國修訂本(龔耀先等,1990)由BentonA.L.編制,測(cè)驗(yàn)要求受試者憑記憶臨摹所看過的幾何圖案,根據(jù)臨摹圖旋轉(zhuǎn)偏離原圖的程度評(píng)分。臨床應(yīng)用表明此測(cè)驗(yàn)可有效地區(qū)分正常人與腦損傷患者。5.人面認(rèn)知測(cè)驗(yàn)(Testoffacialrecognition)由Benton等人發(fā)展而成。主要測(cè)查視覺空間能力。6.臉手測(cè)驗(yàn)(Facehandtest)由Fink和Bencler等人發(fā)展而成,用于測(cè)驗(yàn)感知覺障礙。目前五十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023567.Rey復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)(Reycomplexfiguretest)

主要用于測(cè)查視知覺信息組合以及視覺記憶功能目前五十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023578.威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(Wisconsioncardsortingtest,WCST)它所測(cè)查的是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類、概括、工作記憶和認(rèn)知轉(zhuǎn)移的能力。該測(cè)驗(yàn)首先由Berg于1948年用于檢測(cè)正常人的抽象思維能力,后來發(fā)現(xiàn)它是為數(shù)不多的能夠較敏感的檢測(cè)有無額葉局部腦損害的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)之一,經(jīng)過Heaton(1981)等加以擴(kuò)充和發(fā)展,成為目前廣泛使用的一種檢測(cè)額葉執(zhí)行功能的測(cè)驗(yàn)。

目前五十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023589.標(biāo)記測(cè)驗(yàn)(Thetokentest)由DeRenzi和Vignolo編制主要用于篩查有無失語癥。

10.波士頓診斷性失誤檢查(TheBostondiagnosticaphasiaexamination)由Goodglass和Kaplan編制廣泛用于言語功能檢查,反映各種失語癥。

目前五十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20235911.漢語測(cè)評(píng)方法漢語失語甄別測(cè)驗(yàn),這是根據(jù)Halstead和Wepman(1949)失語甄別測(cè)驗(yàn)修訂的。12.分聽測(cè)驗(yàn)也稱為雙聽技術(shù),測(cè)查受試者大腦兩半球機(jī)能分工和相互作用的功能。

13.雙視野測(cè)驗(yàn)主要測(cè)查兩側(cè)大腦兩半球?qū)σ曈X信號(hào)的加工處理功能。目前六十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20236014.H-R成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)及其中國修訂版(Halstead-ReitanNeuropsychologicalBattery,HRB)由Halstead編制,Reitan加以發(fā)展而成,并在中國修訂(龔耀先等1986,1988,1991)用于測(cè)查多方面的心理功能或能力狀況,包括感知覺、運(yùn)動(dòng)、注意力、記憶力、抽象思維能力和言語功能等。此測(cè)驗(yàn)有成人、兒童和幼兒三式。

目前六十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202361目前六十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/20236215.Luria-Nebraska神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)(Luria-Nebraskaneuropsychologicalbattery,LNNB)由Golden及其同事根據(jù)蘇聯(lián)神經(jīng)心理學(xué)家Luria的神經(jīng)心理測(cè)查方法編制而成通過測(cè)查感知、運(yùn)動(dòng)技能、言語能力和認(rèn)知等能力綜合反映大腦功能狀況,為臨床有無腦損傷和損傷的定位提供幫助。此測(cè)驗(yàn)有成人版(LNNB)和兒童版(LNNB-CR),并在中國修訂(龔耀先,徐云1987年).目前六十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202363(五)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的初步分析內(nèi)容神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果常用反應(yīng)正確數(shù)或錯(cuò)誤數(shù)和完成測(cè)驗(yàn)的時(shí)間多少表示。因此,分析指標(biāo)主要是受試者在測(cè)驗(yàn)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤或正確數(shù)多少以及操作時(shí)間長短。此外,還應(yīng)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和測(cè)驗(yàn)中表現(xiàn)出來的行為特征綜合分析。以下是分析的基本內(nèi)容。目前六十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023641.操作水平分析操作水平分析是將每個(gè)受試者在各測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目的評(píng)分(錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)和時(shí)間)與常模結(jié)果比較,主要反映受試者在各測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目成績高低或相應(yīng)能力水平狀況。操作水平可以利用劃界分進(jìn)行判斷,如在HR神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)中,重要測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目都有用于比較的劃界分,根據(jù)受試者的成績與劃界分標(biāo)準(zhǔn)比較,超過劃界值便考慮受試者該測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目反映的功能有異常。目前六十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202365但是,并不是所有測(cè)驗(yàn)都有劃界分,因此,操作水平分析通常是利用正常人的平均數(shù)和低于平均值1個(gè)或1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,則提示該測(cè)驗(yàn)反映的功能有損傷的可能。具體做法是先將受試者成績與常模的均數(shù)相減,再除以常模提供的標(biāo)準(zhǔn)差,即得到相差的標(biāo)準(zhǔn)差結(jié)果。任何一種測(cè)驗(yàn)都可以利用常模進(jìn)行類似計(jì)算比較。目前六十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202366例如,在某項(xiàng)反映抽象思維能力的測(cè)驗(yàn),正常人的成績均數(shù)為80,標(biāo)準(zhǔn)差為20。某受試者在該測(cè)驗(yàn)的成績?yōu)?0,與正常均數(shù)比較,則有:(40-80)/20=-2,結(jié)果低于正常平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,明顯低于正常人水平,提示該受試者抽象思維能力受損或很差。又如某受試者做了記憶測(cè)驗(yàn),其記憶商數(shù)為70,而常模的平均記憶商數(shù)是100,標(biāo)準(zhǔn)差是15,將其成績與均數(shù)比較,則有:(70-100)/15=-2,結(jié)果明顯低于平均水平,提示其有記憶障礙。目前六十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202367WAIS-RC測(cè)試第1次言語IQ90-100操作IQ70-80第2次(1年后)言語--IQ100-110操作--IQ80-90右腦受損

