孤殘兒童日常護(hù)理操作流程

兒童口腔護(hù)理操作流程序號(hào)內(nèi)容護(hù)理流程1保育員準(zhǔn)備1、 服裝、鞋帽整潔、洗凈雙手2、 儀表大方，舉止端正3、 語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹可親2評(píng)估兒童1、 乳牙未出或咼度敏感的口腔2、 乳牙已經(jīng)出來(lái)3用物準(zhǔn)備1、 小蘇打水、淡鹽水、紗布或棉球、護(hù)理盤、大毛巾、臉盆、小毛巾、彎盤（第一種情況）2、 棉簽、漱口水、清水、護(hù)理盤、大毛巾、臉盆、小毛巾、彎盤、垃圾袋（第二種情況）3、 牙膏、牙刷（兒童牙刷、兩排毛、軟毛）、護(hù)理盤、大毛巾、臉盆、垃圾袋（第三種情況）4環(huán)境準(zhǔn)備1、 檢杳室溫（26-28°C）2、 環(huán)境安靜、舒適、整潔5口腔清潔過(guò)程1、 乳牙未出或高度敏感的口腔與兒童講話，幫兒童洗凈雙手，大毛巾圍于頜下讓兒童坐在椅子上，保育員坐在旁邊，或坐在保育員腿上（背向保育員）注意保證兒童良好的坐姿，頭部與軀干部都得到安全保護(hù)將紗布纏在保育員食指上，沾小蘇打水或淡鹽水依次擦拭兒童的牙齦，注意先擦上下牙齦外側(cè)，再向內(nèi)側(cè)，（最好區(qū)分）采用豎向向牙齦根部擦。順序：下牙外側(cè)一上牙外側(cè)一下牙內(nèi)側(cè)一上牙內(nèi)側(cè)一下牙咬合面一上牙咬合面擦凈兒童嘴巴，取下下頜毛巾2、 無(wú)法用牙刷幫助刷牙與兒童講話，幫兒童洗凈雙手，大毛巾圍于頜下讓兒童坐在椅子上，保育員坐在旁邊，或坐在保育員腿上（背向保育員），或兒童站在臉盆旁注意保證兒童良好的坐姿棉簽沾漱口液清潔口腔和牙齒，一個(gè)棉簽清潔3顆牙齒，用過(guò)的棉簽丟入垃圾袋視情形清水漱口擦凈兒童嘴巴，取下下頜毛巾3、 用牙刷幫助刷牙與兒童講話，幫兒童洗凈雙手，大毛巾圍于頜下讓兒童坐在椅子上，保育員坐在旁邊，或坐在保育員腿上（背向保育員），或兒童站在臉盆旁上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，上下咬合面來(lái)回刷：刷牙的順序是先刷外面，再刷里面，最后刷咬合面；先左后右，先下后上，先外后里，按著順序里里外外刷干凈；每個(gè)部位要重復(fù)刷8—10次，全口牙刷干凈需3分鐘擦凈兒童嘴巴，取下下頜毛巾

6注意事項(xiàng)1、 選擇牙刷正確2、 刷牙時(shí)能避免腦癱兒童頭后仰3、 刷牙方式正確7結(jié)束工作1、 安置兒童于安全位置2、 整理物品，洗手3、 結(jié)束操作程序規(guī)范，方法正確

