食物與藥物相互作用

食物與藥物相互作用第1頁(yè)/共91頁(yè)二、FDI的分類第一節(jié)概論

本節(jié)內(nèi)容提

要第2頁(yè)/共91頁(yè)第一節(jié)概論

本節(jié)內(nèi)容提要第3頁(yè)/共91頁(yè)第一節(jié)概論

本節(jié)內(nèi)容提要第4頁(yè)/共91頁(yè)4、根據(jù)臨床藥理作用進(jìn)行分類5、特殊食品與藥物的相互作用第一節(jié)概論

本節(jié)內(nèi)容提要第5頁(yè)/共91頁(yè)2、藥物代謝的兩相反應(yīng)5、影響胃腸的吸收作用4、食物藥物的直接理化反應(yīng)

6、影響藥物的生物利用度

3、藥物代謝的首過(guò)效應(yīng)

1、肝藥酶與藥物代謝反應(yīng)三、FDI的機(jī)制第一節(jié)概論

本節(jié)內(nèi)容提要第6頁(yè)/共91頁(yè)123環(huán)境及時(shí)間藥理學(xué)因素社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建設(shè)情況機(jī)體自身因素藥物膳食特性四、影響FDI的因素第一節(jié)概論

本節(jié)內(nèi)容提要第7頁(yè)/共91頁(yè)1、掌握：

食物與藥物相互作用；藥物代謝首過(guò)效應(yīng)的概念；根據(jù)食物藥物相互作用的機(jī)制分類；參與和涉及I相反應(yīng)和Ⅱ相反應(yīng)的酶類和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)機(jī)體影響FDI的因素。

教學(xué)基本要求

第一節(jié)概論第8頁(yè)/共91頁(yè)2、熟悉：

食物與藥物作用的辯證關(guān)系；特殊食品與藥物的相互作用；首過(guò)效應(yīng)的作用機(jī)制和意義。

第一節(jié)概論

教學(xué)基本要求第9頁(yè)/共91頁(yè)3、了解：

食物與藥物作用的分類方法；食物藥物在體內(nèi)的吸收、代謝及特殊反應(yīng)中的作用分類。

第一節(jié)概論

教學(xué)基本要求第10頁(yè)/共91頁(yè)1、食物藥物相互作用（FDI）:

藥物與食物在體內(nèi)發(fā)生的另外新增加的作用，即改變藥物動(dòng)力學(xué)特性或藥物功效學(xué)特性或是影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的作用，稱為食物藥物相互作用（FDI）。全面辯證地評(píng)價(jià)FDI，包括對(duì)機(jī)體不利的影響，也包括對(duì)機(jī)體有利的影響，研究掌握這些作用的癥狀、機(jī)制及其防治方法，對(duì)于改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況與合理用藥有重要指導(dǎo)意義和應(yīng)用價(jià)值。

一、食物藥物相互作用的概念及分類

第一節(jié)概論第11頁(yè)/共91頁(yè)2、全面辯證地分析評(píng)價(jià)FDI（1）對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的作用使藥物的功效降低、毒性或不良反應(yīng)增加；抑或?qū)︼嬍车臄z入、食物及營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收、合成利用、代謝、排泄等產(chǎn)生不良影響，或者產(chǎn)生特殊的不良作用，如酪胺反應(yīng)、臉紅反應(yīng)、雙硫侖樣反應(yīng)和低血糖反應(yīng)等。第一節(jié)概論第12頁(yè)/共91頁(yè)2、全面辯證地分析評(píng)價(jià)FDI（2）對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有利的作用使藥效增加，毒性或不良反應(yīng)減少；或者使食欲增加，食物營(yíng)養(yǎng)素吸收增加。

第一節(jié)概論第13頁(yè)/共91頁(yè)1.食物與藥物的協(xié)同作用食物與藥物合用后使藥物或食物成分的作用增加。例如食用大豆及其制品時(shí)，其中的植物雌激素成分可與雌激素藥產(chǎn)生增加藥效的協(xié)同作用。二、根據(jù)食物藥物相互作用的機(jī)制分類