---頭部右上方顱骨有一塊手掌大小的碎裂目前六十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202368在實(shí)際應(yīng)用中,可將比較所得的標(biāo)準(zhǔn)值,利用標(biāo)準(zhǔn)差與百分位數(shù)的關(guān)系,進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成百分?jǐn)?shù),用受試者成績?cè)?00個(gè)人中的相對(duì)位置來表示,便于理解。如以上兩例的成績都低于正常均數(shù)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,轉(zhuǎn)換成百分位數(shù)則為1%,表明在常模覆蓋的人中,99%的人在該測(cè)驗(yàn)的成績比受試者要好。目前六十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023692.操作模式分析操作模式分析的特點(diǎn)是將不同的測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目成績進(jìn)行比較如將反映運(yùn)動(dòng)功能的項(xiàng)目與反映感覺功能的項(xiàng)目進(jìn)行比較,了解感覺與運(yùn)動(dòng)功能的差異將側(cè)重反映左半球功能的言語測(cè)驗(yàn)成績與側(cè)重反映右半球功能的操作性測(cè)驗(yàn)成績比較,了解左右半球功能差異的情況。操作模式分析有助于發(fā)現(xiàn)受試者能力的強(qiáng)項(xiàng)與弱項(xiàng),有助于發(fā)現(xiàn)腦功能改變或腦損傷的特點(diǎn)。