嬰兒沐浴操作流程序號(hào)內(nèi)容操作流程1保育員準(zhǔn)備1、 服裝、鞋帽整潔2、 儀表大方，舉止端莊3、 語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹可親2用物準(zhǔn)備備齊沐浴所需用物3操作前準(zhǔn)備1、 檢杳室溫（26—28°C）、水溫（38—41°C）2、 先放涼水，后放熱水，測(cè)試水溫3、 所需用物放置合理：洗手4、 環(huán)境安靜、舒適、整潔、關(guān)閉門窗4脫去衣服檢查嬰兒的全身情況在平坦柔軟的臺(tái)面上給嬰兒脫去衣服，用大毛巾包裹嬰兒的身體5清洗面部用左手扶住嬰兒頭部，左臀托住嬰兒的背部，腋下夾住嬰兒的雙腿，右手用濕小手巾為嬰兒洗臉，先自眼內(nèi)眥向外眥輕輕擦拭，再調(diào)換濕手巾清潔部分，擦洗另一只眼。然后依次清洗嬰兒的鼻孔、耳廓、外耳道等，用毛巾將整個(gè)臉部輕輕擦拭干凈。6洗頭用左后托住嬰兒頭部，并用拇指和中指將嬰兒雙耳廓推向前方壓住外耳道口，防止水流入耳道內(nèi)。右手用小毛巾將嬰兒的頭發(fā)淋溫，滴2—3滴洗發(fā)液于嬰兒頭發(fā)上，輕輕揉片刻后用清水沖凈并用毛巾擦干。7清洗軀干四肢抱起嬰兒，撤掉包裹的大毛巾。以左手握住嬰兒左肩及腋窩處，使嬰兒頭部枕于保育員前臂上，右手托住嬰兒雙腿，先將嬰兒的雙腳、雙腿輕輕放入水內(nèi)，再讓嬰兒半坐于澡盆內(nèi)，用手或小毛巾沾水清洗，將沐浴液或香皂涂抹于嬰兒頸下、頸后、上肢、腋下、前胸、腹部、腹股溝、外生殖器、腿、腳，洗完前身后，讓嬰兒轉(zhuǎn)身趴在保育員手臂上清洗背部、臀部、下肢。8其它部位清洗用清水沖凈，特別是皮膚褶皺處。男嬰要將包皮輕輕向上推，女嬰要用手分開(kāi)大陰唇，自前向后清洗。清洗手腳時(shí)，保育員要用自己的拇指或食指分開(kāi)嬰兒的指趾縫進(jìn)行清洗。從澡盆中爆出嬰兒，平臥在清潔的浴巾上，蘸干全身。9沐浴后護(hù)理嬰兒全身皮膚可以輕輕涂一層?jì)雰簼?rùn)膚霜（油），用棉簽蘸潤(rùn)膚油或者醫(yī)用石蠟油，分開(kāi)女嬰的大陰唇，輕輕推上男嬰的包皮進(jìn)行涂抹。兜清潔紙尿褲或尿布、穿衣服，必要時(shí)剪指甲、10結(jié)束工作整理物品，洗手結(jié)束操作程序規(guī)范，方法正確

嬰兒）更換尿布操作流程序號(hào)內(nèi)容操作流程1保育員準(zhǔn)備1、 服裝、鞋帽整潔2、 儀表大方，舉止端莊3、 語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹可親2用物準(zhǔn)備備齊更換尿布所需用物3操作前準(zhǔn)備1、 檢杳室溫（26—28°C）、準(zhǔn)備溫水2、 所需用物放置合理：洗手3、 環(huán)境安靜、舒適、整潔4更換尿布前1、 備齊用物攜至床旁，關(guān)閉門窗，適當(dāng)遮掩2、 拉下一側(cè)床檔，將尿布折成合適的長(zhǎng)條形，放床邊備用5小便后更換尿布的方法輕輕掀開(kāi)嬰兒蓋被下端，暴露嬰兒下半身，打開(kāi)尿濕的尿布，一手握嬰兒兩腳輕輕提起，露出臀部；另一只用尿濕尿布潔凈的上端由前向后將會(huì)陰部及臀部擦凈，然后對(duì)折尿布將尿濕部分蓋住并墊上臀部。將溫水盆中的小毛巾擠干多余水分，由外陰向肛門方向擦拭臀部。將擦拭后的濕毛巾放在撤下的尿布上，再用干的小毛巾蘸凈臀部的水分，涂上護(hù)臀油，更換干凈的尿布。兜尿時(shí)不要太緊，包尿布時(shí)露出臍部。6大便后更換尿布的方法當(dāng)嬰兒的尿布有大便，不要用尿布直接擦凈肛門周圍的糞便，要用軟的干紙巾擦肛門周圍大便，用溫水清洗臀部。讓嬰兒背靠著保育員的胸部抱穩(wěn)，左手大拇指、食指握住嬰兒的左髖，手掌托住大腿與臀部，嬰兒的右腿搭在保育員的右手上，由會(huì)陰部向肛門方向清潔，主要用蘸洗的方法。洗凈臀部周圍的大、小便污漬后，用右手握拳式擠干小毛巾，蘸干臀部水分，涂上護(hù)臀油，更換干凈的尿布。兜尿布時(shí)不要太緊，包尿布時(shí)露出臍部。7更換尿布后護(hù)理1、 將衣服及蓋被整理好，拉好床擋2、 污紙巾扔進(jìn)污物桶，臟尿布放在尿布桶3、 操作時(shí)注意兒童安全8結(jié)束工作1、 整理物品，洗凈雙手2、 結(jié)束操作程序規(guī)范，方法正確