第一節(jié)概論第14頁(yè)/共91頁(yè)2.食物與藥物拮抗作用即食物成分與藥品的生物活性相反時(shí)，產(chǎn)生減弱藥品的藥效或降低食物成分的營(yíng)養(yǎng)功能。如水楊酸類藥與食物中維生素K，在凝血過(guò)程中發(fā)生的拮抗作用。食物中的維生素D與治療高血壓、心絞痛的維拉帕米、硝苯地平等藥品的拮抗作用。二、根據(jù)食物藥物相互作用的機(jī)制分類

第一節(jié)概論鈣離子拮抗劑鈣離子通道阻滯劑

第15頁(yè)/共91頁(yè)

3.增加或減少毒性及不良反應(yīng)的作用

某些食物與藥物合用時(shí)，產(chǎn)生增加或減少藥品毒性或藥品不良反應(yīng)的作用。驅(qū)蟲藥鶴草酚與植物油合用，因該藥溶于植物油而增加吸收，可使鶴草酚的毒性明顯增加。二、根據(jù)食物藥物相互作用的機(jī)制分類第一節(jié)概論第16頁(yè)/共91頁(yè)

飲用葡萄柚汁可以明顯抑制肝臟和腸壁CYP4503A4的成分，從而增加非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）等抗高血壓藥的不良反應(yīng)，造成低血壓。維生素B2可以減少硼酸的毒性，因?yàn)榕鹚崤cB2的核糖側(cè)鏈結(jié)合后由尿排出體外。另外，維生素E可以減少體內(nèi)過(guò)多活性氧的毒性，因此早產(chǎn)兒用氧氣治療發(fā)生呼吸困難時(shí)，可用維生素E保護(hù)。第一節(jié)概論第17頁(yè)/共91頁(yè)1.食物藥物在消化吸收過(guò)程中的相互作用

包括食物及其成份對(duì)藥物吸收的影響，藥物對(duì)食物攝入以及食物成分吸收的影響。

三、根據(jù)食物藥物在體內(nèi)的吸收、代謝及特殊反應(yīng)中的作用分類2.食物藥物在代謝過(guò)程中的相互作用

包括食物及其成分對(duì)藥物代謝的影響，藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝的影響。

第一節(jié)概論第18頁(yè)/共91頁(yè)3.食物藥物對(duì)生物學(xué)功能的相互作用

包括對(duì)腸道內(nèi)功能的影響，協(xié)同及拮抗功能的影響，對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)功能的影響。三、根據(jù)食物藥物在體內(nèi)的吸收、代謝及特殊反應(yīng)中的作用分類4.食物成分與藥物的特殊臨床反應(yīng)

例如酪胺反應(yīng)、臉發(fā)紅反應(yīng)和低血糖反應(yīng)等。第一節(jié)概論第19頁(yè)/共91頁(yè)1、酒類的不良影響增加鎮(zhèn)痛藥丁丙諾啡、布托啡諾及類固醇消炎藥甲氯芬酸鈉的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制增加鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚肝臟毒性風(fēng)險(xiǎn)增加鎮(zhèn)痛藥阿司匹林的胃腸刺激，導(dǎo)致胃腸道出血使抗生素藥物出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、出汗、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)四、特殊食品與藥物的相互作用

第一節(jié)概論第20頁(yè)/共91頁(yè)2.茶類的不良影響茶中的單寧酸與鐵結(jié)合，影響鐵吸收茶水影響制酸鋁制劑的生物有效性飲茶可對(duì)抗?受體阻滯劑治療心絞痛和高血壓飲茶可降低雙嘧達(dá)莫擴(kuò)張冠脈血管作用四、特殊食品與藥物的相互作用第21頁(yè)/共91頁(yè)3、煙草對(duì)任何藥物都會(huì)產(chǎn)生不良影響

四、特殊食品與藥物的相互作用

尼古丁肝臟代謝酶系統(tǒng)藥物代謝變化

藥物濃度下降藥物作用下降

尼古丁抗利尿激素釋放代謝產(chǎn)物排出下降

藥物中毒

吸煙

VC、B6、B12消耗升高第一節(jié)概論第22頁(yè)/共91頁(yè)4.葡萄柚汁降低藥物的首過(guò)效應(yīng)。

四、特殊食品與藥物的相互作用

第一節(jié)概論第23頁(yè)/共91頁(yè)