目前七十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023703.病理性特征分析腦功能的改變不僅表現(xiàn)在測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)上的變化,而且可以在行為特征方面表現(xiàn)出質(zhì)的改變。有時(shí)測(cè)驗(yàn)結(jié)果可以沒有明顯的量的改變,如分?jǐn)?shù)保持在正常范圍,但患者可以在測(cè)驗(yàn)過程中表現(xiàn)一些細(xì)微的質(zhì)的變化。舉例:有的腦損傷患者在進(jìn)行臨摹測(cè)驗(yàn)時(shí),必需將臨摹的樣本倒轉(zhuǎn)來臨摹,最后盡管其臨摹是準(zhǔn)確的,評(píng)分是正常的,但其倒轉(zhuǎn)樣本的行為是異常的。這種特征性的行為改變對(duì)于腦損傷的診斷很有意義。目前七十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202371目前七十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202372因此應(yīng)當(dāng)重視和分析受試者在測(cè)驗(yàn)過程中表現(xiàn)出的某些行為特征指標(biāo)。如某一額葉損傷的患者,在進(jìn)行需要轉(zhuǎn)換概念以解決問題的測(cè)驗(yàn)時(shí),不能靈活采用不同概念,出現(xiàn)持續(xù)錯(cuò)誤,雖然其最后成績?cè)谡7秶5湫袨樘卣魈崾净颊卟徽?。如有兩個(gè)患者在韋氏智力量表中算術(shù)測(cè)驗(yàn)的成績相同,但他們?cè)跍y(cè)驗(yàn)中的表現(xiàn)不同,一個(gè)患者心算簡單問題毫無困難,但遇到復(fù)雜問題時(shí)便失敗,因?yàn)橛洸蛔栴}中的條件;另一個(gè)患者也能完成簡單問題,但在計(jì)算過程中他要數(shù)手指。雖然這兩個(gè)分?jǐn)?shù)相同,但前者有記憶障礙,而后者有心算困難。目前七十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202373某患者,幾乎所有測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目都在正常水平,但其在失語測(cè)驗(yàn)中有構(gòu)圖和臨摹均出錯(cuò),不能以其它因素解釋,為頂葉損害的結(jié)構(gòu)性失語病理特征,對(duì)此進(jìn)一步測(cè)查得到證實(shí)。這些行為特征是分?jǐn)?shù)不能反映的,需要注意觀察并在分析結(jié)果加以利用。目前七十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202374英倫車禍一整年劉海若母親節(jié)護(hù)士節(jié)寄語經(jīng)歷了昏迷、蘇醒、開口說話、站立、行走,到現(xiàn)在自動(dòng)請(qǐng)纓加入報(bào)道隊(duì)伍,每天為鳳凰衛(wèi)視特別節(jié)目《宣戰(zhàn)SARS》作電話聯(lián)線報(bào)道,海若天天在進(jìn)步。救治海若的凌鋒大夫介紹說,經(jīng)過中、西醫(yī)的綜合治療,在海若的身上起到了顯著的效果。盡管海若現(xiàn)在的播報(bào)比較流暢,專業(yè)素養(yǎng)不斷顯現(xiàn),由于受傷過重,雖然她的反應(yīng)很好,但是近記憶沒有,就是說她不能“存盤”。康復(fù)工作仍需很長時(shí)間。但無論怎樣,我們不言放棄?!蹦壳捌呤屙揬總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202375(六)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用方式1、一種是根據(jù)病人所表現(xiàn)出的行為缺陷,因人而異地選擇各種相應(yīng)的分測(cè)驗(yàn),較為直接地驗(yàn)證腦損傷的程度及功能部位。此類的典型代表是魯利亞所編制的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)。優(yōu)點(diǎn)對(duì)病人的行為、心理等障礙進(jìn)行了充分的分析后,有的放矢,特殊性好。去掉了那些無關(guān)的測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目,節(jié)省了時(shí)間。不足首先,這樣做勢(shì)必有所遺漏。其次,該選擇那些分測(cè)驗(yàn)受實(shí)施者所掌握的知識(shí)范圍和已有的經(jīng)驗(yàn)所限制。在結(jié)果解釋時(shí)也容易出現(xiàn)先入為主的偏見。其三,這類測(cè)驗(yàn)未經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化,沒有常模,缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

目前七十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023762、不管病人的行為缺陷表現(xiàn)如何,一律用相同的一套測(cè)驗(yàn)。這種方法的典型代表是H.R成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)。優(yōu)點(diǎn)能對(duì)腦損傷病人的行為、心理能力進(jìn)行全面了解能發(fā)現(xiàn)那些表現(xiàn)很輕微,甚至外表覺察不出的行為缺陷,有利于對(duì)病人的行為進(jìn)行全面的分析。這類測(cè)驗(yàn)是經(jīng)過了標(biāo)準(zhǔn)化的,故其結(jié)果的可比性較高,減小了實(shí)施者個(gè)人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的不利影響。缺點(diǎn)費(fèi)時(shí)較長,很多腦器質(zhì)性病人難以忍耐,很難一次性完成。在測(cè)驗(yàn)過程中病人易出現(xiàn)疲勞,影響測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

目前七十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/2023773.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)聯(lián)用技術(shù)特定的測(cè)驗(yàn)對(duì)于特定的病人來說可能具有局限性,故有些實(shí)施者在應(yīng)用成套測(cè)驗(yàn)時(shí)不一定只用該套測(cè)驗(yàn),也可根據(jù)自己的觀點(diǎn)加進(jìn)某些測(cè)驗(yàn)。如在H.R成套測(cè)驗(yàn)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)中,除了標(biāo)準(zhǔn)的整套測(cè)驗(yàn)外,還可加入能力測(cè)驗(yàn)(如智力測(cè)驗(yàn)等)、學(xué)業(yè)成績測(cè)驗(yàn)、記憶測(cè)驗(yàn)等,有些實(shí)施者還加用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格問卷,以了解病人的人格及情緒障礙。目前七十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202378分析時(shí)要避免對(duì)結(jié)果的片面解釋

