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文檔簡介
2021-2022年江蘇省宿遷市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時(shí)無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
2.女性,24歲,發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體:雙下肢較多紫癜,對稱分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾未觸及。血象:血小板130×109/L,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病
3.高血壓的最常見、最危險(xiǎn)的的并發(fā)癥是()。
A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中
4.監(jiān)測女性的排卵功能,以下哪項(xiàng)是不必要的
A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內(nèi)膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育
5.一名23歲女性,因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項(xiàng)檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI
6.下列哪項(xiàng)不是《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內(nèi)容()
A.藥物基本情況B.診斷要點(diǎn)C.藥物治療D.注意事項(xiàng)
7.男,56歲,糖尿病史10年,5天前背部脹痛,4天前局部腫硬。2天前,腫硬加重,并有多個(gè)膿點(diǎn),發(fā)熱,T38.5℃。此病人應(yīng)診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒
8.42歲,男性患者,平素多食,肥胖,2次尿糖陽性,空腹血糖5.4mmol/L,飯后2h血糖7.6mmol/L,考慮為
A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病
9.患者,男,14歲,右頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月,氣促干咳1周。查:右側(cè)胸腔積液征,肝、脾不大;血象正常,頸淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細(xì)胞,且淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。最可能的診斷是
A.結(jié)核性胸膜炎B.淋巴結(jié)炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.急性淋巴細(xì)胞白血病
10.脊髓損傷四肢癱,患者最常見的死亡原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡
11.在何情況下可以排除骨折的可能性?()
A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?;顒覥.無畸形及反?;顒覦.骨擦音,畸形及反?;顒佣呔鶡oE.以上均不是
12.關(guān)于判斷的說法不正確的是()。
A.要察言觀色對病人病情進(jìn)行判斷B.并不是特別重要C.對該“人”綜合因素做一個(gè)判斷D.要判斷出病人的需求
13.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒,突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛,呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位,彈性固定,除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療?
A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引
14.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現(xiàn)主要是
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁
15.重癥肌無力患者出現(xiàn)呼吸肌無力,構(gòu)音障礙,吞咽困難,考慮為
A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.劑末現(xiàn)象E.耐藥
16.心悸伴暈厥或抽搐A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
17.下列疾病常出現(xiàn)干性咳嗽,但除外哪一項(xiàng)
A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.間質(zhì)性肺炎
18.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
19.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
20.慢性肝病患者,普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性,肝功能正常,肝區(qū)觸診無異常,診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對定位最有幫助
A.選擇性肝動脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(67~69題共用題干)女性,56歲,上腹不適,噯氣1個(gè)月,進(jìn)食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1Cm×6Cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯67.下列哪種疾病的可能性大
A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌
22.(82~84題共用備選答案)急性胰腺炎
A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛
23.(59~61題共用題干)男性,62歲,3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約l0分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRl檢查未見異常該患者的診斷為
A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死
24.男性,52歲,原有勞累性心絞痛,近2周來每于清晨5時(shí)發(fā)作,疼痛持續(xù)時(shí)間較長而入院。住院期間發(fā)作時(shí)心率52次/分,期前收縮4~5次/分,血壓l2.5/8kPa(95/60mmHg),心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作,應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是
A.可減慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠狀動脈痙攣
D.提高血壓,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收縮
25.二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(47~48題共用題干)男性,26歲,間歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹包塊半年。X線鋇餐示:回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)診斷首選A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病
26.(64~66題共用題干)一名l4歲的男孩,因意識不清4小時(shí)被母親送到急診室,母親告訴醫(yī)生,孩子近半年多食易饑,消瘦,曾到醫(yī)院就診?;?yàn)血糖增高,尿糖陽性。體檢病孩消瘦,中度昏迷體格檢查除昏迷外,最重要的體征是
A.心率加快B.心律不齊C.呼吸深大D.肝大E.心音減弱
27.(56~57題共用題干)33歲男子,自述胸悶、心悸,時(shí)有胸痛。體檢:心界不大,心尖部第一心音不弱,可聞第四心音,胸骨左緣3、4肋問可聞收縮期粗糙噴射性雜音。心電圖示:V3~V4T波倒置患者確立診斷后,下列哪種藥物最適宜
A.硝酸甘油B.阿司匹林C.雙嘧達(dá)莫(潘生丁)D.復(fù)方丹參片E.普萘洛爾(心得安)
28.(68~69題共用題干)男,48歲,突然發(fā)作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛難忍,疼痛持續(xù)2小時(shí),體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛,肌緊張,體溫5℃,脈搏ll0次/分,白細(xì)胞15×109/L68.最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔
29.男性.35歲,夜尿多,乏力.體格檢查:BP200/『l00ramH
A.Na142mmol/L,K3.0mmol/L,ph7.5,尿鉀25mmol/d,診斷最可能為
B.大動脈炎
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動脈狹窄
30.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(63~64題共用備選答案)格雷夫斯病(Graves)特有的臨床表現(xiàn)是A.腎功能損害B.怕熱、多汗、消瘦C.突眼,脛前粘液性水腫D.多食、多飲、多尿E.白細(xì)胞數(shù)減少
31.首選藥物是
A.D青霉胺B.復(fù)方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物
32.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是
A.高度水腫伴胸、腹水
B.尿蛋白>3.59/d,血漿白蛋白<3.O9/L
C.尿蛋白>3.Og/d,血漿白蛋白<35g/L
D.血a2、β球蛋白相對增高
E.高脂血癥,血漿自蛋白<309/L
33.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BPl40/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(一)?;颊咦羁赡艿脑\斷是
A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血
34.女性,35歲,發(fā)熱伴肉眼血尿,尿頻、尿急及腰痛3天,雙眼瞼稍水腫.查體:心肺未見異常,腹軟,右腎區(qū)叩痛(+),尿常規(guī):比重1.018,蛋白(+).RBC(++),WBC(+++),顆粒管型及白細(xì)胞管型(十).為明確診斷.下列哪一項(xiàng)檢查應(yīng)列為首選
A.查血白細(xì)胞總數(shù)及分類B.泌尿系8超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.巾段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)