第一節(jié)概論

五、FDI的作用機(jī)制第24頁(yè)/共91頁(yè)

參與藥物代謝反應(yīng)，主要是肝臟微粒體混合動(dòng)能酶系統(tǒng)，稱為肝藥酶，其中最主要的是細(xì)胞色素P450.1、肝藥酶

第一節(jié)概論

五、FDI的作用機(jī)制第25頁(yè)/共91頁(yè)

系指藥物在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的兩個(gè)過(guò)程。2、藥物的兩相反應(yīng)

第一節(jié)概論

五、FDI的作用機(jī)制第26頁(yè)/共91頁(yè)（1）I相反應(yīng)包括氧化、還原或水解反應(yīng)。

參與的酶和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括：肝藥酶、細(xì)胞色素P450系統(tǒng)、蛋白質(zhì)、煙酸、維生素B2、泛酸、維生素E、鐵、銅、鋅、鎂和磷脂酰膽堿等

第一節(jié)概論

五、FDI的作用機(jī)制第27頁(yè)/共91頁(yè)（1）Ⅱ相反應(yīng)即結(jié)合反應(yīng)

涉及的酶和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)化酶、醇脫氫酶、單胺氧化酶、氧化硫還原酶、羧酸酯酶及酰胺酶、轉(zhuǎn)磺基酶、谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶、甲基轉(zhuǎn)移酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶、硫氰酸酶及氰化物結(jié)合酶等。必須有脂肪酸、葉酸、維生素B12和硫辛酸等物質(zhì)的參與。

第一節(jié)概論

五、FDI的作用機(jī)制第28頁(yè)/共91頁(yè)（1）定義：首過(guò)效應(yīng)也稱首過(guò)清除或首過(guò)代謝。是指從胃腸道吸收的藥物入門靜脈，到達(dá)全身血循環(huán)前首先要經(jīng)過(guò)肝臟的滅活代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥物量減少的作用。

3、藥物代謝的首過(guò)效應(yīng)

第一節(jié)概論

五、FDI的作用機(jī)制第29頁(yè)/共91頁(yè)（2）作用機(jī)制和臨床意義

首過(guò)效應(yīng)高時(shí)，可利用的有效藥物量明顯少，反之則可利用的有效藥物則多。很明顯，經(jīng)過(guò)首過(guò)效應(yīng)后的有效藥物的數(shù)量，取決于肝臟對(duì)該藥物代謝能力，換言之即取決于肝藥酶與藥物之間的作用。如果某些食物的成分可以改變肝藥酶的活性，則可影響有效藥物量，改變藥物的生物利用度。3、藥物代謝的首過(guò)效應(yīng)

第一節(jié)概論

五、FDI的作用機(jī)制第30頁(yè)/共91頁(yè)4、食物藥物的理化反應(yīng)5、影響胃腸道的吸收6、影響藥物的生物利用度第一節(jié)概論

五、FDI的作用機(jī)制第31頁(yè)/共91頁(yè)影響FDI的因素1.機(jī)體自身因素

2、藥物膳食因素：理化特性、藥物劑型、給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑、膳食數(shù)量及其組成成分、投入藥物與食物的間隔時(shí)間3、環(huán)境因素及時(shí)間藥理學(xué)因素

第一節(jié)概論

六、影響FDI作用的因素第32頁(yè)/共91頁(yè)第一節(jié)概論

六、影響FDI作用的因素第33頁(yè)/共91頁(yè)

第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響

本節(jié)內(nèi)容提要第34頁(yè)/共91頁(yè)

第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響

本節(jié)內(nèi)容提要第35頁(yè)/共91頁(yè)第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響

本節(jié)內(nèi)容提要第36頁(yè)/共91頁(yè)

本節(jié)內(nèi)容提要第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第37頁(yè)/共91頁(yè)

教學(xué)基本要求1、掌握：

葡萄柚汁對(duì)藥物代謝的影響及其機(jī)制，以及受影響的常見(jiàn)藥物；飲食增加藥物毒副作用，以及常見(jiàn)的臨床特殊反應(yīng)。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第38頁(yè)/共91頁(yè)