兒童晨間護(hù)理操作流程序號(hào)內(nèi)容操作流程1保育員準(zhǔn)備1、 服裝、鞋帽整潔2、 儀表大方，舉止端莊3、 語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹可親2用物準(zhǔn)備備齊晨間護(hù)理所需用物3操作前準(zhǔn)備1、 檢杳室溫適宜（26—28°C）2、 環(huán)境安靜、舒適、整潔3、 所需用物放置合理：洗手4、 了解兒童身體狀況，做好解釋工作4清洗前1、 備齊用物攜至床旁，關(guān)閉門窗，適當(dāng)遮擋2、 協(xié)助兒童排便5清洗面部1、 松開(kāi)床尾被蓋，準(zhǔn)備溫水，將床頭抬高或讓兒童坐起，協(xié)助兒童清潔口腔（漱口或口腔護(hù)理）2、 給兒童洗臉2次，順序是額部、鼻翼、面部、耳后、頰下、頸部、洗手、剪指甲、梳頭，更換衣褲6受壓部位護(hù)理1、 協(xié)助臥床兒童翻身2、 詳細(xì)檢查皮膚受壓情況及有無(wú)臀紅發(fā)生，擦洗背部后，用50%酒精按磨骨隆突處，用空心掌從肩胛下角向上拍打叩背，促進(jìn)呼吸道粘性分泌物順利排出。3、 有臀紅發(fā)生者，清洗臀部后，涂鞣酸軟膏或者其他防治臀紅的藥膏7整理床單1、 床單平整，四角包緊，用套好的濕掃套刷從床頭掃到床尾的順序濕掃，整理床單及被子2、 需要時(shí)更換床單及被套、枕套等3、 操作時(shí)注意兒童安全8清潔后護(hù)理1、 將臥床兒童置于舒適臥位，拉全床擋2、 整理居室，注意保暖，酌情開(kāi)窗通風(fēng)3、 協(xié)助進(jìn)食早餐，記錄出入量9結(jié)束工作1、 結(jié)束操作程序規(guī)范，方法正確：將污濕掃套泡置于消毒液中，整理用物，將污物放于雜物間，待清洗消毒2、 洗手

為偏癱兒童穿衣操作流程序號(hào)內(nèi)容操作流程1保育員準(zhǔn)備1、 服裝、鞋帽整潔，洗手2、 儀表大方，舉止端莊3、 語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹可親2用物準(zhǔn)備備齊干凈開(kāi)衫、褲子各1件3環(huán)境準(zhǔn)備1、 檢杳室溫（26—28°C）、關(guān)閉門窗2、 環(huán)境安靜、舒適、整潔4穿衣前1、 與兒童講話2、 對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行放松5穿上衣過(guò)程1、 保育員將開(kāi)衫紐扣或帶子解開(kāi)，袖口松松卷起，協(xié)助兒童健側(cè)臥位，一只手從袖子外側(cè)穿進(jìn)，撐開(kāi)袖子及袖口，握住其患肢手臂輕輕帶入袖中，再把袖子拉平。2、 將衣服塞在臥床兒童的健側(cè)身下，將其輕輕轉(zhuǎn)為平臥位，從身下輕輕拉出另一只衣袖。3、 用相同的方法穿上另一只袖子4、 拉平整衣服，特別是背部5、 扣上紐扣或系上帶子6穿褲子1、 將褲子正面朝上放好2、 保育員將兒童患側(cè)的褲腿套入自己的一側(cè)前臂上3、 握住兒童的患側(cè)腳踝將褲管套上4、 用相同的方法套入健側(cè)下肢，輕輕拉住褲腰部上提至臀部，一只手抬高兒童的臀部，將褲子拉至腰際。7穿衣輔助方法1、 用誘導(dǎo)方法促進(jìn)兒童主動(dòng)2、 能力好的用倒序幫助；能力差的用正序8汪意事項(xiàng)1、 更換衣服時(shí)室內(nèi)的溫度適宜25-28C，防止兒童著涼2、 動(dòng)作要輕柔，注意保護(hù)好兒童3、 根據(jù)兒童身體情況進(jìn)行正確的更衣，不可造成兒童疾病的加重

