護理學(xué)基礎(chǔ) 口腔護理

第九章病人清潔護理技術(shù)

（1、2、3）2021/10/101

教學(xué)要求了解：口腔衛(wèi)生保健知識熟悉：口腔護理方法頭發(fā)的護理皮膚的清潔護理掌握：壓瘡的預(yù)防和護理晚、晨間護理內(nèi)容授課6學(xué)時2021/10/102清潔護理口腔護理皮膚護理頭發(fā)護理晨晚間護理特殊口腔護理法口腔健康教育沐浴背部護理床上梳發(fā)床上洗發(fā)滅頭虱、蟣法晨間護理晚間護理2021/10/103

第一節(jié)口腔護理口腔評估目的:診斷任何現(xiàn)存的或潛在的口腔衛(wèi)生問題，確立護理計劃并提供恰當?shù)淖o理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。2021/10/104自理能力的評估病人對牙齒保健知識了解程度的評估口腔檢查的評估（口腔護理評估表）配戴義齒病人的口腔評估2021/10/105口腔健康教育刷牙法牙線剔牙法義齒的護理2021/10/106刷牙法2021/10/107清潔用具使用的指導(dǎo)牙刷，牙膏，潔牙劑刷牙方法的指導(dǎo)正確的刷牙方法有縱向刷牙法與環(huán)形刷牙法。2021/10/108牙線剔牙法2021/10/1091、晚上可將義齒摘下，將義齒冷水杯中，防止丟失或損壞。

2、注意義齒不能存放于熱水和乙醇中，以防變形。

3、每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。

義齒的清潔與護理2021/10/1010使用者白天應(yīng)配戴義齒，以增加咀嚼功能，同時也能保證談話時具有良好的口腔外觀。晚上將義齒摘下，將義齒存放于有標記的冷水杯中，每餐后應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。義齒的護理2021/10/1011特殊口腔護理評估計劃1．口腔情況

2．口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力3．口腔衛(wèi)生知識1、目標/評價標準（1）患者口腔清潔、無異味，口腔濕潤，感覺舒適。（2）患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈。（3）患者及家屬獲得口腔衛(wèi)生的知識和技能。2、用物準備（1）治療盤內(nèi)備（2）外用藥2021/10/10121、適用對象：高熱、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的病人。2、目的：①保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。②去除口臭、牙垢，增進食欲，保證病人舒適。③觀察口腔變化，提供病情變化的信息。2021/10/10131.用物：治療盤：治療碗（內(nèi)盛含有漱口溶液的棉球不少于15只、彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、治療巾、彎盤、杯子（內(nèi)盛漱口液）、吸水管、手電筒、棉簽，必要時備張口器。2．常用漱口溶液3．外用藥：按需準備。如液狀石蠟、錫類散、冰硼散、新霉素、口腔薄膜、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。準備2021/10/10142021/10/1015常用漱口溶液2021/10/1016

實施核對解釋安置體位鋪巾置盤濕潤口唇觀察口腔協(xié)助漱口擦洗口腔漱口涂藥整理歸位2021/10/10171、洗手后準備用物，攜至病人床旁，再次核對床號、姓名。2、協(xié)助病人仰臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，面向護士，將毛巾鋪于頜下，彎盤放于病人口角旁。3、先濕潤口唇、口角，再用壓舌板撐開頰部，借助手電筒的光線評估口腔情況。

操作步驟2021/10/10184、漱口后，用壓舌板撐開一側(cè)頰部，由內(nèi)向外擦洗牙齒的外側(cè)面。5、擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬頜面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬頜面，再弧形擦洗左側(cè)頰部。6、同法擦洗右側(cè)。

操作步驟操作步驟2021/10/10198、擦洗完畢，協(xié)助病人漱口。9、再次觀察口腔10、收拾整理用物2021/10/1020昏迷病人不可漱口。開口器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其開口。長期使用抗生素者應(yīng)觀察口腔內(nèi)有無霉菌感染。每次擦洗只能用彎止血鉗夾取一個棉球。注意事項2021/10/1021

第二節(jié)頭發(fā)護理

可及時清除頭皮屑及灰塵，使頭發(fā)清潔、易梳理。

促進頭部血液循環(huán)，增進上皮細胞的營養(yǎng)，頭發(fā)生長，預(yù)防感染發(fā)生。

影響個人心態(tài)、維護其形象、增強自信。2021/10/1022

床上梳頭目的（1）去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會，維護病人的自尊和自信。

（2）按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝．評估計劃

（1）頭發(fā)情況

（2）頭發(fā)護理知識及自理能力（3）患者病情及治療情況。1、目標/評價標準（1）患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、無虱，感覺舒適。（2）患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識和有關(guān)技巧。

2、用物準備2021/10/1023去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會。按摩頭發(fā)，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。維護病人的自尊和自信，建立良好的護患關(guān)系。目的2021/10/1024評估頭發(fā)情況光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護理知識及自理能力患者的病情及治療情況計劃目標及評價標準：患者頭發(fā)整潔、無異味、無虱蟣，感覺舒適?；颊呒凹覍佾@得頭發(fā)衛(wèi)生知識和頭發(fā)護理的有關(guān)技巧

2021/10/1025

準備治療巾、梳子（可由病人自備）、30%乙醇、紙袋（放脫落頭發(fā)2021/10/1026方法核對解釋墊巾取位分股梳發(fā)打結(jié)處理梳理發(fā)型整理歸位2021/10/1027