教學(xué)基本要求2、熟悉：

酪胺反應(yīng)（tyraminereaction）；臉發(fā)紅反應(yīng)（flushreaction）；雙硫侖反應(yīng)（disulfiramreaction）；低血糖反應(yīng)（hypoflycemiareaction）；飲食減輕藥物的毒副作用。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第39頁(yè)/共91頁(yè)

教學(xué)基本要求3、了解：

飲食增加或抑制藥物的吸收，食物成分與藥物形成不溶性化合物。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第40頁(yè)/共91頁(yè)1、飲食增加藥物的溶解性，促進(jìn)藥物吸收：

高脂飲食脂溶性藥物溶解性升高藥物吸收增加2、飲食減慢藥物胃排空速度，增加吸收：

雙氫克尿噻、安體疏通、氯丙嗪等

一、飲食增加藥物的吸收第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第41頁(yè)/共91頁(yè)3、飲食成分促進(jìn)藥物吸收：

膳食脂肪、膳食纖維、糖類、維生素E等。

一、飲食增加藥物的吸收第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第42頁(yè)/共91頁(yè)（一）營(yíng)養(yǎng)素及食物成分抑制藥物作用

1、飲食蛋白質(zhì)抑制左旋多巴，普萘洛爾生物利用度下降。

2、VB6

左旋多巴 多巴胺藥效下降。

二、飲食抑制藥物的吸收利用不能通過(guò)血腦屏障脫羥第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第43頁(yè)/共91頁(yè)（一）營(yíng)養(yǎng)素及食物成分抑制藥物作用3、含VK食物與抗凝藥同食藥效下降。4、膳食纖維影響藥物吸收藥物生物利用度下降藥效下降，干擾補(bǔ)充鐵、鋅、鈣的作用。

二、飲食抑制藥物的吸收利用第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第44頁(yè)/共91頁(yè)（二）食物成分與藥物形成不溶性化合物

奶中鈣與四環(huán)素及其衍生物結(jié)合成不溶于水的鈣鹽。

二、飲食抑制藥物的吸收利用第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第45頁(yè)/共91頁(yè)（三）飲食阻礙藥物吸收

如阿司匹林、青霉素、土霉素、四環(huán)素、異煙肼、阿莫西林等。

二、飲食抑制藥物的吸收利用第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第46頁(yè)/共91頁(yè)（一）營(yíng)養(yǎng)素影響藥物代謝

1、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)不足肝藥酶合成下降酶活性下降藥物代謝受干擾藥效下降。

2、高蛋白低碳水化合物加速肝臟藥物代謝。

三、飲食對(duì)藥物代謝的影響第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第47頁(yè)/共91頁(yè)

3.低蛋白高碳水化合物肝臟藥物代謝下降。

4.VE缺乏藥酶系統(tǒng)有效成分合成下降。（一）營(yíng)養(yǎng)素影響藥物代謝第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第48頁(yè)/共91頁(yè)

5、鋅、鎂缺乏細(xì)胞色素P450下降。

6、飲食脂肪酸含量和飽和程度抑制肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)改變腸道菌群影響藥物代謝。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響（一）營(yíng)養(yǎng)素影響藥物代謝第49頁(yè)/共91頁(yè)（二）葡萄柚汁對(duì)藥物代謝的影響

葡萄柚汁對(duì)藥物代謝的影響的機(jī)制：

三、飲食對(duì)藥物代謝的影響

葡萄柚汁抑制細(xì)胞色素CYP3A4酶活性抑制藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（P-糖蛋白）和OATP的活性底物藥物的代謝減少排泄增加生物利用度藥物易蓄積增加效用和不良反應(yīng)第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第50頁(yè)/共91頁(yè)（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。

1、酪胺反應(yīng)（tyraminereaction）在服用單胺氧化酶抑制劑類藥物同時(shí)，食用富含酪胺的食物（奶酪、扁豆及紅葡萄酒等），產(chǎn)生頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、不安、心悸和血壓升高等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生血壓劇增和腦血管破裂的現(xiàn)象，稱為酪胺反應(yīng)。

四、飲食對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第51頁(yè)/共91頁(yè)（1）酪胺反應(yīng)的機(jī)制：