兒童癲癇發(fā)作處理流程序號(hào)內(nèi)容操作流程1保育員準(zhǔn)備1、 儀表儀容整潔大方2、 語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹可親2用物準(zhǔn)備備齊所需用物：壓舌板、紗布、小毛巾3癲癇發(fā)作表現(xiàn)突然出現(xiàn)四肢抽搐，面色發(fā)紫，呼吸暫停，口吐白沫伴有意識(shí)喪失4處理方法1、 保持冷靜，立即呼叫其他人（幫忙、打電話喊醫(yī)生），守在兒童身邊2、 迅速讓兒童仰臥去枕，把纏有紗布的壓舌板墊放在上下牙齒間3、 將兒童頭偏向一側(cè)，下頜抬起4、 解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道順暢，注意觀察5、 移開(kāi)周圍不安全物品，以防誤傷，不強(qiáng)行約束抽搐的肢體6、 刺激或點(diǎn)壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位7、 協(xié)助醫(yī)務(wù)人員搶救，處于持續(xù)狀態(tài)時(shí)，送醫(yī)院治療5處理后表現(xiàn)兒歌抽搐停止，面色紅潤(rùn)，呼吸順暢，意識(shí)恢復(fù)6汪意事項(xiàng)1、 處理手法用力適度，對(duì)兒童不造成損傷2、 注意安全和保暖，加強(qiáng)防護(hù)7結(jié)束工作1、 安置兒童舒適臥位，注意保暖，房間安靜，燈光柔和，整理床單2、 結(jié)束操作程序規(guī)范，方法正確3、 洗手，記錄，觀察病情，向醫(yī)生匯報(bào)病情和處理情況，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救

兒童嗆奶處理的操作流程序號(hào)內(nèi)容操作流程1保育員準(zhǔn)備1、 儀表儀容整潔大方2、 語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹可親2用物準(zhǔn)備備齊所需用物：紗布、棉簽、小毛巾嬰兒?jiǎn)苣瘫憩F(xiàn)兒童出現(xiàn)面色蒼白，口唇青紫，口、鼻有奶液?jiǎn)艹?處理方法1、 發(fā)生嗆奶時(shí)，保育員的呼救方式：呼叫其他人（幫忙、打電話給醫(yī)牛）。2、 嗆奶后嬰兒擺放體位：迅速將嬰兒的頭偏向一側(cè)。3、 嬰兒口腔中有奶液時(shí)，保育員處理方式：用紗布纏在手指上，伸入口腔中，將奶液快速清理出來(lái)。4、 排除呼吸道奶液，保育員采取處理措施：拍擊背部一將嬰兒面部朝下放置于急救者的前臂或膝上，頭朝下呈60°,固定嬰兒頭頸部。嬰兒前臂應(yīng)置于急救者身體上以進(jìn)步支撐嬰兒。用手根部在肩胛骨間快速擊打背部。5、 鼻腔有奶液時(shí)，保育員處理方式：用棉簽清理鼻孔5處理后表現(xiàn)1、 嬰兒面色紅潤(rùn)2、 呼吸道順暢（口唇不紫）3、 意識(shí)恢復(fù)（有哭聲）6汪意事項(xiàng)1、 處理手法用力適度，對(duì)嬰兒不造成損傷2、 注意安全和保暖，加強(qiáng)防護(hù)7結(jié)束工作1、 整理床單，洗手2、 結(jié)束操作程序規(guī)范，方法正確3、 隨時(shí)觀察，等待醫(yī)生，匯報(bào)病情和協(xié)助搶救