床上梳發(fā)思考題1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請問梳發(fā)時應(yīng)從——30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根回2021/10/1028床上洗發(fā)目的準備方法2021/10/10291．去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會。2．按摩頭發(fā)，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。3．使病人舒適，促進身心健康，建立良好的護患關(guān)系。目的2021/10/1030方法核對解釋墊巾取位分股梳發(fā)打結(jié)處理梳理發(fā)型整理歸位2021/10/1031臉盆、搪瓷杯2個，大、中、小毛巾各1條，橡皮單，紗布，棉球2個，洗發(fā)膏或肥皂，梳子，內(nèi)盛熱水（40－45℃）的水桶，污水桶。如用洗頭車洗頭時，應(yīng)安裝好各部件備用。準備2021/10/1032方法扣杯法馬蹄形墊法洗頭車法2021/10/1033床上洗發(fā)（馬碲形墊法）2021/10/1034床上洗發(fā)（扣杯法）2021/10/1035注

意

事

項

注意調(diào)節(jié)室溫冬季應(yīng)注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫及時擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時間不宜過長以免患者疲勞洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時應(yīng)立即停止操作洗頭時，護士應(yīng)保持良好的姿勢，避免疲勞2021/10/1036

床上洗發(fā)思考題1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球3、洗發(fā)時枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？

虹吸原理回5、洗發(fā)時應(yīng)注意的是？①防止水流入眼睛及耳內(nèi)②洗發(fā)后及時擦干或吹干頭發(fā)③病情變化2021/10/1037

滅頭虱、蟣法

目的消滅頭虱，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播。評估計劃1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、蟣等。2、患者及家屬對有關(guān)頭發(fā)清潔及護理知識的了解程度，患者的自理能力。3、患者病情及治療情況。1、目標/評價標準（1）患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、無虱，感覺舒適。（2）患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識和頭發(fā)護理的有關(guān)技巧。

2、用物準備2021/10/1038方法核對解釋個人防護擦藥揉搓包發(fā)蓖發(fā)洗發(fā)檢查更換衣被整理消毒2021/10/1039滅頭虱蟣法用物：治療巾2塊，橡皮單，帽子或三角巾，別針，篦子（齒內(nèi)嵌少許棉花），梳子，紗布，棉球，隔離衣和滅虱藥液，凡士林。常用滅虱藥液：①20％百部酊（百部30g浸泡于50％酒精中24小時即可）。②百部煎劑（百部30g，水500ml煮30分鐘）。準備方法2021/10/1040

滅虱藥液

1、30%含酸百部酊

30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml

2、30%含酸百部煎劑

30g+水500ml煮30min兩次+乙酸1ml

2021/10/1041

滅虱藥液制作30%含酸百部酊劑：百部30g放入瓶中，加50％乙醇100ml，再加入純乙酸1ml蓋嚴，48h后即制得此藥。30％百部含酸煎劑：百部30g，加水500ml煎煮30min，以雙層紗布過濾，將藥渣中的藥液擠出。將藥渣再加水500ml煎30min，再以雙層紗布過濾，擠出藥液。將兩次煎得的藥液合并，濃縮至100ml，冷卻后加入純乙酸1ml即成。2021/10/1042

滅虱藥液使用方法濕揉搓頭發(fā)的時間

10min包頭的時間

24h滅虱后有活虱重新用藥2021/10/1043第三節(jié)皮膚護理淋浴或盆浴床上擦浴準備適用于全身情況良好的病人，懷孕7個月以上的孕婦禁用盆浴適用于病情較重，生活不能自理的病人。同盆浴，另備熱水桶（水溫47－50℃，并根據(jù)年齡、季節(jié)、生活習(xí)慣增減水溫），污水桶，清潔被單，50％酒精，滑石粉，小剪刀。臉盆、肥皂、浴巾，毛巾2條，拖鞋，清潔衣褲。準備目的方法方法目的2021/10/1044

淋浴或盆浴

適用于能夠自行完成沐浴過程的病人。

2021/10/1045

目的1、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適2、促進皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能和對外界刺激的敏感性，預(yù)防皮膚感染并發(fā)癥的發(fā)生。3、觀察患者一般情況，滿足其身心需要。2021/10/1046

評估1、患者皮膚情況2、患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力。3、患者的清潔習(xí)慣；患者及家屬對皮膚清潔衛(wèi)生知識的了解程度和要求。2021/10/1047

計劃

1、目標/評價標準

1）患者皮膚清潔衛(wèi)生，感覺舒適。

2）患者無皮膚感染、損傷及并發(fā)癥的發(fā)生。

3）患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（2）用物準備2021/10/1048方法核對解釋調(diào)節(jié)水溫洗臉擦頸脫衣墊巾擦洗上肢清洗雙手換水鋪巾擦胸腹部擦洗背部按摩更衣?lián)Q水鋪巾擦洗下肢浸泡雙足擦洗會陰清物整理2021/10/10491、攜帶用物送病員進浴室，關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫在22－24℃上，浴室不宜閂門，以便發(fā)生意外時及時入內(nèi)。2、向病人交待有關(guān)事項，如調(diào)節(jié)水溫的方法，呼叫鈴的應(yīng)用，不宜用濕手接觸電源開關(guān)，貴重物品如手表、錢包、飾物等應(yīng)代為存放。

方法2021/10/10503、了解病人入浴時間，如時間過久應(yīng)予詢問，以防發(fā)生意外。若遇病人發(fā)生昏暈厥，應(yīng)立即抬出，平臥、保暖，并配合醫(yī)生共同處理。方法2021/10/1051

背部護理

目的

1、促進皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、觀察患者一般情況，滿足其身心需要。

2021/10/1052評估1、患者皮膚情況

2、患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力。2021/10/1053

計劃1、目標/評價標準

1）患者皮膚清潔衛(wèi)生，感覺舒適。

2）患者無壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）用物準備2021/10/1054

準備毛巾、大浴巾、臉盆（內(nèi)盛50-52℃的溫水）、50％乙醇、屏風(fēng)。調(diào)節(jié)