（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。

酪胺能夠刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生血壓升高作用。由于單胺氧化酶抑制劑類藥的作用，酪胺在體內(nèi)脫氨基代謝受到抑制，致酪胺在體內(nèi)積聚，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素和兒茶酚胺水平迅速上升，從而造成急性高血壓或高腎上腺素能危象。

第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第52頁(yè)/共91頁(yè)（2）常見(jiàn)的導(dǎo)致酪胺反應(yīng)的單胺氧化酶抑制劑：

（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。利奈唑酮胺（Linezolid）、呋喃唑酮（Furazolidone）異煙肼（Isoniazid）、奮乃靜（Perphenazine）、嗎氯貝胺（Moclobemide）等。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第53頁(yè)/共91頁(yè)（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第54頁(yè)/共91頁(yè)2、面紅反應(yīng)服用某些中樞抑制劑藥同時(shí)，又?jǐn)z入酒精，出現(xiàn)顏面發(fā)紅，同時(shí)伴有頭痛及呼吸困難癥狀的現(xiàn)象稱為臉發(fā)紅反應(yīng)。臉發(fā)紅反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可以引起意識(shí)喪失。

（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第55頁(yè)/共91頁(yè)

（1）臉發(fā)紅反應(yīng)的機(jī)制：

2、臉發(fā)紅反應(yīng)

酒精與藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用相互加強(qiáng)，而導(dǎo)致中樞過(guò)度抑制的表現(xiàn)。發(fā)生臉發(fā)紅反應(yīng)的常見(jiàn)藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥和抗組胺藥等。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第56頁(yè)/共91頁(yè)（2）發(fā)生臉發(fā)紅反應(yīng)的常見(jiàn)藥物：

鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)痛藥麻醉藥抗組胺藥等。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第57頁(yè)/共91頁(yè)

3、雙硫侖反應(yīng)某些抑制乙醛脫氫酶或乙醇氧化酶的藥物（以雙硫侖為代表）與酒精同時(shí)攝入，發(fā)生面色潮紅、頭痛心悸、出汗、惡心、嘔吐、胸腹疼痛不適以及低血壓等現(xiàn)象稱雙硫侖反應(yīng)。

（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第58頁(yè)/共91頁(yè)

（1）雙硫侖反應(yīng)的機(jī)制：

（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。

攝入抑制乙醛脫氫酶或乙醇氧化酶的藥與酒后，乙醛脫氫酶或乙醇氧化酶被藥物抑制，使乙醇代謝中間產(chǎn)物乙醛的代謝或是乙醇代謝受阻，導(dǎo)致乙醛或乙醇在體內(nèi)積蓄，引起前述多種不良反應(yīng)。

第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第59頁(yè)/共91頁(yè)

（2）引起雙硫侖反應(yīng)的常見(jiàn)藥物：

（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。滅滴靈（甲硝唑）、痢特靈（呋喃唑酮）灰黃霉素、酮康唑、頭孢哌酮、頭孢唑啉（先鋒霉素ⅴ）硝呋拉太、丙卡巴肼、妥拉唑啉、藿香正氣水、氫化可的松、拉氧頭孢鈉以及磺酰脲類口服降糖藥。

第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第60頁(yè)/共91頁(yè)4、低血糖反應(yīng)降糖藥與酒精合用時(shí)，出現(xiàn)虛弱、神志模糊、意識(shí)喪失、激動(dòng)等低血糖現(xiàn)象稱為低血糖反應(yīng)。

（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第61頁(yè)/共91頁(yè)

（1）低血糖反應(yīng)的機(jī)制：

（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)

酒精能刺激體內(nèi)胰島素分泌，而且降糖藥與酒精都有抑制糖異生作用，兩者協(xié)同作用，則可引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)的異常。第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第62頁(yè)/共91頁(yè)第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第63頁(yè)/共91頁(yè)5、鋰反應(yīng)：

6、n-3脂肪酸反應(yīng)

7、鈉鹽反應(yīng)

（一）增加藥物毒副作用，產(chǎn)生特殊的臨床反應(yīng)第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第64頁(yè)/共91頁(yè)（二）飲食減輕藥物的毒副作用。

1、食物降低藥物毒性。

2、食物減少藥物副作用。

四、飲食對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響第二節(jié)飲食對(duì)藥物作用的影響第65頁(yè)/共91頁(yè)第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響