35.問題5:單純?nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點(diǎn)是1.白細(xì)胞數(shù)及分類正常2.血小板數(shù)減少3.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小4.紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大5.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常6.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少
三、案例分析題(15題)36.最可能的診斷是
A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤
37.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血,經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后,患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹,B超提示腹水(中度),脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療
38.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是
A.明確的病毒感染流行病學(xué)史:發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀
B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短
C.確切的心臟損害依據(jù):心電圖:竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高:LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L
D.為青壯年,既往體健,無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史
E.以上都是
39.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?;颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運(yùn)動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)?;颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解??煽紤]的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
40.治療方案為
A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng),增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素
41.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
42.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
43.【案例】男性患者,67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院?;颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動時(shí)為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史十年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史,無肺結(jié)核史,無嗜酒,有吸煙史。無糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率101次/分,心律快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽性,脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危
B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危
C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危
D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危
E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病
44.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克
45.預(yù)激綜合征常見病因是
A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變
B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在
C.心肌本身病變引起
D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%~70%心臟是不正常的
E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常
46.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是
A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎
47.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動,唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎
48.對本病進(jìn)行一般治療時(shí),正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病
49.如靜滴抗生素3天后,患者持續(xù)高熱,復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm,下一步的處理為
A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療
50.患者女性,25歲,近半年來反復(fù)中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?;颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病
參考答案
1.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長,一般不低于4周,多采用聯(lián)合用藥。
2.C患者女性,24歲,雙下肢皮膚較多紫癜,對稱分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾不大。血小板數(shù)量正常,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)??紤]過敏性紫癜。
3.D
4.A監(jiān)測排卵有多種手段,腹腔鏡檢查有創(chuàng)、操作復(fù)雜,不必要以此作為監(jiān)測排卵手段。
5.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化,可用于鑒別不同病因的甲亢;②本法受抗甲狀腺藥物影響,其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項(xiàng)檢查。
6.A
7.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染?;颊邽樘悄虿〔∪?,發(fā)熱,背部腫硬,并有多個(gè)膿點(diǎn)。診斷為癰。
8.D
9.C
10.C
11.E
12.B
13.C
14.A
15.A
16.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時(shí)是高度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。
17.D支氣管擴(kuò)張合并感染常咳大量膿痰,并有咯血。
18.D如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全。這是本病發(fā)生的主要機(jī)制。多見于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸人過多羊水窒息兒。
19.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
20.D
21.E胃癌早期癥狀多不明顯,根據(jù)胃鏡示:胃角小彎側(cè)lcmX0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯,考慮早期胃癌。
22.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。
23.BTIA的臨床特征:①發(fā)病突然;②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀;③持續(xù)時(shí)間短暫,一般l0~15分鐘,多在1小時(shí)內(nèi),最長不超過24小時(shí);④恢復(fù)完全,不遺留神經(jīng)功能缺損體征;⑤多有反復(fù)發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn),診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。
24.C根據(jù)患者原有心絞痛病史,近2周來每于清晨5時(shí)發(fā)作,疼痛持續(xù)時(shí)問較長,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常,考慮變異型心絞痛.,發(fā)病機(jī)制是冠脈的痙攣。應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是解除冠脈痙攣。
25.ECrohn病的癥狀:腹痛、腹瀉、腹部包塊,X線鋇餐示回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)。
26.D根據(jù)患者的癥狀、體征,考慮為結(jié)核性胸腔積液,胸液檢查可進(jìn)一步明確。治療以異煙肼、利福平、乙胺丁醇,I=1服最合適。
27.E根據(jù)患者:①年輕男性;②胸悶、心悸,時(shí)有胸痛;③體檢:心界不大,心尖部第一心音不弱,可聞第四心音,胸骨左緣3、4肋間可聞收縮期粗糙噴射性雜音,心電圖示:V3~V4T波倒置??紤]肥厚型心肌病?;颊邿o心衰,可選擇普萘洛爾治療,減輕心肌收縮,左心室容量增加有利于心臟射血,同時(shí)可治療可能出現(xiàn)的房性心律失常。
28.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,痛常放射至右肩或右背部,查體右上腹部壓痛和肌緊張,Murphy征陽性。
29.C原發(fā)性醛固酮增多癥,是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。主要表現(xiàn)為高血壓、高尿鉀、低血鉀。根據(jù)患者的癥狀檢查,考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。
30.C
31.B帕金森病的發(fā)病機(jī)制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失,紋狀體多巴胺含量顯著降低,造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進(jìn)。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。
32.B腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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