泌尿系統(tǒng)CT檢查

泌尿系統(tǒng)病變CT診斷

2021/10/101CT檢查平掃檢查?腎臟檢查前無需特殊準備

?膀胱檢查應(yīng)在膀胱充盈狀態(tài)下進行

?薄層掃描、三維重建2021/10/1022021/10/103CT檢查增強掃描?靜脈內(nèi)快速團注對比劑60-100ml腎區(qū)掃描，顯示實質(zhì)強化

?多期掃描，1分鐘內(nèi)和2分鐘時分別掃描，觀察腎皮、髓質(zhì)強化程度隨時間變化的情況

?5-10分鐘后腎區(qū)及輸尿管區(qū)掃描，觀察腎盂及輸尿管充盈情況

2021/10/104正常腎臟造影劑－皮質(zhì)－髓質(zhì)－排泄期2021/10/1052021/10/106分泌期：顯示腎盂內(nèi)低密度充盈缺損2021/10/107CT檢查增強掃描膀胱增強掃描

靜脈注入對比劑后即行掃描（顯示病灶早期強化表現(xiàn)），并于30-60分鐘后再次掃描（在膀胱腔內(nèi)對比劑襯托下進一步觀察病變形態(tài)）2021/10/1082021/10/109CT檢查CTA檢查主要用于腎動脈檢查

靜脈快速團注對比劑后，用螺旋CT腎動脈區(qū)薄層掃描，所得信息輸入工作站進行處理，以最大密度投影（MIP）、三維表面遮蓋顯示（SSD）或容積再現(xiàn)技術(shù)（VRT）顯示腎動脈，屬無創(chuàng)性檢查2021/10/10102021/10/1011正常影像解剖腎臟2021/10/1012正常影像解剖腎臟平掃脊柱兩側(cè)圓形或橢圓形軟組織密度邊緣光滑、銳利，偶有淺切跡或局部外突腎門內(nèi)凹，指向前內(nèi)腎動脈和靜脈走向腹主動脈和下腔靜脈腎實質(zhì)密度均勻，不能分辨皮、髓質(zhì)腎前、后筋膜將腹膜后間隙分為前腎旁間隙、腎周間隙、后腎間隙2021/10/1013正常影像解剖腎臟增強掃描（強化表現(xiàn)取決于造影劑用量、注射速度、掃描時間）早期（注藥1分鐘內(nèi)）：腎血管和腎皮質(zhì)明顯強化，髓質(zhì)仍呈低密度，可清楚分辨皮、髓質(zhì)注藥2分鐘：髓質(zhì)強化程度類似或高于皮質(zhì)，腎盞腎盂開始強化注藥5-10分鐘：腎實質(zhì)強化程度減低，腎盞腎盂明顯強化2021/10/1014正常影像解剖輸尿管平掃：自腎盂向下連續(xù)追蹤多能識別出正常輸尿管腹段的上、中部分，呈點狀軟組織密度，位于腰大肌前緣；盆段輸尿管難以識別增強掃描：注入對比劑10分鐘后延時掃描，輸尿管內(nèi)充盈對比劑呈點狀致密影，常能觀察到輸尿管全程2021/10/1015正常影像解剖膀胱平掃：膀胱大小、形態(tài)與充盈程度有關(guān)，充盈膀胱呈圓形、橢圓形或類方形，膀胱內(nèi)均勻水樣密度，膀胱壁為均勻一致薄壁軟組織影，內(nèi)、外緣光滑增強掃描：早期膀胱壁強化，30-60分鐘延遲掃描膀胱腔內(nèi)為均一高密度，若對比劑與尿液混合不均，可見液-液平面2021/10/1016正常影像解剖CTA清楚顯示腹主動脈及腎動脈及其主要分支2021/10/1017基本病變影像學表現(xiàn)腎臟腎臟常見異常密度不同腫塊

?水樣低密度囊性病變，無強化，見于各種類型腎囊腫

?低密度、等密度、混雜密度腫塊，不同程度和形式強化，多為各種類型良、惡性腫瘤及腎膿腫

?高密度腫塊，常為外傷性血腫，偶見于囊腫出血或腎癌大小、形態(tài)、位置異常2021/10/10182021/10/1019基本病變影像學表現(xiàn)腎臟腎盂腎盞常見異常高密度結(jié)石梗阻造成的擴張積水腫瘤所致的軟組織密度腫塊2021/10/10202021/10/1021基本病變影像學表現(xiàn)輸尿管主要異常表現(xiàn)梗阻所致輸尿管的擴張積水高密度結(jié)石軟組織密度腫塊（可為輸尿管腫瘤或周圍病變累及輸尿管）2021/10/10222021/10/1023基本病變影像學表現(xiàn)膀胱主要異常表現(xiàn)膀胱腫塊

腫瘤、結(jié)石、血塊等腫瘤可強化，結(jié)石、血塊可移動膀胱壁增厚

?彌漫性：各種炎癥或慢性梗阻所致

?局限性：主要見于膀胱腫瘤，亦可周圍炎癥或腫瘤累及膀胱2021/10/10242021/10/10252021/10/1026先天性發(fā)育異常CT常可顯示

腎缺如、異位腎、腎發(fā)育不全、馬蹄腎、膀胱憩室等2021/10/1027腎旋轉(zhuǎn)不良：腎門和腎盂指向前、外或后方，可單獨發(fā)生，或與異位腎、馬蹄腎等并存2021/10/1028馬蹄腎：兩腎上極或下極相互融合，多為下極，形如馬蹄2021/10/1029異位腎：腎在發(fā)育過程中未上升，上升不足或過度致其位于盆部、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)，可為單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良，易誤為腫塊2021/10/1030膀胱憩室：膀胱腔單發(fā)或多發(fā)囊袋狀突出，造影劑可進入2021/10/10312021/10/10322021/10/1033輸尿管結(jié)石繼發(fā)輸尿管腎盂輕度擴張2021/10/1034巨大膀胱結(jié)石2021/10/1035脊柱結(jié)核、腎結(jié)核2021/10/1036腎結(jié)核-腎結(jié)構(gòu)破壞、鈣化-腎自截2021/10/1037腎囊腫2021/10/1038腎囊腫，囊壁鈣化2021/10/10392021/10/10402021/10/10412021/10/1042腎臟血管平滑肌脂肪瘤（錯構(gòu)瘤）CT表現(xiàn)：腎實質(zhì)不規(guī)則形腫塊，密度不均，腫塊內(nèi)可見脂肪樣低密度，可合并出血表現(xiàn)腫瘤的特征：腫塊內(nèi)脂肪樣低密度2021/10/10432021/10/1044腎臟血管平滑肌脂肪瘤常合并腦結(jié)節(jié)性硬化癥2021/10/10452021/10/1046腎癌CT表現(xiàn)平掃：腎實質(zhì)腫塊，類圓形或分葉狀，常明顯突向腎外小腫瘤密度可均一，稍低密度或等密度，偶呈高密度；大的腫瘤密度多不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度灶（陳舊性出血