片面解釋一認(rèn)為某神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的成績差,即有某種特異性神經(jīng)心理缺陷。正確解釋多數(shù)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)包含多種能力,且這些能力分類之間有一定的重疊,測(cè)驗(yàn)成績差可歸因于多種功能缺陷。目前七十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202379片面解釋二認(rèn)為異常的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)構(gòu)意味著特定區(qū)域的腦損害。正確解釋高級(jí)心理機(jī)理不能直接定位于某一狹隘的腦區(qū)域,而是腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)協(xié)同工作的腦區(qū)域共同作用實(shí)現(xiàn)的。某一區(qū)域的腦損害,由于腦功能的可塑性,可不出現(xiàn)與該區(qū)域相聯(lián)系的功能缺損。故不能依據(jù)某神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的成績差就得出某特定腦區(qū)域損害的結(jié)論。

目前八十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202380需要提醒的是:A:神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果受到許多因素影響,特別是受試者的年齡、文化和職業(yè)影響。B:受試者與主試者的關(guān)系,合作態(tài)度,對(duì)測(cè)驗(yàn)的態(tài)度,努力情況等也會(huì)影響測(cè)驗(yàn)成績,這些是結(jié)果分析時(shí)應(yīng)予注意的。

目前八十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202381神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)臨床應(yīng)用案例

例1.帕金森氏病患者的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)患者69歲,男性,工人,高中文化,因記憶力下降及注意力不集中并影響了生活而來診,核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)大腦普遍性萎縮。腦電圖檢查見背景節(jié)律廣泛地變慢。神經(jīng)心理學(xué)檢查在于了解目前腦功能的狀況。測(cè)驗(yàn)結(jié)果中國修訂韋氏成人智力量表達(dá)一般水平(總量表IQ=104),言語IQ108,操作84。他畫不好重疊圖形和平行線,也不會(huì)畫三維圖形。語言測(cè)驗(yàn)表明有命名損害。韋氏成人記憶測(cè)驗(yàn)(修訂)發(fā)現(xiàn)記憶商數(shù)76,位于人群中5%的水平。總之,他有記憶、命名和空間結(jié)構(gòu)能的損害,結(jié)果提示有多種腦功能的明顯損害。目前八十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202382例2.腦腫瘤患者的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)患者27歲,女性,工人,高中文化,因頭痛,工作能力下降而來就診,CT檢查發(fā)現(xiàn)右額區(qū)有一腫塊,神經(jīng)心理檢查目的在于了解腫瘤對(duì)其腦功能影響的情況。測(cè)驗(yàn)結(jié)果患者有輕微左側(cè)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。記憶商數(shù)76,智力商數(shù)79,分別位于人群中5%和7%的水平,表明其記憶和智力降低。在進(jìn)行范疇測(cè)驗(yàn)時(shí)頻繁出現(xiàn)錯(cuò)誤,成績明顯低于正常(低于平均水平1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差),反映其抽象思維和解決問題能力的缺陷。作連線測(cè)驗(yàn)時(shí)速度緩慢,反映空間知覺能力缺陷。檢查結(jié)果提示其腦功能嚴(yán)重受損。

目前八十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202383例3.腦血管病的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)患者51歲,教師,男性,大學(xué)文化,腦血管意外后進(jìn)行測(cè)驗(yàn),了解其目前腦功能的狀況,那些能力受到較大影響,那些能力保持較好。檢查結(jié)果失語檢查發(fā)現(xiàn)患者有明顯感知運(yùn)動(dòng)性失語,右側(cè)感知覺和運(yùn)動(dòng)障礙;記憶和智力功能低下,但以涉及言語功能的測(cè)驗(yàn)成績低下為主抽象思維能力和空間能力測(cè)驗(yàn)不能完成。檢查結(jié)果提示患者有全面的腦功能缺陷,但以大腦左半球功能障礙為主。

目前八十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202384劉海若火車事故案告結(jié)獲賠百萬英鎊(神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的證據(jù))劉海若:遭遇火車出軌意外后奇跡康復(fù)2008年重返鳳凰衛(wèi)視目前八十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202385三、神經(jīng)心理學(xué)展望(一)傳統(tǒng)的神經(jīng)心理學(xué)1、工作方式(1)臨床神經(jīng)病學(xué)或神經(jīng)外科檢查;(2)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn);(3)病人死后做腦病理解剖學(xué)檢查。2、理論基礎(chǔ)繼續(xù)發(fā)展大腦兩半球功能一側(cè)化的學(xué)說3、臨床應(yīng)用主要對(duì)腦損傷病人的腦功能狀態(tài)及缺損的性質(zhì)與程度作出判別,為病人的診斷、治療康復(fù)及預(yù)后提供必要的依據(jù)。

