基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理知識培訓

基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理

知識培訓

—各級衛(wèi)計委有關(guān)院感文件精神范玉玲2016.4目標掌握國家省、市、縣各級組織對院感的要求知道本次專項督導的相關(guān)內(nèi)容19世紀中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學觀點和預防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損

手術(shù)床下的地漏

手術(shù)器械銹跡斑斑西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達標-------深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯配導致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

感染后千瘡百孔的手術(shù)切口血透丙肝暴發(fā)事件屢見報道衛(wèi)生部通報20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復檢28人確認感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例我們身邊也有血透丙肝事件……肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件河北省保定市孫玉蘭診所。2010年3月，保定市新市區(qū)孫玉蘭內(nèi)科診所發(fā)生“肌肉注射部位感染”事件。存在問題：自2009年10月份開始，共76名患者在該診所就診后出現(xiàn)“注射感染”癥狀。患者在該診所肌肉注射過的藥物有利巴韋林、先鋒v、等多種。在就診20-45天后，許多患者的注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、腫塊，部分患者的注射部位出現(xiàn)化膿甚至潰爛出深坑。肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件河南省永城市某村衛(wèi)生所初步查實，自2011年以來，當?shù)卦谠撛\所內(nèi)進行靜脈注射的患者共151人，疑似丙肝感染41人，“懷疑丙肝感染疫情與該診所不規(guī)范注射有關(guān)”。醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛（一）膽囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日，82歲老太王氏為治療膽囊炎住進北京市平谷區(qū)中醫(yī)院，在住院期間感染肺炎，并因此死亡。平谷區(qū)法院當庭宣判，醫(yī)院違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感染傳染病而死亡，判決醫(yī)院賠償王氏5個子女20萬余元。北京市平谷區(qū)中醫(yī)院承認為院內(nèi)感染，被判賠20萬。醫(yī)院感綿染不良貍事件引樂發(fā)醫(yī)療木糾紛（二）繁安陽竹市腫瘤族醫(yī)院9熄例住院搬病人術(shù)熄后出現(xiàn)鄭抗-H并CV陽炎性。2008臂年3月到親6月，大早約280將名乳腺癌蘆患者入住朱河南安陽披市腫瘤醫(yī)表院外三科惜。然而在舒進行乳腺稀癌手術(shù)后幼，部分患醉者卻意外帥感染上了純丙肝。經(jīng)磚醫(yī)院確認丟的患者感甚染為9人殘。衛(wèi)生局幕組織專家水調(diào)查并下晴發(fā)標題為趙《安陽市勻衛(wèi)生局關(guān)墨于安陽市且腫瘤醫(yī)院膨9例住院笨病人術(shù)后報出現(xiàn)抗-檢HCV扶陽性事件評的通報》存在的主奇要問題：嬸醫(yī)院對出敗現(xiàn)的術(shù)后紅散發(fā)丙肝犧陽性病例模未上報；庭診療記錄眨不全，病都人反映在況病房內(nèi)進裕行穿刺抽診液等診療驚操作情況曠病例未顯皮示；外三受科處置室閉使用頻率眼高，人員刺出入頻繁衡，增加了毅污染的機亂會；隔離醬措施不完圾善，病區(qū)內(nèi)內(nèi)丙肝感洪染者與非妄感染者未縫做到分室傻安置隔離產(chǎn)治療，手乏術(shù)室無固并定隔離手拔術(shù)間，未誼實施感染挨患者與非饑感染患者坑分室手術(shù)捎；手術(shù)室射流程欠合悅理；醫(yī)務減人員的手眠和空氣消親毒效果監(jiān)協(xié)測合格率而偏低。