本節(jié)內(nèi)容提要第66頁(yè)/共91頁(yè)第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第67頁(yè)/共91頁(yè)第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第68頁(yè)/共91頁(yè)

教學(xué)基本要求1、熟悉：

增加食欲的藥物；降低食欲的藥物

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第69頁(yè)/共91頁(yè)

教學(xué)基本要求3、了解：

用藥對(duì)食物及營(yíng)養(yǎng)素吸收的影響；用藥對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝的影響及其機(jī)制。

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第70頁(yè)/共91頁(yè)（一）可以增加食欲的藥物

1、作用與消化系統(tǒng)的某些藥物：

胃仙U、復(fù)方鋁酸鉍片、甘草鋅、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌等。

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第71頁(yè)/共91頁(yè)（一）可以增加食欲的藥物

2、人生長(zhǎng)激素

3、糖皮質(zhì)激素：潑尼松、地塞米松等。

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第72頁(yè)/共91頁(yè)（一）可以增加食欲的藥物

4、雄激素及同化激素：美雄酮、苯丙酸諾龍、羥基烯龍……5、抗組胺藥：賽庚啶、苯噻啶、奧沙米特、司奎那定……

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第73頁(yè)/共91頁(yè)（一）可以增加食欲的藥物

6、抗精神病和抗抑郁癥藥：

氯丙嗪、氯米帕明。

7、抗腫瘤激素類藥：

甲羥孕酮、地甲孕酮。

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第74頁(yè)/共91頁(yè)（二）許多降低食欲的藥物

一、用藥對(duì)攝食的影響食欲下降產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)抑制中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第75頁(yè)/共91頁(yè)（二）許多降低食欲的藥物

1、精神興奮藥：哌甲酯

2、口服降糖藥：

苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍（甲福明）、甲苯磺丁脲（D-860）、格列吡嗪（吡磺還己脲）

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第76頁(yè)/共91頁(yè)（二）許多降低食欲的藥物

3、強(qiáng)心苷類藥：洋地黃

4、頭孢菌素

5、四環(huán)素類藥

6、大環(huán)內(nèi)酯類：地紅霉素、羅紅霉素

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第77頁(yè)/共91頁(yè)（二）許多降低食欲的藥物

7、黏菌素

8、磺胺類藥

9、甲氧芐啶

10、硝基呋喃類：呋喃唑酮（痢特靈）

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第78頁(yè)/共91頁(yè)（二）許多降低食欲的藥物11、喹諾酮類藥：吡哌酸、氟羅沙、加替沙星、帕珠沙星12、硝咪唑類藥：替硝唑、奧硝唑等13、抗結(jié)核病藥：異煙肼、乙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸鈉等

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第79頁(yè)/共91頁(yè)（二）許多降低食欲的藥物14、抗真菌藥：兩性霉素B、特比、灰黃霉素等15、抗病毒藥：阿糖腺苷、更昔洛韋、奧司他韋等16、抗瘧疾藥：氯喹、羥氯喹、甲氯喹

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第80頁(yè)/共91頁(yè)（二）許多降低食欲的藥物

17、解熱鎮(zhèn)痛藥：

阿司匹林、阿西美辛、對(duì)乙酰胺基酚（撲熱息痛，百服寧）、吲哚美辛（消炎痛）、噻洛芬酸、甲氯芬那酸、舒林酸、托美訂、萘普生（消病靈）、安乃近、布洛芬、保泰松等

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第81頁(yè)/共91頁(yè)（二）許多降低食欲的藥物18、抗癲癇藥：乙琥胺、丙戊酸鈉、丙戊酰胺等19、抗震顫麻痹藥：左旋多巴、卡比多巴、溴隱亭20、抗腫瘤藥：氮芥、卡莫司訂、美法侖、苯丁酸氮芥21、減肥藥：西布曲明、如奧利司他

一、用藥對(duì)攝食的影響

第三節(jié)藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)作用的影響第82頁(yè)/共91頁(yè)

一、用藥對(duì)攝食的影響（三）引起味覺(jué)改變和減少進(jìn)食快感的藥物1、引起味覺(jué)及氣味改變:

青霉胺氨芐西林2、引起飽脹感:

氯貝丁酯瀉藥甲基纖維素羧甲纖維