兒童高熱驚厥處理方法序號(hào)內(nèi)容操作流程1護(hù)理前準(zhǔn)備1、高熱驚厥的臨床表現(xiàn)：先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識(shí)喪失，一般短暫發(fā)作為數(shù)秒一10分鐘，長(zhǎng)者可達(dá)10—30分鐘以上，驚厥停止后神志即可恢復(fù)。22、 備齊所需用物：紗布、壓舌板、大浴巾、毛巾、冰袋、熱水袋、35%酒精、退熱藥3、 用具、用品碼放規(guī)范34、保育員服裝整潔、雙手清潔4高熱驚厥處理方法1、 呼叫其他人（幫忙、打電話給醫(yī)生）2、 去枕，立刻將兒童平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣扣3、 將一端包有紗布的壓舌板放在上下齒之間，防止舌咬傷，但牙關(guān)緊閉時(shí)切勿強(qiáng)行撬開(kāi)4、用拇指指甲按壓或陣刺人中、合谷、涌泉穴，以開(kāi)竅醒神，直至驚厥緩解，并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員5、及時(shí)實(shí)施物理或藥物降溫方式：及時(shí)松解兒童衣被，降低環(huán)境溫度，應(yīng)避免直吹對(duì)流風(fēng)，同時(shí)給予物理降溫：如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦?。ㄐ雰航茫?，使超高熱盡快降低，保護(hù)腦細(xì)胞（如體溫降至38.5°C以下時(shí)，應(yīng)取下頭部冰袋）6、注意保護(hù)兒童安全，加強(qiáng)防護(hù)：抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，室內(nèi)保持安靜，光線不宜過(guò)強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，護(hù)理工作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。5處理后表現(xiàn)兒童面色紅潤(rùn)，呼吸通暢，驚厥停止，意識(shí)恢復(fù)（有哭鬧）6汪意事項(xiàng)1、 選擇降溫方式正確2、 選擇退燒藥要有醫(yī)生處方3、 注意防護(hù)7結(jié)束工作1、 兒童恢復(fù)安全臥位，整理床單2、 結(jié)束操作程序規(guī)范，方法正確3、 洗手，記錄，觀察病情，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變化，協(xié)助醫(yī)生搶救，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫。

兒童氣管異物處理操作流程序號(hào)內(nèi)容操作流程1保育員準(zhǔn)備1、 儀表儀容整潔大方2、 語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹可親2用物準(zhǔn)備備齊所需用物：紗布、小毛巾、棉簽、彎盤3氣管異物表現(xiàn)兒童出現(xiàn)口唇青紫，嗆咳，意識(shí)不清4處理方法1、 發(fā)生氣管異物時(shí)，保育員的呼救方式：呼叫其他人幫忙（幫忙、打電話喊醫(yī)生）2、 排除氣管異物，保育員采取處理措施：（1） 倒立拍背法：立即倒提嬰幼兒雙腿，讓其頭朝下，冋時(shí)用力拍擊其背部（2） 傾斜俯位拍背法:將嬰兒面部朝下放置于急救者的前臂或膝上，頭朝下呈60°，固定嬰兒頭頸部。嬰兒前臂應(yīng)置于急救者身體上以進(jìn)步支撐嬰兒，用手根部在肩胛骨間快速向前下方擊打背部（至少4次），動(dòng)作迅速，用力適度。（3） 推壓腹部法：讓兒童坐著或站著。保育員在其身后，用雙手抱住兒童，一手握拳，大拇指向內(nèi)，放在孤殘兒童肚臍和劍突之間，另一只手的手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓其上腹部。動(dòng)作迅速、用力適度。在異物退出、進(jìn)入兒童口腔后，及時(shí)用手取出異物。5處理后表現(xiàn)嬰兒面色紅潤(rùn)，呼吸