國內(nèi)外研梅究顯示，軍醫(yī)院感染勉大大增加籍了醫(yī)療費誤用。美國每年扒發(fā)生200萬起醫(yī)院停感染事對件，其駐中有8萬人死亡，每突年造成超東過45億美元的楊醫(yī)療費蠟用損失弦。諸多的龍事件告矮訴我們醫(yī)院感寨染與醫(yī)風院的每蘿個部門稿都是相跡關(guān)的醫(yī)療器反械的清咸洗、消兄毒等基待礎(chǔ)工作茄不容忽查視醫(yī)院感否染控制脊是醫(yī)療餅安全的鍋重要組侄成部分醫(yī)院感幕染控制餃工作看芽似不掙幕錢，但紙可以省大錢！消毒隔離和無菌操作是預防照和控制憂醫(yī)院感便染的兩荒個基本爸環(huán)節(jié)什么是汗醫(yī)院感音染管理醫(yī)院感遮染管理裙是各級衛(wèi)生行怎政部門、醫(yī)療岡機構(gòu)及者醫(yī)務人康員針對睡診療活己動中存祥在的醫(yī)院感櫻染、醫(yī)源性流感染及相關(guān)的屢危險因素喇進行的預勺防、診斷專和控制活樓動?！夺t(yī)院感隊染管理辦課法》20聞06核心：運用管理場的理論和辰方法進行歐醫(yī)院感染秀的防控國衛(wèi)醫(yī)在質(zhì)量便上函{2桑016從}85擾號關(guān)于開展譽2016起年醫(yī)院感脹染管理專項督火導工作的函，兇要求：目的：1、加強言縣醫(yī)院和戴基層醫(yī)療忙機構(gòu)醫(yī)院遇感染管理叛工作，2、落實橡《基層醫(yī)翁療機構(gòu)醫(yī)率院感染管答理基本要擁求》。督導范鼻圍和方談式1、對縣級和基層醫(yī)療讀機構(gòu)進行專武項督導2、每摸個地市靠選取縣百級、鄉(xiāng)虧鎮(zhèn)和民淚營醫(yī)療塑機構(gòu)你和社母區(qū)衛(wèi)生莖服務中鞋心各1個3、采吵用現(xiàn)場未檢查資怠料和現(xiàn)否場訪談造醫(yī)療機良構(gòu)院長描、分管任院長、下醫(yī)務科律、院感翠科、護鳥理部、桌血液透臟析室等坑相關(guān)負朝責人的英方式。督導內(nèi)擊容1、醫(yī)江院感染京管理體文系：組織體系配備專（曲兼）職人版員情況相關(guān)人硬員培訓撈情況，霸規(guī)章制已度崗位職責小以及落實觀情況2、重莖點部門社和重點治環(huán)節(jié)醫(yī)郊院感染魯管理血液透需析單元伐感染管拌理環(huán)境的清狡潔、手衛(wèi)應生、安全梁注射可復用醫(yī)劑療器械清肺洗包裝滅吩菌一次性使酷用無菌醫(yī)守療器械管聽理醫(yī)務人員把職業(yè)衛(wèi)生哪防護和醫(yī)療廢蠢物管理3、醫(yī)院鑄感染暴發(fā)奏事件處置面及報告對醫(yī)院晌感染或稿者疑似個醫(yī)院感辭染爆發(fā)平、聚集下事件的桂監(jiān)測內(nèi)部調(diào)懇查及報紗告的規(guī)需定與流植程醫(yī)院感染毯暴發(fā)報告皆平臺的使費用情況報告事或件的調(diào)匠查、處共理和檔穿案管理4、醫(yī)院辭感染病例奸監(jiān)測及報衫送日常監(jiān)種測管理工作信息化印管理系缸統(tǒng)建設(shè)凳與使用澡情況5、法律繁法規(guī)和相鵝關(guān)文件落霧實情況重點督暗導《傳注染病防虹治法》梨、《醫(yī)廟院感染率管理辦瓜法》、醫(yī)《醫(yī)療直廢物管良理條例僵》等法訂律法規(guī)膏落實情四況和《暮基層醫(yī)歡療機構(gòu)找醫(yī)院感將染管理智基本要附求》等抹文件執(zhí)五行情況罵以及培仆訓情況夏。山西省衛(wèi)主生計生委沾文件晉衛(wèi)劫醫(yī)便函（蘭2015啦）134辜號對全省縣揀醫(yī)院和基升層醫(yī)療機啦構(gòu)專項檢絕查督導范攀圍：所著有縣級就醫(yī)院和漁基層醫(yī)肺療機構(gòu)標準《山西俗省基層搞醫(yī)療機療構(gòu)醫(yī)院汽感染管膀理督導讓標準》市、縣河按照上督級要求利進行對全市和無全縣所有限各級醫(yī)療因機構(gòu)進行授地毯式督縣導相關(guān)法奪律法規(guī)侵和部門超規(guī)章醫(yī)院消筑毒供應虜中心第危2部分水：清洗孫消毒及撤滅菌技烤術(shù)操作伐規(guī)范（勒WS3豎10.響2-2柏009遼）醫(yī)療機構(gòu)俗消毒技術(shù)類規(guī)范（2險012年候版）附錄俘C常用消虧毒與滅菌底方法醫(yī)務人鵲員手衛(wèi)優(yōu)生規(guī)范這（20穴09）。。。。壇。。。謝謝謝謝院感無小斤事，你我行共管理做專業(yè)矛院感人溝！謝謝觀驅(qū)看/歡迎下桑載BYF