目前八十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202386(二)神經(jīng)心理學(xué)最新研究進(jìn)展(1)新技術(shù)的應(yīng)用80年代以來,多學(xué)科的交叉滲透極大地推動(dòng)了神經(jīng)心理學(xué)的發(fā)展,無創(chuàng)性腦成像技術(shù)、腦電生理研究方法以及分子生物學(xué)技術(shù)等均已應(yīng)用到神經(jīng)心理學(xué)研究中,極大地拓寬了神經(jīng)心理學(xué)研究領(lǐng)域。目前八十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202387

什么是腦認(rèn)知(功能)成像技術(shù)?

直接觀察大腦中反映認(rèn)知和智力過程的各種物理或生理生化指標(biāo)的成像技術(shù)。通過腦認(rèn)知成像技術(shù)可望直接、無創(chuàng)傷地“看到”,在實(shí)現(xiàn)各種認(rèn)知和智力功能時(shí),大腦究竟是如何活動(dòng)的。

目前已有的各種腦認(rèn)知成像技術(shù)包括:

功能磁共振成像(fMRI);

正電子發(fā)射斷層成像(PET);

高分辨率的腦電圖(EEG/ERP);

高分辨率的腦磁圖(MEG);

單光子發(fā)射斷層掃描術(shù)(SPECT)等等。目前八十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202388功能磁共振成像(fMRI)從MRI到fMRIfMRI是近十年來腦功能成像領(lǐng)域最重要的進(jìn)展目前八十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202389fMRI認(rèn)知成像方法

實(shí)驗(yàn)裝置

一個(gè)用于視覺研究的fMRI實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)磁共振掃描機(jī)鏡片組被試背投屏幕投影機(jī)被試室光纜控制計(jì)算機(jī)控制室磁共振終端臺(tái)目前九十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202390fMRI認(rèn)知成像方法

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)被試實(shí)驗(yàn)前練習(xí)……目前九十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202391調(diào)試投影儀認(rèn)知作業(yè)采用DMDX3.0.1/Presentation/E-prime等軟件編制計(jì)算機(jī)程序,并經(jīng)LDP投影儀投射到屏幕上。目前九十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202392固定被試頭部被試熟悉操作過程被試根據(jù)要求執(zhí)行認(rèn)知任務(wù),并進(jìn)行按鍵應(yīng)答。目前九十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202393SunADW4.0工作站:fMRI數(shù)據(jù)收集目前九十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202394設(shè)置fMRI掃描參數(shù)目前九十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202395工作記憶功能磁共振成像(fMRI)研究(吳大興,中南大學(xué)博士學(xué)位論文,2005)目前九十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202396VBM分析表明,精神分裂癥與正常人相比大腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)異常,主要表現(xiàn)為雙側(cè)前扣帶回、左右額葉和右側(cè)顳上回的灰質(zhì)密度下降。吳大興,顏莉蓉,譚長連,等.精神分裂癥患者大腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)異常的VBM初步分析.中國醫(yī)學(xué)成像技術(shù),2006,22(11):1652-1655

目前九十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202397左背外側(cè)前額皮質(zhì)(DLPFC)右背外側(cè)前額皮質(zhì)(DLPFC)左腹外側(cè)前額皮質(zhì)(VLPFC)右腹外側(cè)前額皮質(zhì)(VLPFC)左右前扣帶回(ACC)皮層下結(jié)構(gòu)(基底節(jié)、丘腦、小腦)自我監(jiān)控加工言語信息加工空間信息情節(jié)緩存區(qū)?(信息整合)左眶額皮質(zhì)(OPFC)左眶額皮質(zhì)(OPFC)左右額極皮質(zhì)(APFC)工作記憶執(zhí)行加工縮減性神經(jīng)模型粗略圖注:實(shí)線為正常情況下工作記憶執(zhí)行加工通路,虛線為病理情況下啟動(dòng)的通路(吳大興,中南大學(xué)博士學(xué)位論文,2005)顳頂枕葉外界視覺信息目前九十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)4/29/202398高分辨率的腦電圖(E

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